內(nèi)科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》預(yù)測試卷一

［單選題］1.癌性胸水具有下列特點中的

A.比重小于1.018

B.蛋白含量低于3g/dl

C.細胞總數(shù)不超過100個/ul

D.LDH含量高于血清

E.胸水蛋白/血清蛋白0.5

參考答案：D

參考解析：癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點，包括：外觀渾濁或為血性，比重

1.018、細胞數(shù)500X106/L、胸液李凡他試驗（+）、蛋白含量230g/L,符合

Light標準。掌握“其他原因胸水”知識點。

［單選題］2.關(guān)于胸腔積液滲出液的敘述，下列不正確的是

A.細胞數(shù)500X107L

B.胸液李凡他試驗（-）

C.蛋白含量230g/L,胸液/血清0.5

D.胸液LDH200U/L,胸液LDH/血液LDH0.6

E.胸液多為渾濁

參考答案：B

參考解析：滲出液胸水特點包括：外觀渾濁或為血性，比重1.018、細胞數(shù)500

X106/L、胸液李凡他試驗（+）、蛋白含量230g/L,符合Light標準。掌握

“胸腔積液的概述”知識點。

［單選題］3.大量心包積液發(fā)生心包壓塞時，解除壓塞的最快速治療措施是

A.大量靜脈滴注激素

B.硝酸甘油

C.應(yīng)用大量利尿藥

D心包穿刺

E.應(yīng)用強心藥物

參考答案：D

參考解析：心包穿刺可直接將心包腔積液抽出，即刻可減輕心包腔內(nèi)的壓力，

解除壓塞，使心臟能接受到足夠的血容量，迅速解除心臟壓塞。掌握“胸腔積

液的概述”知識點。

［單選題］4.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見臨床表現(xiàn)的是

A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶

B.惡心、嘔吐等消化道癥狀

C.可合并各種心律失常

D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音

E.心動過速與發(fā)熱程度平行

參考答案：E

參考解析：病毒性心肌炎約半數(shù)于發(fā)病前1?3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)

熱、全身倦怠感，即所謂“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出

現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見與發(fā)熱

程度常不平行的心動過速，各種心律失常，可聽到第三心音或雜音。掌握“病

毒性心肌炎的病因和臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］5.下列不是二尖瓣關(guān)閉不全體征的是

A.第一心音亢進

B.常有第二心音分裂

C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音

D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)

E.重度關(guān)閉不全時，可出現(xiàn)心尖部收縮期雜音

參考答案：A

參考解析：二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在3/6

級以上，多向左腋傳導(dǎo)，吸氣時減弱，返流量小時音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗

糙。前葉損害為主時，雜音向左腋下或左肩胛下傳導(dǎo)；后葉損害為主者，雜音

向心底部傳導(dǎo)?？砂橛惺湛s期震顫。心尖區(qū)第一心音減弱，或被雜音掩蓋。掌

握“二尖瓣關(guān)閉不全”知識點。

［單選題］6.二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂主要鑒別點是

A.后者少見

B.前者第一心音減弱

C.前者第一心音增強

D.前者心尖部有全收縮期雜音

E.后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮期中期喀喇音

參考答案：E

參考解析：二尖瓣脫垂會導(dǎo)致二尖瓣的關(guān)閉不全。當(dāng)二尖瓣的瓣葉，或腱索，

或乳頭肌，或瓣環(huán)發(fā)生病變時，松弛的瓣葉在瓣口關(guān)閉后進一步脫向左心房，

導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣脫垂還可見左心室收縮功能異常，即節(jié)段性收

縮，可使腱索和瓣葉處于松弛關(guān)閉，引起和加重其過長，使二尖瓣收縮晚期發(fā)

生脫垂?？羰嵌獍昝摯沟奶卣餍噪s音。掌握“二尖瓣關(guān)閉不全”知識

點。

A.竇性心律不齊

B.竇性停搏

C.室上性心動過速

D.左前分支阻滯

E.二度n型房室傳導(dǎo)阻滯

參考答案：E

參考解析：二度n型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏n型：①P-R間期固定，可正常或延長;

②QRS波群有間期性脫漏，阻滯程度可經(jīng)常變化，可為1：1；2：1；3:1；

3:2；4：3等。掌握“房室交界區(qū)心律失?！敝R點。

［單選題］8.急性心包炎滲出性心包積液時最突出的癥狀是

A.心前區(qū)疼痛

B.發(fā)熱

C.呼吸困難

D.聲音嘶啞

E.吞咽困難

參考答案：C

參考解析：急性滲出性心包炎心包積液時，患者因心包填塞，使回心血量減

少，心臟搏出量減少，出現(xiàn)呼吸困難。呼吸困難嚴重時，也可因壓迫氣管、食

管而產(chǎn)生干咳、聲音嘶啞及吞咽困難，還可有發(fā)熱、心前區(qū)或上腹部悶脹等。

纖維蛋白性心包炎心前區(qū)疼痛為主要癥狀。掌握“急性心包炎的病因和臨床表

現(xiàn)”知識點。

［單選題］9.陣發(fā)性心房顫動的治療原則是

A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率

B.抗凝治療，發(fā)作時控制心室率

C.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制竇律

D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)心室率

E.抗凝治療，發(fā)作時轉(zhuǎn)復(fù)竇律

參考答案：A

參考解析：治療原則是預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時控制心室率。陣發(fā)性心房顫動常能自

行終止，急性發(fā)作時可靜脈注射洋地黃、B受體阻滯劑或鈣拮抗劑。如發(fā)作頻

繁或伴隨明顯癥狀，可口服普羅帕酮、胺碘酮，減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間，

故選A。掌握“心房性心律失?！敝R點。

［單選題］10.以下哪項是有強大的擴張冠狀動脈作用，對變異型心絞痛療效最佳

A.美托洛爾

B.胺碘酮

C.硝普鈉

D.地爾硫卓

E.哌喋嗪

參考答案：D

參考解析：地爾硫卓為鈣拮抗藥，對解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變

異型心絞痛的首選藥物。掌握“心絞痛的治療”知識點。

［單選題］11.心室顫動引起阿-斯綜合征時，最有效的搶救方法是

A.靜脈注射利多卡因

B.皮下注射腎上腺素

C.口對口人工呼吸

D.非同步電擊復(fù)律

E.植入心臟起搏器

參考答案：D

參考解析：心室顫動是心搏驟停時最常見的心律失常，及時的胸外心臟按壓和

人工呼吸雖可維持心腦功能，但極少能將心室顫動轉(zhuǎn)為正常心律，終止心室顫

動最好的方法為非同步電擊復(fù)律。掌握“心室性心律失?！敝R點。

［單選題］12.血流動力學(xué)不穩(wěn)定的持續(xù)性室性心動過速，治療宜首選

A.利多卡因

B.食管調(diào)搏復(fù)律

C.普羅帕酮

D.直流電復(fù)律

E.補充血容量

參考答案：D

參考解析：室速若為非持續(xù)性，以病因治療為主，可酌情選用B受體阻滯劑；

持續(xù)性室速無血流動力學(xué)障礙者除病因外，需藥物復(fù)律，可選用利多卡因、胺

碘酮等。伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定或血流動力學(xué)穩(wěn)定但藥物治療無效的持續(xù)性室

速，首選電復(fù)律治療，故選D。掌握“心臟電復(fù)律”知識點。

［單選題］13.下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是

A.胃鏡

B.超聲胃鏡

C.X線領(lǐng)餐

D.上腹部CT平掃

E.剖腹探查

參考答案：B

參考解析：EUS是將探頭引入內(nèi)鏡的一種檢查，能判斷胃內(nèi)和胃外的腫塊，觀察

腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準確率可達90%,有助于區(qū)分早

期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可作為CT檢查的重要補充。

此外超聲內(nèi)鏡還可以引導(dǎo)對淋巴結(jié)的針吸活檢，進一步明確腫瘤性質(zhì)。掌握

“胃癌的實驗室檢查”知識點。

［單選題］14.急性腎衰少尿或無尿期最危險的是

A.水中毒

B.血鈉、血鈣降低

C.高血鉀

D.代謝性酸中毒

E.高血壓

參考答案：C

參考解析：水中毒是一種因為人體攝取了過量水分而產(chǎn)生脫水低鈉血癥的中毒

癥狀，致死的機會非常低。低鈣可引起驚厥，竇性心動過速等。高血鉀可引起

心臟驟停。代謝性酸中毒常伴隨高鉀血癥，可導(dǎo)致代謝性骨病。高血壓會造成

腎的損害，兩者相互促進，會使疾病進一步發(fā)展。綜上所述，故排除ABDE,選

Co掌握“急性腎功能不全的臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］15.在急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是

A.高鉀血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.低氯血癥

參考答案：A

參考解析：急性腎衰竭患者少尿期的電解質(zhì)失調(diào)中高鉀血癥對機體的主要威脅

是心臟抑制，主要表現(xiàn)為心肌收縮功能降低，心音低鈍，可使心臟停搏于舒張

期；出現(xiàn)心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動即心臟停搏。故需緊急處理。掌

握“急性腎功能不全的治療、預(yù)后與預(yù)防”知識點。

［單選題］16.腎病綜合征的一般治療正確的是

A.必須臥床休息痊愈后可起床活動

B.無鹽飲食以減少蛋白尿

C.低蛋白飲食以減少蛋白尿

D.低熱量飲食防止高脂血癥

E.多食富含多聚不飽和脂肪酸飲食

參考答案：E

參考解析：腎病綜合征患者應(yīng)多食不飽和脂肪酸飲食以控制血脂。因此選E。掌

握“腎病綜合征常用免疫抑制劑及其他治療”知識點。

［單選題］17.下列不支持缺鐵性貧血的實驗室檢查是

A.平均紅細胞體積降低

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.總鐵結(jié)合力降低

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

參考答案：D

參考解析：缺鐵性貧血為小細胞低色素性貧血，平均紅細胞體積減小。血清鐵

減低可作為缺鐵依據(jù)。缺鐵性貧血時總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

故本題應(yīng)選D。掌握“缺鐵性貧血的實驗室檢查”知識點。

［單選題］18.以下體征中對診斷甲亢最有意義的是

A.甲狀腺動脈血管雜音

B.舌、手震顫

C.心率快、第一心音亢進及二尖瓣收縮期雜音

D.肌肉軟弱無力

E.多食、消瘦

參考答案：A

參考解析：甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進的特征標志，不見于任

何其他甲狀腺疾病，而BCD均為非特異指標；突眼也不代表肯定有功能亢進，

其可以不與甲狀腺功能亢進同時出現(xiàn)，或完全不伴隨功能異常，甚至極少數(shù)橋

本病也可伴有突眼。掌握“甲狀腺功能亢進癥的診斷與鑒別診斷”知識點。

［單選題］19.內(nèi)分泌疾病定位診斷的方法不包括

A.B型超聲檢查

B.靜脈導(dǎo)管分段取血

C.磁共振成像

D.放射性核素顯像

E.血清靶器官激素水平測定

參考答案：E

參考解析：內(nèi)分泌疾病的診斷包括功能診斷、病理診斷和病因診斷。病理診斷

又分為病變性質(zhì)和病變部位的確定。ABCD均屬于定位診斷方法，而血清靶器官

激素水平測定屬于功能診斷，而不是定位診斷，答案為E。掌握“內(nèi)分泌系統(tǒng)及

激素”知識點。

［單選題］20.下列哪種是神經(jīng)垂體貯存的激素

A.促甲狀腺激素

B.抗利尿激素

C.生長激素

D.促腎上腺皮質(zhì)激素

E.促性腺激素

參考答案：B

參考解析：神經(jīng)垂體不含腺體細胞，不能合成激素。所謂的神經(jīng)垂體激素是指

在下丘腦視上核、室旁核產(chǎn)生而貯存于神經(jīng)垂體的升壓素（抗利尿激素）與催

產(chǎn)素，在適宜的刺激作用下，這兩種激素由神經(jīng)垂體釋放進入血液循環(huán)。掌握

“內(nèi)分泌系統(tǒng)及激素”知識點。

［單選題］21.等滲性缺水病人，給予補充液體治療應(yīng)首選

A.平衡鹽

B.高滲鹽水

C.1.86%乳酸鈉

D.5%葡萄糖

E.1.25%碳酸氫鈉

參考答案：A

參考解析：等滲性脫水時水和鈉成比例丟失，因血清鈉在正常范圍，細胞外液

滲透液也維持正常。一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液以盡快補充血容量。因此

選A。掌握“水、鈉代謝失常的治療”知識點。

［單選題］22.Alzheimer病是一種常見的腦變性病，下列描述正確的是

A.以癡呆為主要特點，病情的發(fā)展常存在緩解復(fù)發(fā)現(xiàn)象

B.以癡呆為主要特點，病情進行性加重

C.常出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

D.常出現(xiàn)在成年人的早期階段

E.以精神癥狀為主要特點

參考答案：B

參考解析：阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行

性疾病。掌握“Alzheimer病的臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］23.有關(guān)神經(jīng)變性病的基本病理改變描述最合適的是

A.神經(jīng)損傷

B.神經(jīng)凋亡

C.神經(jīng)元失去作用

D.神經(jīng)上的電信號出現(xiàn)問題

E.神經(jīng)元變性、凋亡所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病

參考答案：E

參考解析：神經(jīng)變性病(NeurodegenerativeDiseases)是指由于神經(jīng)元變性、凋

亡所導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。掌握“變性病概論”知識點。

［單選題］24.癲癇持續(xù)狀態(tài)判斷的標準之一，是指一次發(fā)作的時間至少超過

A.5分鐘

B.15分鐘

C.20分鐘

D.25分鐘

E.30分鐘

參考答案：A

參考解析：如患者出現(xiàn)全面強直陣攣性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上即考慮為癲癇持續(xù)

狀態(tài)。掌握“癲癇”知識點。

［單選題］25.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時改變品種

C.按發(fā)作類型長期，規(guī)則用藥

D.長期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

參考答案：C

參考解析：抗癲癇藥物的用藥原則是：根據(jù)發(fā)作類型選藥、提倡單藥治療、劑

量個體化、規(guī)律用藥、定期復(fù)查、療程要長(堅持服藥至末次發(fā)作后2-4年，

不過早停藥)。故本題選C。掌握“癲癇”知識點。

［單選題］26.下列哪項是構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件

A.微生物，宿主，媒介

B.傳染源，傳播途徑，易感人群

C.病原體，環(huán)境，宿主

D.病原體數(shù)量，致病力，定位

E.病原體，人體，他們所處的環(huán)境

參考答案：B

參考解析：構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件是傳染源、傳播途徑和易感人

群。傳染源和傳播途徑的基本概念是近年考核重點。傳染源是指病原體已在體

內(nèi)繁殖并能將其排出體外的人和動物，傳播途徑通俗的理解就是傳播媒介。掌

握“傳染病概論總論”知識點。

［單選題］27.一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)是

A.頭痛、頭暈

B.四肢乏力

C.口唇黏膜呈櫻桃紅色

D.惡心嘔吐

E.意識障礙

參考答案：C

參考解析：一氧化碳中毒時，CO與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白

(COHb),使皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，為一氧化碳中毒最具特征性的表現(xiàn)，因

此選C。掌握“急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］28.有機磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)為

A.出汗多

B.瞳孔縮小

C.血壓升高

D.肺水腫

E.腹瀉

參考答案：C

參考解析：有機磷中毒后，N樣癥狀即煙堿樣癥狀主要由于神經(jīng)肌肉接頭突觸后

膜上的N受體持續(xù)激動引起，表現(xiàn)為全身肌纖維顫動、心動過速和血壓增高或

降低，嚴重時因呼吸肌麻痹而出現(xiàn)呼吸衰竭，因此選C。掌握“急性有機磷殺蟲

劑中毒的臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］29.高溫作業(yè)工人在供給飲料和補充營養(yǎng)時，下列不合理的是

A.飲料應(yīng)含適當(dāng)?shù)柠}分

B.飲水方式以少量多次為宜

C.水分與鹽分應(yīng)與出汗量相當(dāng)

D.膳食總熱量應(yīng)比普通工人低

E.蛋白質(zhì)占總熱量比例比普通工人高

參考答案：D

參考解析：高溫作業(yè)工人應(yīng)比普通人多補充水分、鹽分、蛋白質(zhì)及熱量。掌握

“中暑的防治措施”知識點。

［單選題］30.系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)病所致的皮疹不包括

A.面部蝶形紅斑

B.盤狀紅斑

C.網(wǎng)狀青斑

D.帶狀皰疹

E.指掌部和甲周紅斑

參考答案：D

參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)帶狀皰疹常見于激素及免疫抑制劑治療

后，因機體免疫功能低下，發(fā)生帶狀皰疹。而面部蝶形紅斑、盤狀紅斑、網(wǎng)狀

青斑、指掌部和甲周紅斑均是狼瘡的原發(fā)病表現(xiàn)。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨

床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］31.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎損傷相關(guān)的自身抗體是

A.抗nRNP抗體

B.抗Sm抗體

C.抗SSA抗體

D.抗dsDNA抗體

E.抗Jo-1抗體

參考答案：D

參考解析：抗dsDNA抗體是紅斑狼瘡腎損傷的一個標志性抗體，抗dsDNA抗體

與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積于腎小球毛細血管，或與腎小球原位抗原結(jié)

合后，激活補體，導(dǎo)致狼瘡腎炎的發(fā)生。掌握“系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”

知識點。

［單選題］32.肺癌最常見的病理類型是

A.腺癌

B.未分化癌

C.肺泡細胞癌

D.鱗狀細胞癌

E.小細胞肺癌

參考答案：A

參考解析：鱗狀細胞癌是肺癌最常見類型，男性多見，與吸煙密切相關(guān)；腺癌

女性多見，周圍性。

［單選題］33.下列肺炎的首選藥物為青霉素的是

A.克雷伯桿菌肺炎

B.軍團菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.肺炎球菌肺炎

參考答案：E

參考解析：肺炎球菌肺炎抗菌藥物首選青霉素。青霉素過敏者，或感染耐青霉

素菌株者，用呼吸氟唾諾酮類、頭抱睡月虧或頭抱曲松等藥物，感染MDR菌株者

可用萬古霉素、替考拉寧或利奈喋胺等。掌握“肺炎球菌肺炎的治療”知識

點。

［單選題］34.對肺炎鏈球菌典型臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是

A.起病早期即有明顯的肺部體征

B.患側(cè)胸痛

C.咳嗽、咳鐵銹色痰

D.起病急驟、急性病容、寒戰(zhàn)、高熱

E.自然病程為1?2周

參考答案：A

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)，肺部早期無異常體征，實變期可有典型

體征（叩診濁音、觸覺語顫增強、支氣管呼吸音），消散期可聞及濕啰音。掌

握“肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］35.關(guān)于擴張型心肌病描述正確的是

A.心肌收縮期泵功能障礙

B.血壓升高，左心室肥厚

C.心室間隔非對稱性肥厚

D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

E.局部心緣突出，有反常搏動

參考答案：A

參考解析：擴張型心肌病主要以心肌收縮功能障礙、心力衰竭為主要表現(xiàn)，肥

厚型心肌病以心室間隔非對稱性肥厚為突出特點。掌握“擴張型心肌病的臨床

表現(xiàn)”知識點。

［單選題］36.下列部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.左房心肌梗死

參考答案：D

參考解析：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)

阻滯。掌握“急性心肌梗死的心電圖和血清酶學(xué)改變”知識點。

［單選題］37.下列提示結(jié)核病灶痊愈的是

A.結(jié)節(jié)性病灶

B.病灶的鈣化和骨化

C.病灶干酪樣壞死

D.增生性病變

E.病灶周圍纖維化

參考答案：B

參考解析：當(dāng)人體免疫力增強及使用抗結(jié)核藥物，滲出病變可吸收，干酪樣壞

死或增殖病變可縮小吸收，但較緩慢，最后僅留纖維瘢痕或鈣化愈合。掌握

“繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］38.下述哪一項不是帕金森病的典型表現(xiàn)

A.在肢體主動運動時震顫加強

B.關(guān)節(jié)被動運動時有肌強直

C.睡眠時震顫消失

D.面部表情減少

E.慌張步態(tài)

參考答案：A

參考解析：帕金森病的典型表現(xiàn)是靜止性震顫，運動時減輕。掌握“帕金森病

和路易氏癡呆的臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］39.下列哪項術(shù)后會將影響鐵的吸收

A.十二指腸潰瘍切除術(shù)

B.闌尾切除術(shù)

C.膽囊切除術(shù)

D.直腸癌手術(shù)

E.升結(jié)腸切除術(shù)

參考答案：A

參考解析：鐵的吸收主要在十二指腸和空場上段。掌握“消化性潰瘍的臨床表

現(xiàn)”知識點。

［單選題］40.女性，29歲。3天來排柏油樣便9次，今晨昏倒送至醫(yī)院。以往無

上腹痛及肝病史，近期無服藥史。查體：BP80/50mmHg,P130次/分。首選的措

施是

A.口服抑酸藥

B.補充血容量

C.冰鹽水洗胃

D.口服去甲腎上腺素

E.內(nèi)鏡下止血

參考答案：B

參考解析：患者上消化道大出血導(dǎo)致休克，首選補充血容量、抗休克治療。掌

握“上消化道出血的處理（急救措施、補充血容量、止血措施等）”知識點。

［單選題］41.浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列情況最常見的是

A.急性血行播散

B.亞急性血行播散

C.干酪性壞死

D.空洞形成

E.引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核

參考答案：D

參考解析：浸潤性肺結(jié)核的發(fā)展過程復(fù)雜，常為滲出、增殖、播散、纖維化、

空洞等多種性質(zhì)的病灶同時存在。初以滲出性病變?yōu)橹?，中心部易干酪樣?/p>

死，液化后形成空洞。掌握“繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］42.患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，

自服青霉素V鉀片四天無效。白細胞計數(shù)6.9X109/L,分數(shù)正常。該病例最可

能的胸部X線表現(xiàn)是

A.肺葉或肺段實變，其中可見支氣管氣道征

B.肺葉或小葉浸潤，可見空洞及肺氣囊腫

C肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

C.肺小葉實變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜

D.彌漫性支氣管肺炎

E.下葉間質(zhì)性支氣管肺炎

參考答案：E

參考解析：該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為

主。掌握“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點）”

知識點。

［單選題］43.某患者淋雨后突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)，咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，幾天前

發(fā)現(xiàn)胸腔積水，最可能的診斷是

A.肺癌

B.肺結(jié)核

C.肺膿腫

D.流行性感冒

E.肺炎旁胸腔積液

參考答案：E

參考解析：約一半以上的肺炎患者可出現(xiàn)胸腔積液，稱為肺炎旁胸腔積液，但

只有少數(shù)患者需要進行閉式引流。胸水pH、革蘭染色和培養(yǎng)對胸水的處理具有

重要的指導(dǎo)作用，染色或培養(yǎng)陽性，或pH<7.20是進行引流的指征。胸水葡萄

糖小于35mg/dl或LDH大于1000IU/L時也應(yīng)考慮引流。上述檢查陽性提示患者

將進展為膿胸或已經(jīng)發(fā)生膿胸，稱為復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液，否則為單純性肺

炎旁胸腔積液。單純性肺炎旁胸腔積液只需要抗感染治療即可，而復(fù)雜性肺炎

旁胸腔積液需要引流，否則將進展為膿胸，可引起胸膜肥厚和胸廓塌陷，需要

手術(shù)治療。

需要注意的是有時盡管胸水外觀已經(jīng)呈膿性，但是絕大多數(shù)中性粒細胞由于酸

性環(huán)境和低氧自溶，細胞數(shù)可以明顯降低。掌握“肺炎旁胸水”知識點。

［單選題］44.男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動后氣短10年，最近1年

出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，F(xiàn)EVi占預(yù)計值的50%。該患者發(fā)

生阻塞性肺氣腫多為

A.小葉中央型

B.全小葉型

C.混合型

D.旁間隔型

E.以上均不是

參考答案：A

參考解析：該患者慢性咳嗽咳痰30年，活動后氣短10年，肺功能示阻塞性通

氣功能障礙，最可能的診斷為慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺氣腫多為小葉

中央性肺氣腫，在肺上部明顯；小葉型肺氣腫見于a?抗胰蛋白酶缺乏癥，在肺

下部明顯。掌握“慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］45.女性，30歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。3天前受涼后咳

嗽，咳少量膿痰，接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶，并逐漸加重。體檢：無發(fā)組，雙

肺廣泛哮鳴音，肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是

A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘急性發(fā)作

C.慢性喘息型支氣管炎

D.慢性阻塞性肺疾?。t喘型）

E.慢性阻塞性肺疾?。ㄗ夏[型）

參考答案：B

參考解析：患者反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，胸悶2年。雙肺廣泛哮鳴音，肺底部少

許濕啰音。所以考慮支氣管哮喘急性發(fā)作。掌握“支氣管哮喘的診斷、鑒別診

斷及并發(fā)癥”知識點。

［單選題］46.女性，30歲。心悸氣促已10年，3小時前心悸加重，不能平臥。

檢查：心界向左下擴大，心率180次/分，心律不齊，脈率68次/分，心尖區(qū)聞

及H級收縮期雜音及舒張中晚期雜音，頸靜脈怒張，肝臟肋下5厘米，有觸

痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫。對于此例，下列藥物中應(yīng)首選

A.普蔡洛爾靜脈注射

B.地高辛口服

C.毛花昔C靜脈注射

D.間羥胺靜脈注射

E.嗎啡皮下注射

參考答案：C

參考解析：患者心動過速，全心衰，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用花昔C靜脈注射，快速控制心室

率。掌握“竇房結(jié)性心律失?！敝R點。

［單選題］47.二尖瓣狹窄患者。查體：心率102次/分，心尖區(qū)觸及舒張期震

顫，心尖部可聞及開瓣音。心電圖示房顫。提示瓣膜彈性和活動好的體征是

A.噴射音

B.心包叩擊音

C.心音分裂

D.奔馬律

E.開瓣音

參考答案：E

參考解析：二尖瓣狹窄在胸骨左緣3?4肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開瓣音，若瓣

葉失去彈性則亢進的Si及開瓣音可消失。掌握“二尖瓣狹窄”知識點。

［單選題］48.男性35歲。心悸氣短1年,下肢浮腫3月。查體:BP90/60mmHg,

頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴大。第一心音減弱，心尖部聞及2/6級收縮期吹風(fēng)

樣雜音，移動性濁音陽性，肝大。心電圖示左束支傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷是

A.冠心病

B心肌炎

B.心肌炎

C.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

D.擴張型心肌病

E.心包積液

參考答案：D

參考解析：擴張型心肌病起病多緩慢，有時可達10年以上。癥狀以充血性心力

衰竭為主，其中以氣短和水腫最為常見。最初在勞動或勞累后氣短，以后在輕

度活動或休息時也有氣短，或有夜間陣發(fā)性呼吸困難?；颊叱８蟹αΑｓw檢見

心率加速，心尖搏動向左下移位，可有抬舉性搏動，心濁音界向左擴大，?？?/p>

聽得第三心音或第四心音，心率快時呈奔馬律。由于心腔擴大，可有相對性二

尖瓣或三尖瓣關(guān)閉不全所致的收縮期吹風(fēng)樣雜音，此種雜音在心功能改善后減

輕。晚期病例血壓降低，脈壓小，出現(xiàn)心力衰竭時舒張壓可輕度升高。交替脈

的出現(xiàn)提示左心衰竭。脈搏常較弱。

心力衰竭時兩肺可有啰音。右心衰竭時肝臟腫大，水腫的出現(xiàn)從下肢開始，晚

期可有胸、腹腔積液，出現(xiàn)各種心律失常，高度房室傳導(dǎo)阻滯、心室顫動、竇

房阻滯可導(dǎo)致阿-斯綜合征，成為致死原因之一。止匕外，尚可有腦、腎、肺等處

的栓塞。掌握“擴張型心肌病的診斷和鑒別診斷”知識點。

［單選題］49.男性，58歲。勞累后心前區(qū)悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚

醒，發(fā)作時心電圖特征為：II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,

緩解后上抬消失。發(fā)作時最不宜用的藥物是

A.B受體阻滯劑

B.開博通（卡托普利）

C.硝酸甘油

D.硝苯地平

E.丹參制劑

參考答案：A

參考解析：患者為典型的變異性心絞痛，B受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不

宜選用。掌握“心絞痛的治療”知識點。

［單選題］50.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是

A.慢心律

B.普羅帕酮

C.奎寧丁

D.B受體阻滯劑

E.鈣離子通道阻滯劑

參考答案：D

參考解析：對于合并有慢性器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)性室早，禁用I類抗心律失常

藥，因可增加死亡率；而應(yīng)該首選B受體阻滯劑，可降低死亡率、再梗死率，

此為心肌梗死的二級預(yù)防措施。掌握“心室性心律失?！敝R點。

［單選題］51.女，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴

惡心、嘔吐、血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是

A.腹部平片

B.上消化道領(lǐng)餐

C.心電圖

D.腹部CT

E.胃鏡

參考答案：D

參考解析：根據(jù)病史所述診斷可能是胰腺炎，增強CT掃描不僅能診斷急性胰腺

炎，而且對于鑒別水腫性和出血壞死性提供有價值的依據(jù)。在胰腺彌漫性腫大

的基礎(chǔ)上若出現(xiàn)質(zhì)地不均、液化和蜂窩狀低密度區(qū)，則可診斷為胰腺壞死。故

選D。掌握“急性胰腺炎的實驗室和其他檢查”知識點。

［單選題］52.女性，26歲。低熱，腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣

發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cmX5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢

進。血沉67nlm/h,PPD皮試強陽性。最可能的疾病是

A.腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）

B.盲腸癌

C.右側(cè)卵巢囊腫

D.闌尾炎

E.闌尾周圍膿腫

參考答案：A

參考解析：年輕女性，有低熱等結(jié)核中毒癥狀，PPD實驗強陽性亦提示結(jié)核菌感

染，腹瀉，右下腹包塊提示潰瘍型腸結(jié)核。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷”

知識點。

［單選題］53.患者女，51歲。間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。

查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺裳平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜下血管可

見。此病例考慮診斷為

A.消化性潰瘍

B.急性胃炎

C.慢性淺表性胃炎

D胃癌

E.慢性萎縮性胃炎

參考答案：E

參考解析：內(nèi)鏡下慢性淺表性胃炎可見紅斑、黏膜粗糙不平、出血點；慢性萎

縮性胃炎可見黏膜呈顆粒狀，黏膜血管顯露，色澤灰暗、皺裳細小符合慢性萎

縮性胃炎，故選E。掌握“慢性胃炎的病因與發(fā)病機制、病理學(xué)特征”知識點。

［單選題］54.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切

跡潰瘍，幽門螺旋桿菌陽性。其治療方案首選

A.4-受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡

B.黏膜保護劑治療，6周復(fù)查胃鏡

C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑治療，4周復(fù)查胃鏡

D.抗幽門螺旋桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

E.抗幽門螺旋桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

參考答案：D

參考解析：消化性潰瘍的治療以抑制胃酸分泌和保護胃黏膜為主，伴有幽門螺

旋菌感染的患者還需聯(lián)合使用殺菌藥物，胃潰瘍患者使用質(zhì)子泵抑制劑的療程

為4?6周，十二指腸潰瘍的患者使用質(zhì)子泵抑制劑療程為2?4周，故選D。掌

握“消化性潰瘍的治療、預(yù)后”知識點。

［單選題］55.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：

BP150/100mmHg,貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白

(+++),紅細胞滿視野，白細胞5?8個/HP,腎功能正常。血清補體明顯下

降，ASO正常，ANA(+),彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎

B.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

C.急進性腎炎

D.系膜毛細血管性腎小球腎炎

E.慢性腎炎急性發(fā)作

參考答案：A

參考解析：年輕女性，ANA(十)，血補體下降，有腎臟受累，應(yīng)最先考慮狼瘡腎

炎診斷。掌握“繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及其特點”知識點。

［單選題］56.女性，65歲。進食海鮮后腹痛、腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往

糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg,雙下肢皮膚較多出

血點，呈對稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實驗室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白

(+++),紅細胞20?30個/HP,腎功能正常。最可能的診斷是

A.狼瘡腎炎

B.紫瘢性腎病

C.腎病綜合征

D.糖尿病腎病

E.骨髓瘤腎病

參考答案：B

參考解析：有進食海鮮后出現(xiàn)雙下肢皮膚紫瘢表現(xiàn)，同時有腎臟、關(guān)節(jié)和腸道

受累。應(yīng)考慮為混合性紫瘢。糖尿病病史短，不支持糖尿病腎病診斷。掌握

“繼發(fā)性腎病綜合征的常見原因及其特點”知識點。

［單選題］57.男性，21歲。確診急性淋巴細胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解。

現(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病。對其正確

的處理是

A.切除雙側(cè)睪丸+全身化療

B.雙側(cè)睪丸放療+全身化療

C.切除患側(cè)睪丸+全身化療

D.患側(cè)睪丸放療+全身化療

E.全身化療

參考答案：B

參考解析：睪丸白血病應(yīng)給予雙側(cè)睪丸放療+全身化療。掌握“急性白血病的治

療原則”知識點。

［單選題］58.女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫瘢，月經(jīng)多，肝脾不

大，血紅蛋白100g/L,白細胞8X109/L。分類正常，血小板20X109/L。首選治

療為

A.丙種球蛋白

B.免疫抑制劑

C.輸注血小板

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.脾切除

參考答案：D

參考解析：該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫瘢診斷。治療首選腎上腺皮質(zhì)激

素。掌握“特發(fā)性血小板減少性紫瘢的治療”知識點。

［單選題］59.女性。ITP患者。血小板20X107L,骨髓增生活躍，巨核細胞200

個/片，產(chǎn)板巨核細胞減少。以下治療不適宜的是

A.反復(fù)輸濃縮血小板

B.首選糖皮質(zhì)激素

C.激素使用6個月無效可行脾切除

D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白

E.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長春新堿

參考答案：A

參考解析：ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)

生。ITP患者在無出血傾向時可不予輸注血小板。掌握“特發(fā)性血小板減少性紫

瘢的治療”知識點。

［單選題］60.男性，43歲。心悸1周。查體：心率120次/分，心律規(guī)整。其心

悸不可能由以下疾病所致

A.甲狀腺功能亢進

B.甲狀腺功能減退

C.貧血

D.發(fā)熱

E.低血糖

參考答案：B

參考解析：甲狀腺功能減退時心率緩慢。掌握“甲狀腺功能亢進癥的臨床表

現(xiàn)”知識點。

［單選題］61.甲狀腺功能亢進患者，停用甲疏咪噗的指征是

A.全身酸痛出汗

B.突眼加重流淚

C.胃腸道癥狀

D.白細胞數(shù)3Xl(f/L

E.心悸頭暈抽搐

參考答案：D

參考解析：甲疏咪喋的常見不良反應(yīng)有粒細胞減少、皮疹、肝功能損害和血管

炎等，粒細胞嚴重減少時機體免疫力下降，容易并發(fā)感染，因此當(dāng)中性粒細胞

1.5X107L或外周血白細胞3X107L時應(yīng)停藥。故本題選D。掌握“甲狀腺功

能亢進癥的治療方法及其適應(yīng)證”知識點。

［單選題］62.男性，60歲。多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮

42.9mmol/L,血鈉150nlmol/L,尿酮體陰性。如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對

此患者宜采取的措施是

A.大劑量胰島素+等滲鹽水

B.小劑量胰島素十等滲鹽水

C.大劑量胰島素+低滲鹽水

D.小劑量胰島素十低滲鹽水

E.小劑量胰島素+低滲鹽水十碳酸氫鈉

參考答案：B

參考解析：小劑量胰島素治療方案［0.1U/(kg-h)］有簡便、有效、安全等優(yōu)

點，較少引起腦水腫、低血糖、低血鉀。抽血送各種生化測定后，普通胰島素

加人輸液(生理鹽水)中按0.1U/(kg-h)輸注(應(yīng)另建輸液途徑)。掌握

“糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮性昏迷”知識點。

［單選題］63.女性，46歲。近1年來出現(xiàn)雙手掌指、近端指間關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，

晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結(jié)不大。心肺

無異常。雙手近端指間關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，活動稍受限。實驗室檢查：血常規(guī)示

血小板450X1012/L,尿常規(guī)正常。血清ANA陽性，RF256IU/L。該患者的診斷首

先考慮

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

B.骨關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

E.脊柱關(guān)節(jié)病

參考答案：C

參考解析：該患者為中年女性，雙手近端指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫痛，實驗室檢

查血小板增高提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期。掌握“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準和鑒

別診斷”知識點。

［單選題］64.患者男，78歲。晨起四肢乏力。2小時前行走中跌倒，不能起立。

體檢：意識清楚，只能以眼球上下運動示意。雙側(cè)周圍性面癱，張口伸舌和吞

咽不能，留置鼻飼。四肢肌力0級，腱反射亢進，雙側(cè)Babinski征陽性。感覺

無異常。腦梗死部位在

A.中腦

B.腦橋基底部

C.內(nèi)囊后肢

D.丘腦底部

E.基底核區(qū)

參考答案：B

參考解析：腦橋基底部病變所致閉鎖綜合征患者大腦半球和腦干被蓋部網(wǎng)狀激

活系統(tǒng)無損害，因此意識保持清醒，對語言的理解無障礙，由于其動眼神經(jīng)與

滑車神經(jīng)的功能保留，故能以眼球上下示意與周圍的環(huán)境建立聯(lián)系。但因腦橋

基底部損害，雙側(cè)皮質(zhì)腦束與皮質(zhì)脊髓束均被阻斷，展神經(jīng)核以下運動性傳出

功能喪失，患者表現(xiàn)為不能講話，有眼球水平運動障礙，雙側(cè)面癱，舌、咽及

構(gòu)音、吞咽運動均有障礙，不能轉(zhuǎn)頸聳肩，四肢全癱，可有雙側(cè)病理反射，故

選B。掌握“腦梗死的概念和臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］65.女性，19歲。因四肢遲緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為“急性

炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病”，關(guān)于該患者預(yù)后的判斷下列錯誤的是

A.病情發(fā)展到高峰時可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹

B.急性起病，四肢遲緩性癱瘓，其痊愈可能性極大

C.患者會出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預(yù)后差

D.主觀感覺障礙恢復(fù)的較四肢癱瘓恢復(fù)的快

E.遺留有后遺癥的可能性不大

參考答案：C

參考解析：該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及其疼痛程度與預(yù)后沒有相關(guān)

性。掌握“炎性神經(jīng)病(GBS和CIDP)的概念、發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)”知識

點。

［單選題］66.青年患者，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功能正常，HBsAg(-

),術(shù)中輸血800ml,40天后肝功能ALT300U/L,AST180U/L,TBIL18umol/L,

ALT及AST增高的原因可能為

A.肝衰竭

B.急性乙型病毒性肝炎

C.急性丙型病毒性肝炎

D.手術(shù)損傷

E.急性戊型病毒性肝炎

參考答案：C

參考解析：因輸血感染的肝炎丙肝居多。掌握“各型病毒性肝炎的診斷”知識

點。

［單選題］67.男性，28歲。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7天，伴里急后

重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機制是

A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙

B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出

C.腸蠕動亢進致腸內(nèi)食糜停留時間短

D.胃腸黏膜分泌過多的液體

E.腸內(nèi)容物滲透壓增高

參考答案：B

參考解析：志賀菌引起的感染，限于腸胃道，很少侵入血液。志賀菌附著于腸

上皮細胞，破壞腸黏膜而造成潰瘍，進而導(dǎo)致血漿、黏液、膿血滲出。掌握

“細菌性痢疾的病原學(xué)、流行病學(xué)、發(fā)病機制及主要病變部位”知識點。

［單選題］68.患者，男，48歲。吸煙，因低熱、咳嗽就診。查體：T37.5℃,雙

側(cè)頸后可觸及多個可活動之淋巴結(jié)，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片示云霧

狀陰影，痰結(jié)核分枝桿菌檢查陽性。最可能的診斷是

A.原發(fā)型肺結(jié)核

B.血行播散型肺結(jié)核

C.浸潤型肺結(jié)核

D.支氣管肺癌

E.慢性纖維空洞性肺結(jié)核

參考答案：C

參考解析：浸潤型肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為午后低熱、咳嗽、痰中帶血，查體可表

現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，上肺可聞及支氣管肺泡音，胸片有特異性改變，表現(xiàn)為云霧

狀陰影，故選C。掌握“繼發(fā)性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷”知識點。

［單選題］69.某建筑工地工人在進餐10?40分鐘后，數(shù)名工人出現(xiàn)頭暈、乏

力、嘔吐，口唇、指甲皮膚發(fā)組、昏迷等癥狀，送醫(yī)院救治?？沙醪皆\斷為

A.毒蕈中毒

B.亞硝酸鹽食物中毒

C.河豚魚中毒

D.含氧或植物中毒

E.碑中毒

參考答案：B

參考解析：亞硝酸鹽中毒的潛伏期長短不等，視攝入亞硝酸鹽的數(shù)量、濃度而

定。長者有1?2天，短者僅10分鐘左右。通常中毒的兒童最先出現(xiàn)癥狀，表

現(xiàn)為發(fā)組、胸悶、呼吸困難、呼吸急促、頭暈、頭痛、心悸等。中毒嚴重者還

可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心率變慢、心律不齊、煩躁不安、血壓降低、肺水腫、休

克、驚厥或抽搐、昏迷，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。對近期有飽食青菜

類或吃過短期腌制菜類而出現(xiàn)上述癥狀，皮膚黏膜呈典型的藍灰、藍褐或藍黑

色，應(yīng)高度懷疑為亞硝酸鹽中毒。掌握“亞硝酸鹽中毒的實驗室檢查、診斷及

鑒別診斷”知識點。

［單選題］70.年輕女性診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡1年，既往有流產(chǎn)病史，近期患者出

現(xiàn)心肌梗死，有關(guān)的自身抗體是

A.抗核抗體

B.抗dsDNA抗體

C.抗SSA抗體

D.抗心磷脂抗體

E.抗U1-RNP抗體

參考答案：D

參考解析：年輕女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)心肌梗死，考慮狼瘡繼發(fā)心臟病

變，抗心磷脂抗體陽性提示存在抗磷脂綜合征，導(dǎo)致心梗發(fā)生。掌握“系統(tǒng)性

紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)”知識點。

［單選題］71.男，35歲，肺結(jié)核病史13年，現(xiàn)患者出現(xiàn)大咯血的情況，醫(yī)生需

要指導(dǎo)該患者的正確體位是

A.患側(cè)臥位

B.健側(cè)臥位

C.坐位

D.俯臥位

E.仰臥位

參考答案：A

參考解析：結(jié)核患者大咯血時應(yīng)患側(cè)臥位，這樣可防止咯血窒息并防止結(jié)核菌

播散至對側(cè)。掌握“繼發(fā)性肺結(jié)核的治療”知識點。

［單選題］72.癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)

A.目睹其發(fā)生

B.腦電圖改變

C.有無家族史

D.確切的病史

E.頭顱CT掃描

參考答案：D

參考解析：病史是診斷癲癇的主要依據(jù)，需要通過病史了解發(fā)作是否具有癲癇

發(fā)作的共性，發(fā)作表現(xiàn)是否具有不同發(fā)作類型的特征。掌握“癲癇”知識點。

［單選題］73.患者女，60歲。早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木，但可以自行上廁

所，回到臥室因右下肢無力摔倒。查體：神志清楚，右側(cè)輕偏癱，偏身感覺減

退。最可能的診斷是

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.腦栓塞

E.腦挫裂傷

參考答案：B

參考解析：安靜狀態(tài)下逐漸發(fā)病，提示腦血栓形成。腦出血一般在活動中發(fā)

病，而腦栓塞發(fā)病更快。掌握“腦血管病概論”知識點。

［單選題］74.患者女，45歲。既往有輸血史，因反復(fù)出現(xiàn)口舌灼痛1年就診。查

體：雙側(cè)腋下各有一個約L5cm淋巴結(jié)，無壓痛，移動性好，舌體可見毛狀黏

膜白斑，不易拭去，心肺腹部查體無異常。行胸片檢查提示浸潤性肺結(jié)核，口

腔分泌物鏡檢可見真菌菌絲及抱子。該患者應(yīng)高度懷疑哪種疾病

A.先天性免疫功能不全

B.淋巴瘤

C.艾滋病

D.咽部腫瘤

E.肺腫瘤

參考答案：C

參考解析：本患者的表現(xiàn)難以用某部位的疾病所解釋，表現(xiàn)是多部位的感染，

提示患者可能存在免疫功能的不全，患者年齡45歲，先天性免疫缺陷的可能性

小，加之有輸血史，因此應(yīng)高度懷疑艾滋病。掌握“艾滋病的診斷”知識點。

［單選題］75.患者女，35歲。受涼后尿急、尿頻、尿痛2天，肉眼血尿1天就

診，尿常規(guī)：WBC210個/HP,RBC150個/HP,尿紅細胞畸形率25%。尿細菌培養(yǎng)

結(jié)果為陰性，可能的原因為

A.尿液在膀胱停留的時間小于4小時

B.留標本前已經(jīng)應(yīng)用抗生素

C.消毒液混入尿標本

D.過度飲水

E.以上均可能

參考答案：E

參考解析：假陰性見于：①近1周內(nèi)使用過抗生素；②尿液在膀胱停留時間不

足6小時；③飲水過多，尿液稀釋；④留取標本時有消毒液混入掌握“急性膀

胱炎的臨床表現(xiàn)”知識點。

共享答案題

A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常

B.tWj熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害

C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰

DIWJ熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊

E.高熱、咳嗽、石專紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血

［單選題］L克雷伯桿菌肺炎的臨床表現(xiàn)為

A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常

B.局熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害

C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰

D.局熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊

E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血

參考答案：E

參考解析：克雷伯桿菌肺炎起病突然，主要癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、

胸痛和呼吸困難，可有發(fā)組、氣急、心悸，約半數(shù)患者有畏寒，毒血癥狀明

顯，可早期出現(xiàn)休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或成紅色，可

因血液和粘液混合而呈現(xiàn)人專紅色痰，是本病的特征性表現(xiàn)，但臨床上少見。臨

床表現(xiàn)類似嚴重的肺炎球菌肺炎。掌握“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得

性肺炎的概念及臨床特點）”知識點。

共享答案題

A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常

B.局熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害

C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰

D高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊

E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血

［單選題］2.葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為

A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常

B.高熱、寒戰(zhàn)、胸.痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害

C.寒戰(zhàn)、局熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰

D.tWj熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊

E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血

參考答案：D

參考解析：葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、黃色膿痰，多發(fā)肺膿腫、

肺氣囊。掌握“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特

點）”知識點。

共享答案題

A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常

B.圖熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害

C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰

DIWJ熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊

E.高熱、咳嗽、石專紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血

［單選題］3.支原體肺炎的臨床表現(xiàn)為

A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常

B.高熱、寒戰(zhàn)、胸，痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害

C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰

D.高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊

E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血

參考答案：A

參考解析：支原體肺炎的臨床表現(xiàn)為乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，

血白細胞正常。掌握“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨

床特點）”知識點。

共享答案題

A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常

B.tWj熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害

C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰

DIWJ熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊

E.高熱、咳嗽、石專紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血

［單選題］4.軍團菌肺炎的臨床表現(xiàn)為

A.乏力、咽痛、發(fā)熱、刺激性干咳，少痰，血白細胞正常

B.局熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損害

C.寒戰(zhàn)、高熱、患側(cè)胸痛，鐵銹色痰

D高熱、寒戰(zhàn)、黃色濃痰，多發(fā)肺膿腫、肺氣囊

E.高熱、咳嗽、磚紅色膠凍狀粘痰，可痰中帶血

參考答案：B

參考解析：軍團菌肺炎的臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、血痰伴有多系統(tǒng)損

害。掌握“肺炎的概論（病因分類、社區(qū)和獲得性肺炎的概念及臨床特點）”

知識點。

共享答案題

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.軍團菌肺炎

［單選題］5.男性，26歲。發(fā)熱2天，最高38.5C,鐵銹色痰，胸部CT右肺中

葉實變影。應(yīng)為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.軍團菌肺炎

參考答案：B

參考解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急，高熱，寒戰(zhàn)，鐵銹樣痰，胸部X線早期肺

紋理增粗或受累的肺段肺葉稍模糊，實變期可見大片實變影。掌握“肺炎球菌

肺炎的診斷與鑒別診斷”知識點。

共享答案題

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.軍團菌肺炎

［單選題］6.女性，70歲。發(fā)熱3天，最高38℃,石專紅色膠凍樣痰，胸部CT左

肺下葉多發(fā)蜂窩樣改變，葉間裂下墜。應(yīng)為

A.金黃色葡萄球菌肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.克雷伯桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.軍團菌肺炎

參考答案：C

參考解析：克雷伯桿菌肺炎起病急，X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實變，可有多發(fā)性

蜂窩樣膿腫，葉間裂可下墜。掌握“肺炎球菌肺炎的診斷與鑒別診斷”知識

點。

共享答案題

A.PH7.38,PaO250mmHg,PaCO240nlmHg

B.PH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg

C.PH7.40,PaO260mmHg,PaCO265mmHg

D.PH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230mmHg

［單選題］7.代償性呼吸性酸中毒

A.PH7.38,PaO250nlmHg,PaCO240nlmHg

B.PH7.30,PaO260mmHg,PaCO280nlmHg

C.PH7.40,PaO260nlmHg,PaCO265mmHg

D.PH7.35,PaO280mmHg,PaCO220nlmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230mmHg

參考答案：C

參考解析：掌握“慢性呼吸衰竭的血氣分析的臨床應(yīng)用”知識點。

共享答案題

A.PH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg

B.PH7.30,PaO260mmHg,PaCO280mmHg

C.PH7.40,PaO260mmHg,PaCO265nlmHg

D.PH7.35,PaO280nlmHg,PaCO220mmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230mmHg

［單選題］8.代償性代謝性酸中毒

A.PH7.38,PaO250mmHg,PaCO240mmHg

B.PH7.30,PaO260nlmHg,PaCO280mmHg

C.PH7.40,PaO260mmHg,PaCO265nlmHg

D.PH7.35,PaO280mmHg,PaCO220mmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230mmHg

參考答案：D

參考解析：掌握“慢性呼吸衰竭的血氣分析的臨床應(yīng)用”知識點。

共享答案題

A.PH7.38,PaO250mmHg,PaCO240nlmHg

B.PH7.30,PaO260mmHg,PaCO280nlmHg

C.PH7.40,PaO260nlmHg,PaCO265mmHg

D.PH7.35,PaO280mmHg,PaCO220nlmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230mmHg

［單選題］9.失代償性呼吸性酸中毒

A.PH7.38,PaO250nlmHg,PaCO240mmHg

B.PH7.30,PaO260nlmHg,PaCO280mmHg

C.PH7.40,PaO260nlmHg,PaCO265mmHg

D.PH7.35,Pa0280mmHg,PaCO220nlmHg

E.PH7.25,PaO270nlmHg,PaCO230nlmHg

參考答案：B

參考解析：PH可作為判定酸堿失調(diào)中機體代償程度的重要指標，PH7.35為失代

償性酸中毒，PH7.45為失代償性堿中毒。代償性呼吸性酸中毒時，PH正常。

PaCO250nlmHg,提示呼吸性酸中毒。PaCO250nlmHg,提示呼吸性堿中毒。代謝性酸

中毒時，肺代償后PaCO2降低，最大代償極限是降至lOmmHg。掌握“慢性呼吸

衰竭的血氣分析的臨床應(yīng)用”知識點。

共享答案題

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

［單選題］10.腎性水腫

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

參考答案：D

參考解析：腎性水腫的基本機制是水、鈉潴留，毛細血管靜水壓增高。因此，

水腫常先從組織疏松部分開始。臨床上出現(xiàn)晨起顏面部分水腫。掌握“急性心

力衰竭的臨床表現(xiàn)”知識點。

共享答案題

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

［單選題］11.肺源性哮喘

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

參考答案：B

參考解析：肺源性哮喘特點是：多是由于肺部感染、支氣管痙攣等造成，常在

呼吸困難同時伴有咳嗽，咯白色黏液性痰，部分病人感呼吸困難，呼吸加快，

但仍能平臥。掌握“急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”知識點。

共享答案題

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

［單選題］12.心源性水腫

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

參考答案：C

參考解析：心源性水腫主要由于右心功能不全，外周靜脈系統(tǒng)淤血，因此水腫

出現(xiàn)的特點是從身體低垂部分開始，臨床上一般都是從雙下肢對稱性水腫開

始。掌握“急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”知識點。

共享答案題

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

［單選題］13.心源性哮喘

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咯泡沫痰

B.夜間陣發(fā)性呼吸困難，能平臥，咯白黏痰

C.下垂性雙下肢對稱性水腫

D.晨起面部浮腫

E.頸靜脈怒張，肝頸回流征陽性

參考答案：A

參考解析：心源性哮喘的特點是由于左心功能不全，導(dǎo)致肺靜脈壓力增高，肺

毛細血管楔壓增高，致使血管內(nèi)血漿成分向肺泡內(nèi)滲出，因此在呼吸困難時常

咯泡沫痰。掌握“急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)”知識點。

共享答案題

A.臨時心臟起搏器置入

B.腎上腺素

C.直流電復(fù)律

D.毛花昔丙（西地蘭）

E.阿托品

［單選題］14.患者女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻

滯，心室率40次/分

A.臨時心臟起搏器置入

B.腎上腺素

C.直流電復(fù)律

D.毛花昔丙（西地蘭）

E.阿托品

參考答案：A

參考解析：患者為三度房室傳導(dǎo)阻滯，且心室率過緩，已發(fā)生暈厥，應(yīng)立即植

入心臟起搏器，故選A。掌握“人工心臟起搏”知識點。

共享答案題

A.臨時心臟起搏器置入

B.腎上腺素

C.直流電復(fù)律

D.毛花昔丙（西地蘭）

E.阿托品

［單選題］15.患者男，45歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動5年。就診

時，心率160次/分，心房顫動，血壓100/70mmHg

A.臨時心臟起搏器置入

B.腎上腺素

C.直流電復(fù)律

D.毛花昔丙（西地蘭）

E.阿托品

參考答案：D

參考解析：患者基礎(chǔ)疾病是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，心房有器質(zhì)性改變，現(xiàn)有5年

的房顫病史，已難以轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，目前心室率達160次/分，心室率過快，此

時的治療以控制心室率為主，亦選用地高辛類，地高辛能反射性地興奮迷走神

經(jīng)，延緩房室結(jié)的傳導(dǎo)，減慢心室率，故選D。掌握“人工心臟起搏”知識點。

共享答案題

A.臨時心臟起搏器置入

B.