臨床老年醫(yī)學科建設(shè)與管理指南

臨床老年醫(yī)學科建設(shè)與管理指南總則第一條

為規(guī)范老年醫(yī)學科建設(shè)與管理，推動完善老年人健康支撐體系，提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《護士條例》等法律法規(guī)，制定本指南。第二條

綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科按照本指南進行建設(shè)與管理，其他醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置老年醫(yī)學科參照本指南執(zhí)行。第三條

設(shè)置老年醫(yī)學科的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依法依規(guī)取得相應(yīng)的診療科目資質(zhì)，科室名稱為老年醫(yī)學科。有條件的二級及以上綜合醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學科。第四條

老年醫(yī)學科主要收治罹患老年綜合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者。第五條

各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當加強對老年醫(yī)學科的指導(dǎo)和監(jiān)督，設(shè)置老年醫(yī)學科的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強老年醫(yī)學科的建設(shè)與管理，提升老年醫(yī)學醫(yī)療服務(wù)能力，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。運行設(shè)置第六條

老年醫(yī)學科應(yīng)當具備與醫(yī)療機構(gòu)級別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量。第七條

老年醫(yī)學科應(yīng)當設(shè)置門診診室、病房、綜合評估室。三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科住院床位數(shù)應(yīng)≥20張，二級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科住院床位數(shù)應(yīng)≥10張。每床凈使用面積、床間距、衛(wèi)生間面積、病房設(shè)置標準符合國家有關(guān)規(guī)定。老年醫(yī)學科門診、病區(qū)及相關(guān)公用場所應(yīng)當執(zhí)行國家無障礙環(huán)境建設(shè)有關(guān)法律法規(guī)，進行適老化改造，符合老年患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求。第八條

設(shè)置老年醫(yī)學科的綜合醫(yī)院應(yīng)當具備與老年醫(yī)學科相關(guān)的科室設(shè)置，包括急診科、內(nèi)科、外科、婦科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、麻醉科、藥劑科、檢驗科、醫(yī)學影像科、輸血科（室）等。鼓勵設(shè)置老年醫(yī)學科的綜合醫(yī)院設(shè)置腫瘤科、重癥醫(yī)學科、精神心理科、康復(fù)科（或理療科）、中醫(yī)科、營養(yǎng)科（部）等。第九條

老年醫(yī)學科應(yīng)當具備的基本設(shè)備：輪椅、轉(zhuǎn)運床（或醫(yī)用平車）、站立及行走輔助器、坐式體重計，報警系統(tǒng)、供氧裝置、負壓吸引裝置、輸液泵、注射泵等。同時，應(yīng)當配置基本搶救設(shè)備，包括氣管插管設(shè)備、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀、心臟除顫儀等，以及其他與開展老年醫(yī)學科診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的設(shè)備。鼓勵醫(yī)院設(shè)置輔助洗浴設(shè)備、電動護理床、自主轉(zhuǎn)運裝置、腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注泵、康復(fù)訓練設(shè)備等。第十條

老年醫(yī)學科應(yīng)當以老年患者為中心，強化老年人群重點疾病的早期篩查與早診早治，在做好各種疾病診療的同時，規(guī)范開展老年綜合評估，強化老年綜合征管理與共病處理，加強安全用藥指導(dǎo)，關(guān)注老年人心理健康，最大限度維持或改善老年人功能狀態(tài)、提高其獨立生活能力和生活質(zhì)量。第十一條

老年醫(yī)學科要逐步建立多學科團隊工作模式，根據(jù)臨床工作需要，主動吸納內(nèi)科、腫瘤、中醫(yī)、康復(fù)、精神心理、護理、藥學、營養(yǎng)等各專科醫(yī)護人員，開展多學科聯(lián)合診療、共病診療特色服務(wù)，積極應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合診療方案，推動老年醫(yī)療服務(wù)從單病種診療模式向多病共治模式轉(zhuǎn)變。第十二條

鼓勵老年醫(yī)學科積極參與其他臨床科室老年患者管理，通過多學科聯(lián)合門診、圍手術(shù)期管理、會診等形式，協(xié)助其他科室開展老年患者衰弱、營養(yǎng)不良、肌少癥、跌倒、血栓、誤吸、墜床、抑郁、焦慮、譫妄和認知障礙等高風險因素篩查，強化老年綜合征的早期識別與預(yù)警，協(xié)助制定綜合診療方案，維持老年患者功能狀態(tài)。第十三條

三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科要加強對區(qū)域內(nèi)下級醫(yī)院老年醫(yī)學科醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)，加強老年危急重癥診治能力建設(shè)，二級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科要加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、康復(fù)醫(yī)院、護理院和安寧療護機構(gòu)等機構(gòu)合作指導(dǎo)，帶動基層老年健康服務(wù)能力提升。完善首診負責及轉(zhuǎn)診機制，暢通上下轉(zhuǎn)診綠色通道，為老年人提供疾病預(yù)防、個體化治療、康復(fù)護理和安寧療護等連續(xù)性、系統(tǒng)性服務(wù)。第十四條

床單元設(shè)施與配置，按照相應(yīng)級別綜合醫(yī)院標準執(zhí)行。人員配備第十五條

老年醫(yī)學科醫(yī)師是依法取得醫(yī)師資格并注冊，從事老年醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師。老年醫(yī)學科護士是經(jīng)過衛(wèi)生健康行政管理部門注冊的護士。第十六條

老年醫(yī)學科每張病床應(yīng)當配備醫(yī)師≥0.3名，配備護士≥0.6名。老年醫(yī)學科醫(yī)師配置應(yīng)當確保落實三級查房制度。鼓勵醫(yī)院配備康復(fù)治療師、營養(yǎng)師、心理治療師、臨床藥師等人員。第十七條

三級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科主任應(yīng)當具有副主任醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)資格，且具有連續(xù)5年以上老年醫(yī)學科相關(guān)工作經(jīng)歷。二級綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科主任應(yīng)當具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)資格，且具有連續(xù)3年以上老年醫(yī)學科相關(guān)工作經(jīng)歷。第十八條

綜合醫(yī)院應(yīng)當保障老年醫(yī)學科可持續(xù)發(fā)展，形成穩(wěn)定的老年醫(yī)學科醫(yī)護團隊，明確崗位職責，為老年患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。第十九條

綜合醫(yī)院應(yīng)當科學制訂老年醫(yī)學科人才培養(yǎng)目標以及崗位培訓計劃，定期開展老年醫(yī)學相關(guān)專業(yè)培訓，使醫(yī)護人員熟練掌握老年醫(yī)學服務(wù)理念和技能。

科室管理第二十條

老年醫(yī)學科應(yīng)當建立健全并嚴格執(zhí)行相應(yīng)的規(guī)章制度、崗位職責、臨床診療規(guī)范、技術(shù)操作規(guī)程和行業(yè)標準，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)效，保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。第二十一條

老年醫(yī)學科要規(guī)范開展老年綜合評估。要制定老年患者安寧療護技術(shù)方案以及跌倒、墜床、壓力性損傷、誤吸預(yù)防與治療方案并實施。要按照醫(yī)療機構(gòu)患者活動場所及坐臥設(shè)施安全要求等行業(yè)標準，實施符合老年特點的患者安全保障措施。第二十二條

老年醫(yī)學科要加強與醫(yī)院內(nèi)其他科室合作，建立老年患者院內(nèi)會診、轉(zhuǎn)診機制，為老年患者提供適宜診療服務(wù)。第二十三條

老年醫(yī)學科應(yīng)當遵循《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)章要求，加強醫(yī)院感染管理。嚴格執(zhí)行臨床用血安全管理相關(guān)制度。質(zhì)量監(jiān)管第二十四條

省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當根據(jù)實際工作需要，成立省級老年醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，逐步完善市、縣級老年醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制體系，按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》相關(guān)要求