消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格（代碼306）考試題庫（含答案）

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消化內(nèi)科主治醫(yī)生資格

考試代碼:306

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（全新）消化內(nèi)科主治醫(yī)師資格（代碼306）考試題庫（含

答案）

一'單選題

1.A.繼發(fā)性肝癌

A、肝血管瘤

B、原發(fā)性肝癌

C、肝硬化

D、肝膿腫

E、常出現(xiàn)鄰近胸壁水腫及右肺呼吸音減弱的是

答案：E

2.男性，56歲?；悸怨撬柩?個月，血紅蛋白70g/L,白細胞、血小板正常。

血清鐵6.21umol/L,鐵蛋白206“g/L,骨髓增生活躍，細胞外鐵（+++）。實

驗室檢查符合該病特點的是

A、骨髓外鐵減少

B、貧血程度多為重度

C、血清鐵下降，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

D、血清鐵下降，總鐵結合力上升

E、多呈大細胞低色素貧血

答案：D

3.在LunDh試驗中，標準餐后十二指腸液中胰蛋白酶濃度小于何值為胰功能不全

A、6U/L

B、7U/L

C、9U/L

D、8U/L

E、以上均不是

答案:A

4.ITP做骨髓檢查的主要目的是

A、證明有無巨核細胞增生

B、證明有無幼稚巨核細胞

C、證明有無血小板減少

D、排除引起血小板減少的其他疾病

E、上述均不是

答案：D

解析：骨髓象表現(xiàn)為，急性巨核細胞輕度增加或正常，慢性顯著增加，巨核細胞

發(fā)育成熟障礙,表現(xiàn)為巨核細胞體積變小，胞漿內(nèi)顆粒減少,幼稚巨核細胞增加，

有血小板形成的巨核細胞顯著減少，紅系及粒系，單核系正常，做骨髓檢查的主

要目的是排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。

5.女性，60歲。乙肝病史21年，反復出現(xiàn)嘔血和發(fā)熱，1個月前腹脹加重，右

上腹脹痛，查體：肝肋下2cm,劍突下4cm,質(zhì)硬，有觸痛，脾肋下1cm,腹腔

超聲顯示大量腹水，腹穿見血性腹水，應考慮可能合并

A、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

B、原發(fā)性肝癌

C、腹膜間皮瘤

D、結核性腹膜炎

E、門靜脈血栓形成

答案：B

6.下列哪項不是引起肝硬化患者貧血的原因

A、腸道吸收障礙

B、營養(yǎng)不良

C、胃腸失血

D、脾功能亢進

E、雌激素增多

答案：E

7.男性，40歲，例行正常體檢時發(fā)現(xiàn)脾大達肋下5cm,化驗血白細胞升高達60

X109/L,臨床疑診為慢性粒細胞白血病下列不支持慢性粒細胞白血病慢性期的

是

A、血白細胞增高，大于20義1。9人

B、血涂片見原始粒細胞達8%

C、血涂片見嗜酸和嗜堿粒細胞增多

D、NAP呈陰性反應

E、骨髓中原始粒細胞達15%

答案：E

解析：2.慢性期骨髓象中原始細胞（I型+II型）W10%。

8.男性，32歲，腹瀉6年，每日4次稀便，無膿血，無發(fā)熱，結腸鏡檢查：直

腸、乙狀結腸黏膜多發(fā)淺潰瘍，伴充血、水腫，應診斷為

A、確診為潰瘍性結腸炎

B、確診為Crohn病

C、腸結核

D、疑診為潰瘍性結腸炎

E、胃腸功能紊亂

答案：A

9.A.病毒性肝炎后肝硬化

A、酒精性肝硬化

B、原發(fā)性膽汁性肝硬化

C、淤血性肝硬化

D、血吸蟲性肝硬化

E、血清抗線粒體抗體陽性率高且滴度高的是

答案：C

解析：1.病毒性肝炎后肝硬化（尤其是乙型病毒性肝炎）最易并發(fā)原發(fā)性肝癌。

2.原發(fā)性膽汁性肝硬化的血清抗線粒體抗體陽性率高且滴度高，可與其他膽汁淤

積性黃疸相鑒別。

10.治療終末期酒精性肝病的惟一方法月

A、人工肝

B、減少門體分流

C、藥物治療

D、肝移植

E、肝細胞移植

答案：D

11.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較

多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發(fā)紅，當?shù)蒯t(yī)院聽到

"心臟雜音"該患者當前最適宜的治療是

A、靜脈滴注氨茶堿

B、靜脈滴注硝酸甘油

C、口服止血藥

D、靜脈滴注抗生素

E、中藥治療

答案：B

12.女性，28歲，新婚，尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，無發(fā)熱、無腰痛，

首先要完善的檢查是

A、泌尿系超聲

B、CT

C、造影

D、血常規(guī)

E、尿常規(guī)

答案：E

13.下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是

A、心力衰竭

B、低蛋白血癥

C、肝硬化

D、腎病綜合征

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：E

解析：漏出性胸水常見原因包括心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征，營養(yǎng)不良所致

低蛋白血癥等。

14.女性，35歲。甲狀腺功能亢進，查體：眼球下轉(zhuǎn)時上瞼不能相應下垂，該患

者此體征稱為

A、Graefe征S

B、Joffroy征

C、Ewart征

D、SteIIwag征

E、Mobius征

答案：A

15.男性，65歲。1年前開始出現(xiàn)進食時偶發(fā)哽噎感，胸骨后刺痛，進食后癥狀

消失，近3個月來自覺吞咽困難，明顯消瘦，乏力。下列各項因素與食管癌發(fā)病

無關的是

A、經(jīng)常食用過燙及粗硬食物

B、食物被多種真菌污染

C、水及土壤中鋁的含量低，硝酸鹽含量高

D、患有食管裂孔疝、長期嚴重反流性食管炎患者

E、大氣污染

答案：E

解析：1.對于老年患者且有消瘦等慢性消耗癥狀時，并有吞咽困難逐漸加重，首

先注意排除食管癌可能性。2.關于食管癌的病因尚無明確結論，主要與以下因素

有關，亞硝胺類化合物；鋁、硒、鋅、鎂等微量元素缺乏；真菌；進食過快，過

燙、粗硬食物，長期吸煙及咀嚼檳榔等不良飲食生活習慣；賁門失弛緩、食管裂

孔疝、Barrett食管及長期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遺傳因

素等。3.食管癌約有50%位于食管中段，30%為下段。4.Barrett食管主要與食管

腺癌有關。

16.下述哪項不是幽門螺桿菌的相關疾病

A、十二指腸球部潰瘍

B、胃潰瘍

C、食管癌

D、胃癌

E、慢性胃炎

答案：C

17.A.甲狀腺激素

A、胰島素

B、生長激素

C、腎素

D、糖皮質(zhì)激素

E、作用于細胞核內(nèi)受體

答案：A

解析：2.細胞內(nèi)受體可分為胞質(zhì)受體和核受體，類固醇激素糖皮質(zhì)激素屬于細胞

質(zhì)受體。

18.A.6個月

A、3?4個月后

B、4?6個月

C、2?3個月內(nèi)

D、10?14天

E、放射性⑶I治療甲狀腺功能亢進，癥狀明顯緩解或治愈在治療的

答案：B

解析：1.妊娠期甲狀腺功能亢進一般不宜做甲狀腺次全切除術，如計劃手術治療,

宜于妊娠中期（即妊娠4?6個月）施行。2.術前準備：一般先以抗甲狀腺藥物控

制，心率恢復至80?90次/分以下，T3、T4血濃度降至正常，然后再加服復方

碘溶液，以免引起病情復發(fā)。開始時每日3次，每次3?5滴，以后于數(shù)日內(nèi)增

加至每次10滴，維持2周后，再行手術。4.⑶|治療本癥的療效，多在90%以

±o療效約在服⑶|后第3?4周出現(xiàn)，隨后癥狀逐月減輕；甲狀腺縮小，體重

增加，而于3?4個月絕大多數(shù)患者可達正常甲狀腺功能水平，少數(shù)患者13”的

作用比較緩慢，甚至到治療6個月癥狀才有逐漸改善。5.出現(xiàn)粒細胞缺乏癥，以

甲基硫氧喀咤最多，丙基硫氧喀咤最小，常見于開始服藥2?3個月內(nèi)，但也可

見于全程中的任何時間。

19.關于腸易激綜合征哪項不正確

A、其機制與胃腸動力學及內(nèi)臟感覺異常有關

B、精神心理因素是發(fā)病的重要因素

C、臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型

D、其復發(fā)常與飲食因素有關

E、該征與感染無關

答案：E

解析：研究顯示，部分患者腸易激綜合征癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后，其發(fā)病

與感染的嚴重性及應用抗生素時間均有一定相關性。

20.男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側偏癱，言語不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查正

常，考慮

A、腦栓塞

B、短暫性腦缺血發(fā)作

C、局血壓腦病

D、殼核出血

E、腔隙性腦梗死

答案：B

21.女性，48歲。1年來反復于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：

消瘦，貧血貌，舌炎?；灒篐P(+)。該患者的預后不正確的是

A、胃癌的發(fā)生率高

B、極少數(shù)慢性淺表性胃炎可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎

C、可并發(fā)消化性潰瘍

D、一定會癌變

E、常合并腸化生

答案：D

解析：7.對于有與進食有關的慢性腹痛病史的中年患者，首先應選擇胃鏡檢查,

明確有無消化道疾病。胃鏡檢查示胃黏膜紅白相間，以白為主，皺裳平坦，黏膜

下血管透見，黏液湖縮小，提示為慢性萎縮性胃炎，主要表現(xiàn)為胃黏膜固有層腺

體數(shù)量減少甚至消失，而不單單是炎性細胞浸潤。萎縮又可分為非化生性萎縮和

化生性萎縮（腸上皮化生和假幽門腺化生）。慢性胃炎進一步發(fā)展，胃上皮或化

生的腸上皮在再生過程中發(fā)生發(fā)育異常，可形成異性增生，重度異型增生，為胃

癌癌前病變，易發(fā)展成胃癌（但并不是必然發(fā)生），應給予預防性手術治療，目

前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術。萎縮性胃炎又分為多灶萎縮性（B型）和自身免

疫性（A型）。自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主，血液中存在

自身抗體如壁細胞抗體（PCA）,伴惡心貧血者還可查到內(nèi)因子抗體（IFA）o內(nèi)

因子抗體與內(nèi)因子結合，阻礙維生素Biz吸收不良從而導致惡性貧血。A型胃炎

患者出現(xiàn)典型惡性貧血者，可伴有維生素B12缺乏的其他臨床表，現(xiàn)，如精神神

經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、易怒；消化系統(tǒng)：厭食、惡心嘔吐、腹瀉'舌炎等?；?/p>

者存在消瘦，貧血貌，舌炎，支持自身免疫性胃炎診斷，這種胃炎萎縮主要位于

胃體部，并常合并其他自身免疫性疾病，如橋本甲狀腺炎'白癖風、甲亢'甲減

等。

22.功能性消化不良患者應用西沙必利后，上腹脹、早飽、曖氣癥狀明顯緩解，

但出現(xiàn)腸鳴'稀便，應采取

A、改用多潘立酮

B、對癥治療

C、飯后服用

D、立即停藥

E、繼續(xù)觀察治療或減少劑量

答案：E

23.對腎臟毒性較大的抗結核藥是

A、異煙月井

B、鏈霉素

C、利福平

D、毗嗪酰胺

E、乙胺丁醇

答案：B

24.臨終關懷的目的是（）

A、促使生命早日結束

B、延長生命

C、力求起死回生

D、實現(xiàn)無苦而終

E、治療疾病

答案：D

25.男性，54歲，近1個月來每天午睡.或夜間1點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每

次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛能與急性心肌

梗死鑒別的輔助檢查是

A、超聲心動圖

B、血清心肌酶譜

C、X線胸片

D、Holter

E、血脂分析

答案：B

解析：1.變異型心絞痛的心電圖特點是：心肌缺血發(fā)作時，相關導聯(lián)ST段抬高。

2.由于變異型心絞痛的發(fā)病機制主要是冠狀動脈痙攣，因此首選鈣離子拮抗劑，

療效最好。如同時加用硝酸酯類藥物，有可能加強療效。一般來說，變異型心絞

痛不使用B受體阻滯藥，以免有可能誘發(fā)冠狀動脈痙攣。3.心絞痛與心肌梗死的

鑒別非常重要。本題所列出的選項中，超聲心動圖可通過觀察室壁運動來鑒別，

當發(fā)生急性心肌梗死時，梗死區(qū)域的室壁運動可減弱或消失。而一般心絞痛時室

壁運動變化不大。但當梗死面積較小，或已伴有陳舊心肌梗死的患者再發(fā)原部位

缺血時，超聲心動圖難以作出鑒別。X線胸片、Holter,血脂分析對鑒別心肌梗

死及心絞痛無臨床意義。血清心肌酶譜檢查是臨床最常用的鑒別手段。一般急性

心肌梗死有典型的心肌酶譜動態(tài)變化，而心絞痛患者絕大多數(shù)心肌酶譜屬正常，

或僅有輕微的改變。因此，心肌酶譜在鑒別心肌梗死與心絞痛方面是最重要的。

26.二尖瓣區(qū)收縮期器質(zhì)性雜音可見于下列哪種疾病

A、甲亢性心臟病

B、貧血性心臟病

C、高血壓性心臟病

D、二尖瓣脫垂綜合征

E、擴張型心肌病

答案：D

27.女，27歲。尿頻、尿急、尿痛2天。無發(fā)熱及腰痛，既往無類似發(fā)作。查體：

腎區(qū)無叩擊痛，靜脈腎盂造影無異常。尿沉渣鏡檢紅、白細胞滿視野，給予頭抱

曲松治療，癥狀好轉(zhuǎn)，停服藥物7天后，尿細菌定量培養(yǎng)為真性菌尿，繼續(xù)治療

療程一般為

A、3天

B、4天

C、5天

D、9天

Ex14天

答案：E

解析：急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需進行尿細菌定量培養(yǎng)，如果為真性菌

尿，應繼續(xù)給予2周抗生素治療。

28.A.起病6h內(nèi)升高，24h達高峰，3?4d恢復正常

A、起病4h內(nèi)升高，16?24h達高峰，3?4d恢復正常

B、起病8~10h升高，2~3d時達高峰，1~2周正常

C、起病6~12h升高，24?48h達高峰，3~6d恢復

D、起病3h升高，第2?5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周

E、急性心肌梗死CK變化規(guī)律

答案：A

解析：1.急性心肌梗死后CK的衍變過程為起病6小時內(nèi)升高,24小時達到高峰，

3~4天恢復正常。2.急性心肌梗死后LDH的衍變過程為起病8~10小時升高,2?

3天達到高峰，1?2周恢復正常。3.急性心肌梗死后CK-MB的衍變過程為起病4

小時內(nèi)升高，16?24小時達到高峰，3?4天恢復正常。4.急性心肌梗死后AST

的衍變過程為起病6~12小時升高，24-48小時達到高峰，3~6天恢復正常。5.

急性心肌梗死后TnT的衍變過程為起病3小時升高，2?5天出現(xiàn)平坦峰，可持

續(xù)3周。

29.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左

下肺大片密度高陰影。該患者應用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可

能的原因是

A、藥物熱

B、抗生素用量不足

C、加用退熱藥

D、出現(xiàn)并發(fā)癥

E、細菌產(chǎn)生耐藥

答案：D

解析：2.肺炎鏈球菌肺炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎'休克等，治療后體溫不降

或降而復升者應考慮肺外感染、混合細菌感染或合并其他疾病。3.肺炎鏈球菌肺

炎并發(fā)癥包括敗血癥、胸膜炎'休克等。

30.急性ITP死亡的主要原因是

A、感染

B、嘔血

C、顱內(nèi)出血

D、陰道出血

E、咯血

答案：C

31.女性，56歲。2個月來出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并進行性加重，伴乏力、消瘦，

排陶土樣便，尿色深。查體：皮膚鞏膜黃染，腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，

Courvisier征（+）,輔助檢查：總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。該患

者的黃疸最可能是

A、溶血性黃疸

B、肝細胞性黃疸

C、癌性阻塞性黃疸

D、結石阻塞性黃疸

E、肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

答案：C

解析：Courvisier征：患者表現(xiàn)有黃疸，膽囊顯著腫大，無壓痛，常見于胰頭

癌。該患者為慢性病程，黃疸呈進行性加重,伴乏力'消瘦，Courvisier征陽

性，故考慮為癌性阻塞性黃疸。

32.A.肝濁音界上移

A、肝大質(zhì)軟，表面光滑

B、肝輕度大

C、肝明顯大，肝頸回流征陽性

D、早期肝大，晚期縮小

E、右下肺不張

答案：A

33.男，28歲。3年來反復乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復升高，膽紅

素偏高，血清球蛋白升高，類風濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣,

肝右肋下2cm。質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm。對此病例的診斷應是

A、慢性遷延型肝炎

B、慢性活動性肝炎

C、慢性重型肝炎

D、膽管感染

E、類風濕關節(jié)炎

答案：B

解析:慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎都是原來老教材的分類方法，現(xiàn)已棄用，

不必深究。

34.C0PD的主要體征不正確的有

A、早期可無異常體征

B、叩診可發(fā)現(xiàn)過清音，心濁音界縮小，肺肝界下移

C、雙肺呼吸音低，吸氣時間延長

D、隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸淺快等

E、部分患者可聞及干、濕性啰音

答案：C

35.肝硬化患者，近2月來右上腹持續(xù)性疼痛，發(fā)熱，乏力，今日突然出現(xiàn)全腹

痛。查：T38℃,BP70/50mmHg,P120次/分鐘；全腹壓痛、反跳痛,肝肋下4.5

cm,脾肋下2cm,有可疑移動性濁音，腹腔穿刺抽出血性液體，放置不凝

A、消化性潰瘍穿孔

B、功能性腎衰

C、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

D、肝硬化門靜脈高壓

E、肝硬化合并原發(fā)性肝癌破裂

答案：E

36.傷寒最具特征性的病變部位在

A、肝、膽囊

B、腸系膜淋巴結

C、結腸

D、回腸下段集合淋巴結與孤立淋巴濾泡

E、乙狀結腸

答案：D

解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的經(jīng)消化道傳播的急性傳染病。臨床特征為長程發(fā)

熱、全身中毒癥狀、相對緩脈、肝脾腫大'玫瑰疹及白細胞減少等。主要并發(fā)癥

為腸出血、腸穿孔。初期相當于病程第1周。病多緩起，體溫呈階梯狀上升，于

5~7日達39.5℃或以上。傷寒桿菌侵入回腸集合淋巴結的單核吞噬細胞內(nèi)繁殖

形成初發(fā)病灶，后引起二次菌血癥進一步感染。

37.A.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤

A、結腸癌

B、胃息肉

C、彌漫型（胃型）胃癌

D、食管腺癌

E、與飲食等環(huán)境因素密切相關的是

答案：B

38.男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙

型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力'面色晦暗，間有齒齦出血。查：T

38℃,P120次/min,BP100/70mmHg,心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下

未及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性。聯(lián)合使用抗生素時間應不少于

A、2周

B、3周

C、1周

Dx4周

Ex10天

答案：A

39.患者女性，36歲。心悸氣短2年，夜間喘憋半年，下肢浮腫3個月。查體:

心臟大，心音低鈍，肝大，下肢浮腫。X片：心影明顯增大，心胸比率＞60%,

肺淤血。心電圖示V1、V2病理性Q波，低電壓，ST-T改變。以下檢查最有意義

的是

A、腦CT

B、心臟ECT

C、食管鋼透

D、腦電圖

E、超聲心動圖

答案：E

解析：根據(jù)心臟增大；肺淤血（左心衰表現(xiàn)）；肝大，下肢浮腫（右心衰表現(xiàn)）；

心電圖示病理性Q波，低電壓，ST-T改變考慮患者為擴張性心肌病。擴張性心

肌病時作超聲心動圖最有意義。

40.下圖提示的心電圖改變?yōu)?/p>

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A、室內(nèi)差異傳導

B、左束支傳導阻滯

C、預激綜合征

D、右束支傳導阻滯

E、房室傳導阻滯

答案：D

41.一氧化碳中毒的發(fā)病機制，以下哪項描述是錯誤的

A、一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大

B、形成碳氧血紅蛋白后其解離速度比氧合血紅蛋白快

C、碳氧血紅蛋白的存在影響氧合血紅蛋白的解離

D、影響氧從毛細血管彌散到細胞內(nèi)的線粒體

E、阻斷電子傳遞鏈，抑制細胞呼吸

答案：B

解析：一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧大250?300倍，形成碳氧血紅蛋白后

其解離速度又比氧合血紅蛋白慢3600倍（B描述錯誤），而且碳氧血紅蛋白的

存在還影響氧合血紅蛋白的解離，阻礙氧的釋放和傳遞。另外，一氧化碳還可與

血液外的含鐵蛋白發(fā)生可逆性結合。如與細胞色素氧化酶結合，從而影響氧從毛

細血管彌散到細胞內(nèi)的線粒體；與細胞色素a3結合，阻斷電子傳遞鏈，抑制細

胞呼吸。

42.A.《金匱要略》

A、《醫(yī)門法律》

B、《外科正宗》

C、《萬病回春》

D、《黃帝針灸甲乙經(jīng)》

E、皇甫謐著有()

答案：E

43.有關支氣管哮喘的病因，丕正煎的是

A、與多基因遺傳有關

B、環(huán)境因素是發(fā)病激發(fā)因素

C、發(fā)病同時與遺傳和環(huán)境雙重因素有關

D、病因尚不完全清楚

E、哮喘相關的基因已經(jīng)完全明確

答案：E

44.A.X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞

A、右肺上葉尖后段顯示一厚壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽

拉向上

B、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，

膈肌下移

C、X線顯示雙肺濃密細網(wǎng)狀陰影，可見大小及密度大體相等的粟粒狀陰影

D、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大

E、急性粟粒型肺結核

答案:D

45.男，36歲，5年前咳嗽、咳痰、痰中帶血，曾胸片檢查右上肺病灶，抗結核

治療8個月后停藥，復查胸片發(fā)現(xiàn)病灶鈣化，今日出現(xiàn)咯血，量約200ml該患者

確診最有價值的檢查是

A、支氣管動脈造影

B、胸部高分辨CT檢查

C、痰培養(yǎng)

D、胸部正側位片

E、痰找抗酸桿菌

答案：B

46.女性，患高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅

色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)絹，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的

機制不包括

A、迷走神經(jīng)興奮性增高

B、小支氣管收縮

C、冠狀動脈舒張

D、呼吸中樞敏感性降低

E、靜脈回心血量增加

答案：C

解析：夜間呼吸困難的機制：迷走神經(jīng)興奮性增高；小支氣管收縮；呼吸中樞敏

感性降低；靜脈回心血量增加。

47.女性，65歲。近2年來雙膝關節(jié)活動后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。

查體：膝關節(jié)輕微腫脹，被動運動時可有骨擦音。下列哪項檢查最有助于診斷

A、血沉

B、類風濕因子測定

C、血鈣測定

D、膝關節(jié)影像學檢查

E、血常規(guī)

答案：D

解析：從患者的臨床表現(xiàn)來看，初步考慮為骨關節(jié)炎，通過影像學檢查可以協(xié)助

診斷。

48.患者，女，20歲，昏睡、嘔吐2小時，既往體健。查：皮膚潮紅，呼吸不規(guī)

則，有苦杏仁味，考慮可能為

A、安眠藥中毒

B、酒精中毒

C、有機磷農(nóng)藥中毒

D、氟化物中毒

E、煤氣中毒

答案：D

49.男性，45歲，既往有肺結核史。近來，健康檢查發(fā)現(xiàn)除右上陳舊肺結核外,

右上葉后段可見2cmX2cm大小的結節(jié)影，應考慮

A、壞死性肉芽腫

B、結節(jié)病

C、肺錯構瘤

D、周圍型肺癌

E、肺動靜脈瘦

答案：D

解析：影像學檢查并不能對結節(jié)的性質(zhì)做出完全準確的判斷。

50.女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，

查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列

哪項說法是正確的

A、臨床上常用的利尿劑為氫氯嘎嗪

B、螺內(nèi)酯是排鉀利尿劑

C、氨苯蝶咤是排鉀利尿劑

D、氫氯喔嗪是排鉀利尿劑

E、吠塞米是排鉀利尿劑

答案：E

解析：4.理想的利尿效果為每天體重減輕0.3?0.5kg（無水腫者）或0.8?1.0

kg（有下肢水腫者）。

51.男性，40歲。丙肝后肝硬化7年，3個月來明顯消瘦，乏力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻出

血，腹脹進行性加重，尿少。2小時前活動后突然暈倒，考慮最可能的診斷是

A、失血性休克

B、原發(fā)性肝癌

C、肝癌結節(jié)破裂出血

D、低血糖昏迷

E、肝硬化并發(fā)消化道出血

答案:C

解析：患者丙肝后肝硬化，近3個月明顯消瘦，乏力，提示癌變，現(xiàn)出血休克考

慮為肝癌結節(jié)破裂出血可能性大。

52.痰的性狀為A.膿臭痰

A、磚紅色膠凍樣痰

B、鐵銹色痰

C、膿血痰

D、粉紅色泡沫樣痰

E、左心衰肺水腫

答案：E

53.男性，56歲。肝硬化患者，經(jīng)常出現(xiàn)上消化道大出血，考慮存在食管胃底靜

脈曲張，想通過外科手術解決。外科治療門脈高壓癥的重點是

A、預防上消化道出血

B、改善肝功能

C、解決全血減少

D、減輕黃疸

E、消除腹水

答案:A

解析：門脈高壓引起側支循環(huán)，包括食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈

曲張，行外科手術的目的是為了降門脈壓，因此可預防上消化道出血。

54.A.右心衰竭

A、滲出性心包炎

B、縮窄性心包炎

C、肝硬化

D、感染性心內(nèi)膜炎

E、易與急性型肝靜脈阻塞混淆的是

答案：A

55.關于早期食管癌的病理分型正確的是

A、乳頭型多為原位癌

B、乳頭型最早

C、斑塊型少見

D、糜爛型分化最好

E、隱伏型多為原位癌

答案：E

56.胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時加劇，可能為

A、心絞痛

B、胸膜炎

C、食管炎

D、肺炎

E、心包炎

答案：B

解析：胸膜炎引起的疼痛多在胸側部；胸膜炎及心包炎的胸痛可因咳嗽或用力呼

吸而加劇。

57.中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》這一文獻的

基本精神是()

A、文明禮貌服務

B、對患者一視同仁

C、實行社會主義人道主義

D、為患者保守醫(yī)密

E、廉潔行醫(yī)

答案：C

58.男性，20歲。2個月來中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往

亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞?；颊呓?jīng)用雷尼替丁、多潘立酮(嗎丁咻)

治療，效果不佳，且又出現(xiàn)黑糞，患者的診斷可能為

A、幽門管潰瘍

B、慢性胃炎

C、穿透性潰瘍

D、胃癌

E、十二指腸球后潰瘍

答案：E

59.A.治療技術

A、規(guī)章制度

B、經(jīng)濟效益

C、醫(yī)療設備

D、醫(yī)德醫(yī)風

E、提高醫(yī)療質(zhì)量的思想保障是()

答案：E

60.舒張早期奔馬律的臨床意義不包括

A、反映心室順應性減退

B、反映心室收縮功能嚴重低下

C、反映心室舒張期容量負荷過重

D、反映心室充盈壓'左房壓下降

E、治療后隨心功能好轉(zhuǎn)，奔馬律可消失

答案：D

解析：舒張早期奔馬律反映心室收縮功能嚴重低下，心室舒張期容量負荷過重,

心室充盈壓'左房壓增加。

61.患者，女，56歲，肝硬化伴大量腹腔積液，應首選的利尿劑為

A、吠塞米

B、甘露醇

C、螺內(nèi)酯

D、利尿酸鈉

E、氫氯曝嗪

答案：C

62.女性，67歲?！澳懯Y"10余年。2小時前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，

伴惡心'嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg,P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹

明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L,血鈣:

2.Ommol/L,血糖：8.0mmol/Lo關于治療，錯誤的是

A、胃腸減壓

B、禁食水

G抑酸

D、生長抑素

E、抗生素

答案：D

63.某研究者，為了驗證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進行對照試

驗，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結果使用組251人中死亡20

人,死亡率7.07%,未用組157人中死亡36人，病死率22.8%,已有結論被

親自證實。在本案例中，下面說法除外哪一點都是對的

A、具體試驗安排不對

B、醫(yī)學試驗目的是對的

C、本試驗是不可取的

D、侵犯了受試者的權利

E、試驗代價太大

答案：B

64.晚上7時，劉醫(yī)生值班。一農(nóng)婦懷抱6歲小孩急匆匆來到急診室，請求醫(yī)生

救她兒子的命。她邊哭邊說，小男孩4點左右從6米多高的地方摔下來，她趕了

3個多小時的路程來到這里。經(jīng)劉醫(yī)生檢查，顱骨骨折，瞳孔散大，對光反射消

失，口鼻出血，小便失禁，孩子已處于深度昏迷狀態(tài)，情況十分危急。劉醫(yī)生立

即開出CT檢查單，一旦結果出來，就可行開顱術。但孩子的母親沒錢，CT無法

做，手術不能進行。劉醫(yī)生只好一邊催其母親去籌錢，一邊給小孩采取一些搶救

措施，他只能做到這些?？芍钡教炝?，孩子的母親也未把錢籌來。早7點36分，

這個頑強的小生命再也無法抗拒死神的召喚，永遠離開了這個世界。沒有遵循哪

條醫(yī)院管理道德的基本原則()

A、兩種效益兼顧社會效益優(yōu)先的原則

B、預防為主的原則

C、以人為本原則

D、公平公正原則

E、質(zhì)量第一原則

答案：A

65.小水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時相和時期

A、吸氣早期

B、吸氣中期

C、吸氣后期

D、呼氣中期

E、呼氣晚期

答案：C

解析：細濕啰音又稱小水泡音。發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。常見于細

支氣管炎'支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

66.男性，60歲。多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測血糖40.3mmo

I/L,血尿素氮42.9mmol/L,血鈉170mmol/L,尿酮體陰性。該患者最可能診斷

為

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒癥酸中毒

C、腦梗死

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、糖尿病高滲昏迷

答案：E

解析：1.此患者最可能的診斷是高滲性糖尿病昏迷，尿酮體陰性可除外酮癥酸中

毒，脫水，血鈉高，為高滲表現(xiàn)。2.高滲性昏迷首選大量補液加小劑量胰島素,

血漿滲透壓＞350m0sm/L,血鈉＞155mmol/L可考慮輸注0.45%低滲鹽水。

67.女性，47歲，心慌胸悶1個月就診，心臟聽診發(fā)現(xiàn)第二心音固定分裂，最常

見的疾病是

A、房間隔缺損

B、結核性心包炎

C、風心病二尖瓣狹窄

D、甲亢性心臟病

E、完全性房室傳導阻滯

答案：A

68.保持鎮(zhèn)定'作風嚴謹屬于

A、輔助治療的道德要求

B、手術治療中的道德要求

C、心理治療的道德要求

D、藥物治療中的道德要求

E、手術后的道德要求

答案：B

69.食管癌的病理學形態(tài)分型中最早期的表現(xiàn)是

A、乳頭型

B、斑塊型

C、糜爛型

D、隱伏型（充血型）

E、髓質(zhì)型

答案：D

70.A.幽門管潰瘍

A、十二指腸球后潰瘍

B、胃多發(fā)潰瘍

C、癌性潰瘍

D、復合潰瘍

E、十二指腸和胃部均可見潰瘍

答案：E

71.男性，42歲?；枷暧啵杲?jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居

中，雙肺叩診過清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見異常。氧飽和度68%。

患者近期出現(xiàn)癥狀的原因可能是

A、支氣管哮喘

B、慢性支氣管炎合并感染

C、合并胃食管反流病

D、合并心衰

E、肺癌

答案：C

72.女，24歲，低熱1個月，體檢：右側胸腔積液體征，不包括

A、右側胸廓飽滿

B、右肺叩診濁音

C、右肺語顫減弱

D、右側肺下界降低

E、右側呼吸音減弱

答案：D

73.男，54歲，患肝硬化一次放腹水3000ml而無尿，首先考慮

A、急性心衰

B、腎前性腎衰竭

C、腎后性腎衰竭

D、腎性腎衰竭

E、急性肝衰竭

答案：B

解析：腎前性ARF的常見病因包括血容量減少，如各種原因的液體丟失和出血。

74.A.糞便脂肪檢查

A、血淀粉酶

B、CA-199

C、血脂肪酶

D、CRP

E、急性胰腺炎后期的檢查是

答案：D

75.消化性潰瘍常伴有下列哪種癥狀

A、便秘

B、腰背放射性疼痛

C、反酸、曖氣

D、腹瀉

E、嘔吐

答案：C

76.男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃,畏寒，無寒戰(zhàn),

不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩

苔，胸背部有數(shù)個0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。根據(jù)

診斷應予以何種藥物治療為最佳

A、鏈霉素

B、青霉素

C、諾氟沙星

D、異煙月井

E、頭跑拉咤

答案：C

解析：2.傷寒的病原治療藥物首選第三代II奎諾酮類，兒童和孕婦傷寒患者宜首選

第三代頭抱菌素。3.傷寒發(fā)熱期應給予流質(zhì)或無渣半流質(zhì)飲食，過早進食多渣、

堅硬或容易產(chǎn)氣的食物有誘發(fā)腸出血和腸穿孔的危險。

77.我國社會主義醫(yī)德原則確立的時間是

A、1956年

B、1991年

G1981年

D、1949年

答案：C

78.下圖提示的心電圖改變?yōu)?/p>

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A、竇性心動過緩

B、室性期前收縮

C、傳導阻滯

D、預激綜合征

E、頻發(fā)室性期前收縮

答案：A

79.患者男性，58歲。突起呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，血壓25.3/13.3kPa(1

90/100mmHg)0首選的治療藥物是

A、氨茶堿

B、硝普鈉

C、多巴酚丁胺

D、毛花苔C

E、硝酸甘油

答案：B

解析：患者為急性左心衰，伴血壓高，硝普鈉為動靜脈血管擴張劑能迅速擴張血

管，減輕心臟負荷，糾正心衰。

80.關于肺心病的描述，下列哪項不正確

A、慢性肺心病多中年以后發(fā)病

B、肺心病的并發(fā)癥中死亡率最高的是肺性腦病

C、伴左心衰時，診斷應先排除影響左心室的疾病

D、肺動脈高壓早期，右心功能尚能代償

E、血容量增多及血黏度升高是引起肺動脈高壓的主要因素

答案：E

解析：缺氧是引起肺動脈高壓的主要因素。

81.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

A、原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力

B、食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

C、有代謝性酸中毒癥狀

D、嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征

E、以上都是

答案：E

解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)：一'糖尿病癥狀加重煩渴、尿量增多，疲

倦乏力等，但無明顯多食。二、消化系統(tǒng)癥狀食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也

可出現(xiàn)嘔吐。三、呼吸系統(tǒng)癥狀酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmaul呼吸。動脈

血PH值低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體

中可能有丙酮味（爛蘋果味）。四、脫水脫水量超過體重5%時，尿量減少，皮

膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上，由于血容量減少，出

現(xiàn)循環(huán)衰竭'心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。

五'神志狀態(tài)有明顯個體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩

燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。六、其他廣泛劇烈腹痛，

腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。故選Eo

82.下消化道的概念是指

A、胃以下的消化道

B、結腸

C、空腸

D、膽道及十二指腸以下的消化道

E、屈氏韌帶以下的消化道

答案：E

83.男性，72歲。心悸，胸悶，查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房

顫，該患者心臟聽診不可能存在

AvSi強弱不等

B、開瓣音

C、心律絕對不整

D、大炮音

ExGrahamSteeII雜音

答案：D

解析：完全性房室傳導阻滯時，心房與心室的搏動各不相關，形成了房室分離現(xiàn)

象，各自保持自己節(jié)律，當心房與心室偶爾同時收縮時，即心房和心室同時發(fā)生，

則第一心音極響亮，通常形象地稱其為“大炮音

84.胸骨左緣第3~4肋間有收縮期震顫，提示

A、主動脈瓣狹窄

B、動脈導管未閉

C、二尖瓣狹窄

D、室間隔缺損

E、主動脈瓣關閉不全

答案：D

85.A.進食-疼痛-緩解

A、腹痛放射至右肩'背部

B、疼痛-進食-緩解

C、嘔吐酸酵宿食

D、腹痛放射至左肩、左上臂內(nèi)側

E、十二指腸球部穿透性潰瘍的腹痛特點是

答案：B

86.男性，60歲。近1個月常于勞累后感心前區(qū)疼痛，呼吸困難，伴窒息感，疼

痛與深呼吸無關。此時最易出現(xiàn)異常的檢查為

A、心電圖

B、血清心肌酶

C、胸部超聲

D、血常規(guī)

E、胸片

答案：A

87.大葉性肺炎患者的熱型為

A、波狀熱

B、稽留熱

C、間歇熱

D、回歸熱

E、弛張熱

答案：B

88.男性，45歲，右上腹持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。15年前被診斷為乙

型病毒性肝炎，近3年出現(xiàn)食欲減退、乏力'面色晦暗，間有齒齦出血。查：T

38℃,P120次/min,BP100/70mmHg,心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，肝肋下

未及，脾肋下3cm,移動性濁音陽性。該患者最可能的診斷是

A、肝腎綜合征

B、肝硬化腹水合并自發(fā)性腹膜炎

C、縮窄性心包炎

D、結核性腹膜炎

E、肝硬化腹水

答案：B

89.A.浸潤型肺結核

A、結核性胸膜炎

B、原發(fā)型肺結核

C、血行播散型肺結核

D、慢性纖維空洞型肺結核

E、胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()

答案：B

90.女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。

查體：心率110次/分。心音強弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，

肺底可聽到細小水泡音，下列哪項治療是錯誤的

A、靜脈滴注低分子右旋糖酎

B、靜脈注射速尿

C、吸氧

D、口服二硝酸異山梨醇酯

E、口服地高辛

答案：A

解析：低分子右旋糖酎可以擴充血容量，增加心臟負荷，所以不宜使用。地高辛

在此處是用于房顫的治療。

91.對潰瘍性結腸炎的治療，柳氮磺毗咤主要用于

A、防止并發(fā)癥的出現(xiàn)

B、輕中型患者或重型用糖皮質(zhì)激素治療后已緩解者

C、避免出現(xiàn)中毒性巨結腸癥

D、活動期病例與激素合用

E、減少激素的用量

答案：B

92.男，16歲，胸骨左緣3、4肋間聞及響亮的收縮期雜音，震耳，伴有震顫，

但聽診器離開胸壁聽不到。該患者治療首選

A、洋地黃強心治療

B、結扎動脈導管

C、利尿劑

D、房間隔缺損修補

E、室間隔缺損修補

答案：E

93.急性菌痢患者的腹瀉屬于

A、分泌性

B、滲透性

C、滲出性

D、動力性

E、吸收不良性

答案：C

解析：滲出性腹瀉是由黏膜炎癥'潰瘍等引起血漿、黏液'膿血滲出所致，見于

各種腸道炎癥疾病。

94.女性，28歲。腹瀉2月余就診。每日大便3?4次，無粘液及膿血，體檢：

右下腹可捫及邊緣模糊之包塊，并有輕度壓痛，臨床診斷為腸結核，與此病最易

混淆的疾病是

A、克隆病

B、潰瘍性結腸炎

C、結腸易激綜合征

D、細菌性痢疾

E、阿米巴痢疾

答案：A

解析：腹部出現(xiàn)包塊應與克羅恩病鑒別。

95.患者男，28歲。咳嗽2個月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，

無淋巴結腫大。查體：肺部無異常體征?；颊邞紫茸龅臋z查是

A、肺功能

B、痰細菌培養(yǎng)

C、痰脫落細胞檢查

D、胸部X線片

E、纖維支氣管鏡

答案：D

解析：1.患者有結核的典型癥狀，但肺部體征為陰性，故應首先考慮支氣管內(nèi)膜

結核。2.懷疑結核患者，應首先做胸部X線片加以鑒別。3.纖維支氣管鏡檢查可

較準確的診斷支氣管內(nèi)膜結核。

96.A.呼吸有爛蘋果味

A、呼氣有肝腥味

B、呼吸有刺激性大蒜味

C、呼氣有濃烈酒味

D、呼氣有氨味

E、肝昏迷

答案：B

97.不屬于人體實驗的道德原則是

A、符合科學的原則

B、知情同意的原則

C、實事求是的原則

D、符合受試者利益的原則

答案：C

98.A.痰抗酸染色

A、痰菌培養(yǎng)

B、痰革蘭染色

C、痰真菌培養(yǎng)

D、痰找阿米巴滋養(yǎng)體下列情況應進行何種檢查

E、細菌性肺炎的病原診斷

答案：B

解析：1.記憶題。2.記憶題。3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對肺部感染的病原

進行快速判斷。

99.嘔吐伴上腹部節(jié)律性、周期性痛可見于

A、急性胃炎

B、膽石癥

C、慢性膽囊炎

D、消化性潰瘍

E、肝硬化

答案：D

解析：消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為周期性節(jié)律性上腹部疼痛，可伴嘔吐。

100.一病人，某日突然出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐，表現(xiàn)意識喪失，眼球上竄，瞳孔散大,

口唇青紫，全身抽搐，有舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約3分鐘，發(fā)作后入睡，意識清

醒后對上述情況不能回憶，初步考慮為

A、瘴病痙攣發(fā)作

B、杰克遜（Jackson）癲癇

C、去大腦強直

D、癲癇全面-強直陣攣發(fā)作

E、震顫麻痹

答案：D

解析：癲癇全面-強直陣攣發(fā)作，也叫大發(fā)作，是全身性發(fā)作中最常見的發(fā)作類

型，以嬰兒和少年最為常見，臨床上以意識喪失及先強直后陣攣發(fā)作形式為特點。

可由光、聲刺激誘發(fā)，過度勞累、激動'饑餓、過飽、上感等因素可加重發(fā)作。

典型的發(fā)作過程可以分為以下幾個階段：①先兆期：發(fā)生率約為45%,癥狀為

上腹部不適，情緒不穩(wěn)，感覺異常以及一些難于描述的感覺。②強直期：患者突

然喪失意識，跌倒在地，全身肌肉強直性收縮，頭向后仰，雙眼上翻，雙上肢屈

曲強直，雙下肢伸性強直，口部先張開，然后閉合，喉肌痙攣，約持續(xù)10?20

秒。強直期易造成意外創(chuàng)傷。③陣攣期：全身肌肉發(fā)生節(jié)律性收縮，幅度逐漸增

大，并延及全身，呈間歇性屈曲痙攣，頻率逐漸減緩，約持續(xù)1?3分鐘，在一

次強烈痙攣之后，突然停止。④恢復期：這一期患者多處于昏睡狀態(tài)，經(jīng)10多分

鐘或數(shù)小時睡眠后清醒，清醒后對發(fā)作的情況完全不能記憶，自覺頭痛，疲乏及

全身肌肉酸痛等。杰克遜（Jackson）癲癇，大腦皮層運動區(qū)有皮質(zhì)損害時，可

引起對側軀體相應部位出現(xiàn)發(fā)作性抽搐，嚴重時抽搐可向同側及對側擴散，引起

全身性抽搐。

101.醫(yī)療機構的從業(yè)人員基本行為規(guī)范：①以人為本，踐行宗旨；②遵紀守法,

依法執(zhí)業(yè)；③尊重患者，關愛生命；④優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)患和諧；⑤廉潔自律，恪守

醫(yī)德；⑥嚴謹求實，精益求精；⑦愛崗敬業(yè)，團結協(xié)作；⑧樂于奉獻，熱心公益。

請選擇正確：

A、①'③、⑤、⑦、⑧

B、①、②、④、⑥、⑧

C、②、③、⑥、⑦、⑧

D、②、④、⑤、⑥、⑦

E、以上都是

答案：E

102.男性，21歲。查體見奇脈，它產(chǎn)生的機制是吸氣時

A、體循環(huán)回流增加

B、肺循環(huán)血量增加

C、左室收縮力增強

D、心律不齊

E、左室搏血量減少

答案：E

103.23歲女性，查體可見下肢散在直徑3?5mm皮下出血區(qū)，應稱為

A、血腫

B、瘀點

C、瘀斑

D、紫瘢

E、尊麻疹

答案：D

104.女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃

角潰瘍，幽門螺桿菌陽性抗Hp最佳治療方案是

A、甘珀酸

B、多潘立酮+阿莫西林

C、例劑+阿莫西林+甲硝□坐

D、手術切除

E、阿莫兩林+甲硝嗖

答案：C

105.男性，34歲，驟起高熱，持續(xù)幾小時后大汗，體溫降至正常，1天后再次出

現(xiàn)高溫驟起驟降，此患者診斷優(yōu)先考慮

A、敗血癥

B、大葉性肺炎

C、瘧疾

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、傷寒

答案：C

106.關于缺血性腸病以下哪項是錯誤的

A、可發(fā)生于全腸道，以左半結腸多見

B、臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，便血是必有癥狀

C、缺血急性期可見腸黏膜不規(guī)則形褐色瘀斑、出血灶

D、該病多見于老年人，常有心血管疾病

E、查體常有腹部壓痛

答案:B

解析：缺血性腸病臨床主要表現(xiàn)為腹痛和便血，腹痛是必有癥狀，由腸壁缺血、

肌痙攣引起，位于中下腹或左側腹部，呈突發(fā)性絞痛或持續(xù)性劇痛。一般于腹痛

后24小時出現(xiàn)便血，出血量輕重不一，如為慢性腸系膜缺血，機體產(chǎn)生側支循

環(huán)，可以無腸黏膜出血壞死，僅出現(xiàn)餐后臍周絞痛，2?3小時后逐漸緩解。

107.肝性腦病患者不受刺激部位生理特性影響的誘發(fā)電位是

A、嗅覺誘發(fā)電位

B、腦干聽覺誘發(fā)電位

C、視覺誘發(fā)電位

D、事件相關電位P300

E、軀體感覺誘發(fā)電位

答案：D

108.40歲患者，一年來有反復發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關抽屜，

尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。其可能的診斷是

A、精神分裂癥

B、杰克遜（Jackson）癲癇

G疲癥

D、感染性精神病

E、復雜部分性發(fā)作

答案：E

解析：復雜部分性發(fā)作的主要特征是有意識障礙。患者表現(xiàn)為看似有目的，但實

際上是沒有目的的活動。

109.慢性胃炎伴哪項改變屬癌前病變

A、萎縮性胃炎伴重度不典型增生

B、淺表性胃炎伴腸上皮化生

C、萎縮性胃炎伴上皮化生

D、淺表性胃炎伴臍狀突起

E、萎縮性胃炎伴假幽門腺化生

答案:A

110.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-FIint雜音提示有

A、主動脈瓣關閉不全

B、肺動脈瓣關閉不全

C、二尖瓣關閉不全

D、主動脈瓣狹窄

E、二尖瓣狹窄

答案：A

解析：主動脈瓣關閉不全有重度反流時，可導致二尖瓣處于半關閉狀態(tài)，形成相

對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flin

t雜音。

111.正常心尖搏動位于第5肋間鎖骨中線內(nèi)側

A、0.5~1.0cm

B、1.5~1.9cm

Cv0.1~0.4cm

D、1.1~1.4cm

E、2.0~2.4cm

答案：A

112.診斷慢性胃炎最有價值的方法是

A、胃鏡及活組織檢查

B、X線鋼餐檢查

G胃酸測定

D、血清抗壁細胞測定

E、血清促胃液素測定

答案：A

113.細菌性痢疾患者的發(fā)熱為感染性發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱的有

A、支原體肺炎

B、結締組織病

C、中暑

D、白血病

E、風濕熱

答案：A

114.依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用

A、全血血糖

B、血漿血糖

C、糖化血紅蛋白

D、尿糖定性

E、24小時尿糖定量

答案：B

解析：依據(jù)糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血

糖高15%,所以應以血漿血糖為標準。糖化血紅蛋白是反映此前8?12周內(nèi)病

人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人

的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。

115.一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。

為明確診斷，最具有診斷價值的檢查是

A、慢性闌尾炎

B、腸結核

C、回盲部腫瘤

D、克羅恩病

E、卵巢囊腫

答案:C

解析：題目中癥狀與體征為回盲部腫瘤的典型表現(xiàn)。

116.男性，25歲，因勞力時氣短就診，查體胸骨左緣第3?4肋間有收縮期噴射

性雜音，超聲心動圖示室間隔與左室后壁增厚，其比值＞1.3,最可能的診斷是

A、室間隔缺損

B、肥厚型心肌病

C、冠心病

D、先天性心臟病，主動脈瓣狹窄

E、擴張型心肌病

答案：B

解析：患者室間隔明顯增厚，與左室后壁的比值大于1.3,胸骨左緣第3?4肋

間可聞及收縮期雜音，患者有勞累后氣短，綜上表現(xiàn)應首先考慮肥厚型心肌病的

可能。主動脈瓣狹窄可出現(xiàn)室間隔及左室壁肥厚，但其比值不應大于1.3；患者

的雜音部位及明顯的室間隔及左心室后壁肥厚不支持擴張型心肌病及冠心病；室

間隔缺損可有類似的雜音，但伴有室間隔肥厚可排除。

117.A.腰椎病變直接蔓延

A、經(jīng)淋巴液

B、經(jīng)血液

C、經(jīng)口

D、腹腔病變直接蔓延

E、結核性腹膜炎的主要感染途徑是

答案：E

118.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺

毛玻璃樣改變，吸氧4L/min條件下，血氣分析pH7.46,PaCO252mmHg,PaC02

28mmHg該患者的氧合指數(shù)(Pa02/Fi02)是

Ax140mmHg

B、1OOmmHg

Cv240mmHg

D、180mmHg

E、220mmHg

答案：A

119.男性，28歲，黏液膿血便2年，伴里急后重感，查體：一般狀態(tài)佳，左下

腹輕度壓痛預期結腸鏡檢查及病理檢查可能發(fā)現(xiàn)的病變有

A、病變位于回腸，盲腸

B、匐行溝樣縱行潰瘍

C、非干酪性肉芽腫

D、黏膜血管模糊，黏膜糜爛，小潰瘍或潰瘍較大，多發(fā)性散在分布于直腸和(或)

乙狀結腸

E、黏膜呈鋪路石樣改變

答案：D

120.A.食管靜脈曲張破裂

A、食管賁門黏膜撕裂綜合征

B、急性糜爛性胃炎

C、反流性食管炎

D、消化性潰瘍引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是

E、男性，45歲，進硬食后，突然嘔血約1200ml,色紅，嘔血呈噴射狀，當時心

率125次/分,BP90/50mmHg,既往有慢性肝病史,平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。

答案：A

121.關于預防慢性丙型病毒性肝炎觀點正確的是

A、應用免疫抑制劑

B、應用免疫球蛋白

C、接種丙肝疫苗

D、無有效的免疫預防措施

E、積極預防病毒性肝炎

答案：D

122.某大醫(yī)院一位眼科博士，因急于為兩位病人進行角膜移植，而又一時找不到

現(xiàn)成的供體角膜，所以在太平間”盜取”了一病死者的尸體角膜用于移植，獲得成

功。此事后被死者家屬發(fā)現(xiàn)，以未經(jīng)本人生前及死者家屬知情同意，嚴重損害了

死者及其家屬的權益為由，將該醫(yī)生告上了法庭。經(jīng)調(diào)查得知：接受眼角膜移植

手術的兩位病人與該醫(yī)師無特殊關系；死者生前與該醫(yī)師無利害沖突；該醫(yī)師也

未由此謀取分文私利，只是不了解有關要求。對該醫(yī)師的正確醫(yī)德評價應為0

A、符合醫(yī)德要求

B、說不清

C、不能進行醫(yī)德評判

D、不符合醫(yī)德要求

E、以上都不對

答案：D

123.急性纖維蛋白性心包炎特異性體征是

A、頸靜脈怒張