醫(yī)保刷卡考試試題及答案

醫(yī)保刷卡考試試題及答案姓名：____________________

一、多項選擇題（每題2分，共10題）

1.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的繳費主體？

A.單位職工

B.個體工商戶

C.農(nóng)民工

D.學(xué)生

2.基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為：

A.單位繳納10%，個人繳納2%

B.單位繳納8%，個人繳納2%

C.單位繳納9%，個人繳納3%

D.單位繳納7%，個人繳納3%

3.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？

A.在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用

B.在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用

C.在藥店購買的非處方藥品費用

D.因疾病需要住院治療的費用

4.基本醫(yī)療保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)包括：

A.起付線

B.報銷比例

C.報銷限額

D.個人賬戶余額

5.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)？

A.上年度職工平均工資

B.本年度職工平均工資

C.上年度最低工資

D.本年度最低工資

6.基本醫(yī)療保險的報銷流程包括：

A.患者就診

B.患者繳費

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交報銷申請

D.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷

7.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的待遇？

A.醫(yī)療費用報銷

B.住院費用報銷

C.慢性病門診費用報銷

D.生育費用報銷

8.基本醫(yī)療保險的報銷范圍不包括：

A.門診特殊病種費用

B.意外傷害費用

C.公費醫(yī)療費用

D.住院費用

9.以下哪些屬于基本醫(yī)療保險的參保條件？

A.具有中國國籍

B.在中國境內(nèi)居住

C.有穩(wěn)定收入來源

D.符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險政策

10.基本醫(yī)療保險的繳費方式包括：

A.按月繳費

B.按季繳費

C.按年繳費

D.隨時繳費

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%。（）

2.基本醫(yī)療保險的起付線標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一執(zhí)行。（）

3.基本醫(yī)療保險的報銷比例在所有定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是相同的。（）

4.基本醫(yī)療保險的報銷限額是根據(jù)個人繳費金額確定的。（）

5.享受基本醫(yī)療保險待遇的人員，在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，可以按照規(guī)定報銷部分費用。（）

6.基本醫(yī)療保險的個人賬戶余額可以用于支付非醫(yī)療費用。（）

7.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)每年都會根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整。（）

8.基本醫(yī)療保險的報銷流程中，患者需先自付一定比例的費用后再進(jìn)行報銷。（）

9.基本醫(yī)療保險的參保人員，在享受待遇期間，如果發(fā)生失業(yè)，可以繼續(xù)保留其醫(yī)療保險關(guān)系。（）

10.基本醫(yī)療保險的繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍內(nèi)都是一樣的。（）

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是如何確定的。

2.請列舉基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些內(nèi)容。

3.說明基本醫(yī)療保險的起付線、報銷比例和報銷限額之間的關(guān)系。

4.描述基本醫(yī)療保險的參保流程主要包括哪些步驟。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述基本醫(yī)療保險在維護(hù)社會公平和保障人民群眾健康方面的重要作用。

2.分析當(dāng)前我國基本醫(yī)療保險制度中存在的問題及改進(jìn)建議。

五、單項選擇題（每題2分，共10題）

1.以下哪項不是基本醫(yī)療保險的繳費主體？

A.單位職工

B.個體工商戶

C.農(nóng)民工

D.企業(yè)高管

2.基本醫(yī)療保險的繳費比例中，個人繳費比例一般不超過：

A.2%

B.3%

C.4%

D.5%

3.基本醫(yī)療保險的報銷范圍中，以下哪項不屬于報銷范圍？

A.門診特殊病種費用

B.意外傷害費用

C.公費醫(yī)療費用

D.住院費用

4.基本醫(yī)療保險的報銷流程中，首先需要進(jìn)行的步驟是：

A.患者就診

B.患者繳費

C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交報銷申請

D.社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷

5.以下哪項不是基本醫(yī)療保險的參保條件？

A.具有中國國籍

B.在中國境內(nèi)居住

C.有穩(wěn)定收入來源

D.年齡在18歲以下

6.基本醫(yī)療保險的繳費方式中，以下哪種方式是常見的？

A.按月繳費

B.按季繳費

C.按年繳費

D.按需繳費

7.以下哪項不是基本醫(yī)療保險的待遇？

A.醫(yī)療費用報銷

B.住院費用報銷

C.慢性病門診費用報銷

D.退休金支付

8.基本醫(yī)療保險的報銷限額是根據(jù)以下哪項確定的？

A.個人繳費金額

B.起付線

C.報銷比例

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)

9.以下哪項不是基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)來源？

A.上年度職工平均工資

B.本年度職工平均工資

C.上年度最低工資

D.個人收入

10.基本醫(yī)療保險的參保人員，在享受待遇期間，如果發(fā)生失業(yè)，以下哪種情況可以繼續(xù)保留其醫(yī)療保險關(guān)系？

A.繳費中斷不超過3個月

B.繳費中斷不超過6個月

C.繳費中斷不超過12個月

D.繳費中斷不超過18個月

試卷答案如下

一、多項選擇題答案及解析思路

1.ABCD?；踞t(yī)療保險的繳費主體包括單位職工、個體工商戶、農(nóng)民工和學(xué)生。

2.B?；踞t(yī)療保險的繳費比例一般為單位繳納8%，個人繳納2%。

3.ACD。基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用、藥店購買的非處方藥品費用和因疾病需要住院治療的費用。

4.ABCD?；踞t(yī)療保險的報銷標(biāo)準(zhǔn)包括起付線、報銷比例、報銷限額和個人賬戶余額。

5.AD?；踞t(yī)療保險的繳費基數(shù)包括上年度職工平均工資和本年度職工平均工資。

6.ABCD。基本醫(yī)療保險的報銷流程包括患者就診、患者繳費、醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交報銷申請和社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷。

7.ABCD?；踞t(yī)療保險的待遇包括醫(yī)療費用報銷、住院費用報銷、慢性病門診費用報銷和生育費用報銷。

8.B。基本醫(yī)療保險的報銷范圍不包括非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用。

9.ABCD。基本醫(yī)療保險的參保條件包括具有中國國籍、在中國境內(nèi)居住、有穩(wěn)定收入來源和符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險政策。

10.ACD。基本醫(yī)療保險的繳費方式包括按月繳費、按季繳費和按年繳費。

二、判斷題答案及解析思路

1.×。基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的60%，但并非全國統(tǒng)一。

2.×?；踞t(yī)療保險的起付線標(biāo)準(zhǔn)在不同地區(qū)可能有所不同。

3.×?；踞t(yī)療保險的報銷比例在不同定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能有所差異。

4.×?；踞t(yī)療保險的報銷限額是根據(jù)年度內(nèi)實際發(fā)生的醫(yī)療費用確定的，而非個人繳費金額。

5.√。享受基本醫(yī)療保險待遇的人員，在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，可以按照規(guī)定報銷部分費用。

6.×。基本醫(yī)療保險的個人賬戶余額只能用于支付醫(yī)療保險范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。

7.√?；踞t(yī)療保險的繳費基數(shù)每年都會根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)整。

8.√?；踞t(yī)療保險的報銷流程中，患者需先自付一定比例的費用后再進(jìn)行報銷。

9.√。享受基本醫(yī)療保險待遇的人員，在享受待遇期間，如果發(fā)生失業(yè)，可以繼續(xù)保留其醫(yī)療保險關(guān)系。

10.×?；踞t(yī)療保險的繳費和待遇標(biāo)準(zhǔn)在不同地區(qū)可能有所不同。

三、簡答題答案及解析思路

1.基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是根據(jù)上年度職工平均工資的一定比例確定的，通常包括職工工資總額和職工個人工資兩部分。

2.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用、藥店購買的非處方藥品費用、因疾病需要住院治療的費用以及部分慢性病門診費用。

3.起付線是醫(yī)療保險報銷的最低費用門檻，報銷比例是醫(yī)療保險對醫(yī)療費用的報銷比例，報銷限額是醫(yī)療保險年度內(nèi)最高報銷金額。三者之間的關(guān)系是：起付線以下部分由個人自付，起付線以上至報銷限額部分按照規(guī)定的報銷比例報銷，超過報銷限額的部分由個人承擔(dān)。

4.基本醫(yī)療保險的參保流程主要包括：參保登記、繳費、就醫(yī)、醫(yī)療費用結(jié)算和報銷等步驟。

四、論述題答案及解析思路

1.基本醫(yī)療保險在維護(hù)社會公平和保障人民群眾健康方面的重要作用體現(xiàn)在：確保人民群眾基本醫(yī)療