急診急救?？谱o士練習題庫及參考答案解析

急診急救?？谱o士練習題庫及參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.消化道出血患者血清尿素氮升高意味著什么？以下錯誤的是（）A、腸源性氮質血癥B、大量血液蛋白質的消化產物在腸道被吸收C、血容量不足，腎前性腎功能不全D、一定合并腎病E、嚴重失血造成急性腎損傷正確答案：D答案解析：消化道出血患者血清尿素氮升高可能是由于腸源性氮質血癥，即大量血液蛋白質的消化產物在腸道被吸收；也可能是血容量不足導致腎前性腎功能不全；嚴重失血還可能造成急性腎損傷。但血清尿素氮升高并不一定意味著合并腎病。2.ARDS發(fā)生低氧血癥最主要的原因是：A、肺內分流增加B、低通氣C、氣道阻力增加D、心排血量下降E、支氣管痙攣正確答案：A答案解析：ARDS主要病理生理改變是肺容積減少、肺順應性降低和嚴重通氣/血流比例失調，肺內分流增加是導致低氧血癥的主要原因。低通氣可導致二氧化碳潴留，而非主要導致低氧血癥；氣道阻力增加、心排血量下降、支氣管痙攣不是ARDS導致低氧血癥的最主要原因。3.下列哪項診斷急性心肌梗死特異性最高（）A、肌鈣蛋白B、CK-MBC、肌酸激酶D、LDHE、肌紅蛋白正確答案：A答案解析：肌鈣蛋白對急性心肌梗死的診斷具有高度的特異性和敏感性，是目前診斷急性心肌梗死特異性最高的指標。CK-MB在急性心肌梗死后4小時內開始升高，16-24小時達高峰，3-4天恢復正常，其特異性不如肌鈣蛋白。肌酸激酶升高也可見于多種疾病。LDH特異性較差。肌紅蛋白出現最早，但特異性不強。4.大劑量使用多巴胺、去甲腎等血管活性藥物時應選用A、留置針B、足背靜脈C、中心靜脈穿刺D、手背靜脈E、肘正中靜脈正確答案：C答案解析：多巴胺、去甲腎上腺素等血管活性藥物大劑量使用時，對血管刺激性較強，容易引起局部組織壞死等并發(fā)癥。中心靜脈穿刺可將藥物直接輸注到中心靜脈，能有效避免藥物外滲對血管造成損傷，保證藥物安全、有效地進入血液循環(huán)。而手背靜脈、足背靜脈、肘正中靜脈等外周靜脈管徑相對較細，難以承受大劑量血管活性藥物的刺激，不適合大劑量使用這類藥物時選用；留置針雖能在一定程度上減少穿刺次數，但對于大劑量刺激性藥物來說，仍不如中心靜脈穿刺安全可靠。5.檢測PAWP最有效的辦法是：A、胸部X線B、Swan-Ganz導管C、心臟超聲D、心房利鈉肽水平E、中心靜脈壓監(jiān)測正確答案：B答案解析：PAWP即肺動脈楔壓，是反映左心房壓較可靠的指標，通過Swan-Ganz導管可直接測量肺動脈楔壓，是檢測PAWP最有效的辦法。胸部X線主要用于觀察肺部形態(tài)等情況；心臟超聲對于評估心臟結構和功能有一定作用，但不是檢測PAWP的最有效方法；心房利鈉肽水平可反映心臟功能等，但不是直接檢測PAWP的手段；中心靜脈壓監(jiān)測主要反映右心房壓力，不能直接檢測PAWP。6.以下不是氣管插管禁忌癥的是？A、主動脈瘤壓迫氣管者B、頸部大手術者C、喉頭水腫D、勁椎骨折脫位者E、咽喉部燒傷正確答案：B答案解析：1.喉頭水腫可導致氣管插管困難且易加重局部損傷，是氣管插管禁忌癥；2.咽喉部燒傷會影響氣管插管操作及預后，是禁忌癥；3.頸椎骨折脫位者氣管插管不當可能加重損傷，是禁忌癥；4.頸部大手術者并非絕對禁忌氣管插管，若病情需要仍可進行，只是操作時需特別注意避免加重手術相關損傷等問題；5.主動脈瘤壓迫氣管時，氣管插管可能引發(fā)動脈瘤破裂等嚴重并發(fā)癥，是禁忌癥。7.上呼吸道與下呼吸道交界位于A、氣管隆突B、段支氣管C、會厭D、聲門E、鼻咽部正確答案：D8.中樞性呼吸衰竭常表現為A、呼氣性呼吸困難B、吸氣性呼吸困難C、鼻翼煽動D、混合性呼吸困難E、呼吸節(jié)律紊亂正確答案：E答案解析：中樞性呼吸衰竭主要表現為呼吸節(jié)律紊亂，如潮式呼吸、嘆息樣呼吸等。吸氣性呼吸困難多見于上呼吸道梗阻等；呼氣性呼吸困難常見于小氣道痙攣等；混合性呼吸困難可見于肺部多種嚴重疾病等；鼻翼煽動多見于嚴重缺氧等引起的呼吸困難，但均不是中樞性呼吸衰竭的典型表現。9.嚴重創(chuàng)傷救治原則中，首要原則是A、保證意識清晰B、保存器官肢體完整C、維護主要功能D、救治生命正確答案：D答案解析：嚴重創(chuàng)傷救治原則中，首要原則是救治生命，只有先保證患者生命安全，才能進一步考慮其他方面，如保存器官肢體完整、維護主要功能等，意識清晰也是建立在生命體征平穩(wěn)的基礎上，所以首要原則是救治生命。10.下列哪項不是ACS范疇（）A、不穩(wěn)定型心絞痛B、非ST段抬高型心梗C、ST段抬高型心梗D、缺血性心肌病E、冠心病猝死正確答案：D答案解析：缺血性心肌病不屬于急性冠狀動脈綜合征（ACS）范疇。ACS主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和冠心病猝死。缺血性心肌病是由于長期心肌缺血導致心肌局限性或彌漫性纖維化，從而產生心臟收縮和（或）舒張功能受損，不屬于ACS這種急性發(fā)病的類型。11.不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死最主要的區(qū)別()A、斑塊表面血栓形成B、心絞痛嚴重程度C、ST壓低持續(xù)時間D、冠脈造影結果E、肌鈣蛋白升高正確答案：E答案解析：不穩(wěn)定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗死最主要的區(qū)別在于肌鈣蛋白是否升高。不穩(wěn)定型心絞痛肌鈣蛋白一般不升高，而非ST段抬高型心肌梗死肌鈣蛋白會升高。斑塊表面血栓形成、心絞痛嚴重程度、ST壓低持續(xù)時間、冠脈造影結果雖然在兩者之間可能有一定差異，但都不是最主要的區(qū)別。12.哪項是高質量心肺復蘇的內容（）A、減少中斷B、足夠的頻率與深度C、按壓間隙避免倚靠D、避免過度通氣E、以上均是正確答案：E答案解析：高質量心肺復蘇包括減少按壓中斷、足夠的按壓頻率與深度、按壓間隙避免倚靠、避免過度通氣等多個方面，以上選項均是高質量心肺復蘇的內容。13.對于顱底骨折，下列描述正確的是（）A、在所有顱骨骨折中約占19~21%B、在所有顱腦損傷中約占4%C、一般為線性骨折D、顱底與硬腦膜粘連緊密，骨折時易致其撕裂E、以上都正確正確答案：E答案解析：顱底骨折在所有顱骨骨折中約占19%-21%，在所有顱腦損傷中約占4%。顱底骨折一般為線性骨折，且顱底與硬腦膜粘連緊密，骨折時易致其撕裂，所以以上選項描述均正確。14.護理臨床思維的特征是（）A、以病人為中心、以哲學為基礎、循證為依據B、以病人為中心C、以病人為中心、以哲學為基礎D、以病人為中心、循證為依據E、以哲學為基礎正確答案：A15.對于癲癇持續(xù)發(fā)作患者，護士首先應做何種準備A、.準備20％甘露醇靜脈注射B、準備50％葡萄糖靜注C、做好約束準備D、準備地西泮靜脈注射E、準備鼻飼抗癲癇藥正確答案：D答案解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首先應選用速效的抗癲癇藥物迅速控制發(fā)作，地西泮為首選藥物，所以護士首先應準備地西泮靜脈注射。16.只要周圍環(huán)境安全及條件允許，復蘇應該在()。A、被救者發(fā)現的地方就地進行B、搬運到120車上進行C、擔架上進行D、120到達后進行E、轉運到最近的醫(yī)療機構進行正確答案：A答案解析：只要周圍環(huán)境安全及條件允許，復蘇應該在被救者發(fā)現的地方就地進行，這樣能爭取寶貴的搶救時間，避免因搬運等過程延誤復蘇。17.患者男，29歲。間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，解柏油樣黑便1周。昨日勞累后突然嘔吐鮮紅色血，量約400ml。根據患者情況，出血最可能的原因是A、膽道出血B、胃、十二指腸潰瘍出血C、胃癌出血D、應激性潰瘍出血E、食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：B答案解析：患者有間歇性上腹部隱痛伴反酸、噯氣4年，提示有胃、十二指腸潰瘍病史，此次出現解柏油樣黑便及突然嘔吐鮮紅色血，最可能的原因是胃、十二指腸潰瘍出血。膽道出血一般有膽道疾病等相關病史，題干未提及；胃癌出血多有胃部腫瘤相關表現，題干未提示；食管胃底靜脈曲張破裂出血多有肝硬化等病史，題干未提及；應激性潰瘍出血多有嚴重創(chuàng)傷、休克等應激因素，題干也未提及。18.抗休克治療時，下列哪項藥物對改善腎缺血有利A、麻黃堿B、小劑量多巴胺C、去甲腎上腺素D、去氧腎上腺素E、腎上腺素正確答案：B答案解析：小劑量多巴胺可激動腎血管多巴胺受體，使腎血管擴張，增加腎血流量，對改善腎缺血有利。去甲腎上腺素、腎上腺素、麻黃堿、去氧腎上腺素主要通過收縮血管等作用升高血壓，對腎缺血改善作用不明顯。19.有機磷中毒的臨床表現最突出的是（）A、興奮、躁動B、惡心、嘔吐C、腹痛、腹瀉D、呼出氣體有特殊蒜臭味E、呼吸困難正確答案：D答案解析：有機磷中毒時，由于膽堿酯酶活性受抑制，導致乙酰膽堿在體內大量蓄積，使患者呼出氣體有特殊蒜臭味，這是有機磷中毒較為突出的臨床表現之一。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等是常見的消化系統(tǒng)癥狀，但不是最突出表現；呼吸困難是病情進展到一定程度可能出現的癥狀；興奮、躁動相對不是最具特征性的突出表現。20.ARDS患者機械通氣治療中，最關鍵的是A、控制氧濃度低于60%B、使用合理的PEEP≥10cmH2OC、保證控制通氣模式D、延長呼氣時間I:E≥0:01:02E、以上都是、正確答案：B答案解析：ARDS患者機械通氣治療中，最關鍵的是使用合理的PEEP≥10cmH2O。合適的PEEP可使萎陷的肺泡復張，增加功能殘氣量，改善通氣/血流比例，減少肺內分流，減輕肺水腫，從而改善氧合?？刂蒲鯘舛鹊陀?0%、保證控制通氣模式、延長呼氣時間I:E≥0:01:02等也是ARDS機械通氣治療中的重要方面，但最關鍵的還是合適的PEEP應用。21.在診斷閉合性腹部外傷合并內出血中以下哪項最重要A、左季肋部挫傷合并肋骨骨折B、血紅蛋白、紅細胞較低C、左上腹部明顯腰痛和肌緊張D、腹腔穿刺抽出不凝血E、血壓85/60mmHg正確答案：D答案解析：診斷閉合性腹部外傷合并內出血時，腹腔穿刺抽出不凝血是最重要的診斷依據。因為腹腔內出血時，血液在腹腔內未凝固，穿刺抽出不凝血高度提示腹腔內有實質性臟器破裂出血等情況。左季肋部挫傷合并肋骨骨折不一定就有腹部內出血；血紅蛋白、紅細胞較低可能存在多種原因，不一定就是腹部外傷內出血導致；左上腹部明顯腰痛和肌緊張可能有多種情況，不能確診就是內出血；血壓85/60mmHg雖然可能與失血有關，但不如腹腔穿刺抽出不凝血直接可靠。22.上腹部汽車撞傷4小時，面色蒼白，四肢厥冷，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率140次/分，全腹輕壓痛，反跳痛與肌緊張，腸鳴音減弱，應考慮為：（）A、膽囊破裂，膽汁性腹膜炎B、小腸破裂，彌漫性腹膜炎C、嚴重腹壁軟組織挫傷D、肝，脾破裂E、胰，十二指腸破裂，腹膜炎正確答案：D答案解析：患者上腹部外傷后出現休克表現，全腹有腹膜炎體征，腸鳴音減弱，考慮實質性臟器破裂出血導致失血性休克，肝、脾為實質性臟器，易因外傷破裂出血，故答案為D。膽囊破裂主要表現為膽汁性腹膜炎，一般不會出現休克表現這么嚴重；小腸破裂多為彌漫性腹膜炎，但一般不會短時間內出現如此嚴重休克；嚴重腹壁軟組織挫傷不會有休克及全腹腹膜炎表現；胰、十二指腸破裂腹膜炎體征一般較局限，且早期休克表現不典型。23.對于平均動脈壓(MAP)計算方法正確的是（）A、MAP=舒張壓+1/3（收縮壓一舒張壓）B、MAP=舒張壓+（收縮壓一舒張壓）C、MAP=收縮壓+1/3（收縮壓一舒張壓）D、MAP=收縮壓+（收縮壓一舒張壓）E、MAP=收縮壓+2/3（收縮壓一舒張壓）正確答案：A答案解析：平均動脈壓（MAP）的計算公式為：MAP=舒張壓+1/3（收縮壓-舒張壓）。所以選項A正確。24.感染轉為慢性結局是由于()A、細菌變異B、人體抵抗力下降C、治療不當D、機體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態(tài)E、細菌毒力增大正確答案：D答案解析：機體抵抗力與細菌毒力處于相持狀態(tài)時，感染容易轉為慢性結局。當機體抵抗力與細菌毒力處于相持階段，感染灶被局限，形成慢性感染，病灶內仍有病原菌。治療不當、人體抵抗力下降、細菌毒力增大等可能會導致病情加重，但不一定直接轉為慢性結局。細菌變異可能導致細菌的生物學特性改變，但不是感染轉為慢性結局的直接原因。25.洗胃時的應注意的除外A、患者頭稍低，偏向一側B、·洗胃之前，必須確定吸引器的功能良好C、成人胃管經鼻腔入胃的長度應掌握在60cm左右D、在抽出胃管之時一定要小心的將管子完全堵塞以免殘留于管內的液體流入咽部E、患者頭稍高，偏向一側正確答案：E答案解析：洗胃時患者應頭稍低，偏向一側，防止誤吸，而不是頭稍高，所以選項E錯誤。選項A正確，可防止誤吸；選項B確保洗胃操作安全有效；選項C成人胃管經鼻腔入胃長度60cm左右是合適的；選項D抽出胃管時堵塞可避免殘留液體流入咽部也是正確的操作要點。26.透析液中加入葡萄糖的作用是（）A、增加濃度B、預防低血壓C、增加血流量D、提高透析液滲透壓E、減慢超濾正確答案：D答案解析：透析液中加入葡萄糖主要是為了提高透析液滲透壓，從而調整超濾速度等。增加血流量主要通過調整血泵等裝置，與葡萄糖無關；減慢超濾可通過調整超濾系數等多種方式，不是葡萄糖的主要作用；增加濃度表述不準確；預防低血壓一般通過調整超濾量、適當補充鈉等措施，葡萄糖不是主要用于預防低血壓。27.俯臥位通氣的優(yōu)勢不包括A、增加功能殘氣量B、增加膈肌運動效率C、分泌物較好引流D、體位改變使嚴重的V/Q比例失調得到改善E、減少鎮(zhèn)靜藥物用量正確答案：E答案解析：俯臥位通氣可增加功能殘氣量、增加膈肌運動效率、使分泌物較好引流、改善嚴重的V/Q比例失調等，但一般不會減少鎮(zhèn)靜藥物用量。28.腹部外傷合并失血性休克，主要處理原則A、在積極治療休克同時手術探查止血B、快速補充液體C、給予止血藥物D、主要輸血補足血容量E、大量抗生素正確答案：A答案解析：腹部外傷合并失血性休克時，應在積極治療休克的同時進行手術探查止血，以從根本上解決出血問題，控制休克的病因。單純快速補充液體、給予止血藥物、主要輸血補足血容量等都不能解決持續(xù)出血的問題，大量抗生素此時并非首要處理措施，故答案為A。29.應急管理辦公室屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的哪個機構？A、領導機構B、工作機構C、地方機構D、專家組E、辦事機構正確答案：E30.非感染性疾病引起小兒驚厥中，下列哪點最為常見A、癲癇B、低血糖C、維生素B6依賴癥D、苯丙酮尿癥E、藥物中毒正確答案：A答案解析：小兒驚厥是兒科常見的急癥，非感染性疾病引起小兒驚厥中癲癇最為常見。癲癇是一種慢性腦部疾病，由于大腦神經元異常放電導致反復驚厥發(fā)作。低血糖、維生素B6依賴癥、苯丙酮尿癥等雖然也可引起驚厥，但相對癲癇來說較少見。藥物中毒引起驚厥也有一定比例，但不如癲癇常見。31.那一項不是現場醫(yī)療救援的區(qū)域？A、檢傷分類區(qū)B、傷者運送區(qū)C、傷者處置區(qū)D、指揮調度區(qū)E、救護車停泊區(qū)正確答案：D答案解析：現場醫(yī)療救援區(qū)域通常包括檢傷分類區(qū)、傷者處置區(qū)、救護車停泊區(qū)、傷者運送區(qū)等，指揮調度區(qū)一般不被視為現場醫(yī)療救援的直接區(qū)域，它主要負責整體的協(xié)調和指揮工作，不在現場醫(yī)療救援的實際操作區(qū)域范圍內。32.肝功能不全是指A、肝臟分泌功能障礙B、肝臟解毒功能障礙C、肝臟合成功能障礙D、肝臟各種細胞功能障礙所致的臨床綜合征E、肝臟代謝功能障礙正確答案：D答案解析：肝功能不全是指肝臟受到多種致病因素損害，引起肝臟各種細胞功能障礙所致的臨床綜合征，包括肝臟分泌、解毒、合成、代謝等功能障礙。A、B、C、E選項都只是肝功能不全的部分表現，不全面，故答案為D。33.小夾板固定后應注意（）A、抬高患肢B、觀察患肢血運C、調整綁帶D、功能鍛煉E、以上全對正確答案：E答案解析：小夾板固定后抬高患肢可促進血液回流，減輕腫脹；觀察患肢血運能及時發(fā)現有無血液循環(huán)障礙等異常情況；調整綁帶可保證固定效果且防止過松或過緊影響肢體；功能鍛煉有助于促進肢體恢復功能。所以以上選項均是小夾板固定后應注意的內容。34.哪項不是急救轉運中需要固定的內容？A、車載擔架與急救車的固定B、鏟式擔架與車載擔架的固定C、患者與車載擔架的固定D、患者與鏟式擔架的固定E、以上都不是正確答案：C35.小兒驚厥最常見的原因A、低鈣B、腦膜炎C、癲癇D、細菌性痢疾E、高熱正確答案：E答案解析：小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥，多見于6個月至3歲的小兒，常發(fā)生于上呼吸道感染初期，體溫驟升至38.5℃～40℃時，引起驚厥。腦膜炎、低鈣、細菌性痢疾、癲癇等也可引起驚厥，但不是最常見的原因。36.二度Ⅰ型（文氏型）房室傳導阻滯最主要的診斷依據是（）A、P波與QRS波群無關B、有心室漏搏C、P-P間期逐次延長D、R-R間期逐次縮短E、P-R間期逐次延長加漏搏正確答案：E答案解析：二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特點是P-R間期進行性延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群，如此周而復始，所以最主要的診斷依據是P-R間期逐次延長加漏搏。A選項P波與QRS波群無關常見于三度房室傳導阻滯；B選項有心室漏搏可見于多種房室傳導阻滯情況，不是二度Ⅰ型的特征性表現；C選項P-P間期逐次延長不是主要診斷依據；D選項R-R間期逐次縮短也不是其典型