醫(yī)院培訓(xùn)課件：《腦供血不足的護(hù)理查房》

腦供血不足的護(hù)理查房

概述大腦的血液供應(yīng)主要分為兩部分：1.前循環(huán)系統(tǒng)：頸內(nèi)動(dòng)脈-大腦前、中動(dòng)脈等，提供大腦的2/3的血供；2.后循環(huán)：椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈系統(tǒng)，提供小腦及大腦后1/3的血供。所謂的后循環(huán)缺血，就是椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血，可能引發(fā)的原因有：頸椎病、動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化等。腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足而引起腦功能的障礙臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是老年人的常見病。臨床已較重視，而慢性腦供血不足卻很少引起人們的注意。病因介紹主要病因有：（1）主要原因是：因?yàn)轭i椎寰樞關(guān)節(jié)和頸5頸6關(guān)節(jié)錯(cuò)位，刺激椎動(dòng)脈引起動(dòng)脈血管腔狹窄或血管痙攣，通過(guò)的血流量減少，致使所供應(yīng)的腦區(qū)發(fā)生供血不足（2）血流量力學(xué)障礙，當(dāng)血壓降低，心臟搏出量減少時(shí)腦組織供血不足（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液緩慢及血液成分的改變，也可以發(fā)生供血不足臨床表現(xiàn)

（1）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能失靈這一類先兆征象最常見。由于腦供血不足使掌管人體運(yùn)動(dòng)功能的神經(jīng)失靈，常見的表現(xiàn)如突然嘴歪，流口涎，說(shuō)話困難，吐字不清，失語(yǔ)或語(yǔ)不達(dá)意，吞咽困難，一側(cè)肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈，持物跌落，走路不穩(wěn)或突然摔倒，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動(dòng)。（2）感覺(jué)功能障礙由于腦供血不足而影響到腦部的分析區(qū)域，感覺(jué)器以及感覺(jué)神經(jīng)纖維，常表現(xiàn)為面麻、舌麻、以及一側(cè)肢體發(fā)麻或異物感；有的人視物不清，甚至突然一時(shí)性失明；不少人有突然眩暈感；有的肢體自發(fā)性疼痛；還有的突然出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等。（3）精神意識(shí)異常如總是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是過(guò)度勞累所致，而是腦供血不足的先兆征象。有的可以出現(xiàn)短暫性的意識(shí)喪失，甚至喪失了正常的判斷力。疾病癥狀

腦供血不足的癥狀歸納起來(lái)，主要表現(xiàn)在以下方面：（1）頭暈，特別是突然感到眩暈。（2）肢體麻木，突然感到臉麻，腳麻，有的為舌麻、唇麻。（3）暫時(shí)的吐字不清或講話不靈。（4）肢體無(wú)力或活動(dòng)不靈。（5）與平日不同的頭痛（6）突然原因不明的暈倒（7）短暫的意識(shí)喪失（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無(wú)力。（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)（10）整天昏昏欲睡（11）一側(cè)或某一肢體不自主的抽動(dòng)（12）突然但短暫出現(xiàn)的視物不清一、病情回顧

基本資料姓名：王昌富性別：男年齡：70歲病歷號(hào)：8172288

床號(hào):031床

入院日期:

2015-07-15

入院診斷：腦供血不足主訴頭暈3+天生命體征體溫36.7℃，脈搏73次/分，呼吸20次/分，血壓128/76mmHg病程記錄1、病員老年男性2、起病急，病程短3、現(xiàn)病史：入院前3+天，患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭昏，無(wú)視物旋轉(zhuǎn)，無(wú)乏力，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)暈厥及一過(guò)性黑蒙，無(wú)頭痛、耳鳴，無(wú)昏迷，無(wú)抽搐，無(wú)大小便失禁等癥狀，病員未重視，未治療，1天前出現(xiàn)腹痛，腹痛主要位于上腹部及臍周，伴有惡心、干嘔，腹痛呈陣發(fā)性，伴有腹脹，為求診治，遂來(lái)我院住院治療。自發(fā)病以來(lái)，病員精神食欲稍差，小便正常，大便未解，體重變化不明顯。4、既往史：平素健康狀況：良好；傳染病史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核或其他傳染病史；預(yù)防接種史：不詳；否認(rèn)過(guò)敏史；否認(rèn)外傷史；否認(rèn)手術(shù)史。否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病史，否認(rèn)輸血史。5、生命體征：體溫36.7℃，脈搏73次/分,呼吸20次/分，血壓128/76mmHg一般情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，無(wú)病容，表情自如，神志清楚，自動(dòng)體位，步態(tài)正常，查體配合。?？魄闆r：神智清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，面部無(wú)畸形，口角無(wú)歪斜，伸舌居中，四肢肌力肌張力肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。腹部觸診柔軟，上腹部及臍周壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。治療原則1、向病員及家屬交待病情及治療方案2、予以丹參川芎嗪改善微循環(huán)3、加強(qiáng)心理護(hù)理，健康宣教。護(hù)理診斷1、舒適的改變與頭暈有關(guān)2、活動(dòng)無(wú)耐力與頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān)3、生活自理能力下降4、焦慮與病程較長(zhǎng)有關(guān)5、有跌倒的危險(xiǎn)護(hù)理措施1、給病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭暈。2、指導(dǎo)病人合理用藥，配合治療3、指導(dǎo)病人臥床休息4、協(xié)助患者生活需要5、向病人解釋發(fā)生眩暈的病因誘因6、防止墜床跌倒健康教育1、提倡合理膳食，飲食要合理，以清淡少脂為原則，多食新鮮蔬菜水果。2、情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病得因素，盡量避免過(guò)累，緊張，激動(dòng)，焦慮，保證充足的睡眠3、應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持合理用