醫(yī)療出診協(xié)議書模板

醫(yī)療出診協(xié)議書模板?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于甲方具備提供醫(yī)療出診服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)和能力，乙方有醫(yī)療出診服務(wù)需求，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就甲方為乙方提供醫(yī)療出診服務(wù)事宜達成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及標的物描述1.出診服務(wù)內(nèi)容甲方根據(jù)乙方需求，安排專業(yè)醫(yī)療人員前往乙方指定地點進行出診服務(wù)。出診服務(wù)包括但不限于對患者進行身體檢查、診斷病情、開具藥方（如有需要）、提供醫(yī)療建議和初步治療方案等。出診醫(yī)療人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗，確保為乙方提供專業(yè)、準確、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.出診地點：[詳細地址]3.出診時間：根據(jù)乙方的預(yù)約時間，甲方應(yīng)合理安排醫(yī)療人員在[具體時間區(qū)間]內(nèi)到達出診地點。如遇特殊情況需要變更出診時間，甲方應(yīng)提前[x]小時通知乙方。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用。在乙方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時，有權(quán)暫?；蚪K止出診服務(wù)，并要求乙方承擔相應(yīng)責任。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)療行業(yè)規(guī)范，派遣具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)療人員提供出診服務(wù)。醫(yī)療人員出診前應(yīng)充分了解乙方提供的患者病情信息，做好出診準備工作。出診過程中，醫(yī)療人員應(yīng)認真履行職責，為患者提供準確的診斷和合理的治療建議，如實記錄患者病情及診療情況。對出診過程中知悉的乙方及患者的隱私信息予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。如出診過程中發(fā)現(xiàn)患者病情嚴重或超出自身診療能力范圍，應(yīng)及時建議乙方將患者送往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進一步診治，并提供必要的協(xié)助。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供符合質(zhì)量要求的出診服務(wù)。有權(quán)了解出診醫(yī)療人員的資質(zhì)和經(jīng)驗情況。在甲方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)時，有權(quán)要求甲方承擔違約責任并采取補救措施。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定向甲方支付服務(wù)費用。向甲方如實提供患者的詳細病情信息、既往病史、過敏史等相關(guān)資料，協(xié)助甲方醫(yī)療人員全面了解患者情況，以便做出準確診斷和治療。為甲方醫(yī)療人員出診提供必要的便利條件，確保出診工作順利進行。在甲方醫(yī)療人員提出合理建議時，積極配合并協(xié)助安排患者后續(xù)的診療事宜。三、服務(wù)費用及支付方式1.服務(wù)費用本次出診服務(wù)費用為人民幣[x]元。該費用包含醫(yī)療人員出診費、診療費、藥品費（如有）等所有與本次出診服務(wù)相關(guān)的費用，但不包括乙方將患者送往其他醫(yī)療機構(gòu)進一步診治的費用。2.支付方式乙方應(yīng)在甲方完成出診服務(wù)后[x]個工作日內(nèi)，將服務(wù)費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定派遣醫(yī)療人員按時出診，每逾期[x]小時，應(yīng)按照服務(wù)費用的[x%]向乙方支付違約金；逾期超過[x]小時的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，甲方應(yīng)全額退還已收取的服務(wù)費用，并按照服務(wù)費用的[x%]向乙方支付違約金。若甲方醫(yī)療人員在出診過程中因故意或重大過失導致乙方或患者人身損害或財產(chǎn)損失的，甲方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方及患者隱私信息的，應(yīng)向乙方支付違約金人民幣[x]元，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.乙方違約責任若乙方未按照本協(xié)議約定支付服務(wù)費用，每逾期[x]日，應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金；逾期超過[x]日的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止出診服務(wù)，并要求乙方支付已發(fā)生的服務(wù)費用及相應(yīng)違約金。若乙方提供虛假病情信息或不配合甲方醫(yī)療人員出診工作，導致診療出現(xiàn)失誤或延誤的，乙方應(yīng)自行承擔相應(yīng)后果，甲方不承擔任何責任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至本次出診服務(wù)完成且雙方權(quán)利義務(wù)履行完畢之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：________________