多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）指標(biāo)詳解

多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）指標(biāo)詳解時間:主講人：PowerPointdesign

Catalogue目錄呼吸相關(guān)指標(biāo)2.1.腦電圖（EEG）相關(guān)指標(biāo)肌肉活動相關(guān)指標(biāo)心血管相關(guān)指標(biāo)3.4.其他相關(guān)指標(biāo)5.腦電圖（EEG）相關(guān)指標(biāo)PowerPointdesign01NREM睡眠分為N1、N2、N3期，N1期為淺睡眠，N3期為深睡眠。正常人N3期占比約15%-25%，該比例降低提示睡眠質(zhì)量差，如長期失眠患者常表現(xiàn)為N3期減少。睡眠潛伏期，即從入睡到進入NREM睡眠的時間，正常一般小于30分鐘，延長見于失眠等睡眠障礙，如焦慮性失眠患者潛伏期可超1小時。非快速眼動睡眠期（NREM）各階段時長及占比睡眠分期指標(biāo)慢波（δ波）主要出現(xiàn)在N3期，其功率和頻率變化反映睡眠深度。慢波功率減低，提示睡眠深度不夠，如老年人因生理變化慢波活動減少，睡眠易醒。慢波潛伏期延長，即從入睡到出現(xiàn)慢波的時間延長，見于睡眠節(jié)律紊亂，如倒班工作者因晝夜節(jié)律失調(diào)，慢波潛伏期延長，難以進入深睡眠。慢波活動異常快波活動異?？觳ǎé虏ǎ┰谇逍押蜏\睡眠時出現(xiàn)，若睡眠中快波過多，提示大腦興奮性高，如焦慮癥患者睡眠中β波增多，難以放松進入深睡眠。快波睡眠（REM）期異常，正常人REM期占睡眠總時長20%-25%，減少見于抑郁癥，患者常因睡眠結(jié)構(gòu)改變，REM期縮短，影響情緒恢復(fù)。腦電波異常呼吸相關(guān)指標(biāo)PowerPointdesign02呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）AHI指平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)，是判斷睡眠呼吸障礙嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。AHI≥5次/小時可診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，AHI越高，病情越重，如重度患者AHI可超30次/小時。不同類型呼吸暫停的AHI，阻塞性呼吸暫停AHI高，提示上氣道阻塞嚴(yán)重，如肥胖者因咽部脂肪堆積，阻塞性AHI顯著升高；中樞性呼吸暫停AHI高，提示呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，如心力衰竭患者中樞性AHI增加。呼吸暫停時間呼吸暫停時間指口鼻氣流停止持續(xù)的時間，超過10秒即為呼吸暫停。阻塞性呼吸暫停時間長，常伴鼾聲和憋氣，如嚴(yán)重OSAHS患者呼吸暫停時間可超1分鐘；中樞性呼吸暫停時間雖短，但頻繁出現(xiàn)，影響睡眠結(jié)構(gòu)，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者中樞性呼吸暫停時間多在10-30秒。低通氣事件低通氣指呼吸氣流減少超過30%，伴血氧飽和度下降≥4%。低通氣事件多見于輕中度睡眠呼吸障礙，與氣道狹窄程度相關(guān)，如輕度鼻中隔偏曲患者低通氣事件較多，隨氣道狹窄加重，低通氣可轉(zhuǎn)為呼吸暫停。呼吸事件指標(biāo)口鼻氣流通過氣流傳感器監(jiān)測，反映呼吸的通暢性。氣流減少或消失提示呼吸障礙，如舌根后墜致口鼻氣流受阻，出現(xiàn)呼吸暫停；氣流波動可反映呼吸節(jié)律變化，如呼吸暫停后氣流突然增加，是機體代償反應(yīng)?？诒菤饬餍馗惯\動反映呼吸肌的活動，阻塞性呼吸暫停時胸腹運動存在，但氣流受阻；中樞性呼吸暫停時胸腹運動停止，提示呼吸中樞抑制。監(jiān)測胸腹運動一致性，可判斷呼吸暫停類型，如胸腹運動不同步，多為阻塞性呼吸暫停。胸腹運動血氧飽和度反映血液中氧合水平，正常值>90%。睡眠呼吸暫停時血氧飽和度下降，低于85%提示嚴(yán)重缺氧，可導(dǎo)致心腦血管并發(fā)癥。如重度OSAHS患者血氧飽和度最低可降至60%-70%，增加心血管疾病風(fēng)險。血氧飽和度（SpO?）呼吸生理指標(biāo)心血管相關(guān)指標(biāo)PowerPointdesign03平均心率平均心率反映睡眠期間心臟的整體活動水平，正常睡眠時心率較清醒時降低。若平均心率過高，提示交感神經(jīng)興奮，如焦慮患者睡眠時平均心率可達(dá)90-100次/分鐘，影響睡眠質(zhì)量。01心率變異性（HRV）HRV反映心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，正常睡眠時HRV增加，提示迷走神經(jīng)興奮。HRV降低，提示交感神經(jīng)占優(yōu)勢，如冠心病患者睡眠時HRV減少，易發(fā)生心律失常。02心率指標(biāo)心律失常事件次數(shù)記錄睡眠期間心律失常的發(fā)生次數(shù)，如早搏、心動過速、心動過緩等。頻繁心律失常影響睡眠結(jié)構(gòu)，如房顫患者睡眠時早搏次數(shù)增多，導(dǎo)致覺醒次數(shù)增加。心律失常類型確定心律失常的類型，如室性早搏提示心肌缺血，多見于冠心病患者；竇性心動過緩多見于運動員或睡眠呼吸暫?；颊撸杞Y(jié)合臨床判斷其意義。心律失常指標(biāo)肌肉活動相關(guān)指標(biāo)PowerPointdesign04下頜肌電反映咀嚼肌的活動，正常睡眠時下頜肌電活動減少。下頜肌電活動增多，提示磨牙或睡眠中咬合異常，如磨牙癥患者睡眠時下頜肌電持續(xù)高幅活動。下頜肌電肢體肌電反映四肢肌肉的活動，正常睡眠時肢體肌電活動少。肢體肌電活動頻繁，提示睡眠中肢體運動異常，如不寧腿綜合征患者睡眠時肢體肌電活動增多，伴周期性肢體運動。肢體肌電肌電圖（EMG）指標(biāo)PLMI指每小時睡眠中肢體周期性運動的次數(shù)，正常<5次/小時。PLMI升高，提示睡眠中肢體運動增多，如不寧腿綜合征患者PLMI可達(dá)20-30次/小時，影響睡眠質(zhì)量。周期性肢體運動指數(shù)（PLMI）肢體運動引起的覺醒次數(shù)，正常少。頻繁肢體運動相關(guān)覺醒，提示睡眠片段化，如睡眠呼吸暫停患者因呼吸暫停后肢體運動覺醒，影響睡眠連續(xù)性。肢體運動相關(guān)覺醒肢體運動指標(biāo)其他相關(guān)指標(biāo)PowerPointdesign05REM睡眠期眼球快速運動，正常占睡眠總時長20%-25%。REM睡眠期減少，提示睡眠結(jié)構(gòu)異常，如抑郁癥患者REM睡眠期縮短，影響情緒調(diào)節(jié)。眼動異常如眼動頻率過高或過低，提示神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如帕金森病患者睡眠時眼動頻率減慢，REM睡眠期減少，影響睡眠質(zhì)量?？焖傺蹌樱≧EM）睡眠期眼動異常眼動電圖（EOG）指標(biāo)記錄睡眠中體位變化次數(shù)，正常人睡眠中體位變化適中。體位變化頻繁，提示睡眠不安，如睡眠呼吸暫?；颊叱Ｒ蚝粑粫愁l繁翻身；體位變化少，提示睡眠深沉或僵硬，如嚴(yán)重失眠患者因緊張焦慮，睡眠中體位變化少。睡眠體位變化分析