泰州市第四人民醫(yī)院新建1臺醫(yī)用直線加速器項目報告表

核技術(shù)利用建設(shè)項目泰州市第四人民醫(yī)院 2.泰州市第四人民醫(yī)院平面布置和本項目周圍環(huán)境示意圖（見附圖2a、附圖2b3.本項目加速器機房所在樓層（住院樓負1層）平面布置示意圖（見附圖34.本項目加速器機房樓上（住院樓1層）平面布置示意圖（見附圖4//⑦新建□改建□擴建□其他應(yīng)用類型□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用□Ⅰ類（醫(yī)療使用）□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□生產(chǎn)□制備PET用放射性藥物□銷售/□使用□乙□丙□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類/筑面積85720m2,本項目位于醫(yī)院院區(qū)內(nèi)住院樓。展放射治療；同時，擬對加速器機房預(yù)留的電纜管廊進行防護改造，改造方案為：采用混凝土填埋整個設(shè)備間地面，使其高于加速器機房地面50cm。改造后，電纜溝1Ⅱ醫(yī)院擬使用本項目醫(yī)用直線加速器對患者進行放射治療，放射治療過程可能對周圍人員和環(huán)境造成一定影響，為保護環(huán)境和公眾，減少或避免輻射污染，根據(jù)與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，該項目需進行環(huán)境影響評價工制環(huán)境影響報告表。南京泰坤環(huán)境檢測有限公司通過現(xiàn)場踏勘和監(jiān)測、資料調(diào)研及北路，南側(cè)為徐家橋東巷，西側(cè)為凌家橋巷，西北側(cè)為楊延修紀念館，北側(cè)為海陽住院樓東側(cè)和南側(cè)為院內(nèi)道路及停車場，西側(cè)和北側(cè)為院內(nèi)道路及綠化帶。預(yù)留的加速器機房位于住院樓負1層西北部，東側(cè)為控制室、設(shè)備間和緩沖間，南側(cè)現(xiàn)狀為雜物間（建成后為本項目配套的CT模擬定位機房及其輔房西北側(cè)為土層，樓上為住院部入口門廳、緩沖走廊及醫(yī)保接待室，樓下為土層。本項家級生態(tài)保護紅線、江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域。根據(jù)《江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境先保護單元。本項目評價范圍內(nèi)不涉及《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄和自然遺產(chǎn)地、海洋特別保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)”等環(huán)境敏感區(qū)。本項目與江蘇本項目各方向50m范圍內(nèi)為醫(yī)院內(nèi)部，無學校、居民區(qū)等環(huán)境圖2本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家級生態(tài)保護紅線與生態(tài)空間管控區(qū)域及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地等環(huán)境敏感區(qū)。運行后的環(huán)境保護目標主要是從事本項目的輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、院內(nèi)病患及周圍公本項目的投入使用能更好地滿足患者的就診需求，并可提高當?shù)蒯t(yī)療水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，在做好輻射防護措施和管理的基礎(chǔ)上，其所帶來的效益遠大于可能對環(huán)境造成的影響，因此，該項目符合《電離輻射防護與輻射源安醫(yī)院已根據(jù)現(xiàn)有核技術(shù)利用項目制定了操作規(guī)程、人員培訓、輻射防護與安全現(xiàn)有輻射工作人員均已完成職業(yè)健康體檢并在有效期內(nèi)，現(xiàn)有輻射工作人員均已通過相應(yīng)類別的輻射防護培訓考核，均進行了個人劑量監(jiān)測，并建立個人劑量檔醫(yī)院已取得輻射安全許可證，證書編號為蘇環(huán)輻證[M0005]，種類和范圍為“使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，丙級非密封放射性物質(zhì)工作場/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中///////////1器1Ⅱ////////////////////////////通過排風系統(tǒng)排入外環(huán)50min可自行分解為氧///生活污水經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理后接城市污///生活垃圾分類收集后交///////采用低噪聲設(shè)備、減振等降噪處理后，對周圍1.《中華人民共和國環(huán)境保護法》（修訂版），中華人民共和國主席令第92.《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》（2018年修正版中華人民共和國4.《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務(wù)院令第449號，2005年12月1日起施行；2019年修訂，國務(wù)院令709號，26.《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》（2021年修正本生態(tài)7.《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（2021年版生態(tài)環(huán)境部令第8.《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》，環(huán)保部令第18號，13.《關(guān)于進一步做好建設(shè)項目環(huán)境影響評價報告書15.《關(guān)于發(fā)布<建設(shè)項目環(huán)境影響報告書（表）編制監(jiān)督管理辦法>配套18.《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省國家級生態(tài)保護紅線規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)19.《省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省生態(tài)空間管控區(qū)域規(guī)劃的通知》，蘇政發(fā)20.《江蘇省政府關(guān)于印發(fā)江蘇省“三線一單”生態(tài)環(huán)境分區(qū)管控方案的通22.《關(guān)于進一步加強生態(tài)保護紅線監(jiān)督管理的通知》，蘇自然資函23.《江蘇省輻射事故應(yīng)急預(yù)案》（2020年修訂版蘇政辦函〔2020〕2624.《關(guān)于明確核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)管有關(guān)事項的通知》，環(huán)辦輻射函5.《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-1.泰州市第四人民醫(yī)院新建1臺醫(yī)用直線加速器項目地理位置示意圖（見2.泰州市第四人民醫(yī)院平面布置和本項目周圍環(huán)境示意圖（見附圖2a、附3.本項目加速器機房所在樓層（住院樓負1層）平面布置示意圖（見附圖6.本項目與海陵區(qū)生態(tài)空間保護區(qū)域位置關(guān)系示5.醫(yī)用現(xiàn)有輻射安全許可證（見附件5根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和目評價范圍內(nèi)不涉及國家級生態(tài)保護紅線與生態(tài)空間管控區(qū)域及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地等環(huán)境敏感區(qū)。運行后的環(huán)境保護目標主要是從事本項目的輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、院內(nèi)病患及周圍公眾等。本項1523456789應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述實踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計值不②特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范注冊者和許可證持有者應(yīng)將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū)，在其中通常6.2.2放射治療機房應(yīng)設(shè)置強制排風系統(tǒng)，進風口應(yīng)設(shè)在放射治療機房上部，排風口應(yīng)設(shè)在治療機房下部，進風口與排風口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風換氣次數(shù)應(yīng)6.3.1治療機房墻和入口門外關(guān)注點周圍劑量當量率a)使用放射治療周工作負荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子1）式中：C—周圍劑量當量率參考控制水平，單位為微希沃特每小時(μSv/hHe—周劑量參考控制水平，單位為微希沃特每周(μSv/周其值按如下方式取值：放射治療機房外控制區(qū)的工作人員：≤10T—人員在關(guān)注點位置的居留因子，取值方法參見《放射治療放射防護要求》b）按照關(guān)注點人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點的最高周圍劑量當量率參考控制水平.HC，max:控制水平H.C，max，選擇其中較小者作為關(guān)注點的周圍劑量當量率參考控制水平H.6.3.2治療機房頂屏蔽的周圍劑量當量在治療機房上方已建、擬建二層建筑物或在治療機房旁鄰近建筑物的高度超過自輻域內(nèi)的高層建筑物中人員駐留處，周圍劑量當量時，該項輻射和穿出機房墻透射輻射在相應(yīng)處的周圍劑量當量率的總和，按6.3.1確定關(guān)注點的6.1.1放射治療室屏蔽設(shè)計應(yīng)按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負荷、最大照射野等條件和參數(shù)進行計算，同時應(yīng)充分考慮所有初、次級輻射對治療室鄰近場所中駐留人員的照6.1.2放射治療室屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護性能，符合最優(yōu)化要求。使用中子源放射治療設(shè)備、質(zhì)子/重離子加速器或大于10MV的X射線放射治療設(shè)備，須考慮中子屏6.1.3管線穿越屏蔽體時應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進行屏蔽補償。應(yīng)充分考慮防a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時，距治療室頂外表面30cm處和1）使用放射治療周工作負荷、關(guān)注點位置的使用因子和居留因子（可依照附錄A選取)，2）按照關(guān)注點居留因子的不同，分別確定關(guān)注點的最高劑量率參考控制水平H.C,maxc）對不需要人員到達并只有借助工具才能進入的機房頂，機房頂外表面30cm處的劑量率8.4.1放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強制排風系統(tǒng)，采取全排全送的通風方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣口位置不得設(shè)置在有門、窗或人流較大的過道等位置。4.2.1治療裝置控制室應(yīng)與治療機分離。治療裝置輔助機械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與4.2.2直接與治療機房相連的寬束治療裝置的控制室和其他居留因子較大的用室，應(yīng)盡可能s、《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》a）在治療機房正上方已建、擬建建筑物或治療機房旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點到的高層建筑物中人員駐留處，可以根據(jù)機房外周劑量率參考控制水平H≤5μSv/周和最高劑量率H.≤2.5μSv/h，按照4.2.1求得關(guān)注點的劑量率參考水平H.(μSv/h）加以控制。1）天空散射和側(cè)散射輻射對治療機房外的地面附近和樓層中公眾的照射。該項輻射和控制水平H.(μSv/h）加以控2）穿出治療機房頂?shù)妮椛鋵ε既坏竭_機房頂外的人員的照射，以相當于機房外非控制3）對不需要人員到達并只有借助工具才能進入的房頂外表面30cm處的劑量率參考控制水平（1）職業(yè)人員年有效劑量約束值不超過5mSv，公眾年有效劑量約束值不超過（2）醫(yī)用直線加速器機房屏蔽體外30cm處按照《放射治療放射防護要求》（GBZ121-2020）中的規(guī)表7-3機房外關(guān)注點的周圍劑量當量機房外TU .HC,d.HC，max.CHC1118151515南墻外f點1551551511515），2.現(xiàn)狀評價時,取測值范圍為其評價參考范圍，即原野天然天然γ輻射水平參考范圍?。?8.1-102.3）nGy/h，室內(nèi)天然γ輻射水平參考范圍?。?0.7-129.4家橋東巷，西側(cè)為凌家橋巷，西北側(cè)為楊延修側(cè)為院內(nèi)道路及停車場，西側(cè)為院內(nèi)道路及綠化帶，預(yù)留機房東側(cè)為控制室、設(shè)備間，南側(cè)現(xiàn)狀為雜房及其輔房西側(cè)為停車場，北側(cè)為土層，樓上為住本項目各方向50m范圍內(nèi)為醫(yī)院內(nèi)部，無學校、居民區(qū)等環(huán)境敏感目標，且不涉及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、世界文化和自然遺產(chǎn)地等環(huán)境敏感區(qū)。運行后的環(huán)境保護目標主要是從事本項目的輻射工作人員、其他醫(yī)務(wù)人員、院內(nèi)病控制室雜物間停車場FH40G-L10+FHZ672E-10型NJTK/YQ04140keV~4.4MeV本項目預(yù)留機房本項目預(yù)留機房Y2023-0099189后讀取數(shù)值。根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）5.5中公式（1）對數(shù)據(jù)進行處理。其中，測量儀器無檢驗源，檢驗源效率因子取1；測量儀器施全過程質(zhì)量控制。監(jiān)測單位（南京泰坤環(huán)境檢測有限公司）具有相應(yīng)檢測資質(zhì)（見附件9監(jiān)測人員均經(jīng)過培訓和能力確認，所有監(jiān)測儀器均經(jīng)過計量部門檢定，并在有效期內(nèi)，監(jiān)測儀器使用前經(jīng)過核查，監(jiān)12345注：1、測量結(jié)果已依據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-201土層加速器機房41土層加速器機房4停車場3控制室2雜物間表示γ輻射空氣吸收評價方法：參照江蘇省天然貫穿輻射劑量水平調(diào)查結(jié)果，評價項目周圍的輻射），內(nèi)天然γ輻射劑量率漲落區(qū)間內(nèi)，屬江蘇省天根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項目醫(yī)用直線加速器主要技術(shù)參數(shù)見表9-1，常見醫(yī)用醫(yī)用直線加速器有兩種治療模式：①電子束治及心臟；②X線治療模式，電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導管加速后進入偏轉(zhuǎn)磁進入治療室醫(yī)生協(xié)助患者擺位模擬定位照射結(jié)束患者離開出束照射設(shè)置照射條件進入治療室醫(yī)生協(xié)助患者擺位模擬定位照射結(jié)束患者離開出束照射設(shè)置照射條件確認無人員滯留，設(shè)備正常X射線，少量臭氧和氮氧化物醫(yī)生退出治療室，關(guān)閉防護門X射線，電子束，少量臭氧和氮氧化物污染源項描述發(fā)出來的電子束，在加速管內(nèi)經(jīng)加速電壓加速，轟擊到鎢金靶上，產(chǎn)生X射線。發(fā)射出來的X射線主要用于治療，治療劑量與劑量率的大小、加速器電子能量、受照（2）電子束：當醫(yī)用直線加速器按電子束模式運行時，從電子槍里發(fā)出來的電子束經(jīng)加速管加速后直接從加速管引出用于治療病人。產(chǎn)生的電子屬初級輻射，貫600cGy·m2/min。醫(yī)用直線加速器在運行時產(chǎn)生的高能電子束，因其貫穿能力遠弱于X射線，在X射線得到充分屏蔽的條件下，電子束亦能得到足夠的屏蔽。因此，在醫(yī)放射診療過程中發(fā)射的X射線會使機房內(nèi)的空氣產(chǎn)生電離，產(chǎn)生臭氧和氮氧化本項目放射治療過程中會產(chǎn)生的定位體膜和一次性床單等項目安全措施商住兩用建筑物，樓上無兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，亦無人員流動性大的商業(yè)活動區(qū)域。項目所在區(qū)域由加速器機房、控制室、設(shè)備間、緩沖間等組成，機房與控制室、設(shè)備間等區(qū)域分開單獨布置，加速器機房設(shè)有迷路。本項目加速器控制室位于有用線束直接照射的區(qū)域，但由于機房及控制室均已建成，機房論估算結(jié)果可知控制室內(nèi)關(guān)注點處的輻射劑量率及室內(nèi)輻射工作人員所受年有效劑量均能夠滿足標準和本項目管理目標值的要求，因此，該項目工作場所布局能夠滿間間本項目控制區(qū)本項目監(jiān)督區(qū)房室內(nèi)通道室內(nèi)通道場為加強輻射防護管理和職業(yè)照射控制，醫(yī)院擬將醫(yī)用直線加速器機房的治療室護控制區(qū)，嚴格控制人員進出，并在迷道入口處設(shè)置電離輻射警告標志及中文警示說明；擬將與加速器機房相鄰的控制室、設(shè)備間、緩沖間作為本項目輻射防護監(jiān)督立表明監(jiān)督區(qū)的標牌，限制無關(guān)人員進入，并經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和評價。本項目輻射防護分區(qū)的劃分符合《放射治療輻射安全與防護要求》（HJ1198-本項目放射治療機房采用混凝土澆筑結(jié)構(gòu)，迷道入口設(shè)鉛防護門。機房具體屏采用混凝土填埋整個設(shè)備間地面，使其高于加速器機南墻內(nèi)側(cè)經(jīng)過“V”型拐角后向東穿過東墻底部至設(shè)備間，再沿東墻外側(cè)向北延伸至控制室。由于電纜管廊在機房東墻底部為徑直穿過，為增強此處墻體防護，醫(yī)院擬對其進行防護改造。具體改造方案為：采用混凝土填埋整個設(shè)備間地面，使其高于加速器機房地面50cm。改造后，電纜溝位于口位于設(shè)備間地面以下50cm，設(shè)備間內(nèi)電纜溝上方（1）電線電纜布設(shè)：本項目加速器機房內(nèi)電纜溝位于機房南部，東西布置，溝深20cm，沿南墻內(nèi)側(cè)經(jīng)過“V”型拐角后向東穿過東墻底部至設(shè)備間，穿東墻出口位于設(shè)備間地面以下50cm，再沿東墻外側(cè)向北延伸至控制室，設(shè)備間內(nèi)電纜溝上方（2）防護門搭接方式：機房防護門設(shè)計制作時，除要考慮足夠的防護厚度外，擬考慮防護門與周圍墻壁及地面的重疊搭接，以防止門縫處射線泄漏。根據(jù)經(jīng)驗，建議門與墻之間的間隙小于1cm，門四周與墻體及地槽的重疊寬度擬大于門縫的10（3）通風裝置：機房設(shè)計有通風裝置，治療室內(nèi)擬采用機械進、出風，通風換氣門上方豎向斜穿墻；排風管道設(shè)計從治療室南墻沿“Z”字型穿墻，射線經(jīng)多次散射后，進出風管道進出口處輻射劑量將在控制范圍內(nèi)。治療室內(nèi)擬設(shè)置兩個進風口和兩個排風口，進風口擬設(shè)置在天花板上方，分別位于治療室西南側(cè)和西側(cè)中部，排風口擬設(shè)置在治療室東北角（東墻上）和東南角（南墻上）靠近地面處，進風口和（4）指示標志：機房入口處擬設(shè)置電離輻射警告標志和工作狀態(tài)指示燈，擬設(shè)置門燈聯(lián)動裝置，燈箱上設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的警示語句，防止無關(guān)人員逗（5）急停開關(guān)：醫(yī)院擬在設(shè)備表面、控制室、迷道入口門內(nèi)旁側(cè)、加速器機房內(nèi)四側(cè)墻壁等處設(shè)置急停按鈕；同時，醫(yī)院擬在急停按鈕處設(shè)置醒目標識及文字顯（6）視頻監(jiān)控和對講交流裝置：控制室和機房之間擬設(shè)計安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)和對講裝置，可覆蓋整個機房和迷道，在治療過程中醫(yī)務(wù)人員可以及時觀察病人情況，（7）開門按鈕：機房內(nèi)迷道入口處人員易接觸的位置擬設(shè)置緊急開門按鈕，在事故狀態(tài)下人員逃逸至迷道內(nèi)可通過該按鈕開啟防護門，實現(xiàn)緊急逃逸，防護門設(shè)有（8）監(jiān)測報警裝置：醫(yī)院擬在機房內(nèi)東側(cè)墻壁處設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測儀并確（9）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)：除設(shè)備自身所帶的安全聯(lián)鎖外，加速器機房擬設(shè)置門-機聯(lián)鎖，只有在機房門關(guān)閉時加速器才能出束進行治療，正常開機狀態(tài)下，意外打開防（13）放射工作人員擬進行個人劑量監(jiān)測，并建立個人劑量檔案；放射工作人員進入治療室前擬認真檢查安全聯(lián)鎖是否正常運行，擬佩戴個人劑量報警設(shè)備；實施治療期間擬安排兩名及以上操作人員協(xié)同操作，嚴格執(zhí)行交接班制度，發(fā)現(xiàn)異常及間停車場控制室緩沖間根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》要求，開展放射診療的單位應(yīng)配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護用品和監(jiān)測儀器，包括個人劑量測量護監(jiān)測和報警。所有輻射工作人員工作時均擬佩戴個人劑量計，以監(jiān)測累積受照情三廢治理本項目醫(yī)用直線加速器產(chǎn)生的射線電離治療室內(nèi)空氣會產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，其中臭氧毒性最大，產(chǎn)生量也最高，此外氮氧化物還會與室內(nèi)水汽作用形成酸本項目醫(yī)用直線加速器機房采用機械通風系統(tǒng)，機房采用上進下出的通風系統(tǒng)，通風系統(tǒng)的新風管道設(shè)計從治療室防護門上方豎向斜穿墻，沿迷道天花板上方進入加速器機房，排風管道設(shè)計從治療室南墻沿“Z”字型穿墻，沿CT模擬定位機排風系統(tǒng)，進風口應(yīng)設(shè)在放射治療機房上部，排風口應(yīng)設(shè)在治療機房下部，進風口與排風口位置應(yīng)對角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h?！北卷椖考铀倨鳈C房采用機械通風系統(tǒng)，治療室內(nèi)擬設(shè)置兩個進風口和兩個排風口，進風口擬設(shè)置在天花板上方，分別位于治療室西南側(cè)和西側(cè)中部，排風口擬設(shè)置在治療室東北角（東墻上）和東南角（南墻上）靠近地面處，進風口和排風口形成對角設(shè)置。機房（包括迷道）容積約為276m3，設(shè)計風機的通風量擬高于1500m3/h，則機房內(nèi)通風換氣次數(shù)約為5.4次/h，每小時換氣次數(shù)大于4次，滿足本項目放射治療過程中產(chǎn)生的定位體膜、一次性床單等醫(yī)療廢物交醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物貯存點集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質(zhì)單位進行處置。工作本項目噪聲來源主要為通風裝置的運行，建設(shè)單位擬選擇低噪聲的設(shè)備，經(jīng)過設(shè)備本身的減震降噪，并經(jīng)過建筑隔聲之后，運行期間本項目運行時產(chǎn)生的噪聲對建設(shè)階段對環(huán)境的影響本項目主體工程已完成，本項目建設(shè)主要是對現(xiàn)有建筑改造裝修，施工時將產(chǎn)(1)大氣：本項目在建設(shè)施工期需進行的建筑裝修等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生地面揚塵，另外機械和運輸車輛作業(yè)時排放廢氣和揚塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場附近區(qū)域。針對上述大氣污染采取以下措施：a.及時清掃施工場地，并工場地一定的濕度；b.車輛在運輸建筑材料時盡量采取遮蓋、密閉措施，以減少沿(2)噪聲：整個建筑施工階段，建筑設(shè)備在運行中將產(chǎn)生不同程度的噪聲對周圍住院病人、醫(yī)護人員等人群造成一定的影響。因此，在施工時嚴格執(zhí)行《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》(GB12523-2011)標準，盡量使用噪聲低的先進設(shè)備，同時在施工過程中，避免在中午休息時間施工，另外考慮夜間醫(yī)院住院病人較多，嚴禁(3)固體廢物：施工期間，產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托有資(4)廢水：項目施工期間，會有少量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對這些廢水不可綜上所述，建設(shè)工程在施工期的環(huán)境影響是短暫的、可逆的，隨著施工期的結(jié)束而消失。施工單位應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定采取上述措施進行污染防治，并加強監(jiān)運行階段對環(huán)境的影響的要求，在本項目加速器機房外設(shè)定關(guān)注點。從保守角度出發(fā)，在加速器機房尺寸厚度基礎(chǔ)上，假定加速器最大功率運行并針對關(guān)注點最不利的情況進行預(yù)測計算。使用《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T201.1-Yp=2[(a+SAD).tanθ+0.3]a—等中心點至“墻”的距離，m。當主屏蔽區(qū)向機房內(nèi)凸時，“墻”指與主將各參數(shù)代入公式11-1，可估算出本項目主屏蔽寬度核算結(jié)果并評價如表11-SAD（m）YY114.21）12）頂部a=3.5+0.24-1.24使用《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治療機房》（GBZ/T201.2-2011）的相關(guān)公式進行有用線束主屏蔽設(shè)計核算，在給定的屏蔽劑量率(μSv/h）。將相應(yīng)主屏蔽厚度得出的輻射屏蔽透射因子外關(guān)注點的劑量率(μSv/h將其與本項目確定的劑量率參考控制水平H.相比，（a點）（b點）（l點）X（cm）Xe（cm）（cm）BR（m）.HfH.(μSv/h）①射線路徑（射線類型o1→o→c1、c2（散射射線o2→o→d1、d2（散射射線），），1、m2泄漏輻射屏蔽，估算方法類似主屏蔽區(qū)。f=0.001（泄漏輻射比率，根據(jù)《放射），出該屏蔽墻的有效厚度Xe（cm按照公式11-2估算屏蔽物質(zhì)的屏蔽透射因子Bs公式11-5計算相應(yīng)輻射在屏蔽體外關(guān)注點的劑量率(μSv/h的常用最高劑量率，μSv·m2/h，本項目劑量比例，又稱400cm2面積上的散射因子。根據(jù)散射線能量和考察點斜射角，查GBZ/T201.2-2011表B.2。本項目按30°取值，對于6MV，為2.77×10-3，對于F—治療裝置有用線束在等中心處的最大治療野面積，cm2，本項目為Rs—患者（位于等中心點）至關(guān)注點的距離，m。疊加次屏蔽墻外泄漏輻射與患者一次散射輻射的瞬時劑量率值，將其與本項目確定的劑量率參考控制水平H.相比，判斷機房屏蔽設(shè)計是否滿足標準要求，計算m2點m1點X（cm）Xe（cm）.H泄漏輻射TVLBR（m）f.H散射輻射TVLRs（m）αphBF（cm2）.H.Hc側(cè)屏蔽區(qū)（f點）Xe（cm）（cm）BR（m）.H0f.Hc.Hcg點泄漏輻射劑量核算方法同f點，計算結(jié)果見表11-5。Xe（cm）（cm）BR（m）.H0f.og.根據(jù)GBZ/T201.2-2011，入口g點處的散射輻射劑量率Hg按公式11-6計算。計.αphαphF—治療裝置有用束在等中心處的最大治療野面積，cm2；常取j處的入射角為45°,散射角為0°;α2值見附錄B表B.6，通常使用其0.5MeVA—j處的散射面積，m2；R1—“o→j”之間的距離，m；H.0—加速器有用線束中心軸上距靶1m處的最高劑量率，μSv·m2/h。αphF（cm2）α2R1（m）R2（m）A（m2）.H0.在給定防護門的鉛屏蔽厚度X（cm）時，防護門外g點處的輻射劑量率H.g..式中：Hog—g處的泄漏輻射劑量率，μSv/h；..og.X（cm）.Hc劑量率估算值(μSv/h）（a點）（g點）房（f點）（e點）（b點）（l點）DEff=H.t.T.U公式11-8式中：DEff－關(guān)注點人員有效劑量（SvH－關(guān)注點的輻射劑量率（Sv/h本項目醫(yī)用直線加速器年出束運行時間約625h，考慮周圍公眾及輻射工作人員TU估算值（mSv/a）管理值南側(cè)（f點）2）各環(huán)境保護目標處的劑量率取所在方向屏蔽體外最大劑量率按距離平方反比進行估算。2002）中劑量限值要求和本項目管理目標劑量約束值要求（職業(yè)人員年有效劑量不于電子在物質(zhì)中的射程是有限的，屏蔽比較容易，只要所選擇的物質(zhì)厚度大于帶電粒子在該物質(zhì)的射程，就可以將其完全吸收。根據(jù)《放射衛(wèi)生學》(章仲侯主編，EMax公式11-9ρ-屏蔽材料密度，本項目屏蔽材料為混凝土，混凝土密度為2.35g/cm3。根據(jù)上述公式可計算出電子在混凝土中射程為3.19cm，加速器機房墻體最小屏蔽厚度為150cm，所以本項目加速器機房設(shè)計結(jié)構(gòu)和屏蔽厚度足以屏蔽電子線，因本項目加速器機房內(nèi)電纜溝位于機房南部，東西布置，溝深20cm經(jīng)過“V”型拐角后向東穿過東墻底部至設(shè)備間，穿東墻出口位于設(shè)備間地面以下對豎直平面內(nèi)的射線，由于散射射線會在患者身上額外散射一次，總散射次數(shù)大于等于3次，影響可以忽略不計；這里只對加速器漏射線通過電纜管廊的散射輻A1—第一次散射的散射面積，m2；A2—第二次散射的散射面積，m2；ds—加速器到第一散射面的距離，本項目保守取4.4m；D0α1α2A1（m2）A2（m2）（m）dr1（m）dr2（m）Hj(μSv/h)率不超過0.001，經(jīng)過鉛蓋屏蔽后，電纜孔出口處的輻射本項目放射治療機房進風管道從治療室防護門上方豎向斜穿墻，排風管道從治散射才能到達治療室外，通排風管道穿墻孔外側(cè)的輻射劑量將在控制范圍內(nèi)。通風本項目房防護門設(shè)計時擬考慮防護門與墻壁及地面的重疊搭接，間隙擬小于T>T>>>>>本項目南側(cè)為配套的CT模擬定位機房，本項目輻射工作人員同時承擔配套的62.5h，輻射工作人員工作處居留因子取1，則控制室內(nèi)輻射工作人員年受照劑量約為0.016mSv；樓上公眾停留處居留因子保守取1，則樓上公眾年受照劑量約為0.008mSv。根據(jù)表11-9，本項目加速器機房輻射工作人員受到的年有效劑量最大為目受照劑量進行疊加，則本項目輻射工作人員年受照劑量約為0.09mSv，周圍公眾本項目放射治療機房均采用機械通風系統(tǒng)，進風口設(shè)在放射治療機房上部，排（GBZ121-2020）中對放射治療機房通風的要求。機房內(nèi)產(chǎn)生的臭氧和氮氧化物通過通風系統(tǒng)排至外環(huán)境，臭氧常溫下可自行分解為氧氣，對環(huán)境影響較小。本項目本項目放射治療過程中產(chǎn)生的定位體膜、一次性床單等醫(yī)療廢物交醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療廢物貯存點集中收集，作為醫(yī)療廢物由醫(yī)院統(tǒng)一委托有資質(zhì)單位進行處置。工作本項目噪聲來源主要為通風裝置的運行，建設(shè)單位擬選擇低噪聲的設(shè)備，經(jīng)過設(shè)備本身的減震降噪，并經(jīng)過建筑隔聲之后，運行期間本項目運行時產(chǎn)生的噪聲對本項目直線加速器為Ⅱ類射線裝置，醫(yī)院在開展放射治療過程中，可能發(fā)生的輻2、門機聯(lián)鎖裝置失效，在防護門未關(guān)閉的情況下即開始出束治療，對工作人員1、發(fā)生誤照射（人員誤留、誤入機房內(nèi)；操作人員違反操作規(guī)程或誤操作；機房閉門裝置失效，導致防護門無法自動關(guān)閉立即按下急停開關(guān)，確保醫(yī)用直線加2、立即向領(lǐng)導匯報，并控制現(xiàn)場區(qū)域，防止無關(guān)人員進入。迅速安排受照人員4、對發(fā)生事故的射線裝置，請有關(guān)供貨單位或相關(guān)檢測部門進行檢5、嚴格執(zhí)行門機聯(lián)鎖、急停開關(guān)等輻射安全措施定期檢查制度，并將檢查結(jié)果記錄備案。一旦發(fā)現(xiàn)門機聯(lián)鎖系統(tǒng)或急停開關(guān)存在故障，立即停止工作，組織技術(shù)人員對其進行檢查維修，只有在確認門機聯(lián)鎖系統(tǒng)、急停開關(guān)等輻射安全措施恢復(fù)6、定期對機房防護門的防護效果、機械性能等進行檢查，防止因防護門損壞造依照《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》的規(guī)定，根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。本項目運行期間的最大可信事故為射線裝置或放射源失控導致人員受醫(yī)院擬根據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報告制度的通知》（原國家環(huán)?？偩郑h(huán)發(fā)[2006]145號）和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在事故發(fā)生后1小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量醫(yī)院擬加強管理，嚴格要求輻射工作人員按照操作規(guī)程進行操作，并在實際工作中不斷對輻射安全管理制度進行完善，加強職工輻射防護知識的培訓，定期檢查本項目擬配備的醫(yī)用直線加速器屬Ⅱ類射線裝置。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的要求，使用Ⅱ類射線裝置單位，應(yīng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)環(huán)境保護管理工作，并以文件形式明確管理人員職責。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的要求，應(yīng)對直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動的操作人員以及輻射防護負責人進行輻射安全培訓，并進行考核，考核不合格的，不得上部組織開發(fā)的國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓平臺學習輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)并通過考核。對于原來已取得培訓合格證且在有效期內(nèi)的仍然有主任、6名副主任和20名委員。醫(yī)院擬根據(jù)本項目相關(guān)的輻射安全與環(huán)境保護管理人員及其職責，將該項目輻射安全管理納入全院根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院目前已取得輻射安全許可證，種類和范圍為“使用Ⅱ根據(jù)醫(yī)院提供的資料，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均已通過相應(yīng)類別的輻射防護培訓考核，醫(yī)院輻射防護負責人為羅姍姍（任命文件見附件8尚未取得“輻射安全名輻射工作人員，均擬進行輻射防護培訓并通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培實，基本滿足現(xiàn)有核技術(shù)利用項目的輻射安全要求，但部分規(guī)章制度需要完善和更全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》的有關(guān)要求，使用放射源和射線裝置的單位要“有健全操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護制度、人員培訓計劃、監(jiān)測方案等，并有完善的輻射事1）操作規(guī)程：明確本項目輻射工作人員的資質(zhì)條件要求、操作過程中采取的具2）崗位職責：明確管理人員、射線裝置操作人員、維修人員的崗位責任，使每3）輻射防護和安全保衛(wèi)制度：根據(jù)本項目的具體情況制定相應(yīng)的輻射防護和安全保衛(wèi)制度。根據(jù)本項目的具體情況制定相應(yīng)的輻射防護和安全保衛(wèi)制度。定期檢查輻射安全裝置及檢測儀器，確保輻射安全聯(lián)鎖裝置、個人劑量報警儀、環(huán)境輻射4）設(shè)備維修制度：明確本項目輻射監(jiān)測設(shè)備維修計劃、維修的記錄和在日常使用過程中維護保養(yǎng)以及發(fā)生故障時采取的措施，并做好記錄。確保輻射檢測裝置、報警裝置及急停按鈕、聯(lián)動裝置、電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示燈等安全措施5）人員培訓計劃和健康管理制度：明確培訓對象、內(nèi)容、周期、方式以及考核的辦法等內(nèi)容，輻射安全管理人員、輻射安全防護負責人及所有輻射工作人員均應(yīng)通過輻射安全防護考核，并應(yīng)強調(diào)對培訓檔案的管理，做到有據(jù)可查。醫(yī)院擬對輻射工作人員開展職業(yè)健康監(jiān)護，定期安排其在有相應(yīng)資質(zhì)單位進行職業(yè)健康體檢，6）監(jiān)測方案：為了確保放射診療工作場所的輻射安全，醫(yī)院擬制定監(jiān)測方案，②輻射工作人員個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)擬建立個人劑量檔案，依據(jù)《江蘇省輻射污取保護措施，并在接到監(jiān)測報告之日起五日內(nèi)報告發(fā)證的生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康部門④定期對工作場所及周圍環(huán)境進行監(jiān)測或者委托有資質(zhì)的單位進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況的，擬立即采取措施，并在一小時內(nèi)向縣（市、區(qū)）或者設(shè)區(qū)的市生態(tài)環(huán)⑤委托有資質(zhì)監(jiān)測單位對本單位的放射源和射線裝置的安全和防護狀況進行年度檢測，每年1月31日前將年度評估報告上傳至全國核技術(shù)利用輻射安全申報系泰州市第四人民醫(yī)院已根據(jù)上述監(jiān)測計劃每年委托有資質(zhì)單位對現(xiàn)有放射診療場所和輻射工作人員進行輻射防護監(jiān)測和個人劑量監(jiān)測，并建立檔案，監(jiān)測結(jié)果上報生態(tài)環(huán)境行政主管部門。根據(jù)醫(yī)院提供的個人劑量檢測報告（見附件7醫(yī)院現(xiàn)醫(yī)院擬對輻射工作場所和輻射工作人員的輻射監(jiān)測進行進一步的細化和完善，并增加本項目的自行監(jiān)測內(nèi)容，完善監(jiān)測計劃的頻次及監(jiān)測內(nèi)容。同時，醫(yī)院擬對日前將年度評估報告上傳至全國核技術(shù)利用輻射安全申報系統(tǒng)，年度評估發(fā)現(xiàn)安全警儀，用于輻射防護監(jiān)測和報警。醫(yī)院已為現(xiàn)有輻射工作人員配備個人劑量計，對根據(jù)現(xiàn)有核技術(shù)利用項目可能發(fā)生的輻射事故風險，醫(yī)院按照《放射性同位素對于在醫(yī)院定期監(jiān)測或委托監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)異常情況的，醫(yī)院將根據(jù)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置事故分級處理報告制度的通知》（原國家環(huán)?？偩郑h(huán)發(fā)[2006]145號）和《江蘇省輻射污染防治條例》等要求，發(fā)生輻射事故的，立即啟動事故應(yīng)急方案，采取必要防范措施，并在事故發(fā)生后1小時內(nèi)向所在地生態(tài)環(huán)境部門和公安部門報告，造成或者可能造成人員超劑量照射的，擬同時向衛(wèi)生健康行政主安部門報告，造成或可能造成人員超劑量照射的，同時向當?shù)匦l(wèi)生健康行政主管部醫(yī)院已制定《放射性事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了應(yīng)急組織機構(gòu)，并明確機構(gòu)的職責、聯(lián)系方式等內(nèi)容。醫(yī)院每年進行1次應(yīng)急演練，應(yīng)急預(yù)案的相關(guān)措施得到落實。醫(yī)院現(xiàn)有放射診斷項目開展以來，未發(fā)生過輻射事故。醫(yī)院擬根據(jù)本項目的特點，在本項目運行過程中不斷完善輻射事故應(yīng)急處理預(yù)案，明確人員職責和應(yīng)急響應(yīng)措展放射治療；本項目用于腫瘤的放射治療，項目的運行能為病人提供放射診療服務(wù)，并可提高當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平，具有良好的社會效益和經(jīng)濟效益，經(jīng)輻射防護屏蔽和安全管理后，其獲得的利益遠大于對環(huán)境的影響，符合《電離輻射防護與輻射源安全基泰州市第四人民醫(yī)院位于江蘇省泰州市海陵區(qū)鼓樓北路99號，醫(yī)院東側(cè)為鼓樓北路，南側(cè)為徐家橋東巷，西側(cè)為凌家橋巷，西北側(cè)為楊延修紀念館，北側(cè)為海陽東住院樓東側(cè)和南側(cè)為院內(nèi)道路及停車場，西側(cè)和北側(cè)為院內(nèi)道路及綠化帶。預(yù)留的加速器機房東側(cè)為控制室、設(shè)備間和緩沖間，南側(cè)現(xiàn)狀為雜物間（建成后為本項目機房配套CT模擬定位機房及其輔房西側(cè)為停車場，本項目工作場所均劃分了控制區(qū)及監(jiān)督區(qū)，控制室、設(shè)備間等輔助設(shè)施與機房分本項目各方向50m范圍內(nèi)為醫(yī)院內(nèi)部，無學校、居民區(qū)等環(huán)境敏感點；本項目評價范圍內(nèi)不涉及國家級生態(tài)保護紅線與生態(tài)空間管控區(qū)域及國家公園、自然保護區(qū)、風景名勝區(qū)、