《醫(yī)學基礎(chǔ)概論》課件

醫(yī)學基礎(chǔ)概論探索人體奧秘，了解健康本質(zhì)課程概述課程目標掌握基礎(chǔ)醫(yī)學核心概念學習內(nèi)容人體結(jié)構(gòu)、生理功能、基礎(chǔ)病理考核方式醫(yī)學的定義和范疇定義研究人體健康與疾病的科學目標預(yù)防疾病、治療疾病、促進健康范疇基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學醫(yī)學發(fā)展簡史1古代醫(yī)學經(jīng)驗積累，神秘色彩2中世紀解剖學發(fā)展，微生物理論3近代醫(yī)學科學方法，專業(yè)分化4現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)革新，精準醫(yī)療現(xiàn)代醫(yī)學的分支基礎(chǔ)醫(yī)學解剖學、生理學、病理學臨床醫(yī)學內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科預(yù)防醫(yī)學流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學藥學藥理學、藥劑學、臨床藥學人體的基本構(gòu)成系統(tǒng)多器官協(xié)同功能單位器官多組織形成特定功能結(jié)構(gòu)組織相似細胞群體細胞生命的基本單位細胞的基本結(jié)構(gòu)細胞核遺傳信息儲存中心細胞質(zhì)充滿各種細胞器的基質(zhì)細胞膜邊界屏障與物質(zhì)交換通道細胞膜的功能選擇性通透控制物質(zhì)進出細胞物質(zhì)運輸主動運輸和被動擴散信號傳導(dǎo)接收外界信號并轉(zhuǎn)導(dǎo)細胞識別免疫反應(yīng)與細胞間通訊細胞器及其功能線粒體能量產(chǎn)生工廠內(nèi)質(zhì)網(wǎng)蛋白質(zhì)合成與脂質(zhì)代謝高爾基體蛋白質(zhì)加工與分泌溶酶體細胞消化系統(tǒng)核糖體蛋白質(zhì)合成場所細胞核與遺傳物質(zhì)染色質(zhì)DNA與蛋白質(zhì)復(fù)合物染色體有絲分裂時染色質(zhì)濃縮形態(tài)基因DNA功能片段，編碼特定蛋白質(zhì)組織類型概述4基本組織類型上皮、結(jié)締、肌肉、神經(jīng)200+組織亞型各類組織的變異形式100+器官數(shù)量由組織構(gòu)成的功能單元上皮組織特點細胞緊密排列，幾乎無細胞間質(zhì)具有極性，附著于基底膜上分類鱗狀上皮柱狀上皮立方上皮移行上皮功能保護、吸收、分泌、感覺結(jié)締組織特點細胞間質(zhì)豐富，細胞分散類型疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織功能支持、連接、營養(yǎng)、防御分布全身廣泛存在，皮下組織、器官間隙肌肉組織肌肉組織分為骨骼肌、心肌和平滑肌三種共同特點是具有收縮功能，結(jié)構(gòu)和分布各不相同神經(jīng)組織神經(jīng)元星形膠質(zhì)細胞少突膠質(zhì)細胞小膠質(zhì)細胞室管膜細胞器官系統(tǒng)概覽骨骼系統(tǒng)提供支撐和保護肌肉系統(tǒng)產(chǎn)生運動循環(huán)系統(tǒng)運輸血液和營養(yǎng)呼吸系統(tǒng)氣體交換神經(jīng)系統(tǒng)信息處理和協(xié)調(diào)骨骼系統(tǒng)發(fā)育從軟骨逐漸骨化結(jié)構(gòu)骨髓、骨松質(zhì)、骨密質(zhì)功能支持、保護、運動、造血肌肉系統(tǒng)骨骼肌附著于骨骼，隨意運動心肌心臟壁組成，不隨意收縮平滑肌內(nèi)臟器官壁，自主神經(jīng)控制循環(huán)系統(tǒng)心臟四腔結(jié)構(gòu)，泵血功能動脈離心輸送，高彈性毛細血管物質(zhì)交換場所靜脈回心輸送，低壓系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)上呼吸道鼻腔、咽、喉氣管和支氣管空氣傳導(dǎo)通道肺氣體交換主要器官肺泡氣體交換實際發(fā)生處消化系統(tǒng)口腔咀嚼、初步消化食道食物運輸通道胃食物儲存、初步化學消化小腸主要消化吸收場所大腸水分吸收、廢物形成泌尿系統(tǒng)腎臟血液過濾，尿液生成位于腹膜后，左右各一輸尿管連接腎盂與膀胱蠕動將尿液推向膀胱膀胱儲存尿液位于盆腔，可擴張尿道排尿通道男女長度差異明顯生殖系統(tǒng)男性生殖系統(tǒng)睪丸：產(chǎn)生精子和雄激素附睪：精子成熟和儲存輸精管：精子運輸通道前列腺：分泌精液成分女性生殖系統(tǒng)卵巢：產(chǎn)生卵子和雌激素輸卵管：卵子運輸和受精子宮：胚胎發(fā)育場所陰道：分娩通道和交配器官內(nèi)分泌系統(tǒng)下丘腦-垂體內(nèi)分泌系統(tǒng)總指揮甲狀腺調(diào)節(jié)代謝率腎上腺應(yīng)激反應(yīng)和電解質(zhì)平衡胰島糖代謝調(diào)節(jié)性腺生殖和性特征發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)高級功能思維、學習、情感整合功能信息處理、協(xié)調(diào)反應(yīng)基本反射簡單反射活動感覺器官系統(tǒng)視覺眼球感光細胞接收光信號聽覺與平衡耳蝸與前庭系統(tǒng)功能嗅覺嗅上皮感受化學物質(zhì)免疫系統(tǒng)T淋巴細胞B淋巴細胞中性粒細胞巨噬細胞其他基因與遺傳DNA結(jié)構(gòu)雙螺旋，核苷酸基本單位RNA類型mRNA、tRNA、rRNA功能差異遺傳密碼三聯(lián)體編碼特定氨基酸基因表達與調(diào)控轉(zhuǎn)錄DNA信息轉(zhuǎn)為RNARNA加工剪接、修飾、運輸翻譯mRNA編碼蛋白質(zhì)合成翻譯后修飾蛋白質(zhì)功能成熟人體代謝概述糖代謝能量主要來源脂肪代謝能量儲備形式蛋白質(zhì)代謝結(jié)構(gòu)和功能物質(zhì)核酸代謝遺傳信息傳遞4糖代謝糖酵解葡萄糖分解產(chǎn)生丙酮酸三羧酸循環(huán)丙酮酸完全氧化電子傳遞鏈產(chǎn)生大量ATP糖異生非糖物質(zhì)合成葡萄糖脂肪代謝脂肪酸活化ATP消耗，形成脂酰CoAβ-氧化脂肪酸鏈逐步縮短乙酰CoA產(chǎn)生進入三羧酸循環(huán)酮體形成肝臟脂肪分解產(chǎn)物蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)合成氨基酸連接形成多肽鏈1蛋白質(zhì)修飾折疊、糖基化等成熟過程2蛋白質(zhì)降解泛素-蛋白酶體系統(tǒng)3氨基酸循環(huán)利用重新合成或轉(zhuǎn)化為能量4核酸代謝核苷酸合成從頭合成途徑挽救途徑核苷酸降解嘌呤核苷酸降解嘧啶核苷酸降解臨床相關(guān)疾病痛風Lesch-Nyhan綜合征水和電解質(zhì)平衡60%體內(nèi)水分比例成人體重中水占比3L日均水交換量進水和排水平衡4主要電解質(zhì)鈉、鉀、氯、鈣酸堿平衡血液pH正常范圍7.35-7.45呼吸調(diào)節(jié)通過CO2排出調(diào)節(jié)腎臟調(diào)節(jié)H+排泄和碳酸氫根重吸收緩沖系統(tǒng)碳酸-碳酸氫鹽、蛋白質(zhì)體溫調(diào)節(jié)血液組成與功能血漿紅細胞白細胞血小板血型與輸血血型可接受的血型可捐獻給的血型A型A型、O型A型、AB型B型B型、O型B型、AB型AB型所有血型僅AB型O型僅O型所有血型凝血與止血血管收縮減少血液流出血小板聚集形成血小板栓凝血因子級聯(lián)反應(yīng)轉(zhuǎn)化纖維蛋白原為纖維蛋白血塊收縮固化創(chuàng)口心臟結(jié)構(gòu)與功能心房接收回心血液壓力低，壁薄心室泵血至全身壓力高，壁厚心瓣膜保證單向血流二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣、肺動脈瓣傳導(dǎo)系統(tǒng)自發(fā)心律起搏竇房結(jié)、房室結(jié)、希氏束血管系統(tǒng)動脈壁厚彈性好承受高壓攜帶含氧血液（肺動脈除外）靜脈壁薄，有瓣膜低壓系統(tǒng)攜帶脫氧血液（肺靜脈除外）毛細血管單層內(nèi)皮細胞物質(zhì)交換場所全身分布廣泛呼吸過程與氣體交換吸氣膈肌收縮，胸腔擴大氣體交換O2進入血液，CO2排出呼氣膈肌舒張，胸腔縮小調(diào)節(jié)呼吸中樞根據(jù)CO2濃度調(diào)整肺功能檢查消化道結(jié)構(gòu)與功能口腔機械性消化，淀粉消化開始食道食物運輸通道胃蛋白質(zhì)初步消化，殺菌小腸主要消化吸收場所大腸水分吸收，菌群作用消化酶與消化過程唾液淀粉酶口腔淀粉→麥芽糖胃蛋白酶胃蛋白質(zhì)→多肽胰淀粉酶小腸淀粉→麥芽糖胰脂肪酶小腸脂肪→脂肪酸和甘油胰蛋白酶小腸蛋白質(zhì)→氨基酸肝膽胰功能肝臟代謝中心，解毒，膽汁分泌膽囊膽汁儲存和濃縮胰腺消化酶和胰島素分泌腎臟結(jié)構(gòu)與功能過濾腎小球濾過重吸收有用物質(zhì)回收3分泌代謝廢物主動排出尿液生成與排泄腎小球濾過血漿中小分子物質(zhì)進入腎小管腎小管重吸收水分、電解質(zhì)、葡萄糖等回收腎小管分泌藥物、毒素等主動分泌尿液濃縮集合管水分重吸收神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能感覺功能接收內(nèi)外環(huán)境刺激整合功能分析信息并作出決策運動功能控制肌肉收縮和腺體分泌高級功能學習、記憶、思維、情感中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦意識、思維中心運動和感覺皮層情感和記憶區(qū)域小腦運動協(xié)調(diào)平衡維持精細運動控制腦干生命中樞反射控制傳導(dǎo)通路脊髓反射弧信息傳遞運動控制周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦神經(jīng)12對，連接腦與頭面部脊神經(jīng)31對，連接脊髓與全身感覺神經(jīng)傳入神經(jīng)，向中樞傳遞信息運動神經(jīng)傳出神經(jīng)，從中樞向外傳遞指令自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)緊急狀態(tài)激活心率增快瞳孔擴大血管收縮支氣管擴張副交感神經(jīng)系統(tǒng)休息與消化狀態(tài)心率減慢瞳孔縮小消化腺分泌增加支氣管收縮內(nèi)分泌腺與激素激素特點微量作用，靶器官特異性傳輸方式通過血液到達靶器官作用機制與靶細胞受體結(jié)合激活反應(yīng)調(diào)節(jié)方式負反饋為主，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定下丘腦-垂體系統(tǒng)下丘腦產(chǎn)生釋放激素和抑制激素垂體門脈激素運輸通道垂體前葉分泌促腺激素靶腺體分泌效應(yīng)激素甲狀腺與甲狀旁腺甲狀腺激素調(diào)節(jié)代謝率促進生長發(fā)育降鈣素降低血鈣抑制骨吸收甲狀旁腺素增加血鈣促進骨吸收腎上腺腎上腺皮質(zhì)糖皮質(zhì)激素：抗炎、應(yīng)激反應(yīng)鹽皮質(zhì)激素：電解質(zhì)平衡性激素：次要來源腎上腺髓質(zhì)腎上腺素：急性應(yīng)激反應(yīng)去甲腎上腺素：維持血壓胰島功能胰島α細胞分