膽囊結(jié)石護(hù)理查房課件

膽囊結(jié)石

護(hù)理查房

5/1/2025肖維秀胃腸小兒外科主目錄

5/1/20251234相關(guān)知識(shí)病史介紹護(hù)理診斷及措施健康宣教3膽囊結(jié)石延時(shí)符簡(jiǎn)介:膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石所引起的疾病，是一種常見病?？梢砸饎×业母雇?、黃疸、發(fā)燒等癥狀之疾病，又稱為“膽石癥”。膽結(jié)石是最常見的膽道疾病。病因膽囊感染：膽汁瘀滯，細(xì)菌或寄生蟲入侵膽道梗阻：結(jié)石，腫瘤代謝因素：主要與脂代謝有關(guān)膽囊功能異常：膽囊收縮功能減退，膽囊內(nèi)膽汁瘀滯利于結(jié)石形成5/1/2025臨床表現(xiàn)癥狀膽絞痛：脂餐誘發(fā)，陣發(fā)性，向肩背放射

胃腸道癥狀:腹脹，惡心，嘔吐，噯氣感染中毒癥狀:T↑，，WBC↑,寒戰(zhàn)高熱，中毒性休克繼發(fā)性病變：膽囊炎，膽管炎，梗阻性黃疸5/1/2025非手術(shù)療法禁食，胃腸減壓輸液，糾正水，電解質(zhì)及酸堿代謝失衡使用維生素K,解痙，止痛，應(yīng)用抗菌素溶石或排石療法5/1/2025手術(shù)治療：

適應(yīng)證：膽囊結(jié)石反復(fù)發(fā)作超過5年，

年齡大于50歲的女病人；

嵌頓在膽囊頸部；

膽囊造影時(shí)膽囊不顯影；

結(jié)石直徑超過2cm；

膽囊萎縮或瓷樣膽囊；

B超示膽囊局限性增厚。

手術(shù)方式：膽囊切除術(shù)5/1/20258病人介紹姓名年齡性別入院時(shí)間男2018-06-0641歲延時(shí)符王宗俊9護(hù)理評(píng)估T:36.0℃體重:67kgP:67次/分身高:170cmBP:111/75mmHgR:18次/分延時(shí)符護(hù)理評(píng)估病情介紹現(xiàn)病史：患者3天前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹部不適，位于右上腹部，為脹痛，無(wú)惡心，嘔吐，反酸，無(wú)發(fā)熱盜汗?？崭辜扒宓嬍澈竽芫徑狻；颊呶从柚匾暎催M(jìn)行特殊治療.后上述癥狀反復(fù)發(fā)作，患者就診于我院B超檢示：膽囊結(jié)石，膽囊炎。為求進(jìn)一步診治就診于我院門診，門診擬“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”收治于我科，患者病程中納可，二便正常，無(wú)明顯咳嗽，咳痰，無(wú)腹瀉，嘔吐，無(wú)尿頻，尿急。診斷：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎輔助檢查！.普外科術(shù)前宣教您將定于明日手術(shù)，現(xiàn)將相關(guān)事項(xiàng)交待如下：1.手術(shù)前晚清淡飲食(胃腸道手術(shù)者進(jìn)流質(zhì)飲食)，晚12點(diǎn)開始禁食水，(注：手術(shù)日晨不能吃飯、不能飲水;如有特殊，遵循醫(yī)囑要求)。2.手術(shù)前請(qǐng)禁煙禁酒，以減少肺部并發(fā)癥。3..取出假牙，去除金屬飾品，修剪指甲。4.如手術(shù)日出現(xiàn)來(lái)臨月經(jīng)、發(fā)熱、咳嗽等情況，請(qǐng)告訴醫(yī)務(wù)人員。5.術(shù)前日洗澡后貼身更換清潔病員服，不穿內(nèi)衣，內(nèi)褲及襪子。7.進(jìn)手術(shù)室前，請(qǐng)排空小便。8.為了您的治療安全請(qǐng)勿擅自取下您的腕帶！9.術(shù)后暫禁食禁水，何時(shí)可進(jìn)食請(qǐng)聽從醫(yī)生護(hù)士指導(dǎo)。10.攜帶手術(shù)需用的彈力腹帶及胃管。6.手術(shù)前需及時(shí)將手術(shù)相關(guān)費(fèi)用繳齊。

患者于2018.6.8在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)畢全麻清醒后安返病房，予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，生命體征平穩(wěn)，切口無(wú)滲出，醫(yī)囑予抗炎補(bǔ)液等治療。14針對(duì)以上病情提出護(hù)理計(jì)劃術(shù)后三天每天Tid測(cè)體溫觀察切口有無(wú)滲血滲液

02

01延時(shí)符04

03觀察靜脈血栓

05

04

手術(shù)6小時(shí)內(nèi)每半小時(shí)記一次生命體征及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑

06協(xié)助病人翻身，防止壓瘡07根據(jù)護(hù)理要求進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)估護(hù)理診斷

術(shù)前

與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及擔(dān)心手術(shù)后預(yù)后有關(guān)焦慮恐懼知識(shí)缺乏患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及治療方案有所了解，解除病人的顧慮，穩(wěn)定病情護(hù)理目標(biāo)16護(hù)理措施2

1

。43落實(shí)跨學(xué)科及多學(xué)科健康教育宣教單的知識(shí)

幫助同病室間的患者建立良好的關(guān)系消除患者的緊張情緒告知術(shù)前術(shù)后及麻醉的一些注意事項(xiàng)護(hù)理評(píng)價(jià)：患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有所了解，焦慮減輕，積極配合治療疼痛：與膽囊結(jié)石突然嵌頓及周圍組織炎癥有關(guān)

目標(biāo)：患者疼痛減輕或得到控制

5/1/2025護(hù)理措施

1.協(xié)助患者取舒適體位

2.禁食，減輕腹脹和疼痛

3.觀察疼痛的程度和性質(zhì)，及時(shí)告知醫(yī)生

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者主訴疼痛減輕5/1/2025護(hù)理診斷術(shù)后1.活動(dòng)無(wú)耐力、皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、體力虛弱有關(guān)。

護(hù)理目標(biāo)：患者體力逐漸恢復(fù)，活動(dòng)后無(wú)胸悶、氣閉出現(xiàn)，未發(fā)生壓瘡。護(hù)理措施1、保持床單元清潔干燥，及時(shí)更換潮濕衣物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力

2、逐漸增加翻身次數(shù)，逐漸至下床活動(dòng)3、講解下床活動(dòng)的重要性護(hù)理評(píng)價(jià)：患者自主翻身，下床活動(dòng)，無(wú)胸悶不適。21護(hù)理診斷術(shù)后.疼痛：術(shù)后創(chuàng)傷與有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者訴說(shuō)疼痛及疼痛的程度減輕或疼痛次數(shù)減少延時(shí)符22護(hù)理措施1、心理護(hù)理2、保持病室的安靜、整潔、溫濕度適宜；3、轉(zhuǎn)移患者的注意力4、安置舒適體位5、早期下床活動(dòng)，恢復(fù)腸蠕動(dòng)，防止腹脹引起的疼痛。6、評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)，必要時(shí)給予止痛藥護(hù)理評(píng)價(jià)：疼痛癥狀不明顯，可耐受23護(hù)理診斷術(shù)后.清理呼吸道無(wú)效：與全麻術(shù)后、切口疼痛等引起的呼吸道分泌物增多有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：保持呼吸道通暢，有效咳嗽咳痰，防止肺部感染24護(hù)理措施1、指導(dǎo)患者術(shù)前術(shù)后有效咳嗽咳痰的方法2.囑其多飲水3.講解翻身，拍背的目的，取得患者合作。4.做好口腔護(hù)理延時(shí)符護(hù)理評(píng)價(jià)：患者有效咳嗽咳痰、未發(fā)生肺部感染。5/1/20250102嚴(yán)密觀察生命體征神志的變化，警惕出血觀察傷口敷料有無(wú)滲血，滲液護(hù)理評(píng)價(jià):患者術(shù)后未發(fā)生出血。潛在并發(fā)癥-出血與凝血機(jī)制障礙、創(chuàng)面滲血、血管結(jié)扎不牢有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：未發(fā)生出血潛在并發(fā)癥-體溫升高與術(shù)后感染有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：未發(fā)生感染護(hù)理措施1.術(shù)后三天Tid測(cè)體溫，體溫正常至出院。2.觀察術(shù)區(qū)傷口未見膿性液體滲出，恢復(fù)良好。護(hù)理評(píng)價(jià):體溫正常，未感染。床位生護(hù)士小結(jié)患者手術(shù)順利，恢復(fù)可，切口愈合良好，復(fù)查未見明顯異常，神志清楚，精神狀態(tài)佳，生命體征平穩(wěn)，飲食二便