醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診協(xié)議范例3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診協(xié)議范例本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱及地址1.2聯(lián)系人及聯(lián)系方式1.3機構(gòu)資質(zhì)及認證2.協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議原則3.轉(zhuǎn)診服務(wù)范圍與內(nèi)容3.1轉(zhuǎn)診服務(wù)范圍3.2轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容3.3轉(zhuǎn)診服務(wù)流程4.質(zhì)量控制與監(jiān)管4.1質(zhì)量控制標準4.2監(jiān)管措施與責任4.3質(zhì)量投訴與處理5.服務(wù)費用與支付方式5.1服務(wù)費用標準5.2支付方式5.3費用結(jié)算與發(fā)票6.保密與信息安全6.1保密義務(wù)6.2信息安全措施6.3知識產(chǎn)權(quán)保護7.協(xié)議期限與終止7.1協(xié)議期限7.2終止條件7.3終止程序8.違約責任與爭議解決8.1違約責任8.2爭議解決方式8.3爭議解決機構(gòu)9.協(xié)議生效與修改9.1協(xié)議生效9.2協(xié)議修改10.協(xié)議附件與補充協(xié)議10.1協(xié)議附件10.2補充協(xié)議11.不可抗力11.1不可抗力定義11.2不可抗力處理12.合同份數(shù)與送達12.1合同份數(shù)12.2送達方式與時間13.法律適用與管轄13.1法律適用13.2管轄法院14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱及地址醫(yī)療機構(gòu)名稱：________________________醫(yī)療機構(gòu)地址：________________________轉(zhuǎn)診機構(gòu)名稱：________________________轉(zhuǎn)診機構(gòu)地址：________________________1.2聯(lián)系人及聯(lián)系方式醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系人：________________________醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話：________________________轉(zhuǎn)診機構(gòu)聯(lián)系人：________________________轉(zhuǎn)診機構(gòu)聯(lián)系電話：________________________1.3機構(gòu)資質(zhì)及認證醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明文件：________________________醫(yī)療機構(gòu)認證證書：________________________轉(zhuǎn)診機構(gòu)資質(zhì)證明文件：________________________轉(zhuǎn)診機構(gòu)認證證書：________________________2.協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確醫(yī)療機構(gòu)與轉(zhuǎn)診機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診合作關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)療資源的合理配置。2.2協(xié)議原則（1）公平、自愿原則；（2）合法、合規(guī)原則；（3）互惠互利原則；（4）質(zhì)量第一原則。3.轉(zhuǎn)診服務(wù)范圍與內(nèi)容3.1轉(zhuǎn)診服務(wù)范圍（1）常見病、多發(fā)病的診療；（2）疑難雜癥的診療；（3）康復(fù)治療；（4）專科診療。3.2轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容（1）提供轉(zhuǎn)診咨詢服務(wù)；（2）協(xié)助安排患者就診；（3）提供必要的醫(yī)療信息；（4）協(xié)助處理轉(zhuǎn)診過程中出現(xiàn)的問題。3.3轉(zhuǎn)診服務(wù)流程（1）醫(yī)療機構(gòu)接診患者后，根據(jù)病情需要提出轉(zhuǎn)診申請；（2）轉(zhuǎn)診機構(gòu)根據(jù)申請，結(jié)合自身服務(wù)能力，決定是否接受轉(zhuǎn)診；（3）雙方協(xié)商確定轉(zhuǎn)診方案；（4）醫(yī)療機構(gòu)將患者轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)診機構(gòu)；（5）轉(zhuǎn)診機構(gòu)對患者進行診療；（6）診療結(jié)束后，轉(zhuǎn)診機構(gòu)將患者信息反饋給醫(yī)療機構(gòu)。4.質(zhì)量控制與監(jiān)管4.1質(zhì)量控制標準（1）嚴格執(zhí)行國家相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定；（2）確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合國家標準；（3）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。4.2監(jiān)管措施與責任（1）雙方應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理機制，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性；（2）醫(yī)療機構(gòu)和轉(zhuǎn)診機構(gòu)應(yīng)定期開展內(nèi)部質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；（3）雙方對違反協(xié)議規(guī)定的行為，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。4.3質(zhì)量投訴與處理（1）患者對轉(zhuǎn)診服務(wù)提出投訴，雙方應(yīng)及時調(diào)查處理；（2）對投訴事項，雙方應(yīng)相互配合，共同解決；（3）投訴處理結(jié)果應(yīng)及時告知患者。5.服務(wù)費用與支付方式5.1服務(wù)費用標準轉(zhuǎn)診服務(wù)費用按照國家規(guī)定的收費標準執(zhí)行。5.2支付方式（1）醫(yī)療機構(gòu)在轉(zhuǎn)診前預(yù)付轉(zhuǎn)診費用；（2）轉(zhuǎn)診機構(gòu)在診療結(jié)束后，根據(jù)實際發(fā)生費用與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算；（3）結(jié)算方式為銀行轉(zhuǎn)賬。5.3費用結(jié)算與發(fā)票（1）雙方應(yīng)在每月末進行費用結(jié)算；（2）轉(zhuǎn)診機構(gòu)在結(jié)算后出具正規(guī)發(fā)票；（3）醫(yī)療機構(gòu)在收到發(fā)票后及時支付費用。6.保密與信息安全6.1保密義務(wù)（1）雙方對在協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等保密信息，應(yīng)予以保密；（2）未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。6.2信息安全措施（1）雙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確保信息安全；（2）對泄露信息安全的事件，應(yīng)及時采取措施，防止損失擴大。6.3知識產(chǎn)權(quán)保護（1）雙方應(yīng)尊重對方的知識產(chǎn)權(quán)，不得侵犯；（2）在協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的知識產(chǎn)權(quán)，歸雙方共有。8.違約責任與爭議解決8.1違約責任（1）若一方違反本協(xié)議約定，導致協(xié)議無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔違約責任，向?qū)Ψ街Ц顿r償金；（2）違約方賠償金按實際損失計算，包括直接損失和可得利益損失；（3）若一方因違約行為導致協(xié)議解除，應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為雙方約定的金額。8.2爭議解決方式（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議；（2）協(xié)商不成時，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。8.3爭議解決機構(gòu)（1）若雙方同意仲裁，應(yīng)選擇具有管轄權(quán)的中介機構(gòu)進行仲裁；（2）仲裁裁決為終局裁決，對雙方具有約束力。9.協(xié)議生效與修改9.1協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2協(xié)議修改（1）協(xié)議的任何修改必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式作出；（2）未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得單方面修改協(xié)議內(nèi)容。10.協(xié)議附件與補充協(xié)議10.1協(xié)議附件（1）轉(zhuǎn)診服務(wù)清單；（2）費用結(jié)算明細；（3）保密協(xié)議。10.2補充協(xié)議（1）補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；（2）補充協(xié)議與本協(xié)議內(nèi)容相抵觸的，以補充協(xié)議為準。11.不可抗力11.1不可抗力定義不可抗力是指因自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等原因，導致協(xié)議無法履行或履行困難的情況。11.2不可抗力處理（1）發(fā)生不可抗力事件后，雙方應(yīng)及時通知對方，并提供相關(guān)證明；（2）在不可抗力事件持續(xù)期間，雙方應(yīng)暫停履行本協(xié)議；（3）不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)履行本協(xié)議。12.合同份數(shù)與送達12.1合同份數(shù)本協(xié)議一式______份，雙方各執(zhí)______份。12.2送達方式與時間（1）本協(xié)議的送達以書面形式進行；（2）送達時間為送達后______個工作日。13.法律適用與管轄13.1法律適用本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、終止及爭議解決均適用中華人民共和國法律。13.2管轄法院本協(xié)議的爭議解決，由協(xié)議簽訂地人民法院管轄。14.其他約定事項14.1通知方式（1）雙方之間的通知應(yīng)以書面形式發(fā)送；（2）通知發(fā)送至雙方提供的地址或聯(lián)系方式。14.2協(xié)議解除（1）本協(xié)議在任何一方違約的情況下，守約方有權(quán)解除協(xié)議；（2）協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定處理善后事宜。14.3終止條件（1）本協(xié)議期滿或雙方書面同意解除；（2）協(xié)議約定的其他終止條件成就。14.4不可分割性本協(xié)議各條款為不可分割的整體，任何條款的無效或被撤銷不影響其他條款的效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義在本合同中，第三方是指除甲乙雙方之外的，為協(xié)議履行提供協(xié)助或服務(wù)的第三方機構(gòu)、個人或其他實體。15.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了提高服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化資源配置、降低成本或?qū)崿F(xiàn)特定業(yè)務(wù)目標。15.3第三方介入范圍（1）醫(yī)療技術(shù)支持；（2）醫(yī)療設(shè)備租賃；（3）醫(yī)療信息平臺建設(shè)；（4）醫(yī)療數(shù)據(jù)分析；（5）醫(yī)療人才培養(yǎng)。16.第三方責任與權(quán)利16.1第三方責任（1）第三方應(yīng)按照本合同約定，履行其職責，保證提供的服務(wù)或產(chǎn)品符合相關(guān)標準；（2）第三方因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任；（3）第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)標準，不得從事違法活動。16.2第三方權(quán)利（1）第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，獲得相應(yīng)的報酬；（2）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和支持；（3）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供相關(guān)信息，以便其履行職責。17.第三方介入流程17.1第三方選擇甲乙雙方共同選擇第三方，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。17.2第三方協(xié)議（1）第三方職責；（2）服務(wù)或產(chǎn)品標準；（3）費用及支付方式；（4）保密條款；（5）爭議解決方式。17.3第三方履約第三方應(yīng)按照協(xié)議約定，履行其職責，確保服務(wù)質(zhì)量。18.第三方責任限額18.1責任限額定義責任限額是指第三方在履行本合同過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失時，應(yīng)承擔的最高賠償金額。18.2責任限額設(shè)定（1）責任限額應(yīng)根據(jù)第三方提供的服務(wù)或產(chǎn)品的性質(zhì)、風險程度以及可能造成的損失進行設(shè)定；（2）責任限額應(yīng)在第三方協(xié)議中明確約定。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1職責劃分（1）甲乙雙方負責協(xié)議的簽訂、履行和監(jiān)督；（2）第三方負責提供特定的服務(wù)或產(chǎn)品；（3）若涉及醫(yī)療技術(shù)支持，第三方應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)共同確保醫(yī)療安全。19.2責任劃分（1）甲乙雙方對協(xié)議的履行承擔連帶責任；（2）第三方對自身提供的服務(wù)或產(chǎn)品承擔直接責任；（3）若第三方行為導致甲乙雙方損失，甲乙雙方有權(quán)向第三方追償。19.3保密劃分（1）甲乙雙方對協(xié)議內(nèi)容負有保密義務(wù)；（2）第三方對甲乙雙方提供的信息負有保密義務(wù)；（3）保密信息不包括第三方在履行職責過程中自行收集的信息。20.第三方變更與退出20.1第三方變更（1）若需更換第三方，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂新的合作協(xié)議；（2）變更后的第三方應(yīng)繼續(xù)履行原第三方協(xié)議中的約定。20.2第三方退出（1）第三方退出本合同，應(yīng)提前______個工作日通知甲乙雙方；（2）退出后，甲乙雙方應(yīng)確保原有服務(wù)或產(chǎn)品的連續(xù)性，并承擔相應(yīng)的責任。21.第三方介入的終止21.1終止條件（1）本合同期滿；（2）協(xié)議約定的其他終止條件成就；（3）第三方協(xié)議終止。21.2終止后的處理（1）第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)確保原有服務(wù)或產(chǎn)品的連續(xù)性；（2）第三方應(yīng)協(xié)助甲乙雙方處理退出后的善后事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.協(xié)議雙方基本信息表要求：包含雙方名稱、地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式、機構(gòu)資質(zhì)及認證等信息。2.轉(zhuǎn)診服務(wù)清單要求：詳細列出轉(zhuǎn)診服務(wù)范圍、內(nèi)容、流程及收費標準。3.費用結(jié)算明細要求：詳細記錄雙方費用結(jié)算情況，包括預(yù)付款、結(jié)算金額、支付方式等。4.保密協(xié)議要求：明確雙方保密義務(wù)，包括保密內(nèi)容、保密期限、保密措施等。5.第三方合作協(xié)議要求：明確第三方職責、服務(wù)或產(chǎn)品標準、費用及支付方式、保密條款、爭議解決方式等。6.第三方責任限額協(xié)議要求：明確第三方責任限額的設(shè)定、適用范圍、賠償方式等。7.爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決方式、爭議解決機構(gòu)、爭議解決程序等。8.不可抗力事件證明要求：提供不可抗力事件的證明材料，包括自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等。9.第三方變更協(xié)議要求：明確第三方變更的條件、程序、責任等。10.第三方退出協(xié)議要求：明確第三方退出的條件、程序、責任等。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為（1）一方未按時履行協(xié)議約定的義務(wù)；（2）一方提供的服務(wù)或產(chǎn)品不符合協(xié)議約定；（3）一方泄露保密信息；（4）一方違反法律法規(guī)或行業(yè)標準；（5）一方未按照協(xié)議約定處理爭議。2.責任認定標準（1）違約方應(yīng)承擔違約責任，賠償守約方損失；（2）違約方應(yīng)支付違約金，違約金金額由協(xié)議約定；（3）違約方應(yīng)承擔因違約行為給對方造成的直接損失和可得利益損失；（4）違約方應(yīng)承擔因違約行為給第三方造成的損失；（5）違約方應(yīng)承擔因違約行為給國家、社會造成的損失。3.違約示例說明（1）示例一：若醫(yī)療機構(gòu)未按時將患者轉(zhuǎn)診至轉(zhuǎn)診機構(gòu)，造成患者病情惡化，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔違約責任，賠償患者及轉(zhuǎn)診機構(gòu)的損失。（2）示例二：若第三方在提供醫(yī)療技術(shù)支持過程中，因自身原因?qū)е箩t(yī)療事故，第三方應(yīng)承擔違約責任，賠償醫(yī)療機構(gòu)及患者的損失。（3）示例三：若一方泄露保密信息，造成對方商業(yè)秘密泄露，泄露方應(yīng)承擔違約責任，賠償對方損失。醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診協(xié)議范例1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方地址1.3協(xié)議雙方法定代表人或負責人1.4協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的2.2協(xié)議原則3.轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容3.1轉(zhuǎn)診病種范圍3.2轉(zhuǎn)診服務(wù)流程3.3轉(zhuǎn)診服務(wù)標準4.轉(zhuǎn)診病患信息管理4.1病患信息收集與核實4.2病患信息保密4.3病患信息查詢與反饋5.轉(zhuǎn)診費用及支付方式5.1轉(zhuǎn)診費用構(gòu)成5.2轉(zhuǎn)診費用支付方式5.3費用結(jié)算與報銷6.轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控6.1質(zhì)量監(jiān)控指標6.2質(zhì)量監(jiān)控方法6.3質(zhì)量改進措施7.協(xié)議期限與終止7.1協(xié)議期限7.2協(xié)議終止條件7.3協(xié)議終止程序8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決程序8.3爭議解決機構(gòu)9.違約責任9.1違約行為定義9.2違約責任承擔9.3違約責任追究10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密義務(wù)10.3保密責任11.合同生效與變更11.1合同生效條件11.2合同變更程序11.3合同變更內(nèi)容12.合同解除12.1合同解除條件12.2合同解除程序12.3合同解除后果13.其他約定13.1法律適用13.2合同份數(shù)13.3合同生效日期14.合同簽署與生效日期第一部分：合同如下：第一條協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱甲方：醫(yī)療機構(gòu)A乙方：醫(yī)療機構(gòu)B1.2協(xié)議雙方地址甲方地址：省市區(qū)路號乙方地址：省市區(qū)路號1.3協(xié)議雙方法定代表人或負責人甲方法定代表人：乙方法定代表人：1.4協(xié)議雙方聯(lián)系方式第二條協(xié)議目的與原則2.1協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方與乙方在醫(yī)療轉(zhuǎn)診服務(wù)中的權(quán)利、義務(wù)和責任，保障轉(zhuǎn)診病患得到及時、有效的醫(yī)療服務(wù)。2.2協(xié)議原則（1）遵循國家法律法規(guī)和政策；（2）尊重病患意愿，確保醫(yī)療質(zhì)量；（3）公平、合理、高效；（4）互惠互利，共同發(fā)展。第三條轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容3.1轉(zhuǎn)診病種范圍本協(xié)議約定的轉(zhuǎn)診病種范圍為：心臟病、高血壓、糖尿病、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。3.2轉(zhuǎn)診服務(wù)流程（1）甲方接到病患轉(zhuǎn)診申請后，應(yīng)在24小時內(nèi)完成病患信息核實；（2）經(jīng)核實后，甲方應(yīng)在48小時內(nèi)將病患轉(zhuǎn)診至乙方；（3）乙方在接到病患后，應(yīng)立即安排就診，并告知病患就診時間、地點等信息；（4）病患就診結(jié)束后，乙方應(yīng)在24小時內(nèi)將病患信息反饋至甲方。3.3轉(zhuǎn)診服務(wù)標準（1）乙方應(yīng)提供與病患病情相適應(yīng)的診療服務(wù)；（2）乙方應(yīng)確保病患在就診過程中的安全、舒適；（3）乙方應(yīng)按照國家相關(guān)標準，對病患進行診療和護理；（4）乙方應(yīng)提供必要的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和設(shè)備。第四條轉(zhuǎn)診病患信息管理4.1病患信息收集與核實甲方在接到病患轉(zhuǎn)診申請時，應(yīng)收集病患的基本信息、病情描述、就診史等，并進行核實。4.2病患信息保密甲乙雙方應(yīng)嚴格保密病患信息，未經(jīng)病患同意，不得向第三方泄露。4.3病患信息查詢與反饋（1）甲乙雙方應(yīng)建立病患信息查詢系統(tǒng)，方便雙方查詢病患信息；（2）乙方在病患就診結(jié)束后，應(yīng)及時將病患信息反饋至甲方。第五條轉(zhuǎn)診費用及支付方式5.1轉(zhuǎn)診費用構(gòu)成轉(zhuǎn)診費用包括：病患就診費用、交通費用、住宿費用等。5.2轉(zhuǎn)診費用支付方式（1）甲乙雙方協(xié)商確定轉(zhuǎn)診費用支付比例；（2）病患就診費用由病患本人承擔；（3）交通費用和住宿費用由甲乙雙方按比例承擔。5.3費用結(jié)算與報銷（1）甲乙雙方應(yīng)在每月末進行費用結(jié)算；（2）費用報銷程序：甲方提供費用清單，乙方審核后支付相應(yīng)費用。第六條轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控6.1質(zhì)量監(jiān)控指標（1）轉(zhuǎn)診病患滿意度；（2）轉(zhuǎn)診病患就診效率；（3）轉(zhuǎn)診病患診療質(zhì)量。6.2質(zhì)量監(jiān)控方法（1）定期開展病患滿意度調(diào)查；（2）對轉(zhuǎn)診病患就診情況進行統(tǒng)計分析；（3）對診療質(zhì)量進行定期檢查。6.3質(zhì)量改進措施（1）針對病患滿意度調(diào)查結(jié)果，制定改進措施；（2）針對轉(zhuǎn)診病患就診情況，優(yōu)化轉(zhuǎn)診流程；（3）針對診療質(zhì)量，加強醫(yī)護人員培訓。第七條協(xié)議期限與終止7.1協(xié)議期限本協(xié)議有效期為一年，自雙方簽署之日起計算。7.2協(xié)議終止條件（1）協(xié)議到期；（2）一方違約；（3）因不可抗力導致協(xié)議無法履行。7.3協(xié)議終止程序（1）協(xié)議到期前一個月，雙方應(yīng)協(xié)商續(xù)簽或終止協(xié)議；（2）一方違約，另一方有權(quán)終止協(xié)議；（3）因不可抗力導致協(xié)議無法履行，雙方協(xié)商終止協(xié)議。第八條爭議解決8.1爭議解決方式雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.2爭議解決程序（1）爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在接到爭議通知之日起30日內(nèi)協(xié)商解決；（2）協(xié)商不成時，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.3爭議解決機構(gòu)爭議解決機構(gòu)為省市區(qū)人民法院。第九條違約責任9.1違約行為定義（1）甲方未按約定時間完成病患信息核實；（2）乙方未按約定時間完成病患轉(zhuǎn)診；（3）乙方未按約定標準提供醫(yī)療服務(wù)；（4）一方未按約定支付費用；（5）一方泄露病患信息。9.2違約責任承擔（1）違約方應(yīng)承擔違約責任，向守約方支付違約金；（2）因違約給對方造成損失的，違約方應(yīng)賠償損失；（3）違約金和賠償損失不得同時適用。9.3違約責任追究（1）違約方應(yīng)在接到違約通知之日起15日內(nèi)支付違約金或賠償損失；（2）違約方未按時支付的，守約方有權(quán)解除本協(xié)議，并追究違約方相應(yīng)責任。第十條保密條款10.1保密內(nèi)容（1）本協(xié)議內(nèi)容；（2）病患信息；（3）商業(yè)秘密。10.2保密義務(wù)（1）雙方對本協(xié)議內(nèi)容負有保密義務(wù)；（2）未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露保密內(nèi)容。10.3保密責任（1）違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任；（2）因違反保密義務(wù)給對方造成損失的，應(yīng)賠償損失。第十一條合同生效與變更11.1合同生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方簽署后生效。11.2合同變更程序（1）協(xié)議變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致；（2）協(xié)議變更應(yīng)以書面形式進行；（3）協(xié)議變更自雙方簽署之日起生效。11.3合同變更內(nèi)容（1）協(xié)議期限；（2）轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容；（3）費用支付方式；（4）其他雙方協(xié)商一致的內(nèi)容。第十二條合同解除12.1合同解除條件（1）協(xié)議到期；（2）一方違約；（3）因不可抗力導致協(xié)議無法履行。12.2合同解除程序（1）協(xié)議解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致；（2）協(xié)議解除應(yīng)以書面形式進行；（3）協(xié)議解除自雙方簽署之日起生效。12.3合同解除后果（1）解除協(xié)議后，雙方應(yīng)按約定辦理相關(guān)手續(xù)；（2）解除協(xié)議后，雙方不再承擔本協(xié)議約定的權(quán)利和義務(wù)；（3）解除協(xié)議后，雙方應(yīng)相互配合，處理相關(guān)事宜。第十三條其他約定13.1法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國法律。13.2合同份數(shù)本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。13.3合同生效日期本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。第十四條合同簽署與生效日期14.1合同簽署本協(xié)議由甲乙雙方法定代表人或授權(quán)代表簽署。14.2合同生效日期本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方定義1.1第三方是指在甲乙雙方簽訂的《醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診協(xié)議》中，為提供特定服務(wù)或協(xié)助協(xié)議履行而介入的任何個人、機構(gòu)或其他實體。1.2.1轉(zhuǎn)診中介機構(gòu)；2.轉(zhuǎn)診服務(wù)平臺；3.法律、財務(wù)或技術(shù)咨詢機構(gòu)；4.其他經(jīng)甲乙雙方同意的第三方。2.第三方責任2.1第三方在協(xié)議履行過程中的責任范圍應(yīng)明確界定，包括但不限于：2.1.1按照協(xié)議約定提供中介服務(wù)或協(xié)助；2.1.2對其提供的服務(wù)質(zhì)量承擔相應(yīng)的責任；2.1.3保護甲乙雙方的商業(yè)秘密和病患隱私；2.1.4在其職責范圍內(nèi)協(xié)助解決爭議。3.第三方權(quán)利3.1第三方在協(xié)議履行過程中的權(quán)利包括：3.1.1獲得合理的報酬；3.1.2在其職責范圍內(nèi)獨立開展工作；3.1.3要求甲乙雙方提供必要的信息和協(xié)助。4.第三方與其他各方的劃分說明4.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系是獨立的，第三方不承擔甲乙雙方之間的直接權(quán)利義務(wù)。4.2第三方在協(xié)議履行過程中的行為不代表甲乙任何一方，甲乙雙方對第三方的行為不承擔責任。4.3第三方在履行職責時，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和本協(xié)議的約定。5.第三方責任限額5.1第三方的責任限額應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)和甲乙雙方協(xié)商確定。5.2第三方的責任限額應(yīng)在協(xié)議中明確約定，并在提供服務(wù)的合同或協(xié)議中予以體現(xiàn)。5.3第三方在履行職責過程中，若因其故意或重大過失造成甲乙雙方或病患的損失，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。6.第三方介入的附加條款6.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方同意，并在本協(xié)議中明確第三方的職責和權(quán)限。6.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂補充協(xié)議，明確第三方在協(xié)議履行過程中的權(quán)利和義務(wù)。6.3第三方介入的費用由甲乙雙方根據(jù)實際情況分擔。7.第三方介入的流程7.1甲乙雙方同意引入第三方時，應(yīng)書面通知對方，并提供第三方的基本信息。7.2第三方在接到通知后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)與甲乙雙方簽訂補充協(xié)議。7.3第三方介入后，應(yīng)按照補充協(xié)議的約定履行職責。8.第三方介入的監(jiān)督與評估8.1甲乙雙方應(yīng)定期對第三方的履約情況進行監(jiān)督和評估。8.2第三方的履約情況應(yīng)納入甲乙雙方對服務(wù)質(zhì)量的評價體系。9.第三方介入的終止9.1第三方在協(xié)議履行過程中，如出現(xiàn)嚴重違約行為，甲乙雙方有權(quán)終止其介入。9.2第三方介入的終止，應(yīng)書面通知甲乙雙方，并按照協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.協(xié)議簽署文件附件1：醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診協(xié)議附件2：補充協(xié)議（如有）2.協(xié)議主體信息文件附件3：甲方營業(yè)執(zhí)照副本附件4：乙方營業(yè)執(zhí)照副本附件5：甲乙雙方法定代表人或負責人身份證明3.轉(zhuǎn)診服務(wù)相關(guān)文件附件6：轉(zhuǎn)診病患信息表附件7：轉(zhuǎn)診費用明細表附件8：轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控報告4.第三方介入相關(guān)文件附件9：第三方中介機構(gòu)資質(zhì)證明附件10：第三方中介服務(wù)合同附件11：第三方責任保險合同5.其他相關(guān)文件附件12：爭議解決相關(guān)文件附件13：違約責任認定相關(guān)文件附件14：保密協(xié)議（如有）附件詳細要求和說明：1.協(xié)議簽署文件：應(yīng)包括雙方簽署的正式協(xié)議文本，以及任何補充協(xié)議。2.協(xié)議主體信息文件：提供甲乙雙方的營業(yè)執(zhí)照副本和法定代表人或負責人身份證明，以證明其合法性和身份。3.轉(zhuǎn)診服務(wù)相關(guān)文件：包括轉(zhuǎn)診病患信息表、轉(zhuǎn)診費用明細表和轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控報告，以記錄和評估轉(zhuǎn)診服務(wù)的細節(jié)和質(zhì)量。4.第三方介入相關(guān)文件：提供第三方中介機構(gòu)的資質(zhì)證明、服務(wù)合同和責任保險合同，以確保第三方服務(wù)的合法性和保障。5.其他相關(guān)文件：包括爭議解決和違約責任認定相關(guān)文件，以及任何保密協(xié)議，以處理潛在的法律問題和保護雙方利益。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：1.1甲乙雙方未按約定時間完成病患信息核實；1.2乙方未按約定時間完成病患轉(zhuǎn)診；1.3乙方未按約定標準提供醫(yī)療服務(wù)；1.4一方未按約定支付費用；1.5一方泄露病患信息；1.6第三方未按約定提供中介服務(wù)或協(xié)助；1.7第三方泄露商業(yè)秘密或病患隱私。2.責任認定標準：2.1違約行為的認定應(yīng)以協(xié)議條款和法律法規(guī)為依據(jù)；2.2責任認定標準應(yīng)包括違約行為的性質(zhì)、嚴重程度和影響；2.3責任認定應(yīng)考慮違約方的故意或過失程度。簡要示例說明：1.甲乙雙方未按約定時間完成病患信息核實，導致病患無法及時得到轉(zhuǎn)診服務(wù)。違約責任認定：甲乙雙方應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定承擔違約責任，包括支付違約金和賠償因違約造成的損失。2.乙方未按約定標準提供醫(yī)療服務(wù)，導致病患病情惡化。違約責任認定：乙方應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定承擔違約責任，包括支付違約金、賠償病患損失，并可能面臨解除協(xié)議的法律后果。3.第三方泄露商業(yè)秘密，給甲乙雙方造成經(jīng)濟損失。違約責任認定：第三方應(yīng)根據(jù)協(xié)議約定承擔違約責任，包括賠償經(jīng)濟損失，并可能面臨法律追究。醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診協(xié)議范例2本合同目錄一覽1.協(xié)議概述1.1協(xié)議名稱1.2協(xié)議雙方1.3協(xié)議簽訂日期1.4協(xié)議生效日期1.5協(xié)議期限2.轉(zhuǎn)診原則2.1轉(zhuǎn)診條件2.2轉(zhuǎn)診流程2.3轉(zhuǎn)診責任3.醫(yī)療機構(gòu)職責3.1醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)3.2醫(yī)療服務(wù)范圍3.3醫(yī)療質(zhì)量保證3.4醫(yī)療資源支持4.轉(zhuǎn)診患者管理4.1患者信息保密4.2患者權(quán)益保障4.3患者轉(zhuǎn)診后跟蹤5.費用結(jié)算5.1轉(zhuǎn)診費用承擔5.2費用結(jié)算方式5.3費用結(jié)算周期6.質(zhì)量控制6.1質(zhì)量考核指標6.2質(zhì)量監(jiān)督機制6.3質(zhì)量改進措施7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機構(gòu)7.3爭議解決期限8.違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔8.3違約賠償標準9.協(xié)議變更與解除9.1協(xié)議變更程序9.2協(xié)議解除條件9.3協(xié)議解除程序10.協(xié)議終止10.1協(xié)議終止條件10.2協(xié)議終止程序10.3終止后的處理11.保密條款11.1保密內(nèi)容11.2保密期限11.3違約責任12.合同附件12.1附件一：醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明12.2附件二：轉(zhuǎn)診流程圖12.3附件三：費用結(jié)算明細表13.其他約定13.1不可抗力13.2法律適用13.3合同份數(shù)14.簽署與生效14.1簽署日期14.2生效日期14.3份數(shù)與效力第一部分：合同如下：第一條協(xié)議概述1.1協(xié)議名稱：《醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診協(xié)議》1.2協(xié)議雙方：（1）甲方：[醫(yī)療機構(gòu)名稱]（2）乙方：[患者所在醫(yī)療機構(gòu)名稱]1.3協(xié)議簽訂日期：[具體日期]1.4協(xié)議生效日期：自雙方簽署之日起生效1.5協(xié)議期限：[具體期限，如一年或至[具體日期]止]第二條轉(zhuǎn)診原則2.1轉(zhuǎn)診條件：（1）患者病情符合甲方醫(yī)療機構(gòu)專業(yè)診療范圍；（2）患者自愿提出轉(zhuǎn)診申請；（3）乙方醫(yī)療機構(gòu)確認患者病情需要轉(zhuǎn)診。2.2轉(zhuǎn)診流程：（1）乙方醫(yī)療機構(gòu)對患者病情進行初步評估，并填寫《轉(zhuǎn)診申請表》；（2）甲方醫(yī)療機構(gòu)對《轉(zhuǎn)診申請表》進行審核，確認符合轉(zhuǎn)診條件；（3）雙方醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商確定轉(zhuǎn)診事宜，包括轉(zhuǎn)診時間、方式和地點；（4）患者按照協(xié)商結(jié)果進行轉(zhuǎn)診。2.3轉(zhuǎn)診責任：（1）乙方醫(yī)療機構(gòu)負責對患者病情進行初步評估，并提供相關(guān)資料；（2）甲方醫(yī)療機構(gòu)負責提供專業(yè)診療服務(wù)，并對患者轉(zhuǎn)診后的治療負責。第三條醫(yī)療機構(gòu)職責3.1醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)：（1）甲方醫(yī)療機構(gòu)具備合法執(zhí)業(yè)許可，且具有相應(yīng)診療資質(zhì)；（2）乙方醫(yī)療機構(gòu)具備合法執(zhí)業(yè)許可，且具有相應(yīng)診療資質(zhì)。3.2醫(yī)療服務(wù)范圍：（1）甲方醫(yī)療機構(gòu)提供與本協(xié)議相符的專業(yè)診療服務(wù)；（2）乙方醫(yī)療機構(gòu)負責提供患者轉(zhuǎn)診前的初步評估和轉(zhuǎn)診后病情跟蹤。3.3醫(yī)療質(zhì)量保證：（1）甲方醫(yī)療機構(gòu)確保診療服務(wù)的質(zhì)量，并對患者安全負責；（2）乙方醫(yī)療機構(gòu)確保對患者病情的初步評估準確，并對患者信息保密。3.4醫(yī)療資源支持：（1）甲方醫(yī)療機構(gòu)提供必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品支持；（2）乙方醫(yī)療機構(gòu)確保患者轉(zhuǎn)診前后的醫(yī)療資源需求得到滿足。第四條轉(zhuǎn)診患者管理4.1患者信息保密：（1）雙方醫(yī)療機構(gòu)對患者的個人信息、病情資料等進行保密；（2）未經(jīng)患者同意，不得向第三方泄露患者信息。4.2患者權(quán)益保障：（1）雙方醫(yī)療機構(gòu)尊重患者知情同意權(quán)，保障患者合法權(quán)益；（2）患者有權(quán)了解自身病情、治療方案和轉(zhuǎn)診事宜。4.3患者轉(zhuǎn)診后跟蹤：（1）甲方醫(yī)療機構(gòu)對患者轉(zhuǎn)診后的治療效果進行跟蹤；（2）乙方醫(yī)療機構(gòu)負責患者轉(zhuǎn)診后的病情觀察和反饋。第五條費用結(jié)算5.1轉(zhuǎn)診費用承擔：（1）甲方醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)國家收費標準收取相關(guān)診療費用；（2）乙方醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議約定承擔患者轉(zhuǎn)診前的相關(guān)費用。5.2費用結(jié)算方式：（1）雙方醫(yī)療機構(gòu)通過銀行轉(zhuǎn)賬方式結(jié)算費用；（2）費用結(jié)算周期為[具體周期，如每月或每季度]。5.3費用結(jié)算明細表：（1）雙方醫(yī)療機構(gòu)在費用結(jié)算周期內(nèi)，提供費用結(jié)算明細表；（2）費用結(jié)算明細表需包括項目名稱、收費標準、金額等信息。第六條質(zhì)量控制6.1質(zhì)量考核指標：（1）甲方醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)的準確率、及時率、患者滿意度等；（2）乙方醫(yī)療機構(gòu)對患者病情評估的準確性、患者轉(zhuǎn)診后的治療效果等。6.2質(zhì)量監(jiān)督機制：（1）雙方醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立質(zhì)量監(jiān)督小組，負責監(jiān)督協(xié)議執(zhí)行情況；（2）質(zhì)量監(jiān)督小組定期對協(xié)議執(zhí)行情況進行檢查，并提出改進意見。6.3質(zhì)量改進措施：（1）雙方醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)質(zhì)量監(jiān)督小組的意見，制定質(zhì)量改進措施；（2）改進措施需在協(xié)議執(zhí)行過程中實施，并持續(xù)改進。第八條爭議解決7.1爭議解決方式：（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議；（2）協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。7.2爭議解決機構(gòu)：（1）爭議解決機構(gòu)為合同簽訂地的人民法院；（2）雙方同意在爭議解決過程中，可以邀請第三方進行調(diào)解。7.3爭議解決期限：（1）自一方提出爭議之日起，雙方應(yīng)在[具體期限，如30天內(nèi)]內(nèi)達成和解或提交法院；（2）若在規(guī)定期限內(nèi)未達成和解，爭議解決程序?qū)⒄絾?。第九條違約責任8.1違約情形：（1）一方未按約定履行協(xié)議條款；（2）一方提供虛假信息或隱瞞重要事實；（3）一方違反保密義務(wù)；（4）一方違反質(zhì)量保證義務(wù)。8.2違約責任承擔：（1）違約方應(yīng)承擔違約責任，包括但不限于賠償損失、支付違約金；（2）因違約行為給對方造成損失的，違約方應(yīng)全額賠償。8.3違約賠償標準：（1）賠償標準根據(jù)實際損失和協(xié)議約定確定；（2）若協(xié)議中未明確賠償標準，按相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。第十條協(xié)議變更與解除9.1協(xié)議變更程序：（1）任何一方提出變更協(xié)議，應(yīng)書面通知對方；（2）雙方應(yīng)在[具體期限，如30天內(nèi)]內(nèi)就變更內(nèi)容達成一致。9.2協(xié)議解除條件：（1）協(xié)議到期；（2）一方嚴重違約；（3）不可抗力導致協(xié)議無法履行。9.3協(xié)議解除程序：（1）提出解除協(xié)議的一方應(yīng)書面通知對方；第十一條協(xié)議終止10.1協(xié)議終止條件：（1）協(xié)議到期；（2）協(xié)議解除；（3）雙方達成終止協(xié)議的書面協(xié)議。10.2協(xié)議終止程序：（2）協(xié)議終止后，雙方應(yīng)相互出具證明，確認協(xié)議終止。10.3終止后的處理：（1）雙方應(yīng)按照協(xié)議約定處理剩余款項；（2）雙方應(yīng)妥善處理患者信息和醫(yī)療資料。第十二條保密條款11.1保密內(nèi)容：（1）雙方在協(xié)議執(zhí)行過程中知悉的對方商業(yè)秘密；（2）患者個人信息和醫(yī)療資料。11.2保密期限：（1）自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止后[具體期限，如5年]。11.3違約責任：（1）違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任；（2）違約方應(yīng)賠償因違約行為給對方造成的損失。第十三條合同附件12.1附件一：醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明12.2附件二：轉(zhuǎn)診流程圖12.3附件三：費用結(jié)算明細表第十四條簽署與生效14.1簽署日期：[具體日期]14.2生效日期：自雙方簽署之日起生效14.3份數(shù)與效力：（1）本協(xié)議一式[具體份數(shù)]份，甲乙雙方各執(zhí)[具體份數(shù)]份；（2）各份協(xié)議具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正第一條第三方定義1.1第三方是指在醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診協(xié)議中，除了甲乙雙方以外的任何個人或組織，包括但不限于中介機構(gòu)、咨詢機構(gòu)、評估機構(gòu)等。第二條第三方介入條件2.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方同意，并在協(xié)議中明確約定。2.2第三方介入的目的是為了提高轉(zhuǎn)診效率、確保醫(yī)療質(zhì)量或提供專業(yè)服務(wù)。第三條第三方職責與權(quán)利3.1第三方職責：（1）按照甲乙雙方的要求，提供專業(yè)服務(wù)；（2）遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；（3）保護患者隱私和信息安全；（4）按時完成工作任務(wù)，并及時向甲乙雙方報告工作進展。3.2第三方權(quán)利：（1）根據(jù)協(xié)議約定，收取合理服務(wù)費用；（2）在履行職責過程中，有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和支持。第四條第三方與其他各方的關(guān)系4.1第三方與甲方的關(guān)系：（1）第三方在甲方授權(quán)范圍內(nèi)履行職責；（2）甲方對第三方的服務(wù)質(zhì)量和結(jié)果承擔監(jiān)督責任。4.2第三方與乙方的關(guān)系：（1）第三方在乙方授權(quán)范圍內(nèi)履行職責；（2）乙方對第三方的服務(wù)質(zhì)量和結(jié)果承擔監(jiān)督責任。4.3第三方與患者的關(guān)系：（1）第三方在為患者提供服務(wù)時，應(yīng)尊重患者意愿，維護患者權(quán)益；（2）第三方應(yīng)保護患者隱私和信息安全。第五條第三方責任限額5.1第三方在履行職責過程中，因自身原因造成甲方或乙方損失的，應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。5.2第三方責任限額：（1）第三方對甲乙雙方的責任限額，按照協(xié)議約定執(zhí)行；（2）若協(xié)議未約定責任限額，則以第三方實際收取的服務(wù)費用為上限。第六條第三方介入的具體條款6.1第三方介入的具體事項、服務(wù)內(nèi)容、費用及支付方式等，應(yīng)在協(xié)議中明確約定。6.2第三方介入的工作流程和時間節(jié)點，應(yīng)在協(xié)議中明確約定。6.3第三方介入的成果評估和反饋機制，應(yīng)在協(xié)議中明確約定。