四川省應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目申報(bào)書

申報(bào)編號：四川省應(yīng)用基礎(chǔ)研究項(xiàng)目申報(bào)書（需求引導(dǎo)型/自由探索型）項(xiàng)目名稱：學(xué)科分類：申報(bào)單位（蓋章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：推薦單位：項(xiàng)目起止時(shí)間：報(bào)送日期：四川省科學(xué)技術(shù)廳制二〇年月

填報(bào)說明項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫項(xiàng)目申報(bào)書，應(yīng)實(shí)事求是，表述明確。外來語要同時(shí)用原文和中文表達(dá)，第一次出現(xiàn)的縮略詞，須注明全稱。負(fù)責(zé)人不用填寫“申報(bào)編號”欄。推薦單位是指項(xiàng)目申報(bào)單位所隸屬的省級有關(guān)部門或所在市、州科技局（擴(kuò)權(quán)縣）。各級政府行政機(jī)構(gòu)不得作為項(xiàng)目申報(bào)單位，也不可以作為合作單位參與研究。編寫要求：

（1）項(xiàng)目符合申報(bào)指南的要求，目標(biāo)定位準(zhǔn)確，指標(biāo)明確、可考核；

（2）項(xiàng)目任務(wù)明確，要充分考慮經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等方面的可行性；申報(bào)書用A4紙雙面打印，左側(cè)裝訂，不得加用塑料等額外裝訂材料，一式1份，經(jīng)申報(bào)單位、推薦單位審核簽署意見并加蓋公章后，按照申報(bào)通知要求報(bào)送。

項(xiàng)目信息表項(xiàng)目名稱備注國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室固定人員四川省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室固定人員四川省杰出青年科技人才四川省青年科技創(chuàng)新研究團(tuán)隊(duì)依托重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室名稱學(xué)科分類所屬指南項(xiàng)目總經(jīng)費(fèi)（單位：萬元）自籌經(jīng)費(fèi)申請項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)起始時(shí)間終止時(shí)間項(xiàng)目簡介（200字以內(nèi)）

項(xiàng)目組基本信息項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名性別出生日期年齡學(xué)歷電話E-mail手機(jī)學(xué)位學(xué)位獲得時(shí)間從事專業(yè)專業(yè)技術(shù)職稱申申報(bào)單位單位名稱社會信用代碼地址郵編單位類別負(fù)責(zé)人聯(lián)系部門聯(lián)系人聯(lián)系人座機(jī)聯(lián)系人手機(jī)職工人數(shù)單位性質(zhì)推薦單位成立時(shí)間（限企業(yè)填寫）注冊資本（限企業(yè)填寫）上年度資產(chǎn)狀況(單位：萬元)(限企業(yè)填寫)資產(chǎn)總額負(fù)債總額所有者權(quán)益總額其中流動負(fù)債稅后利潤總額銷售收入總額企業(yè)研發(fā)(R&D)投入主營業(yè)務(wù)收入合作單位信用代碼名稱在本項(xiàng)目中分工總經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)自籌經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目組人數(shù)高級中級主要研究人員(不含項(xiàng)目負(fù)責(zé)人)姓名性別年齡學(xué)歷職稱從事專業(yè)所在單位一、立項(xiàng)依據(jù)（國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，發(fā)展趨勢，研究意義，立項(xiàng)新穎性、創(chuàng)新性和特色，應(yīng)用前景，對科技及經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的促進(jìn)作用，主要參考文獻(xiàn)等。）二、項(xiàng)目概述（說明項(xiàng)目的目標(biāo)任務(wù)、研究內(nèi)容、實(shí)施方案（含合作單位分工）、技術(shù)關(guān)鍵、技術(shù)路線、論文、專利、人才培養(yǎng)等方面定性和定量的預(yù)期成果等。）

三、項(xiàng)目績效目標(biāo)1.技術(shù)創(chuàng)新目標(biāo)（必填）成果形式專利（）技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（）認(rèn)證、許可（）新工藝（）新裝置（）新材料（）論文專著（）其他（）知識產(chǎn)權(quán)發(fā)明專利授權(quán)____項(xiàng)，發(fā)明專利受理____項(xiàng)，實(shí)用新型專利授權(quán)____項(xiàng)，實(shí)用新型專利受理____項(xiàng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定國際標(biāo)準(zhǔn)____項(xiàng)，國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)____項(xiàng)，地方、企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)____項(xiàng)認(rèn)證、許可新藥證書____項(xiàng)，新品種審定證書____項(xiàng)，計(jì)算機(jī)軟件著作權(quán)登記證書____項(xiàng)，新藥臨床批件____件，三類醫(yī)療器械注冊受理證明____件，三類醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)許可____件。論文專著公開發(fā)表____篇，引用____次，出版專著____部2.人才培養(yǎng)目標(biāo)（必填）高端人才院士____人，享受國務(wù)院政府特殊津貼專家____人，國家杰出青年科學(xué)基金____人，全國杰出專業(yè)技術(shù)人才____人，長江學(xué)者_(dá)___人，新世紀(jì)優(yōu)秀人才____人，省有突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀專家____人，省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人____人，省學(xué)術(shù)和技術(shù)帶頭人后備人選____人，千人計(jì)劃____人，萬人計(jì)劃____人職稱晉升高級____人，中級____人學(xué)位人才博士后進(jìn)站____人，在讀博士研究生____人，在讀碩士研究生____人，博士后出站____人，畢業(yè)博士研究生____人，畢業(yè)碩士研究生____人，畢業(yè)學(xué)士____人吸納大學(xué)生就業(yè)博士后____人，博士研究生____人，碩士研究生____人，本科生____人，?？粕鷂___人3.科技報(bào)告進(jìn)展報(bào)告中期報(bào)告____篇最終報(bào)告__1__篇

四、計(jì)劃進(jìn)度和階段目標(biāo)（以半年為單位，敘述項(xiàng)目的進(jìn)度安排和階段目標(biāo)任務(wù)）起止時(shí)間階段目標(biāo)五、已有研究基礎(chǔ)、承擔(dān)優(yōu)勢、創(chuàng)新基地和項(xiàng)目實(shí)施的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對策略等。六、近三年承擔(dān)和參與省部級（含）以上科研項(xiàng)目、獲獎及發(fā)表論文（含排名）情況

七、審批情況項(xiàng)目申報(bào)單位意見項(xiàng)目合作單位意見(蓋章)年月日(蓋章)年月日推薦單位意見

(蓋章)年月日八、申報(bào)人承諾我保證申報(bào)書內(nèi)容及附件材料的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性。若填報(bào)失實(shí)、附件失真和違反規(guī)定，本人將承擔(dān)全部責(zé)任。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字：年月日九、自籌資金承諾（單位全稱）為

（項(xiàng)目名稱）提供萬元的自籌資金，資金來源為：單位自有貨幣資金

特此證明！

申報(bào)單位（公章）：

申報(bào)單位（財(cái)務(wù)專用章）：

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