血液內(nèi)科用藥管理制度

血液內(nèi)科用藥管理制度?一、總則（一）目的為加強(qiáng)血液內(nèi)科用藥管理，規(guī)范用藥行為，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、合理，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于血液內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員、藥師及相關(guān)工作人員在藥品采購、儲存、調(diào)配、使用、監(jiān)測等環(huán)節(jié)的管理。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度制定。二、藥品采購與供應(yīng)管理（一）藥品采購計(jì)劃制定1.血液內(nèi)科應(yīng)根據(jù)臨床需求、患者流量、藥品消耗情況等因素，定期（每月）制定藥品采購計(jì)劃。2.采購計(jì)劃需經(jīng)科室主任審核，報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會批準(zhǔn)后執(zhí)行。3.采購計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、預(yù)計(jì)采購時間等信息。（二）藥品供應(yīng)商選擇1.嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的藥品采購流程選擇合法、信譽(yù)良好、具備相應(yīng)資質(zhì)的藥品供應(yīng)商。2.對供應(yīng)商進(jìn)行評估，內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、價格、供貨能力、售后服務(wù)等方面。3.與選定的供應(yīng)商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。（三）藥品采購實(shí)施1.采購人員按照批準(zhǔn)的采購計(jì)劃，通過醫(yī)院藥品采購平臺或其他合法途徑進(jìn)行藥品采購。2.采購過程中要確保藥品的質(zhì)量和供應(yīng)及時性，不得采購假藥、劣藥。3.對采購的藥品進(jìn)行驗(yàn)收，核對藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、有效期等信息，檢查藥品的外觀質(zhì)量，做好驗(yàn)收記錄。（四）藥品儲存管理1.設(shè)立專門的藥品儲存區(qū)域，保持儲存環(huán)境清潔、通風(fēng)、干燥，溫度、濕度符合藥品儲存要求。2.按照藥品的性質(zhì)分類存放，如注射劑、口服制劑、外用藥、冷藏藥品等，并有明顯的標(biāo)識。3.建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)，確保賬物相符。4.對近效期藥品進(jìn)行標(biāo)識和管理，及時提醒臨床科室合理使用。三、藥品調(diào)配與使用管理（一）醫(yī)囑審核1.藥師應(yīng)對醫(yī)師開具的醫(yī)囑進(jìn)行審核，重點(diǎn)審核藥品的適應(yīng)證、用法用量、配伍禁忌、相互作用等。2.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在問題，應(yīng)及時與醫(yī)師溝通，提出修改建議，確保醫(yī)囑的合理性和安全性。（二）藥品調(diào)配1.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。2.調(diào)配過程中要注意藥品的劑量、劑型、規(guī)格等，避免差錯。3.對調(diào)配好的藥品進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確認(rèn)無誤后簽字。（三）藥品發(fā)放1.藥品調(diào)配完成后，應(yīng)及時發(fā)放給患者或臨床科室。2.發(fā)放時要向患者或護(hù)士交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。3.建立藥品發(fā)放記錄，記錄內(nèi)容包括發(fā)放時間、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、患者姓名、科室等。（四）藥品使用1.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的病情、診斷等合理選擇用藥，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)證和禁忌證。2.護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"制度，確保用藥安全。3.密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時報(bào)告醫(yī)師并進(jìn)行處理。四、特殊藥品管理（一）麻醉藥品和第一類精神藥品管理1.嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和第一類精神藥品的采購、儲存、保管、使用、回收、銷毀等管理制度。2.設(shè)立專用賬冊，記錄麻醉藥品和第一類精神藥品的出入庫數(shù)量、日期、領(lǐng)用部門、領(lǐng)用人等信息。3.實(shí)行雙人雙鎖管理，配備保險柜，鑰匙分別由兩人保管。4.使用麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》，憑專用處方開具，專用處方應(yīng)保存三年備查。5.對麻醉藥品和第一類精神藥品的使用進(jìn)行專冊登記，登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、使用日期、處方醫(yī)師、發(fā)藥藥師等。（二）醫(yī)療用毒性藥品管理1.醫(yī)療用毒性藥品的采購、儲存、保管、使用等應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.對醫(yī)療用毒性藥品進(jìn)行專柜加鎖保管，專人負(fù)責(zé)。3.使用醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)憑醫(yī)師簽名的正式處方，每次處方劑量不得超過二日極量。4.調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時，必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，計(jì)量準(zhǔn)確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。（三）放射性藥品管理1.放射性藥品的采購、儲存、保管、使用等應(yīng)符合國家有關(guān)放射性藥品管理的規(guī)定。2.設(shè)立專門的放射性藥品儲存場所，配備必要的防護(hù)設(shè)施。3.使用放射性藥品應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，做好患者的防護(hù)和監(jiān)測。4.對放射性藥品的使用進(jìn)行登記，記錄內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病歷號、藥品名稱、劑型、規(guī)格、用量、使用日期、操作人員等。五、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告（一）監(jiān)測組織與人員1.成立血液內(nèi)科藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組，由科主任擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)師、藥師、護(hù)士等。2.明確監(jiān)測小組各成員的職責(zé)，負(fù)責(zé)本科室藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測、收集、報(bào)告等工作。（二）監(jiān)測方法1.醫(yī)護(hù)人員在日常工作中要密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)及時記錄。2.鼓勵患者主動報(bào)告用藥過程中出現(xiàn)的不適癥狀。3.定期對本科室使用的藥品進(jìn)行安全性評價，分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因、趨勢等。（三）報(bào)告程序與要求1.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，并在規(guī)定時間內(nèi)報(bào)告。2.一般的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在30日內(nèi)報(bào)告，新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告。3.藥品不良反應(yīng)報(bào)告實(shí)行逐級報(bào)告制度，不得瞞報(bào)、漏報(bào)。六、用藥培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展和臨床用藥需求，制定年度用藥培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)人員、培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)：如《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等。2.藥學(xué)專業(yè)知識：包括藥品的藥理作用、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)、藥物相互作用等。3.臨床合理用藥知識：如循證醫(yī)學(xué)、藥物治療方案的制定與評價等。4.藥品管理制度與流程：如藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的管理制度。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織科室內(nèi)部培訓(xùn)，邀請醫(yī)院藥師或?qū)＜疫M(jìn)行授課。2.參加醫(yī)院組織的藥學(xué)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動。3.鼓勵醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)，查閱相關(guān)資料，不斷更新用藥知識。（四）培訓(xùn)考核1.對參加培訓(xùn)的人員進(jìn)行考核，考核方式可以采用考試、撰寫心得體會、病例分析等。2.將培訓(xùn)考核結(jié)果與個人績效掛鉤，激勵醫(yī)護(hù)人員積極參加培訓(xùn)，提高用藥水平。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.科室藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組定期對本科室藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.科主任不定期對科室用藥情況進(jìn)行抽查，確保用藥管理制度的嚴(yán)格執(zhí)行。（二）醫(yī)院監(jiān)督1.醫(yī)院藥事管理部門定期對