臨床中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴學總論

目的和要求(一)經(jīng)絡(luò)學總論1、掌握經(jīng)絡(luò)的概念及經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成。2、了解經(jīng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn)及形成發(fā)展。3、熟悉十二經(jīng)脈的命名及分布規(guī)律、表里絡(luò)屬。4、熟悉十二經(jīng)脈的走向及相接規(guī)律。5、熟悉奇經(jīng)八脈的概念及作用，掌握任、督二脈循行規(guī)律，了解奇經(jīng)八脈中其他六經(jīng)循行特點。6、掌握經(jīng)絡(luò)的生理作用，熟悉經(jīng)絡(luò)學說的應(yīng)用。7、了解經(jīng)絡(luò)學說的現(xiàn)代研究。2經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6目的和要求(二)腧穴學總論1、掌握腧穴的基本概念及腧穴的分類。3、了解特定穴的含義和用法。4、掌握腧穴的定位方法。5、了解腧穴的主治規(guī)律。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6(一)經(jīng)絡(luò)學總論經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是人體運行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫串上下的徑路。4經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把人體的臟腑、組織、器官聯(lián)結(jié)成一個有機的整體，使人體各個部位的功能活動保持相對的協(xié)調(diào)和經(jīng)絡(luò)腧穴學總論研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的生理功能、病理變化及其臟腑相互關(guān)系的學說，使中醫(yī)學理論體系的重要組成部分?！鹅`樞.經(jīng)脈》云：“經(jīng)絡(luò)者，所以6經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/64、經(jīng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn)A、體表反應(yīng)點和針刺感應(yīng)現(xiàn)象的歸納B、穴位主治性能的總結(jié)E、病候診斷和治療的綜合經(jīng)絡(luò)腧穴學總論體表反應(yīng)點指前人在臨床實踐中診察到某一內(nèi)臟或某一部位有病時，有時會在體表的一定部位出現(xiàn)壓痛等感覺，或在皮膚上出現(xiàn)結(jié)節(jié)以及色澤變化等表現(xiàn)。8經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6肩髃針刺感應(yīng)現(xiàn)象針刺感應(yīng)現(xiàn)象肘能一上廉肘能一上廉手三里感覺沿著一定的徑路放散，溫灸時也會有熱感由施灸部位向遠處溫溜偏歷合谷溫溜偏歷合谷陽溪三間陽溪三間二間“得氣”、“行氣”、“針感”“為針之要，氣至而有效?！鄙剃枤夤Α窆欧Q“導(dǎo)引”按蹺、行氣?！疤竦摕o，真氣從之?！皻庑畹ぬ铩薄靶≈芴臁薄按笾芴臁苯?jīng)絡(luò)腧穴學總論5、經(jīng)絡(luò)學說形成和發(fā)展A、關(guān)于經(jīng)脈帛書《陰陽十一脈灸經(jīng)》《足臂十一脈灸經(jīng)》——《內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈—《難經(jīng)》奇經(jīng)八脈《內(nèi)經(jīng)》記載160個——《針灸甲乙經(jīng)》發(fā)展到349個—_—《針灸大成》359個——現(xiàn)代361個經(jīng)絡(luò)腧穴學總論6、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)連屬部內(nèi)部外部經(jīng)脈內(nèi)部外部o臟腑十二經(jīng)筋十二皮部臟腑十二經(jīng)筋十二皮部●十二經(jīng)別經(jīng)絡(luò)腧穴學總論(1)十二經(jīng)脈(十二正經(jīng))手厥陰心包經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手少陰心經(jīng)手太陽小腸經(jīng)足太陰脾經(jīng)足陽明胃經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陽膽經(jīng)足少陰腎經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)14經(jīng)3上為手，下為足經(jīng)絡(luò)腧穴學總論陰經(jīng)(屬臟)陽經(jīng)(屬腑)于內(nèi)手上肢前部厥陰心包經(jīng)三焦經(jīng)中部太陽小腸經(jīng)后部足陽明胃經(jīng)下肢前部厥陰肝經(jīng)少陽膽經(jīng)中部后部經(jīng)絡(luò)腧穴學總論經(jīng)絡(luò)腧穴學總論陰經(jīng)(臟)陽經(jīng)(腑)循行部位手手太陰肺經(jīng)手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng)手陽明大腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手太陽小腸經(jīng)上肢前線中線后線足足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng)足陽明胃經(jīng)足少陽膽經(jīng)足太陽膀胱經(jīng)下肢前線中線后線十二經(jīng)脈分布規(guī)律——軀干部手三陰經(jīng)均起與胸部，手三陽經(jīng)經(jīng)過肩部，頸部而上達頭面胸腹部第一側(cè)線……足少陰腎經(jīng)胸腹部第二側(cè)線……足陽明胃經(jīng)胸腹部第三側(cè)線……足太陰脾經(jīng)脅、腰側(cè)面………足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)經(jīng)絡(luò)腧穴學總論十二經(jīng)脈分布規(guī)律一—頭面部六條陽經(jīng)經(jīng)脈，皆上循頭面足太陽經(jīng)脈…頭頂部，經(jīng)絡(luò)腧穴學總論“手之三陰，從臟走手，手之三陽，從手走頭，足之三陽，從頭走足，足之三陰，從足走腹。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論手足陰陽經(jīng)脈走向交接規(guī)律示意圖胸腹經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6手太陰肺經(jīng)食指端手陽明大腸經(jīng)鼻孔旁_→足陽明胃經(jīng)足大趾端足太陰脾經(jīng)心中一一→手太陽小腸經(jīng)—-→小指端目內(nèi)眥一一→手太陽小腸經(jīng)—-→小指端目內(nèi)眥一胸中無名指端目外眥足大趾經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6E、十二經(jīng)脈表里關(guān)系經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6(2)十二經(jīng)別●十二經(jīng)脈別出的正經(jīng)?！衿鹩谒闹?，循行體內(nèi)臟腑深●作用：加強十二經(jīng)脈中表里聯(lián)系的兩經(jīng)之間的聯(lián)系，并能通過達到某些正經(jīng)未能達到的器官與形體部位，來補充正經(jīng)之不足。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6藤(3)奇經(jīng)八脈經(jīng)絡(luò)腧穴學總論陰維脈陽維脈陰蹺脈陽蹺脈(3)奇經(jīng)八脈經(jīng)絡(luò)腧穴學總論奇經(jīng)八脈的作用經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6出會陰，沿脊柱里面上人中一行，至項后風府穴處進人中一入顱內(nèi)，絡(luò)腦，并由項陶道陶道身柱額部，鼻部上唇，到上唇系帶處?！窕竟δ埽宏柮}之海，總督一身陽氣2)任脈陰，經(jīng)陰阜，沿腹部和胸部正中線上行至咽喉，上腔中心行至下頜，環(huán)繞口唇，沿面頰，分行至目眶下。腔中心臍中石門石門陰脈之海，總?cè)我簧碇幗?jīng)。任主胞胎，與女子妊娠有關(guān)。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6出會陰后，從氣街步起與足少陰經(jīng)相并，挾臍上行。散布于胸中，再向上行，經(jīng)喉，環(huán)繞口唇，至目眶下。十二經(jīng)脈之海，調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血；沖為血海，同婦女的月經(jīng)有關(guān)。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/64)帶脈(側(cè)胸部11,12繞身一周。在腹面的帶脈下垂到少腹。維道一五樞維道一約束縱行諸脈經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6睛明E濡養(yǎng)眼目，司居眼瞼開合和下肢運動之功。居“分主一身之陰陽”申脈陰維脈“維絡(luò)諸陰”,主一身之里。陽維脈“維絡(luò)諸陽”,主一身之表。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6經(jīng)脈的分支，有別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)之分。十二經(jīng)脈在四肢部各分出一絡(luò)，加之軀干部的任脈(身前)督脈(身后)各一條絡(luò)脈，及脾之大絡(luò)(身側(cè)),總稱十五絡(luò)脈。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6手太陰肺經(jīng)之絡(luò)列缺手陽明大腸經(jīng)之絡(luò)偏歷手少陰心經(jīng)之絡(luò)通里手太陽小腸經(jīng)之絡(luò)支正手厥陰心包經(jīng)之絡(luò)內(nèi)關(guān)手少陽三焦之絡(luò)外關(guān)足太陰脾經(jīng)之絡(luò)公孫足陽明胃經(jīng)之絡(luò)豐隆足少陰腎經(jīng)大鐘足太陽膀胱經(jīng)之絡(luò)飛揚足厥陰肝經(jīng)之絡(luò)蠡溝足少陽膽經(jīng)之絡(luò)光明任脈之絡(luò)鳩尾督脈之絡(luò)長強脾之大絡(luò)大包經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6(5)經(jīng)筋與皮部脈循行分布于筋肉關(guān)節(jié)的體系。其作用是約束骨骼，維護關(guān)節(jié)的運動的功能。脈在體表皮膚的一定部位的分區(qū)，十二經(jīng)脈的功能活動反映于體表。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6經(jīng)絡(luò)的生理功能1、溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官2、運行氣血，營養(yǎng)臟腑組織3、感應(yīng)傳導(dǎo)作用4、調(diào)節(jié)機能平衡經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6經(jīng)絡(luò)學說的應(yīng)用經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6經(jīng)絡(luò)的現(xiàn)代研究●3、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)節(jié)段●4、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)…體液系統(tǒng)經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6(二)腧穴學總論1、腧穴經(jīng)絡(luò)之氣輸注于針灸推拿及其它一些外治法的部經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6第一節(jié)腧穴的發(fā)展、分類和命名腧穴的發(fā)展○無定位，又無定名階段?！鸲ㄎ?、定名階段?！鸲ㄎ弧⒍?、歸經(jīng)階段。腧穴的分類○十四經(jīng)穴●奇穴◎阿是穴經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6+腧穴的命名●根據(jù)所在部位命名根據(jù)治療作用命名●利用天體地貌命名●參照動植物命名●借助建筑物命名●結(jié)合中醫(yī)學理論命名經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6第二節(jié)腧穴的主治特點和規(guī)律一、腧穴的主治特點近治作用：是指腧穴均具有治療其所在部位局部及鄰近組織、器官病證的作用。一切腧穴主治作用的共同特點。遠治作用：是指腧穴具有治療其遠隔部位的臟腑、組織器官病證的作用，這是十四經(jīng)臉穴主治作用的基本規(guī)律。特殊作用：特殊作用，是指有些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用。43經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6二、經(jīng)穴的主治規(guī)律“經(jīng)脈所過，主治所及”,是對這一規(guī)律的概經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6特定穴的意義十四經(jīng)中具有特殊性能和治療作用，并有特定稱號的經(jīng)穴，稱為特定穴。特定穴的分類○oo●○五輸穴絡(luò)穴下合穴募穴八脈交會穴●o●原穴郄穴背俞穴八會穴交會穴45經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6用自然界水流現(xiàn)象，比喻人體內(nèi)經(jīng)氣流注，從小到大，由淺入深，說明十二經(jīng)脈中的每一經(jīng)脈分布在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的五個特定腧穴，即合(He-Seapoint)”穴，稱“五輸穴”,簡稱“五輸”。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論“井”,意為谷井，喻山谷之泉，是水之源頭；“滎”,意為小水，喻剛出的泉水微流；滎穴分“輸”,有輸注之意，喻水流由小到大，由淺漸“經(jīng)”,意為水流寬大通暢；經(jīng)穴多位于腕、踝“合”,有匯合之意，喻江河之水匯合入海；合47經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6五輸穴的五行屬性及內(nèi)容陰經(jīng)五輸穴表井(木)滎(火)輸(土)經(jīng)(金)合(水)少中少隱涌大際宮府都谷間魚勞少大然行淵陵門白溪沖太大神太太太渠使道丘溜封經(jīng)間靈商復(fù)中井(金)滎(木)輸(水)經(jīng)(火)合(土)足竅陰至陰內(nèi)庭俠溪溪溝谷溪輔侖陽支陽解陽昆五輸穴歌少商魚際與太淵'經(jīng)渠尺澤肺相連;商陽二三間合谷'陽溪曲池大腸牽;歷兌內(nèi)庭陷谷胃'沖陽解溪三里隨;隱白大都太白脾’商丘以及陰陵泉;少沖少府屬于心'神門靈道少海尋;少澤前谷后溪腕'陽谷小海小腸經(jīng);經(jīng)絡(luò)腧穴學總論至陰通谷束京骨'昆侖委中膀胱知;涌泉然谷與太溪'復(fù)溜陰谷腎所宜;經(jīng)絡(luò)腧穴學總論中沖勞宮心包絡(luò)’大陵間使傳曲澤;關(guān)沖液門中渚焦'陽池支溝天井索;竅陰俠溪臨泣膽'丘墟陽輔陽陵泉;大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。按五輸穴主病特點選用五輸穴的臨床應(yīng)用五輸穴的臨床應(yīng)用井；病變于色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病生胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合。"其總的思想是指井穴適用于與臟有關(guān)的病證，滎、輸及經(jīng)穴適用于與經(jīng)脈有關(guān)的病證，合穴適用于與腑有關(guān)的病證。體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄?！?1經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6按五行生克關(guān)系選用一—子母補瀉“生我”、“我生”的母子關(guān)五輸穴2.它經(jīng)補瀉按時選用《難經(jīng)·七十四難》云：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合?！边@實質(zhì)上是根據(jù)手足三陰經(jīng)的五輸穴均以井木為始，與一年季節(jié)順序相應(yīng)而提出的季節(jié)選穴法。子午流注針法：是根據(jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開合的時間，而取不同的五輸穴治療疾病的一種方法。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6原穴、絡(luò)穴1.概念：十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱為原穴(Yuan-Primarypoint),又稱“十二手太陰肺經(jīng)——太淵手厥陰心包經(jīng)—一大陵手少陰心經(jīng)一一神門足太陰脾經(jīng)——太白足厥陰肝經(jīng)——太沖足少陰腎經(jīng)一—太溪手陽明大腸經(jīng)一一合谷手少陽三焦經(jīng)——陽池手太陽小腸經(jīng)——腕骨足陽明胃經(jīng)一—沖陽足少陽膽經(jīng)——丘墟足太陽膀胱經(jīng)一—京骨經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/61)治療有關(guān)臟腑病證《靈樞九針十二原》:“五臟有疾當取之十二原”2)協(xié)助診斷而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣?！?)原絡(luò)配穴經(jīng)絡(luò)腧穴學總論原穴、絡(luò)穴二、絡(luò)穴1.概念：十五絡(luò)脈從經(jīng)脈分出處各有一腧穴，稱之為絡(luò)穴(Luo-Connectingpoint),又稱“十五絡(luò)穴”。手太陰肺經(jīng)——列缺手陽明大腸經(jīng)——偏歷手厥陰心包經(jīng)——內(nèi)關(guān)手少陽三焦經(jīng)——外關(guān)手少陰心經(jīng)—一通里手太陽小腸經(jīng)——支正足太陰脾經(jīng)——公孫足陽明胃經(jīng)一—豐隆足厥陰肝經(jīng)——蠡溝足少陽膽經(jīng)——光明足少陰腎經(jīng)——大鐘足太陽膀胱經(jīng)——飛揚任脈之絡(luò)-——鳩尾督脈之絡(luò)—-——長強脾之大絡(luò)———大包55經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/61)絡(luò)穴即可治療其絡(luò)脈和本經(jīng)的病證，又可治療相表里經(jīng)脈的病證。2)原絡(luò)配穴本經(jīng)原穴與其相表里經(jīng)的絡(luò)穴相互配合應(yīng)用時，稱為“原絡(luò)配穴”。先病者為主，取本經(jīng)原穴(主穴),后病者為客，取相表里經(jīng)脈絡(luò)穴(客穴)主客配穴經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6位，稱為“郄穴”(Xi-Cleftpoint)。手太陰肺經(jīng)孔最足少陰腎經(jīng)水泉手厥陰心包經(jīng)郄門足陽明胃經(jīng)梁丘手少陰心經(jīng)陰郄足少陽膽經(jīng)外丘手陽明大腸經(jīng)溫溜足太陽膀胱經(jīng)金門手少陽三焦經(jīng)會宗陰維脈筑賓手太陽小腸經(jīng)養(yǎng)老陽維脈陽交足太陰脾經(jīng)地機交信足厥陰肝經(jīng)中都跗陽經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/61)郄穴是治療本經(jīng)和相應(yīng)臟腑的重要穴位，尤其在治療急癥方面有獨特的療效。2)臟腑疾患也可在相應(yīng)的郄穴上出現(xiàn)疼痛或壓痛，有助于診斷。四、背俞穴、募穴1.概俞”,有轉(zhuǎn)輸、輸注之意。臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為“背俞穴”(backShupoint),又稱為“俞穴”。俞穴均位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一側(cè)線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列，“募”,有聚集、匯合之意。臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”(frontMupoint),又稱為“腹募穴”。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6容：容：十二臟腑各有一個背俞穴和募穴。肺心包募穴中府膻中巨闕期門京門六腑大腸三焦胃膽膀胱石門中脘日月背俞穴大腸俞三焦俞小腸俞胃俞膽俞膀胱俞60經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/61)治療相關(guān)臟腑的病變臟病(陰病)多與背俞穴(陽部)相關(guān)。腑病(陽病)多與募穴(陰部)聯(lián)系。2)俞募配穴法經(jīng)絡(luò)腧穴學總論經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6He-Seapoint),又稱“六腑下合穴”。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6治內(nèi)腑”,下合穴主要用于治療六腑疾病。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的八個腧穴，稱為八會穴(eightinfluentialpoints)。2.內(nèi)容：8個章門中脘膻中膈俞陽陵泉太淵大杼絕骨經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/63.應(yīng)用：經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/61.概念：十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個腧穴，稱為“八脈交會穴”(eightconfluentpoints),又稱“交經(jīng)八穴”。2.內(nèi)容、應(yīng)用：穴名主治相配合主治公孫沖脈病證心、胸、胃疾病目內(nèi)眥、頸項、耳、肩部疾病心、胸、胃疾病目內(nèi)眥、頸項、耳、肩部疾病后溪督脈病證列缺任脈病證肺系、咽喉、胸膈疾病照海陰脈病證經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/61.概念：兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會的腧穴，稱為“交會穴”(crossing3.應(yīng)用：交會穴具有治療交會經(jīng)脈疾病的特點。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6(1)體表標志法(2)骨度分寸法(3)手指比量法(4)簡便取穴法經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6(1)體表標志法A固定標志人體五官、毛臍窩、骨骼等皆有一定的位置，可以經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6指各部關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱皮膚隨患者活動而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等。經(jīng)絡(luò)腧穴學總論2021/9/6(2)骨度分寸法(骨度折量定位法)9寸8寸5寸9寸g寸簽9寸8寸5寸9寸g寸簽寸12寸部位起止點常用骨度度量法前發(fā)際至后發(fā)際12寸直寸如前后發(fā)際不明，從眉心量至大椎穴作18寸，眉心至前發(fā)際3寸，大椎穴至后發(fā)際3寸。耳后兩完骨(乳突)之間9寸橫寸用于量頭部的橫寸胸腹部天突至歧骨(胸劍聯(lián)合)9寸直寸橫寸1.胸部與脅肋部取穴直寸，一般根據(jù)肋骨計算，每一肋骨折作1寸6分。2.“天突”指穴名的部位胸腹部取穴的