工傷補(bǔ)償協(xié)議書模板

工傷補(bǔ)償協(xié)議書模板?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方工傷補(bǔ)償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故詳情乙方于______年____月____日在甲方______崗位工作時(shí)，因______原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致______（具體受傷部位及傷情）。事故發(fā)生后，乙方被送往______醫(yī)院進(jìn)行治療，住院______天，于______年____月____日出院。后經(jīng)______勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的工傷傷殘等級(jí)為_(kāi)_____級(jí)。二、補(bǔ)償項(xiàng)目及金額1.一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的工傷傷殘等級(jí)，甲方按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金共計(jì)人民幣_(tái)_____元。2.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，甲方按照規(guī)定支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。3.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：由于乙方與甲方終止勞動(dòng)關(guān)系，甲方支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)_____元。4.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方工傷治療期間的全部醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。5.停工留薪期工資：乙方工傷期間，甲方按照乙方受傷前月工資標(biāo)準(zhǔn)______元/月，支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)_____元，支付期限自______年____月____日起至______年____月____日止。6.護(hù)理費(fèi)：乙方住院期間，甲方安排專人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元；若乙方出院后仍需護(hù)理，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議，甲方支付乙方出院后護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元。7.伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方工傷住院期間，甲方按照每天______元的標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元。8.交通費(fèi)：乙方因工傷就醫(yī)及復(fù)查產(chǎn)生的交通費(fèi)用，甲方憑有效票據(jù)予以報(bào)銷，共計(jì)人民幣_(tái)_____元。9.其他費(fèi)用：甲方還支付乙方工傷康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)等其他費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元。以上各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的證明材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論等。在乙方違反本協(xié)議約定或法律法規(guī)規(guī)定的情況下，有權(quán)采取相應(yīng)的措施維護(hù)自身合法權(quán)益。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向乙方支付各項(xiàng)工傷補(bǔ)償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和文件。為乙方提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和幫助，確保乙方能夠盡快恢復(fù)健康。四、乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷補(bǔ)償費(fèi)用。有權(quán)享受國(guó)家和地方規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇及其他相關(guān)福利待遇。在工傷治療期間，有權(quán)按照甲方的規(guī)章制度享受相應(yīng)的病假待遇。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)和原因，提供真實(shí)有效的證明材料。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，按照要求提供所需的文件和資料。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行治療和康復(fù)，遵守醫(yī)囑，不得擅自中斷治療或拒絕康復(fù)訓(xùn)練。在收到甲方支付的工傷補(bǔ)償費(fèi)用后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他費(fèi)用或賠償。五、支付方式及時(shí)間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，將一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、其他費(fèi)用等各項(xiàng)補(bǔ)償費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號(hào)：____________________六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付工傷補(bǔ)償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部補(bǔ)償費(fèi)用及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、擅自中斷治療、拒絕配合辦理相關(guān)手續(xù)等，甲方有權(quán)追回已支付的全部或部分補(bǔ)償費(fèi)用，并要求乙方返還已報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。乙方應(yīng)按照甲方已支付費(fèi)用總額的______%向甲方支付違約金。給甲方造成損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)因此給對(duì)方造成的全部損失，包括直接損失和間接損失。七、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行期間，如國(guó)家法律法規(guī)及政策發(fā)生變化，導(dǎo)致本協(xié)議部分條款與法律法規(guī)及政策不符的，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)及政策的要求進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的協(xié)議繼續(xù)履行。甲方（蓋章）：