《皮膚病癥解析》課件

皮膚病癥解析目錄皮膚基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)、功能、類(lèi)型常見(jiàn)皮膚病濕疹、痤瘡、銀屑病等診斷與治療方法檢查手段、用藥方案預(yù)防與護(hù)理第一部分：皮膚基礎(chǔ)知識(shí)結(jié)構(gòu)表皮、真皮、皮下組織功能保護(hù)、感覺(jué)、溫度調(diào)節(jié)類(lèi)型干性、油性、混合型、敏感型皮膚的結(jié)構(gòu)1表皮層最外層保護(hù)屏障2真皮層含膠原蛋白和彈性纖維3皮下組織脂肪和結(jié)締組織皮膚的功能保護(hù)功能抵御外部微生物和傷害感覺(jué)功能觸覺(jué)、溫度和疼痛感應(yīng)調(diào)節(jié)功能體溫調(diào)節(jié)和水分平衡代謝功能維生素D合成皮膚類(lèi)型干性皮膚易緊繃、脫屑、缺水油性皮膚易出油、毛孔粗大混合型皮膚T區(qū)油性、兩頰干燥敏感型皮膚易紅腫、刺痛、過(guò)敏第二部分：常見(jiàn)皮膚病濕疹炎癥性皮膚病皮膚屏障功能受損瘙癢難忍反復(fù)搔抓加重病情慢性復(fù)發(fā)環(huán)境因素易誘發(fā)濕疹的癥狀和類(lèi)型急性濕疹紅斑、水皰、滲液亞急性濕疹鱗屑、結(jié)痂、輕度滲液慢性濕疹苔蘚化、皮膚增厚濕疹的治療方法避免誘因過(guò)敏原、刺激物保濕修復(fù)無(wú)香精無(wú)刺激保濕霜藥物控制外用激素、非激素抗炎藥癥狀管理控制瘙癢、防止感染痤瘡（粉刺）常見(jiàn)部位面部、背部、胸部高發(fā)年齡青春期（12-25歲）主要癥狀丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)影響因素激素、遺傳、飲食、壓力痤瘡的成因和分類(lèi)皮脂分泌過(guò)多激素影響毛囊堵塞角質(zhì)層異常脫落細(xì)菌繁殖痤瘡丙酸桿菌炎癥反應(yīng)紅腫、疼痛痤瘡的治療和預(yù)防2-3每日清潔次數(shù)溫和潔面，不過(guò)度6周見(jiàn)效周期耐心堅(jiān)持治療80%常規(guī)治療有效率規(guī)范用藥可控制銀屑?。ㄅＦぐ_）自身免疫性疾病免疫系統(tǒng)異常皮膚細(xì)胞快速更新細(xì)胞周期縮短慢性復(fù)發(fā)性疾病需長(zhǎng)期管理銀屑病的癥狀和類(lèi)型尋常型銀屑病紅斑上覆銀白色鱗屑點(diǎn)滴狀銀屑病小滴狀皮損，常見(jiàn)于上呼吸道感染后膿皰型銀屑病皮膚上出現(xiàn)無(wú)菌性膿皰銀屑病的治療方案局部治療類(lèi)固醇、維A酸、他克莫司系統(tǒng)治療甲氨蝶呤、環(huán)孢素、生物制劑光療窄譜UVB、PUVA生活調(diào)整減輕壓力、健康飲食蕁麻疹急性蕁麻疹慢性蕁麻疹物理性蕁麻疹其他類(lèi)型蕁麻疹的誘因和表現(xiàn)食物過(guò)敏海鮮、堅(jiān)果、牛奶等藥物反應(yīng)抗生素、非甾體抗炎藥昆蟲(chóng)叮咬蚊蟲(chóng)、蜂類(lèi)物理因素冷熱刺激、壓力、摩擦蕁麻疹的處理和預(yù)防識(shí)別并避免誘因記錄過(guò)敏原抗組胺藥物緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)冷敷減輕癥狀降低炎癥反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)就醫(yī)排除過(guò)敏性休克皮膚真菌感染發(fā)生環(huán)境溫暖潮濕處主要癥狀瘙癢、鱗屑、紅斑治療方法抗真菌藥物常見(jiàn)真菌感染類(lèi)型真菌感染的治療方法外用抗真菌藥酮康唑、克霉唑、特比萘芬口服抗真菌藥伊曲康唑、氟康唑環(huán)境控制保持干燥、通風(fēng)個(gè)人衛(wèi)生勤換衣物、毛巾不共用第三部分：皮膚癌1黑色素瘤最危險(xiǎn)類(lèi)型2鱗狀細(xì)胞癌中度惡性3基底細(xì)胞癌最常見(jiàn)類(lèi)型皮膚癌的類(lèi)型基底細(xì)胞癌珍珠狀邊緣、中央凹陷鱗狀細(xì)胞癌堅(jiān)硬紅色結(jié)節(jié)、表面粗糙黑色素瘤不規(guī)則色素痣、邊緣不清基底細(xì)胞癌主要誘因長(zhǎng)期紫外線照射生長(zhǎng)特點(diǎn)緩慢生長(zhǎng)，少轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位面部、頭頸部治療方式手術(shù)切除、局部破壞鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)部位面部、耳廓、唇部、手背前驅(qū)病變光化性角化病、慢性潰瘍轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)約5%，較基底細(xì)胞癌高治療方法手術(shù)切除、放射治療黑色素瘤不對(duì)稱(chēng)(Asymmetry)兩半形狀不同邊緣(Border)邊緣不規(guī)則顏色(Color)多種顏色混雜直徑(Diameter)直徑大于6mm演變(Evolution)大小形狀變化皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)因素紫外線暴露過(guò)度日曬和曬傷遺傳因素家族史和基因突變皮膚特征淺色皮膚、多痣免疫抑制疾病或藥物導(dǎo)致皮膚癌的預(yù)防措施防曬措施SPF30+防曬霜，遮陽(yáng)帽避免強(qiáng)烈日照10:00-16:00避免戶(hù)外活動(dòng)定期自檢觀察痣的變化高危人群篩查每年專(zhuān)業(yè)皮膚檢查第四部分：皮膚病的診斷方法視覺(jué)檢查直接觀察皮損輔助檢查皮膚鏡、活檢實(shí)驗(yàn)室檢查血液、過(guò)敏原病史采集用藥史、過(guò)敏史視覺(jué)檢查基本觀察皮損分布、形態(tài)、顏色伍德燈檢查紫外線下觀察特殊皮損放大檢查使用放大鏡細(xì)查皮膚活檢3種活檢類(lèi)型刮削、穿刺、切除2-3mm常規(guī)取樣大小微創(chuàng)操作7天結(jié)果等待時(shí)間病理分析需時(shí)血液檢查過(guò)敏原檢測(cè)IgE抗體水平炎癥標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白、ESR自身抗體自身免疫性皮膚病激素水平內(nèi)分泌相關(guān)皮膚病過(guò)敏原測(cè)試皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)即時(shí)型過(guò)敏反應(yīng)斑貼試驗(yàn)遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)特異性IgE檢測(cè)血清學(xué)過(guò)敏篩查皮膚鏡檢查第五部分：皮膚病的治療方法局部用藥直接用于病變處系統(tǒng)用藥口服或注射物理治療光療、激光手術(shù)治療切除、植皮局部用藥糖皮質(zhì)激素抗炎、止癢抗生素抗菌消炎3抗真菌藥殺滅或抑制真菌4維A酸類(lèi)調(diào)節(jié)角化、抗痤瘡5免疫調(diào)節(jié)劑調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)口服藥物抗生素細(xì)菌感染性皮膚病抗組胺藥過(guò)敏性皮膚病，控制瘙癢維A酸類(lèi)重度痤瘡、銀屑病免疫抑制劑自身免疫性皮膚病光療激光治療血管激光血管瘤、紅斑點(diǎn)陣激光疤痕、紋理改善剝脫激光色素沉著、老化二氧化碳激光疣、瘢痕切除手術(shù)治療1病變切除完整去除病變組織2冷凍療法液氮冷凍破壞病變3電灼療法電流燒灼病變4皮膚整形皮瓣、植皮修復(fù)第六部分：特殊人群的皮膚護(hù)理嬰幼兒溫和、無(wú)刺激青少年控油、預(yù)防痤瘡孕婦安全成分、防妊娠紋老年人保濕、修復(fù)、防護(hù)嬰幼兒皮膚護(hù)理溫和清潔弱酸性無(wú)皂洗浴適度保濕低過(guò)敏性保濕霜尿布區(qū)護(hù)理保持干燥，防尿布疹防曬保護(hù)物理防曬，避免化學(xué)成分青少年皮膚護(hù)理平衡清潔控油不過(guò)度清潔輕度去角質(zhì)防止毛孔堵塞控油保濕水凝膠質(zhì)地針對(duì)性治療局部抗痤瘡產(chǎn)品孕婦皮膚護(hù)理安全成分避免視黃醇、水楊酸預(yù)防妊娠紋按摩油、彈性霜防曬物理防曬劑為主色素沉著溫和美白產(chǎn)品老年人皮膚護(hù)理3深層保濕油脂豐富保濕霜修復(fù)屏障神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸溫和清潔不含皂基潔面加強(qiáng)防曬SPF50+防曬霜第七部分：皮膚病預(yù)防和日常護(hù)理1營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充飲食均衡特殊護(hù)理精華、面膜防曬紫外線防護(hù)4保濕維持水油平衡清潔基礎(chǔ)護(hù)理第一步防曬的重要性正確的防曬方法30+SPF指數(shù)日常最低要求2小時(shí)重新涂抹周期戶(hù)外活動(dòng)需補(bǔ)涂1茶匙面部用量足量才有效15分鐘出門(mén)前涂抹時(shí)間預(yù)留吸收時(shí)間日常皮膚清潔選擇合適潔面產(chǎn)品根據(jù)皮膚類(lèi)型控制水溫溫水潔面，避免熱水正確手法輕柔打圈，不用力搓徹底沖洗不留殘留物輕拍干燥不摩擦皮膚保濕的重要性缺水皮膚細(xì)紋、緊繃、暗沉水潤(rùn)皮膚彈性好、光澤、細(xì)膩受損屏障敏感、發(fā)紅、刺痛健康飲食與皮膚健康壓力管理與皮膚健康壓力增加皮質(zhì)醇水平上升炎癥反應(yīng)誘發(fā)或加重皮膚病屏障功能下降水分流失，敏感增加放松管理冥想、運(yùn)動(dòng)、充足睡眠第八部分：皮膚病與生活質(zhì)量高可見(jiàn)性暴露部位皮損社交影響回避行為增加心理負(fù)擔(dān)焦慮、抑郁風(fēng)險(xiǎn)皮膚病對(duì)心理的影響自尊感降低外表變化導(dǎo)致社交障礙害怕他人目光焦慮抑郁慢性病程、復(fù)發(fā)性質(zhì)身體意象障礙過(guò)度關(guān)注外表缺陷如何提高生活質(zhì)量積極治療控制病情1心理支持接受咨詢(xún)2同伴支持患者群體疾病教育了解病情尋求專(zhuān)業(yè)幫助的重要性80%早期干預(yù)成功率及早就醫(yī)效果更佳50%自行處理失誤率誤診誤治風(fēng)險(xiǎn)高30%復(fù)發(fā)率降低專(zhuān)業(yè)隨訪管理第九部分：皮膚病研究新進(jìn)展基因治療遺傳性皮膚病新希望生物制劑靶向免疫通路AI輔助診斷提