醫(yī)院各部門(含重點(diǎn)部門)消毒隔離制度

醫(yī)院各部門(含重點(diǎn)部門)消毒隔離制度為了進(jìn)一步健全《醫(yī)院感染管理制度》中關(guān)于消毒滅菌、對(duì)不同傳播途徑的隔離和預(yù)防、傳染病疫情管理的工作制度，規(guī)范我院的消毒隔離工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法(2004)》、《醫(yī)院感染管理辦法(2006)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(2012)》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范(2009)》等文件的相關(guān)要求，制定本制度。（一）門診的消毒隔離2.各診室各洗手區(qū)配備洗手設(shè)施、洗手液、擦干設(shè)施、速干手消毒劑等。2.醫(yī)護(hù)人員在治療處置病人前后、接觸污染物后等情況下，及時(shí)進(jìn)行手清洗或消毒。3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌：與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。6.一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒、滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。7.使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對(duì)各類無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，符合要求。8.保持各室空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、輪椅等應(yīng)每日濕抹2次，被血液、體液污染后及時(shí)擦洗和消毒；各種儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時(shí)清潔和消毒。9.診室、治療室、輸液室、廁所等區(qū)域使用的清潔工具（抹布、拖把等）須定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)志明顯，不得交叉使用。分類清洗消毒，分類晾干。10.認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接登記等工作。（二）各科室/部門病房的消毒隔離1.工作人員洗手區(qū)須配備非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手液、擦干設(shè)施、速干手消毒劑等。2.須根據(jù)本科室／部門病房醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定各項(xiàng)管理制度并組織實(shí)施。3.患者的總體安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。4.醫(yī)護(hù)人員在治療處置病人前后、接觸污染物后等情況下，及時(shí)進(jìn)行手清洗或消毒。5.嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。6.病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。7.病床濕式清潔，每天一次，一床一套(巾)，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時(shí)消毒；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。8.病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，遇污染時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面濕式清掃，每日2次，遇污染時(shí)即刻清潔和消毒。9.治療室、辦公室、病室、廁所等區(qū)域須分別設(shè)置專用拖把、抹布，拖把標(biāo)記明確，不得交叉使用。使用后分開消毒清洗，分類懸掛晾干。清潔用品實(shí)行顏色編碼管理。10.認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接登記等工作。11.感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安置，受條件限制時(shí)，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置一室，病床間距大于1m。（三）各科室/部門換藥室、輸液室、注射室的消毒隔離1.室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。各室內(nèi)各洗手區(qū)須配備非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手液、烘／擦干設(shè)施、速干手消毒劑等。2.無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識(shí)清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。一次性使用無菌物品分類整齊放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。3.使用中的消毒液須保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)并有記錄，定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4.使用無菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每4小時(shí)更換。5.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。提倡使用小包裝。6.可復(fù)用的侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。7.治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清沽區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。8.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)做到衣帽、鞋子整潔。9.醫(yī)護(hù)人員在治療處置病人前后、接觸污染物后等情況下，須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。10.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)按嚴(yán)格隔離類別進(jìn)行操作，用后污染敷料密閉運(yùn)送焚燒，所用器械單獨(dú)高水平消毒后再清洗、滅菌。11.每日進(jìn)行清潔和或消毒(含空氣、地面、物體表面等)，地面用濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。12.認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接登記等工作。（四）消毒供應(yīng)室消毒隔離1.工作人員上班必須做好自我防護(hù)，根據(jù)不同的區(qū)域要求進(jìn)行著裝防護(hù)。2.嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)和生活區(qū)，工作人員相對(duì)固定。3.各區(qū)每日按要求清潔、消毒并記錄，去污區(qū)每日用500mg/L含氯消毒液抹工作臺(tái)面2次，用消毒液拖地2次，檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)每日清潔臺(tái)面、清潔架、地面等各2次。各區(qū)使用的清潔工具如抹布、拖把、拖桶應(yīng)分區(qū)使用、存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)每日用紫外線消毒半小時(shí)。4.嚴(yán)格區(qū)分污染、清潔、滅菌物品。物品在工作區(qū)域內(nèi)流向采取由污染→清潔→無菌的單向流強(qiáng)制通過方式，不得交叉和逆行。5.下收下送專人專車，器械物品封閉運(yùn)送。下收車上層為清潔區(qū)，放置待消毒物品和過期物品，下層為污染區(qū)放置污染物品。下收時(shí)防止污染公共設(shè)施和交叉污染。下收車每次使用后應(yīng)清潔，用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒；下送車每次使用后應(yīng)用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，干燥分區(qū)存放。6.污染器械、物品的處理原則，應(yīng)遵循先清洗后消毒滅菌，特殊污染器械物品處理原則，應(yīng)遵循先消毒后清洗再消毒滅菌，接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。7.包裝前認(rèn)真檢查器械物品的清洗質(zhì)量、數(shù)量和性能，包裝時(shí)注意包裝材料和器械物品、指示物放置是否符合要求，包裝后檢查化學(xué)指示標(biāo)簽內(nèi)容完整、清晰，具有可追溯性。8.消毒物品、無菌物品應(yīng)儲(chǔ)存在無菌區(qū)清潔架內(nèi)，按消毒滅菌日期先后順序排列和使用，紡織類和清潔袋包裝有效期為1周，無紡布和紙塑包裝袋包裝有效期為6個(gè)月，過期或疑有污染應(yīng)重新消毒滅菌。（五）檢驗(yàn)科的消毒隔離1.布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，限制與實(shí)驗(yàn)無關(guān)人員進(jìn)入。

2.洗手區(qū)須配備非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手液、擦干設(shè)施、速干手消毒劑等。3.必須使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用。無菌物品與非無菌物品分開存放，存放時(shí)須拆除外層大包裝后，方可移入無菌物品存放柜。4.工作人員在操作過程中，做好個(gè)人防護(hù)工作。凡接觸送檢標(biāo)本后、清潔物品前、污染物品后等情況下，及時(shí)進(jìn)行手清洗或消毒，手套發(fā)生破損時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換，并洗手或手消毒。5.嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)相關(guān)操作規(guī)程。6.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗。7.使