就診卡合同協(xié)議

就診卡合同協(xié)議?甲方：[醫(yī)院名稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]法定代表人：[姓名]乙方：[患者姓名]性別：[具體性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[患者住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于乙方需要在甲方醫(yī)院進行診療服務(wù)，甲方為乙方提供就診卡以便于醫(yī)療服務(wù)的開展，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就乙方使用甲方就診卡事宜達成如下協(xié)議：一、就診卡的性質(zhì)及用途1.就診卡的性質(zhì)本就診卡是甲方為乙方提供的用于標識乙方身份、記錄乙方在甲方醫(yī)院就診信息的唯一憑證。就診卡所有權(quán)歸甲方所有，乙方僅享有在本協(xié)議約定范圍內(nèi)的使用權(quán)。2.就診卡的用途乙方憑此就診卡可在甲方醫(yī)院掛號、就診、繳費、檢查、檢驗、取藥等各項醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)使用，以方便乙方接受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)，并確保醫(yī)療信息的準確記錄與銜接。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，對就診卡的使用進行管理和監(jiān)督。有權(quán)根據(jù)實際情況調(diào)整就診卡的相關(guān)使用規(guī)則和流程，但應(yīng)提前以合理方式通知乙方。有權(quán)依據(jù)乙方的就診記錄及相關(guān)規(guī)定，對乙方的醫(yī)療費用進行核算和收取。2.義務(wù)按照國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及規(guī)范，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。妥善保管乙方的就診信息，保障信息的安全與保密，防止信息泄露。未經(jīng)乙方書面同意，不得向任何第三方披露乙方的就診信息，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。為乙方提供清晰、明確的就診卡使用指南，包括但不限于就診流程、充值方式、掛失補辦等相關(guān)事項的說明。在乙方就診過程中，合理引導(dǎo)、協(xié)助乙方完成各項醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，解答乙方關(guān)于就診卡使用及醫(yī)療服務(wù)的疑問。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及國家相關(guān)規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)，并享受甲方為患者提供的各項便利和優(yōu)惠政策。有權(quán)查詢自己的就診記錄及醫(yī)療費用明細，甲方應(yīng)按照規(guī)定及時、準確地提供相關(guān)信息。在就診卡遺失、被盜或損壞時，有權(quán)按照甲方規(guī)定的程序辦理掛失、補辦手續(xù)。2.義務(wù)就診前，應(yīng)如實向甲方提供本人真實、準確的身份信息及健康狀況等相關(guān)資料，以便甲方進行準確的診斷和治療。妥善保管就診卡，不得轉(zhuǎn)借、冒用他人就診卡，否則應(yīng)承擔(dān)由此引發(fā)的一切法律責(zé)任。按照甲方的就診流程及相關(guān)規(guī)定，使用就診卡進行掛號、就診、繳費等操作，配合甲方完成各項醫(yī)療服務(wù)。按照約定及時支付醫(yī)療費用，如對費用有異議，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)與甲方進行溝通協(xié)商解決。三、就診卡的辦理、充值與退費1.就診卡的辦理乙方可在甲方醫(yī)院指定地點辦理就診卡，辦理時需提供有效身份證件，并如實填寫相關(guān)信息。甲方應(yīng)在收到乙方辦理申請后，及時為乙方辦理就診卡，并確保就診卡信息準確無誤。2.就診卡的充值乙方可根據(jù)自身需要，通過甲方提供的現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等方式為就診卡充值。甲方應(yīng)提供安全、便捷的充值渠道，并在充值成功后及時更新就診卡余額信息。3.就診卡的退費若乙方發(fā)生退費情況，應(yīng)按照甲方的退費規(guī)定辦理。符合退費條件的，甲方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將費用退還至乙方就診卡或原支付賬戶。因乙方自身原因?qū)е碌耐速M，如乙方主動要求退號、檢查檢驗項目未進行等，甲方將按照相關(guān)規(guī)定扣除相應(yīng)的手續(xù)費或成本費用后進行退費。四、就診卡的掛失、補辦與注銷1.就診卡的掛失乙方發(fā)現(xiàn)就診卡遺失、被盜或可能存在信息泄露風(fēng)險時，應(yīng)立即通過甲方指定的方式（如電話、現(xiàn)場等）辦理掛失手續(xù)。掛失后，就診卡將被暫時凍結(jié)，以防止他人冒用。2.就診卡的補辦掛失成功后，乙方可在甲方規(guī)定的時間和地點辦理補辦手續(xù)。補辦時，乙方需提供有效身份證件，甲方將為乙方補辦新的就診卡，并將原就診卡內(nèi)的余額及就診信息轉(zhuǎn)移至新卡。補辦費用按照甲方規(guī)定收取。3.就診卡的注銷乙方在完成所有就診及費用結(jié)算后，如不再需要使用甲方就診卡，可向甲方申請注銷。甲方在確認乙方無欠費及其他未處理事項后，將為乙方辦理就診卡注銷手續(xù)，并將卡內(nèi)余額退還乙方（如有）。五、醫(yī)療費用結(jié)算1.費用核算甲方應(yīng)按照國家物價部門規(guī)定的收費標準及醫(yī)療服務(wù)項目，對乙方的醫(yī)療費用進行準確核算。醫(yī)療費用包括掛號費、檢查費、檢驗費、治療費、藥費等各項費用。2.費用支付乙方應(yīng)在就診結(jié)束后，按照甲方的收費通知及時支付醫(yī)療費用。乙方可選擇使用就診卡余額支付、現(xiàn)金支付、銀行卡支付、第三方支付平臺支付等方式進行結(jié)算。3.費用查詢與異議處理乙方有權(quán)隨時查詢自己的醫(yī)療費用明細，如對費用有異議，應(yīng)在收到費用清單后的[具體期限]內(nèi)，向甲方提出書面異議。甲方應(yīng)在收到異議后的[具體期限]內(nèi)進行核實，并將處理結(jié)果及時通知乙方。如確實存在費用核算錯誤，甲方應(yīng)及時糾正并重新結(jié)算。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，或因甲方原因?qū)е乱曳降娜松?、財產(chǎn)受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方違反就診信息保密義務(wù)，導(dǎo)致乙方就診信息泄露，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)依法賠償乙方的損失。若甲方未按照規(guī)定及時辦理就診卡的掛失、補辦、退費、注銷等手續(xù)，給乙方造成不便或損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方轉(zhuǎn)借、冒用他人就診卡，導(dǎo)致甲方醫(yī)療秩序混亂或給第三方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。若乙方未按照約定支付醫(yī)療費用，經(jīng)甲方催告后仍不支付的，甲方有權(quán)采取相應(yīng)措施，如暫停為乙方提供后續(xù)醫(yī)療服務(wù)等，并要求乙方支付逾期費用及承擔(dān)違約責(zé)任。逾期費用按照未支付金額的[具體比例]每日計算。若乙方故意提供虛假信息辦理就診卡或進行醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)由此引發(fā)的一切法律責(zé)任及賠償甲方因此遭受的損失。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方在甲方醫(yī)院完成所有就診及費用結(jié)算后終止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。