2024年西藏察隅縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年西藏察隅縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于人體生理功能的調(diào)節(jié)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)是最主要的調(diào)節(jié)方式B.體液調(diào)節(jié)的特點(diǎn)是緩慢、廣泛、持久C.自身調(diào)節(jié)的幅度小、靈敏度低D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持穩(wěn)態(tài)的重要機(jī)制，正反饋調(diào)節(jié)對(duì)穩(wěn)態(tài)無意義答案：D。解析：正反饋調(diào)節(jié)在人體生理活動(dòng)中也具有重要意義，例如血液凝固、分娩過程等，并非對(duì)穩(wěn)態(tài)無意義，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體最主要的調(diào)節(jié)方式，其特點(diǎn)是迅速、精確、短暫；體液調(diào)節(jié)特點(diǎn)是緩慢、廣泛、持久；自身調(diào)節(jié)幅度小、靈敏度低。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持穩(wěn)態(tài)的重要機(jī)制。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是（）A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.閾電位D.閾值答案：D。解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，閾值越小，說明組織越容易興奮，即興奮性越高；反之，閾值越大，組織興奮性越低，所以閾值是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。動(dòng)作電位是可興奮細(xì)胞受到刺激時(shí)產(chǎn)生的快速、可逆的電位變化；靜息電位是細(xì)胞在未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；閾電位是能觸發(fā)動(dòng)作電位的膜電位臨界值。3.紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是（）A.血漿球蛋白增多B.血漿纖維蛋白原減少C.紅細(xì)胞數(shù)量增多D.血漿白蛋白增多答案：A。解析：紅細(xì)胞沉降率（血沉）加快主要與血漿成分改變有關(guān)。血漿球蛋白、纖維蛋白原增多時(shí)，可使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快；血漿白蛋白增多時(shí)，血沉減慢。紅細(xì)胞數(shù)量增多一般會(huì)使血沉減慢。4.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期的形成是由于（）A.Na?內(nèi)流和Cl?外流B.Na?內(nèi)流和K?外流C.Ca2?內(nèi)流和K?外流D.Ca2?內(nèi)流和Cl?外流答案：C。解析：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位平臺(tái)期是由于Ca2?緩慢內(nèi)流和K?外流處于平衡狀態(tài)，使膜電位保持相對(duì)穩(wěn)定，形成平臺(tái)期。5.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸肌的收縮和舒張B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.胸內(nèi)壓的變化D.肺的彈性回縮力答案：B。解析：肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之差。呼吸肌的收縮和舒張是肺通氣的原動(dòng)力；胸內(nèi)壓的變化有助于肺的擴(kuò)張和回縮；肺的彈性回縮力是呼氣的動(dòng)力之一。6.消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D。解析：胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對(duì)三大營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行全面的消化，所以是消化液中最重要的。唾液主要作用是濕潤和溶解食物，初步消化淀粉；胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要促進(jìn)脂肪的消化和吸收。7.下列哪種食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)（）A.糖B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.混合食物答案：C。解析：食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)是指進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)，機(jī)體產(chǎn)熱量超過基礎(chǔ)代謝率的現(xiàn)象。蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最強(qiáng)，可達(dá)30%左右，糖和脂肪的特殊動(dòng)力效應(yīng)分別為6%和4%左右，混合食物約為10%。8.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是（）A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。解析：腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是有效濾過壓，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓會(huì)影響腎小球毛細(xì)血管血壓，但不是直接的濾過動(dòng)力；血漿膠體滲透壓是阻礙濾過的力量。9.下列屬于類固醇激素的是（）A.甲狀腺激素B.胰島素C.腎上腺素D.糖皮質(zhì)激素答案：D。解析：糖皮質(zhì)激素屬于類固醇激素。甲狀腺激素是含碘的氨基酸衍生物；胰島素是蛋白質(zhì)類激素；腎上腺素是胺類激素。10.神經(jīng)細(xì)胞興奮時(shí)，首先產(chǎn)生擴(kuò)布性動(dòng)作電位的部位是（）A.樹突B.胞體C.軸突始段D.軸突末梢答案：C。解析：神經(jīng)細(xì)胞興奮時(shí)，首先在軸突始段產(chǎn)生擴(kuò)布性動(dòng)作電位。樹突主要是接受信息；胞體是整合信息的部位；軸突末梢主要是釋放神經(jīng)遞質(zhì)。11.大葉性肺炎的主要病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.肺炎支原體答案：B。解析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起。金黃色葡萄球菌可引起小葉性肺炎等；流感嗜血桿菌可導(dǎo)致多種呼吸道感染；肺炎支原體可引起支原體肺炎。12.梗死灶呈不規(guī)則形的器官是（）A.心B.肝C.腎D.腸答案：D。解析：腸梗死灶呈節(jié)段性，形狀不規(guī)則。心肌梗死灶呈地圖狀；肝梗死灶一般為楔形；腎梗死灶呈錐形。13.下列哪種病變不屬于適應(yīng)性變化（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生E.變性答案：E。解析：適應(yīng)性變化包括萎縮、肥大、增生和化生。變性是細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)受損傷后，由于代謝障礙，使細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，不屬于適應(yīng)性變化。14.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)膜損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少答案：D。解析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢、渦流形成等）和血液凝固性增加。血小板數(shù)量減少會(huì)使血液凝固性降低，不利于血栓形成。15.急性炎癥時(shí)，最先滲出的白細(xì)胞是（）A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.嗜堿性粒細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：A。解析：急性炎癥時(shí)，最先滲出的白細(xì)胞是中性粒細(xì)胞。中性粒細(xì)胞具有活躍的變形運(yùn)動(dòng)和吞噬功能，能吞噬細(xì)菌等病原體。嗜酸性粒細(xì)胞主要參與寄生蟲感染和過敏反應(yīng)；嗜堿性粒細(xì)胞可釋放組胺等物質(zhì)；淋巴細(xì)胞在慢性炎癥中較為常見。16.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)病年齡B.腫瘤質(zhì)地C.組織來源D.轉(zhuǎn)移途徑答案：C。解析：癌與肉瘤的主要區(qū)別在于組織來源，癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。發(fā)病年齡、腫瘤質(zhì)地和轉(zhuǎn)移途徑等也有一定差異，但不是主要區(qū)別。17.良性高血壓病晚期腎臟的病變特點(diǎn)是（）A.大紅腎B.大白腎C.顆粒性固縮腎D.瘢痕腎答案：C。解析：良性高血壓病晚期腎臟表現(xiàn)為顆粒性固縮腎，是由于入球小動(dòng)脈玻璃樣變及肌型小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎單位缺血、萎縮、纖維化，使腎臟表面呈細(xì)顆粒狀。大紅腎常見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎；大白腎常見于膜性腎小球腎炎；瘢痕腎可見于慢性腎盂腎炎等。18.診斷病毒性肝炎最可靠的依據(jù)是（）A.發(fā)病季節(jié)B.臨床癥狀C.肝功能檢查D.肝穿刺活檢答案：D。解析：肝穿刺活檢是診斷病毒性肝炎最可靠的依據(jù)，可觀察到肝細(xì)胞的病變情況，如肝細(xì)胞變性、壞死、炎癥細(xì)胞浸潤等，有助于明確肝炎的類型和病變程度。發(fā)病季節(jié)對(duì)診斷有一定參考價(jià)值，但不是主要依據(jù)；臨床癥狀缺乏特異性；肝功能檢查可反映肝臟功能狀態(tài)，但不能確診病毒性肝炎的具體類型。19.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B。解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，約10%35%的患者可并發(fā)出血。穿孔、幽門梗阻和癌變也是消化性潰瘍的并發(fā)癥，但相對(duì)較少見。20.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A。解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣，其次是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣較少受累。21.下列藥物中，屬于β內(nèi)酰胺類抗生素的是（）A.慶大霉素B.紅霉素C.青霉素GD.四環(huán)素答案：C。解析：青霉素G屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；四環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素。22.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.鏈霉素D.氯霉素答案：B。解析：紅霉素是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。青霉素G主要用于治療革蘭陽性菌感染等；鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等；氯霉素可用于治療傷寒等疾病，但由于其不良反應(yīng)較多，應(yīng)用受限。23.藥物的首過消除發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈給藥后答案：C。解析：首過消除是指某些藥物口服后，經(jīng)腸黏膜和肝臟代謝，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下給藥、吸入給藥可避免首過消除；靜脈給藥直接進(jìn)入體循環(huán)，不存在首過消除。24.阿司匹林的解熱作用機(jī)制是（）A.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞B.抑制PG的合成C.對(duì)抗PG的作用D.抑制產(chǎn)熱過程答案：B。解析：阿司匹林的解熱作用機(jī)制是抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常，從而發(fā)揮解熱作用。25.治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物是（）A.維拉帕米B.利多卡因C.苯妥英鈉D.普萘洛爾答案：A。解析：維拉帕米是治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選藥物。利多卡因主要用于治療室性心律失常；苯妥英鈉可用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的心律失常；普萘洛爾可用于治療多種心律失常，但不是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的首選。26.治療變異型心絞痛的最佳藥物是（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.硝酸異山梨酯答案：C。解析：變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，是治療變異型心絞痛的最佳藥物。硝酸甘油和硝酸異山梨酯主要通過擴(kuò)張血管，增加心肌供血來緩解心絞痛；普萘洛爾可用于穩(wěn)定型心絞痛，但不適用于變異型心絞痛，因其可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣。27.下列抗高血壓藥物中，易引起刺激性干咳的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：B。解析：卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），易引起刺激性干咳，其機(jī)制可能與緩激肽等物質(zhì)在體內(nèi)蓄積有關(guān)。硝苯地平常見不良反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、心悸等；氫氯噻嗪可引起電解質(zhì)紊亂等；普萘洛爾可引起心動(dòng)過緩等。28.治療巨幼細(xì)胞貧血的藥物是（）A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素KD.促紅細(xì)胞生成素答案：B。解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸所致，治療藥物為維生素B??和葉酸。鐵劑用于治療缺鐵性貧血；維生素K主要用于凝血功能障礙性疾?。淮偌t細(xì)胞生成素可用于腎性貧血等。29.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C。解析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。苯巴比妥、苯妥英鈉也可用于癲癇的治療，但不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥。30.能抑制甲狀腺激素釋放和合成的藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.普萘洛爾答案：C。解析：小劑量碘劑可用于防治單純性甲狀腺腫，大劑量碘劑能抑制甲狀腺激素的釋放和合成，主要用于甲亢術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療。甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶主要抑制甲狀腺激素的合成；普萘洛爾可用于甲亢的輔助治療，主要通過阻斷β受體，減輕甲亢癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于人體必需氨基酸的有（）A.亮氨酸B.苯丙氨酸C.蘇氨酸D.色氨酸答案：ABCD。解析：人體必需氨基酸有8種，即亮氨酸、異亮氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、纈氨酸。2.下列關(guān)于血糖的說法正確的有（）A.血糖的來源主要有食物中糖的消化吸收、肝糖原分解和糖異生B.血糖的去路主要有氧化供能、合成糖原、轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被岬菴.胰島素是降低血糖的唯一激素D.胰高血糖素、腎上腺素等是升高血糖的激素答案：ABCD。解析：血糖的來源包括食物中糖的消化吸收、肝糖原分解和糖異生；去路主要有氧化供能、合成糖原、轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞桶被岬?。胰島素是唯一能降低血糖的激素，胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等可升高血糖。3.下列屬于滲出性炎癥的有（）A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎答案：ABCD。解析：滲出性炎癥根據(jù)滲出物的主要成分不同，可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。4.下列關(guān)于腫瘤的說法正確的有（）A.良性腫瘤一般生長緩慢，有包膜，與周圍組織分界清楚B.惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，生長迅速，可發(fā)生轉(zhuǎn)移C.腫瘤的命名一般根據(jù)組織來源和生物學(xué)行為D.癌前病變是指具有癌變潛在可能性的良性病變答案：ABCD。解析：良性腫瘤生長緩慢，有完整包膜，與周圍組織分界清楚；惡性腫瘤細(xì)胞分化程度低，生長迅速，可通過淋巴道、血道等途徑發(fā)生轉(zhuǎn)移。腫瘤的命名原則通常根據(jù)組織來源和生物學(xué)行為。癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如黏膜白斑、大腸腺瘤等。5.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有（）A.地高辛B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.硝普鈉答案：ABCD。解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，治療心力衰竭；氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，降低心力衰竭患者的死亡率；硝普鈉是血管擴(kuò)張劑，可降低心臟前后負(fù)荷，用于治療急性心力衰竭。6.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的說法正確的有（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證B.根據(jù)患者的生理、病理狀態(tài)合理用藥C.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征D.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物答案：ABCD。解析：抗菌藥物合理應(yīng)用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，避免濫用；要根據(jù)患者的年齡、性別、肝腎功能等生理、病理狀態(tài)合理選擇藥物和調(diào)整劑量；聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物要有明確指征，如單一藥物不能控制的嚴(yán)重感染等；盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物，以免增加細(xì)菌耐藥性。7.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABD。解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖癥等。糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。8.下列關(guān)于冠心病的危險(xiǎn)因素有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.肥胖答案：ABCD。解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素有高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、糖尿病、缺乏運(yùn)動(dòng)等；不可改變的危險(xiǎn)因素有年齡、性別、家族史等。9.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的說法正確的有（）A.常發(fā)生于β溶血性鏈球菌感染后B.主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓C.治療以休息和對(duì)癥治療為主D.一般預(yù)后良好答案：ABCD。解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌感染后引起免疫反應(yīng)所致。主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。治療原則以休息和對(duì)癥治療為主，一般預(yù)后良好，多數(shù)患者可在數(shù)月內(nèi)自愈。10.下列關(guān)于流行性腦脊髓膜炎的說法正確的有（）A.病原體是腦膜炎奈瑟菌B.主要通過呼吸道飛沫傳播C.臨床特征為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征D.治療首選青霉素G答案：ABCD。解析：流行性腦脊髓膜炎的病原體是腦膜炎奈瑟菌，主要通過呼吸道飛沫傳播。臨床特征為突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑及腦膜刺激征。治療首選青霉素G，因其對(duì)腦膜炎奈瑟菌敏感。三、判斷題（每題1分，共10題）1.人體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞內(nèi)液。（）答案：錯(cuò)誤。解析：人體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液等，細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.血液凝固的本質(zhì)是纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。（）答案：正確。解析：血液凝固是一系列復(fù)雜的酶促反應(yīng)過程，最終結(jié)果是血漿中的纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，形成血凝塊。3.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換。（）答案：正確。解析：肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程，通過氣體擴(kuò)散實(shí)現(xiàn)氧氣和二氧化碳的交換。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門側(cè)。（）答案：正確。解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門側(cè)，尤其是胃竇部小彎處。5.所有的腫瘤都是惡性的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤生長緩慢，對(duì)機(jī)體影響較??；惡性腫瘤生長迅速，可發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體危害較大。6.青霉素類藥物的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)。（）答案：正確。解析：青霉素類藥物最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，使用前需做皮試。7.糖皮質(zhì)激素可用于治療嚴(yán)重感染，但必須同時(shí)使用足量有效的抗生素。（）答案：正確。解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗毒、抗休克等作用，可用于治療嚴(yán)重感染，但因其可抑制機(jī)體免疫功能，會(huì)使感染擴(kuò)散，所以必須同時(shí)使用足量有效的抗生素。8.缺鐵性貧血的治療原則是補(bǔ)充鐵劑和去除病因。（）答案：正確。解析：缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導(dǎo)致的貧血，治療時(shí)一方面要補(bǔ)充鐵劑以糾正貧血，另一方面要去除導(dǎo)致缺鐵的病因，如治療慢性失血等。9.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）答案：正確。解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)，心肌處于缺血、缺氧狀態(tài)，對(duì)洋地黃類藥物敏感性增高，使用后易誘發(fā)心律失常，所以不宜使用。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。（）答案：正確。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性疾病，體內(nèi)可產(chǎn)生多種自身抗體，攻擊自身組織和器官。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制。答：動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制主要包括以下幾個(gè)方面：（1）心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，約為7mmHg。（2）心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。心室肌收縮所釋放的能量一部分用于推動(dòng)血液流動(dòng)，成為血液的動(dòng)能；另一部分形成對(duì)血管壁的側(cè)壓力，使血管壁擴(kuò)張，這部分能量轉(zhuǎn)變?yōu)閯?shì)能。（3）外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。如果僅有心臟射血而無外周阻力，則心室收縮釋放的能量將全部表現(xiàn)為動(dòng)能，用于推動(dòng)射出的血液迅速流向外周，因而不能使動(dòng)脈血壓升高。外周阻力的存在使得心臟每次射出的血液只有大約1/3在心室收縮期流向外周，其余2/3被暫時(shí)貯存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使動(dòng)脈血壓升高，并使主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁彈性擴(kuò)張。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁具有較大的彈性，在心室收縮射血時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈被動(dòng)擴(kuò)張，貯存一部分血液，并將心臟收縮釋放的一部分能量以勢(shì)能的形式貯存起來。在心室舒張期，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性回縮，將貯存的血液繼續(xù)推向外周，并使動(dòng)脈血壓在心舒期仍能維持在一定水平。2.簡(jiǎn)述炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應(yīng)。答：（1）炎癥的局部表現(xiàn)：①紅：由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致。最初為動(dòng)脈性充血，呈鮮紅色，以后隨著炎癥的發(fā)展，血流緩慢、淤血，呈暗紅色。②腫：主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出到組織間隙所致。③熱：由于動(dòng)脈性充血，局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多所致。④痛：與多種因素有關(guān)，如炎癥介質(zhì)（如前列腺素、緩激肽等）刺激神經(jīng)末梢；局部組織腫脹，壓迫神經(jīng)末梢等。⑤功能障礙：炎癥灶內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死，代謝功能異常；局部組織的腫脹和疼痛也可影響器官的功能。（2）炎癥的全身反應(yīng)：①發(fā)熱：病原微生物感染引起的炎癥常伴有發(fā)熱，這是由于外源性致熱原（如細(xì)菌毒素等）和內(nèi)源性致熱原（如白細(xì)胞介素1、腫瘤壞死因子等）作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點(diǎn)上移所致。②白細(xì)胞增多：炎癥時(shí)，骨髓造血干細(xì)胞受到刺激，生成并釋放大量白細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，使外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。不同類型的炎癥，增多的白細(xì)胞種類不同，如急性化膿性炎癥以中性粒細(xì)胞增多為主；病毒感染時(shí)以淋巴細(xì)胞增多為主等。③單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生：表現(xiàn)為局部淋巴結(jié)、肝、脾等器官的單核吞噬細(xì)胞增生，吞噬能力增強(qiáng)，以吞噬和清除病原體等異物。④實(shí)質(zhì)器官的病變：嚴(yán)重的炎癥可引起心、肝、腎等實(shí)質(zhì)器官的細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，導(dǎo)致器官功能障礙。3.簡(jiǎn)述抗菌藥物的作用機(jī)制。答：抗菌藥物的作用機(jī)制主要有以下幾種：（1）抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：細(xì)菌細(xì)胞壁具有維持細(xì)菌形態(tài)和保護(hù)細(xì)菌不受周圍環(huán)境中滲透壓變化的影響等作用。青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類抗生素能與細(xì)菌細(xì)胞膜上的青霉素結(jié)合蛋白（PBPs）結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶的活性，阻礙肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)而死亡。（2）影響細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性：多黏菌素類能與細(xì)菌細(xì)胞膜中的磷脂結(jié)合，使細(xì)胞膜的通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)（如氨基酸、核苷酸等）外漏，細(xì)菌死亡。兩性霉素B等抗真菌藥物能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，形成孔道，使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏，從而發(fā)揮抗真菌作用。（3）抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成：不同的抗菌藥物作用于細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)。氨基糖苷類抗生素能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成的起始階段，并使mRNA密碼錯(cuò)譯，導(dǎo)致合成無功能的蛋白質(zhì)；四環(huán)素類能與30S亞基結(jié)合，阻止氨基酰tRNA進(jìn)入A位，從而抑制蛋白質(zhì)合成；氯霉素、林可霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類能與50S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的延長。（4）抑制細(xì)菌核酸的合成：喹諾酮類藥物能抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄；利福平能特異性地抑制細(xì)菌DNA依賴的RNA多聚酶的活性，阻礙mRNA的合成。（5）影響細(xì)菌葉酸代謝：磺胺類藥物和甲氧芐啶（TMP）可分別抑制二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶的活性，阻礙細(xì)菌葉酸的合成，從而影響細(xì)菌核酸和蛋白質(zhì)的合成。4.簡(jiǎn)述高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。答：（1）高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí)（收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg）、2級(jí)（收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg）和3級(jí)（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）。當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬不同分級(jí)時(shí)，以較高的級(jí)別作為標(biāo)準(zhǔn)。（2）高血壓的治療原則：①改善生活行為：適用于所有高血壓患者，包括減輕體重（BMI控制在24kg/m2以下）；減少鈉鹽攝入（每人每日食鹽攝入量不超過6g）；補(bǔ)充鉀鹽（多吃新鮮蔬菜和水果）；減少脂肪攝入；戒煙限酒；增加運(yùn)動(dòng)（如慢跑、游泳等，每周35次，每次30分鐘左右）；減輕精神壓力，保持心理平衡。②降壓藥物治療對(duì)象：高血壓2級(jí)或以上患者；高血壓合并糖尿病，或者已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害或并發(fā)癥患者；血壓持續(xù)升高6個(gè)月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控制患者。③血壓控制目標(biāo)值：一般高血壓患者應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下；老年人（年齡≥65歲）收縮壓應(yīng)降至150mmHg以下，如能耐受可進(jìn)一步降低；伴有糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，血壓控制目標(biāo)值＜130/80mmHg。④多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制：降壓治療時(shí)應(yīng)同時(shí)兼顧其他心血管危險(xiǎn)因素的控制，如控制血脂、血糖、尿酸等，以降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。⑤降壓藥物的選擇：應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如血壓水平、合并癥、藥物耐受性等，選擇合適的降壓藥物。常用的降壓藥物有五大類，即利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦）。必要時(shí)可聯(lián)合使用不同種類的降壓藥物，以增強(qiáng)降壓效果，減少不良反應(yīng)。5.簡(jiǎn)述糖尿病的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：（1）糖尿病的臨床表現(xiàn)：①代謝紊亂癥狀群：典型表現(xiàn)為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和體重減輕。由于血糖升高，超過腎糖閾，導(dǎo)致尿糖排出增加，引起滲透性利尿，出現(xiàn)多尿；多尿?qū)е率?，刺激口渴中樞，引起多飲；由于機(jī)體不能充分利用葡萄糖，且蛋白質(zhì)和脂肪分解增加，患者常感饑餓，導(dǎo)致多食；雖然進(jìn)食增多，但由于糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，患者體重反而減輕。②并發(fā)癥和（或）伴發(fā)病表現(xiàn)：急性并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒，患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣中有爛蘋果味等；高滲高血糖綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙等。慢性并發(fā)癥：大血管病變可引起冠心病、腦血管病、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等；微血管病變主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等；神經(jīng)病變可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等；糖尿病足表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等。（2）糖尿病的治療原則：①健康教育：是重要的基礎(chǔ)管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關(guān)鍵。通過健康教育，使患者了解糖尿病的基本知識(shí)、治療方法和自我管理技能。②醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療：是糖尿病基礎(chǔ)治療的重要組成部分。合理控制總熱量，均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)，根據(jù)患者的理想體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的熱量，并合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例。一般碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。同時(shí)，增加膳食纖維的攝入。③運(yùn)動(dòng)治療：可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，減輕體重，改善心肺功能等。根據(jù)患者的年齡、身體狀況等選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。④病情監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖等，必要時(shí)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，以了解血糖控制情況。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、腎功能等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。⑤藥物治療：口服降糖藥：常用的有磺脲類（如格列本脲）、格列奈類（如瑞格列奈）、雙胍類（如二甲雙胍）、噻唑烷二酮類（如羅格列酮）、α葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）等。胰島素治療：適用于1型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、妊娠糖尿病等。根據(jù)患者的具體情況選擇合適的胰島素劑型和注射方案。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促。體格檢查：血壓180/110mmHg，心率90次/分，雙肺底可聞及少許濕啰音，心界向左下擴(kuò)大