2024年青海省平安縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案_第1頁
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2024年青海省平安縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項(xiàng)選擇題(每題1分,共30題)1.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為()A.50次/分鐘B.75次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案:B解析:正常成年人安靜時(shí)心率范圍一般為60100次/分鐘,平均約75次/分鐘。2.人體最大的消化腺是()A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案:A解析:肝臟是人體最大的消化腺,具有分泌膽汁、代謝、解毒等多種重要功能。3.青霉素引起的過敏性休克屬于()A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案:A解析:青霉素引起的過敏性休克是典型的Ⅰ型超敏反應(yīng),其特點(diǎn)是發(fā)生快、消退也快,有明顯的個(gè)體差異和遺傳傾向。4.下列哪種藥物屬于抗心律失常藥()A.硝苯地平B.利多卡因C.氫氯噻嗪D.地高辛答案:B解析:利多卡因是常用的抗心律失常藥,主要用于室性心律失常。硝苯地平是鈣通道阻滯劑,用于降壓等;氫氯噻嗪是利尿劑;地高辛是強(qiáng)心苷類藥物,用于治療心力衰竭等。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是()A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案:B解析:消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變,其中出血是最常見的并發(fā)癥。6.大葉性肺炎灰色肝樣變期出現(xiàn)在發(fā)病后()A.第12天B.第34天C.第56天D.第78天答案:C解析:大葉性肺炎病理過程可分為充血水腫期(第12天)、紅色肝樣變期(第34天)、灰色肝樣變期(第56天)和溶解消散期(發(fā)病后1周左右)。7.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈()A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.冠心病C.心肌病D.心包積液答案:D解析:奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失,常見于心包積液和縮窄性心包炎。8.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是()A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案:A解析:腎盂腎炎主要由細(xì)菌感染引起,其中大腸桿菌是最常見的致病菌。9.下列屬于甲類傳染病的是()A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案:C解析:甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核屬于乙類傳染病。10.關(guān)于缺鐵性貧血,下列哪項(xiàng)是正確的()A.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增高B.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低C.血清鐵增高,總鐵結(jié)合力增高D.血清鐵增高,總鐵結(jié)合力降低答案:A解析:缺鐵性貧血時(shí),體內(nèi)鐵缺乏,血清鐵降低,而總鐵結(jié)合力增高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。11.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是()A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案:A解析:急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似,但程度更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),休息和含服硝酸甘油不能緩解。12.診斷糖尿病的主要依據(jù)是()A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案:B解析:血糖升高是診斷糖尿病的主要依據(jù),目前以靜脈血漿葡萄糖測(cè)定值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。尿糖陽性可作為參考,但不能作為確診依據(jù);糖化血紅蛋白反映近23個(gè)月的平均血糖水平,用于評(píng)估血糖控制情況;血漿胰島素水平降低在部分糖尿病患者中可出現(xiàn),但不是診斷的主要依據(jù)。13.下列哪種情況不宜做腰椎穿刺()A.腦膜炎B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.顱內(nèi)壓增高伴明顯視乳頭水腫D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病答案:C解析:顱內(nèi)壓增高伴明顯視乳頭水腫時(shí)做腰椎穿刺有誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn),屬于腰椎穿刺的禁忌證。腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病等情況可通過腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行診斷。14.小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是()A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期答案:A解析:嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期,此期體重、身高增長(zhǎng)迅速,同時(shí)各系統(tǒng)器官也在不斷發(fā)育成熟。15.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是()A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案:B解析:新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn),46天達(dá)高峰,足月兒在出生后1014天消退,早產(chǎn)兒可延遲至34周消退。16.慢性支氣管炎最突出的癥狀是()A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯痰C.時(shí)有喘息D.逐漸加重的呼吸困難答案:A解析:慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰,或伴有喘息。其中長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀,一般晨間咳嗽為主,睡眠時(shí)有陣咳或排痰。17.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是()A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.多關(guān)節(jié)對(duì)稱性、慢性炎癥病變C.發(fā)作性關(guān)節(jié)疼痛D.四肢單關(guān)節(jié)腫痛答案:B解析:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以多關(guān)節(jié)對(duì)稱性、慢性炎癥病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的自身免疫性疾病,主要侵犯小關(guān)節(jié),如腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等。18.急性闌尾炎最常見的病因是()A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案:A解析:闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因,阻塞的原因有淋巴濾泡增生、糞石、異物、蛔蟲等。19.甲狀腺危象的主要原因是()A.手術(shù)時(shí)過多擠壓甲狀腺B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分C.切除腺體不足D.切除腺體過多答案:B解析:甲狀腺危象是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥,主要原因是術(shù)前準(zhǔn)備不充分,使甲亢癥狀未能很好控制。20.骨折的專有體征是()A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案:C解析:骨折的專有體征包括畸形、異?;顒?dòng)和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在其他軟組織損傷等情況也可出現(xiàn),不是骨折的專有體征。21.對(duì)診斷一氧化碳中毒最有意義的輔助檢查是()A.血常規(guī)B.頭顱CTC.血碳氧血紅蛋白測(cè)定D.腦電圖答案:C解析:血碳氧血紅蛋白測(cè)定是診斷一氧化碳中毒最有意義的輔助檢查,其濃度升高對(duì)診斷有重要價(jià)值。22.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒()A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素答案:A解析:阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物,可緩解毒蕈堿樣癥狀,對(duì)抗呼吸中樞抑制。腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素主要用于抗休克等治療。23.子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn)是()A.陰道流血B.陰道排液C.下腹疼痛D.腹部腫塊答案:A解析:陰道流血是子宮內(nèi)膜癌最典型的臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血,量一般不多。24.產(chǎn)后出血最常見的原因是()A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案:A解析:產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙,其中子宮收縮乏力是最常見的原因。25.小兒腹瀉輕度脫水時(shí),失水量約為體重的()A.<5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%答案:A解析:小兒腹瀉輕度脫水時(shí),失水量約為體重的<5%;中度脫水失水量為體重的5%10%;重度脫水失水量為體重的>10%。26.測(cè)量血壓時(shí),袖帶過窄將使測(cè)得的血壓()A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案:B解析:測(cè)量血壓時(shí),袖帶過窄,需較高的壓力才能阻斷動(dòng)脈血流,會(huì)使測(cè)得的血壓偏高;袖帶過寬,測(cè)得的血壓偏低。27.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.治療室每日用紫外線消毒C.操作者衣帽整潔,洗手戴口罩D.取出的無菌物品未用,應(yīng)立即放回?zé)o菌容器內(nèi)答案:D解析:取出的無菌物品未用,不可再放回?zé)o菌容器內(nèi),以免污染無菌物品。28.靜脈輸液時(shí),液體滴入不暢,局部腫脹,檢查無回血,此時(shí)應(yīng)()A.改變針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.抬高輸液瓶位置D.局部熱敷答案:B解析:液體滴入不暢,局部腫脹且無回血,提示針頭已脫出血管外,應(yīng)更換針頭重新穿刺。29.下列哪種藥物需要在冰箱中保存()A.腎上腺素B.胰島素C.氨茶堿D.維生素C答案:B解析:胰島素需要在冰箱中冷藏保存(28℃),以保持其藥效。腎上腺素、氨茶堿、維生素C一般常溫保存即可。30.為病人進(jìn)行鼻飼時(shí),鼻飼液的溫度應(yīng)保持在()A.2830℃B.3234℃C.3840℃D.4244℃答案:C解析:鼻飼液的溫度應(yīng)保持在3840℃,溫度過高易燙傷病人,溫度過低可引起病人胃腸道不適。多項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.下列屬于人體必需微量元素的有()A.鐵B.鋅C.碘D.鈣答案:ABC解析:人體必需微量元素包括鐵、鋅、碘、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等。鈣是常量元素。2.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥()A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案:ABCD解析:肝硬化的并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌、感染、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。3.下列關(guān)于心絞痛的描述,正確的有()A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛一般持續(xù)35分鐘D.休息或含服硝酸甘油可緩解答案:ABCD解析:心絞痛的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū),可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等;疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感;疼痛一般持續(xù)35分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油可緩解。4.下列哪些屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥()A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖答案:ABC解析:糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變(如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變)、神經(jīng)病變、糖尿病足等。低血糖是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。5.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述,正確的有()A.多見于兒童B.常因β溶血性鏈球菌感染所致C.主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓D.治療以休息和對(duì)癥治療為主答案:ABCD解析:急性腎小球腎炎多見于兒童,常因β溶血性鏈球菌感染后引起免疫反應(yīng)所致;主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓;治療以休息和對(duì)癥治療為主,一般不宜使用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物。6.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有()A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.高血壓D.誘發(fā)或加重感染答案:ABCD解析:糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、高血壓、誘發(fā)或加重感染、消化性潰瘍、血糖升高等。7.下列哪些是小兒肺炎的護(hù)理措施()A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.密切觀察病情D.按醫(yī)囑給予抗生素治療答案:ABCD解析:小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢(如及時(shí)清除口鼻分泌物等)、合理喂養(yǎng)、密切觀察病情(如生命體征、精神狀態(tài)等)、按醫(yī)囑給予抗生素治療等。8.下列關(guān)于燒傷面積的計(jì)算,正確的有()A.頭頸部面積=9%B.雙上肢面積=18%C.軀干面積=27%D.雙下肢面積=46%答案:ABCD解析:中國新九分法計(jì)算燒傷面積:頭頸部面積=9%;雙上肢面積=18%(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%);軀干面積=27%(軀干前13%、軀干后13%、會(huì)陰1%);雙下肢面積=46%(雙臀5%、雙大腿21%、雙小腿13%、雙足7%)。9.下列關(guān)于分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理,正確的有()A.密切觀察宮縮情況B.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.每24小時(shí)聽一次胎心D.做好會(huì)陰護(hù)理答案:ABD解析:分娩期應(yīng)密切觀察宮縮情況,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓,每1530分鐘聽一次胎心,做好會(huì)陰護(hù)理等。10.下列關(guān)于護(hù)理文書書寫的要求,正確的有()A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整C.文字工整、字跡清晰D.可以涂改,但要簽名答案:ABC解析:護(hù)理文書書寫要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整,文字工整、字跡清晰,不得涂改,如需修改應(yīng)在錯(cuò)字上劃雙橫線,就近書寫正確的文字并簽全名。判斷題(每題1分,共10題)1.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中,竇房結(jié)是正常起搏點(diǎn)。()答案:正確解析:竇房結(jié)是心臟正常的起搏點(diǎn),它能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生電沖動(dòng),并將沖動(dòng)傳導(dǎo)至心臟各部位,引起心臟的節(jié)律性收縮。2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。()答案:錯(cuò)誤解析:胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解;十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。3.流行性感冒是由細(xì)菌引起的呼吸道傳染病。()答案:錯(cuò)誤解析:流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,而不是細(xì)菌。4.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)應(yīng)在飯前服用,以增加鐵的吸收。()答案:錯(cuò)誤解析:缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)應(yīng)在飯后或餐中服用,以減少對(duì)胃腸道的刺激。5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是心律失常。()答案:正確解析:心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因,尤其是室性心律失常,如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。6.小兒高熱驚厥多見于6個(gè)月3歲的小兒。()答案:正確解析:小兒高熱驚厥多見于6個(gè)月3歲的小兒,由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,在高熱時(shí)易誘發(fā)驚厥。7.無菌物品一經(jīng)取出,即使未用,也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。()答案:正確解析:為防止無菌物品被污染,無菌物品一經(jīng)取出,即使未用,也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。8.靜脈輸液時(shí),茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降,應(yīng)檢查滴管上端輸液管與茂菲滴管有無漏氣或裂隙。()答案:正確解析:靜脈輸液時(shí),茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降,可能是滴管上端輸液管與茂菲滴管有無漏氣或裂隙,應(yīng)及時(shí)檢查并處理。9.孕婦產(chǎn)前檢查應(yīng)從妊娠12周開始。()答案:正確解析:孕婦產(chǎn)前檢查應(yīng)從妊娠12周開始,建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè),進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查。10.護(hù)理記錄單眉欄各項(xiàng)用紅筆填寫。()答案:錯(cuò)誤解析:護(hù)理記錄單眉欄各項(xiàng)用藍(lán)黑墨水筆填寫。簡(jiǎn)答題(每題5分,共4題)1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答:心肺復(fù)蘇(CPR)是針對(duì)呼吸心跳驟停的患者所采取的一系列急救措施,其操作步驟如下:(1)判斷意識(shí):輕拍患者肩部并大聲呼喊,觀察有無反應(yīng)。(2)呼救:如患者無反應(yīng),立即呼叫周圍人員幫忙,并撥打急救電話。(3)判斷呼吸和脈搏:通過看、聽、感覺的方法判斷患者有無呼吸,同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng),時(shí)間不超過10秒。(4)胸外按壓:將患者仰臥于硬板床或地上,施救者雙手交疊,用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn),垂直向下按壓,頻率至少100次/分鐘,按壓深度至少5厘米,按壓與放松時(shí)間大致相等。(5)開放氣道:采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道,清除口腔內(nèi)異物和分泌物。(6)人工呼吸:捏住患者鼻子,口對(duì)口吹氣2次,每次持續(xù)1秒以上,觀察胸廓起伏。(7)重復(fù)操作:按照30次胸外按壓和2次人工呼吸的比例進(jìn)行操作,直到患者恢復(fù)呼吸和心跳或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述糖尿病的飲食治療原則。答:糖尿病的飲食治療原則如下:(1)控制總熱量:根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)等情況,計(jì)算每日所需的總熱量,以維持理想體重。(2)合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪:碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%,選擇富含膳食纖維的粗糧、雜糧等;蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%20%,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等;脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%,以不飽和脂肪酸為主。(3)定時(shí)定量進(jìn)餐:合理分配三餐或多餐,避免暴飲暴食,可根據(jù)患者的血糖情況和用藥情況調(diào)整進(jìn)餐時(shí)間和量。(4)增加膳食纖維攝入:多吃蔬菜、水果、全谷類等富含膳食纖維的食物,可延緩碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。(5)限制鹽和酒的攝入:每日鹽攝入量不超過6克,盡量避免飲酒。(6)個(gè)體化飲食:根據(jù)患者的病情、飲食習(xí)慣、文化背景等因素,制定個(gè)性化的飲食方案。3.簡(jiǎn)述骨折的急救原則。答:骨折的急救原則如下:(1)搶救生命:首先檢查患者的生命體征,如呼吸、心跳、意識(shí)等,如有休克、昏迷等情況,應(yīng)立即進(jìn)行搶救。(2)傷口包扎:對(duì)開放性骨折的傷口進(jìn)行包扎,以止血和防止感染。如有大血管出血,可用止血帶止血,但應(yīng)記錄止血時(shí)間。(3)妥善固定:用夾板、木板等工具對(duì)骨折部位進(jìn)行固定,以減少骨折端的移動(dòng),減輕疼痛,防止進(jìn)一步損傷。固定時(shí)應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。(4)迅速轉(zhuǎn)運(yùn):經(jīng)初步處理后,應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意保持患者的穩(wěn)定,避免顛簸。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答:新生兒窒息的復(fù)蘇步驟如下:(1)快速評(píng)估:出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo):足月嗎?羊水清嗎?有哭聲或呼吸嗎?肌張力好嗎?如以上任何1項(xiàng)為“否”,則進(jìn)行初步復(fù)蘇。(2)初步復(fù)蘇:保暖,將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上;擺好體位,肩部以布卷墊高23厘米,使頸部輕微仰伸;清理呼吸道,先吸口腔,后吸鼻腔;擦干全身,刺激呼吸,用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部。(3)正壓通氣:如經(jīng)過初步復(fù)蘇后仍無呼吸或心率<100次/分鐘,應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。通氣頻率為4060次/分鐘,壓力為2025厘米水柱。(4)胸外按壓:如正壓通氣30秒后心率仍<60次/分鐘,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方,按壓頻率為100120次/分鐘,按壓深度為胸廓前后徑的1/3。(5)藥物治療:如經(jīng)過胸外按壓30秒后心率仍<60次/分鐘,應(yīng)給予腎上腺素靜脈注射或氣管內(nèi)注入。同時(shí)根據(jù)病情給予擴(kuò)容、糾酸等治療。案例分析題(每題10分,共2題)1.患者,男性,65歲,有高血壓病史10年,平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重,伴心悸、胸悶。查體:血壓180/110mmHg,心率90次/分鐘,心界向左擴(kuò)大,眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及治療原則。答:(1)可能的診斷:①高血壓病3級(jí)(極高危):患者血壓180/110mmHg,達(dá)到高血壓3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。有高血壓病史10年,且出現(xiàn)心界向左擴(kuò)大、眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)等靶器官損害表現(xiàn),故為極高危。②高血壓性心臟?。夯颊咝慕缦蜃髷U(kuò)大,考慮長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,引起高血壓性心臟病。(2)治療原則:①非藥物治療:減輕體重:將體重指數(shù)(BMI)控制在<24kg/m2。減少鈉鹽攝入:每人每日食鹽攝入量不超過6克。補(bǔ)充鉀鹽:每日吃新鮮蔬菜和水果。減少脂肪攝入:減少食用油攝入,少吃或不吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟。戒煙限酒。增加運(yùn)動(dòng):可選擇步行、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周35次,每次30分鐘左右。減輕精神壓力,保持心理平衡。②藥物治療:選擇降壓藥物:可選用利尿劑(如氫氯噻嗪)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道阻滯劑(如硝苯地平)

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