醫(yī)院精細(xì)化管理路徑與實(shí)踐

醫(yī)院精細(xì)化管理路徑與實(shí)踐匯報(bào)人:以系統(tǒng)化思維提升醫(yī)療質(zhì)量與運(yùn)營效率醫(yī)院精細(xì)化管理概述01醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)施框架02信息化技術(shù)支撐體系03績效管理與激勵(lì)機(jī)制04醫(yī)療質(zhì)量與安全管理05成本控制與資源優(yōu)化06醫(yī)院文化與服務(wù)提升07案例分析與成效展望08目錄01醫(yī)院精細(xì)化管理概述精細(xì)化管理核心定義與內(nèi)涵精細(xì)化管理的定義精細(xì)化管理是一種以精確、細(xì)致、規(guī)范為特征的管理方式，強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療活動的各個(gè)環(huán)節(jié)中，通過科學(xué)分析和精準(zhǔn)控制，實(shí)現(xiàn)資源的最優(yōu)配置和流程的高效運(yùn)作。精細(xì)化管理的核心要素精細(xì)化管理的核心要素包括數(shù)據(jù)驅(qū)動、流程優(yōu)化、標(biāo)準(zhǔn)化操作和持續(xù)改進(jìn)，這些要素共同作用，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升和運(yùn)營效率的最大化。精細(xì)化管理的應(yīng)用場景精細(xì)化管理廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的各個(gè)部門和環(huán)節(jié)，從臨床診療到后勤保障，從患者服務(wù)到資源配置，全面提升醫(yī)院的管理水平和服務(wù)能力。推行精細(xì)化管理必要性231醫(yī)療需求增長挑戰(zhàn)隨著人口老齡化加劇和民眾健康意識提升，醫(yī)療服務(wù)需求持續(xù)攀升，傳統(tǒng)粗放管理模式難以應(yīng)對日益復(fù)雜的醫(yī)療業(yè)務(wù)，精細(xì)化管理成為必然選擇。質(zhì)量安全嚴(yán)格要求現(xiàn)代醫(yī)療對服務(wù)質(zhì)量和患者安全標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，細(xì)微環(huán)節(jié)的疏漏可能引發(fā)嚴(yán)重后果，唯有通過精細(xì)化管理才能確保每個(gè)診療環(huán)節(jié)的精準(zhǔn)與規(guī)范。資源優(yōu)化配置需求醫(yī)療資源有限且成本壓力增大，需要通過精細(xì)化手段優(yōu)化資源配置，提升設(shè)備使用效率、控制耗材浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營效益最大化和可持續(xù)發(fā)展。傳統(tǒng)管理模式差異對比010203管理理念與視角差異傳統(tǒng)管理模式多側(cè)重宏觀把控和經(jīng)驗(yàn)主導(dǎo)，缺乏微觀精細(xì)的規(guī)劃。而精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)以數(shù)據(jù)為支撐，關(guān)注醫(yī)療流程各環(huán)節(jié)細(xì)節(jié)，從患者需求和醫(yī)院運(yùn)營全局出發(fā)，挖掘潛在問題并精準(zhǔn)解決。流程管控精細(xì)程度傳統(tǒng)管理下醫(yī)療流程存在較多隨意性，各部門銜接不暢。精細(xì)化管理則對診療、護(hù)理、后勤等全流程進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，明確各環(huán)節(jié)時(shí)間節(jié)點(diǎn)和質(zhì)量要求，減少資源浪費(fèi)與效率損耗。資源配置優(yōu)化方式傳統(tǒng)模式在資源配置上較為粗放，常憑主觀判斷。精細(xì)化管理依據(jù)數(shù)據(jù)分析患者流量、病種分布等，合理調(diào)配人力、物力和財(cái)力，實(shí)現(xiàn)資源精準(zhǔn)投放，提升醫(yī)院整體運(yùn)營效益與服務(wù)能力。02醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)施框架組織架構(gòu)優(yōu)化與責(zé)任矩陣構(gòu)建010302組織架構(gòu)優(yōu)化路徑醫(yī)院需依據(jù)戰(zhàn)略定位與業(yè)務(wù)規(guī)模，梳理現(xiàn)有層級結(jié)構(gòu)，精簡冗余部門，明晰各科室職能邊界，搭建高效靈活、協(xié)同共進(jìn)的組織框架，適配精細(xì)化管理需求。責(zé)任矩陣構(gòu)建要點(diǎn)明確各崗位權(quán)責(zé)范圍，橫向到邊涵蓋各科室協(xié)作，縱向到底細(xì)化至個(gè)人任務(wù)，繪制清晰責(zé)任圖表，確保工作無縫銜接、事事有人負(fù)責(zé)，杜絕推諉扯皮現(xiàn)象。架構(gòu)與矩陣融合成效優(yōu)化后的組織架構(gòu)與責(zé)任矩陣深度融合，信息傳遞加速、決策流程縮短，資源調(diào)配精準(zhǔn)高效，全員目標(biāo)清晰，有力推動醫(yī)院運(yùn)營管理邁向精細(xì)、規(guī)范、科學(xué)新階段。全流程管理制度體系建設(shè)路徑010203流程梳理與優(yōu)化對醫(yī)院各業(yè)務(wù)流程全面梳理，去除冗余環(huán)節(jié)，明確關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，依據(jù)醫(yī)療規(guī)范與實(shí)際需求優(yōu)化流程路徑，提升醫(yī)療服務(wù)的連貫性與高效性。制度銜接與整合將不同部門、不同環(huán)節(jié)的管理制度進(jìn)行系統(tǒng)銜接與整合，消除制度間的沖突與空白，形成協(xié)同有序的管理體系，保障全流程管理的統(tǒng)一性。監(jiān)督反饋機(jī)制構(gòu)建建立全流程管理的監(jiān)督反饋機(jī)制，實(shí)時(shí)監(jiān)測流程執(zhí)行情況，及時(shí)收集問題與建議，依據(jù)反饋結(jié)果持續(xù)改進(jìn)制度體系，確保流程的有效性與適應(yīng)性。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施要點(diǎn)1·2·3·標(biāo)準(zhǔn)制定與細(xì)化明確醫(yī)療服務(wù)各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋診斷、治療、護(hù)理等多方面，將抽象要求轉(zhuǎn)化為具體可操作規(guī)范，確保醫(yī)療行為有章可循，提升整體服務(wù)質(zhì)量。人員培訓(xùn)與執(zhí)行組織醫(yī)護(hù)人員深入學(xué)習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過培訓(xùn)、考核強(qiáng)化認(rèn)知與技能，在日常工作嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，以人員素養(yǎng)提升保障醫(yī)療服務(wù)按標(biāo)準(zhǔn)化流程開展。監(jiān)督評估與改進(jìn)建立多維度監(jiān)督機(jī)制，定期檢查醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)結(jié)果評估標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行效果，針對問題及時(shí)優(yōu)化調(diào)整，形成閉環(huán)管理推動質(zhì)量持續(xù)提升。03信息化技術(shù)支撐體系電子病歷與智慧醫(yī)療系統(tǒng)整合010203電子病歷系統(tǒng)核心電子病歷系統(tǒng)作為醫(yī)療信息化基石，實(shí)現(xiàn)患者診療信息數(shù)字化存儲與共享，打破科室壁壘，為精準(zhǔn)診療提供全面數(shù)據(jù)支持，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。智慧醫(yī)療融合路徑整合電子病歷與智慧醫(yī)療模塊，通過智能診斷輔助、遠(yuǎn)程會診平臺及移動醫(yī)療應(yīng)用，優(yōu)化資源配置效率，構(gòu)建覆蓋診前診中診后的全流程服務(wù)體系。數(shù)據(jù)互通安全管控建立標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)接口與加密傳輸機(jī)制，確保電子病歷跨系統(tǒng)交互的安全性與完整性，同步構(gòu)建權(quán)限管理體系，在數(shù)據(jù)開放共享與隱私保護(hù)間實(shí)現(xiàn)動態(tài)平衡。醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析平臺建設(shè)方案123數(shù)據(jù)整合與治理醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建設(shè)需先整合多源異構(gòu)數(shù)據(jù)，涵蓋臨床診療、運(yùn)營管理等，通過清洗轉(zhuǎn)換確保數(shù)據(jù)質(zhì)量，建立規(guī)范數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與治理體系，為分析應(yīng)用筑牢根基。分析模型構(gòu)建依據(jù)醫(yī)院管理與臨床需求，構(gòu)建多元醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析模型，如疾病預(yù)測、資源利用評估等，運(yùn)用先進(jìn)算法挖掘數(shù)據(jù)價(jià)值，助力精準(zhǔn)決策與流程優(yōu)化?？梢暬c應(yīng)用將大數(shù)據(jù)分析結(jié)果以直觀圖表、儀表盤等形式可視化呈現(xiàn)，方便醫(yī)護(hù)人員與管理者快速洞察，應(yīng)用于患者診療、科室管理、醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃等多方面。物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備在資源管理中應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)控物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備在資源管理中實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)控，通過傳感器精準(zhǔn)采集醫(yī)療設(shè)備狀態(tài)、藥品庫存等信息，讓管理人員隨時(shí)掌握醫(yī)院資源動態(tài)，保障運(yùn)營順暢。智能調(diào)配醫(yī)療資源借助物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備，依據(jù)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)智能調(diào)配醫(yī)療資源，如自動分配床位、合理調(diào)度醫(yī)護(hù)人員，提高資源利用效率，減少患者等待時(shí)間，優(yōu)化就醫(yī)流程。設(shè)備維護(hù)預(yù)警功能物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備具備設(shè)備維護(hù)預(yù)警功能，能提前發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備潛在故障，通知維修人員及時(shí)處理，降低設(shè)備突發(fā)故障率，確保醫(yī)療服務(wù)持續(xù)穩(wěn)定開展。04績效管理與激勵(lì)機(jī)制多維度績效考核指標(biāo)體系設(shè)計(jì)1·2·3·醫(yī)療質(zhì)量考核維度醫(yī)療質(zhì)量考核涵蓋診斷準(zhǔn)確率、治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等，精準(zhǔn)反映醫(yī)療服務(wù)核心水平，推動醫(yī)護(hù)人員專注提升診療效果與患者康復(fù)質(zhì)量。工作效率評估指標(biāo)工作效率評估聚焦平均住院日、手術(shù)臺次周轉(zhuǎn)率、檢查檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)性等，促進(jìn)醫(yī)院資源高效利用，減少患者等待時(shí)間，提升整體運(yùn)營節(jié)奏與服務(wù)效能?；颊邼M意度考量點(diǎn)患者滿意度從就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)態(tài)度、溝通效果、費(fèi)用透明度等方面衡量，督促醫(yī)院優(yōu)化服務(wù)細(xì)節(jié)，以患者為中心，增強(qiáng)醫(yī)患信任，塑造良好品牌形象。臨床科室與行政科室差異化考核123臨床科室考核特點(diǎn)臨床科室考核聚焦醫(yī)療質(zhì)量與安全，涵蓋手術(shù)成功率、治愈率等指標(biāo)，同時(shí)考量患者滿意度，以反映其專業(yè)服務(wù)能力和綜合績效水平。行政科室考核要點(diǎn)行政科室考核側(cè)重管理效能與服務(wù)質(zhì)量，包括制度執(zhí)行、流程優(yōu)化、資源調(diào)配等方面，旨在提升醫(yī)院整體運(yùn)營效率和內(nèi)部協(xié)同能力。差異化考核意義臨床與行政科室差異化考核，能精準(zhǔn)評估各崗位價(jià)值與貢獻(xiàn)，激發(fā)員工積極性，促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與管理的協(xié)同發(fā)展?？己私Y(jié)果與資源配置聯(lián)動機(jī)制考核結(jié)果與資源掛鉤通過將績效考核結(jié)果與醫(yī)院資源配置緊密關(guān)聯(lián)，激勵(lì)員工積極工作提升效率，使資源向表現(xiàn)優(yōu)異科室傾斜，推動整體醫(yī)療服務(wù)水平提升。動態(tài)調(diào)整資源配置依據(jù)考核結(jié)果定期動態(tài)調(diào)整資源，如人力、物力、財(cái)力等，確保資源投入與科室績效產(chǎn)出相匹配，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化利用和醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。強(qiáng)化資源使用監(jiān)督以考核結(jié)果為導(dǎo)向加強(qiáng)對資源使用的監(jiān)督，防止資源浪費(fèi)和不合理分配，保障資源能切實(shí)用于提升醫(yī)療質(zhì)量、改善患者服務(wù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。01030205醫(yī)療質(zhì)量與安全管理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與PDCA循環(huán)控制風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制構(gòu)建建立多維度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測指標(biāo)體系，整合臨床數(shù)據(jù)、運(yùn)營數(shù)據(jù)與患者反饋，通過智能算法實(shí)現(xiàn)異常事件實(shí)時(shí)捕捉，為主動干預(yù)提供決策支持。PDCA循環(huán)實(shí)施要點(diǎn)以計(jì)劃制定為基礎(chǔ)推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，通過動態(tài)執(zhí)行與差異分析優(yōu)化流程，依托效果評估形成閉環(huán)管理，持續(xù)提升診療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化水平。風(fēng)險(xiǎn)管理協(xié)同網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建跨部門風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，打通醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感等環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)壁壘，通過標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)急預(yù)案與責(zé)任追溯體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全全流程管控。010302院感防控標(biāo)準(zhǔn)化流程再造123院感防控流程梳理對醫(yī)院現(xiàn)有院感防控流程進(jìn)行全面細(xì)致梳理，明確各環(huán)節(jié)操作規(guī)范與責(zé)任主體，去除冗余步驟，確保流程簡潔高效，為標(biāo)準(zhǔn)化改造奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。關(guān)鍵環(huán)節(jié)優(yōu)化重塑聚焦院感防控的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如醫(yī)療器械消毒、病房環(huán)境清潔等，依據(jù)科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化重塑，提升防控效果，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。監(jiān)督反饋機(jī)制構(gòu)建建立完善的院感防控監(jiān)督反饋機(jī)制，定期檢查評估流程執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改，形成閉環(huán)管理，保障標(biāo)準(zhǔn)化流程持續(xù)有效運(yùn)行。06成本控制與資源優(yōu)化全成本核算體系搭建方法核算基礎(chǔ)要素梳理明確成本核算邊界與對象，涵蓋人力、物資、設(shè)備等各類資源，細(xì)致劃分直接間接成本，構(gòu)建全面精準(zhǔn)的成本數(shù)據(jù)收集框架，為體系搭建筑牢根基。分?jǐn)偡椒茖W(xué)選定依據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)與成本動因，選擇合適的成本分?jǐn)偡椒?，如工時(shí)法、面積法等，確保成本分配合理，準(zhǔn)確反映各科室各環(huán)節(jié)真實(shí)成本狀況。信息化平臺助力借助信息化技術(shù)搭建全成本核算平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動采集、實(shí)時(shí)傳輸與精準(zhǔn)分析，提升核算效率與準(zhǔn)確性，為成本控制與決策提供有力支撐。醫(yī)用耗材智能管控解決方案智能管控技術(shù)應(yīng)用運(yùn)用先進(jìn)智能技術(shù)，對醫(yī)用耗材全流程追蹤管控，從采購到使用精準(zhǔn)記錄，實(shí)現(xiàn)信息透明化，為科學(xué)管理提供有力支撐。精細(xì)化庫存管理借助智能系統(tǒng)分析耗材使用規(guī)律，精準(zhǔn)設(shè)定庫存上下限，避免積壓與短缺，確保耗材供應(yīng)及時(shí)且合理控制庫存成本。質(zhì)量安全溯源保障通過智能管控可追溯耗材來源與流向，嚴(yán)格把控質(zhì)量，一旦出現(xiàn)質(zhì)量問題能迅速定位召回，切實(shí)保障醫(yī)療安全。床位周轉(zhuǎn)率與設(shè)備使用率提升床位周轉(zhuǎn)率的影響因素床位周轉(zhuǎn)率受多種因素制約，患者流量、疾病治療周期以及入院出院流程的順暢程度等，都會對其產(chǎn)生影響，合理分析這些因素是提升的關(guān)鍵。設(shè)備使用率的提升策略要提高設(shè)備使用率，需精準(zhǔn)規(guī)劃設(shè)備采購，加強(qiáng)人員培訓(xùn)以熟練操作設(shè)備，同時(shí)完善設(shè)備維護(hù)體系，保障設(shè)備的高效運(yùn)行和充分利用。優(yōu)化管理促進(jìn)資源利用通過精細(xì)化的管理手段，優(yōu)化床位與設(shè)備的調(diào)配安排，建立科學(xué)的監(jiān)測評估機(jī)制，能夠有效提升床位周轉(zhuǎn)率和設(shè)備使用率，實(shí)現(xiàn)資源的高效配置。07醫(yī)院文化與服務(wù)提升員工參與式管理機(jī)制構(gòu)建員工參與機(jī)制內(nèi)涵員工參與式管理讓員工投身醫(yī)院事務(wù)，打破傳統(tǒng)上下級界限，激發(fā)其主觀能動性，使其從被動執(zhí)行轉(zhuǎn)為主動謀劃，為醫(yī)院發(fā)展注入新活力。參與途徑與方式通過設(shè)立意見箱、開展座談會、線上交流平臺等多元途徑，員工可隨時(shí)反饋想法，參與醫(yī)院決策制定、流程優(yōu)化等，確保建議能直達(dá)管理層并被重視。激勵(lì)與保障措施建立合理激勵(lì)機(jī)制，對積極參與且貢獻(xiàn)突出的員工給予表彰獎勵(lì)，同時(shí)完善制度保障，確保員工參與有章可循，營造公平公正、鼓勵(lì)參與的良好醫(yī)院文化氛圍?；颊呔歪t(yī)體驗(yàn)優(yōu)化路徑020301就醫(yī)流程優(yōu)化醫(yī)院通過簡化掛號、繳費(fèi)等繁瑣環(huán)節(jié)，推行一站式服務(wù)，減少患者等待時(shí)間，同時(shí)設(shè)置清晰的導(dǎo)診標(biāo)識，讓患者在就醫(yī)過程中少走彎路，提升整體就醫(yī)效率。環(huán)境設(shè)施改善醫(yī)院注重營造舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境，提供充足的休息座椅和綠化空間，優(yōu)化病房布局和設(shè)施配備，確?；颊吣茉跍剀?、安靜的氛圍中接受治療，增強(qiáng)就醫(yī)舒適度。醫(yī)患溝通強(qiáng)化醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員溝通技巧培訓(xùn)，鼓勵(lì)主動詢問患者需求，耐心解答疑問，建立有效的反饋機(jī)制，及時(shí)處理患者訴求，增進(jìn)醫(yī)患信任，提升患者的就醫(yī)滿意度和安全感。醫(yī)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)流程010203溝通流程規(guī)范設(shè)計(jì)明確醫(yī)患溝通的步驟與順序，從患者入院時(shí)的首次交流，到診療過程中的定期溝通，再到出院指導(dǎo)，每個(gè)環(huán)節(jié)都有標(biāo)準(zhǔn)流程，確保信息傳遞準(zhǔn)確完整。溝通內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定醫(yī)患溝通中必須涵蓋的關(guān)鍵內(nèi)容，包括病情診斷、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)告知、費(fèi)用說明等，使醫(yī)護(hù)人員的溝通全面且一致，減少患者疑慮。溝通技巧培訓(xùn)提升對醫(yī)護(hù)人員開展溝通技巧培訓(xùn)，如傾聽技巧、語言表達(dá)、情緒管理等，提升溝通能力，以更好的服務(wù)態(tài)度和溝通效果，增強(qiáng)醫(yī)患信任。08案例分析與成效展望標(biāo)桿醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)踐解析010302標(biāo)桿醫(yī)院管理架構(gòu)標(biāo)桿醫(yī)院構(gòu)建精細(xì)管理架構(gòu)，打破傳統(tǒng)層級，以患者需求為導(dǎo)向，明確各部門職責(zé)，實(shí)現(xiàn)高效協(xié)同，為精細(xì)化管理奠定堅(jiān)實(shí)組織基礎(chǔ)。流程優(yōu)化創(chuàng)新舉措標(biāo)桿醫(yī)院聚焦醫(yī)療服務(wù)全流程，運(yùn)用系統(tǒng)思維剖析各環(huán)節(jié)，精簡繁瑣流程，推行標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)，顯著提升醫(yī)療效率與患者就醫(yī)體驗(yàn)。質(zhì)量管控實(shí)踐成果標(biāo)桿醫(yī)院嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量管控，建立多維度監(jiān)測體系，從診療規(guī)范到服務(wù)細(xì)節(jié)，全方位保障醫(yī)療安全，收獲患者高滿意度與社會廣泛贊譽(yù)。關(guān)鍵績效指標(biāo)改善數(shù)據(jù)對比010203醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)提升精細(xì)化管理實(shí)施后，醫(yī)院手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率大幅下降，治愈好轉(zhuǎn)率顯著上升，平均住院日縮短，患者康復(fù)速度加快，醫(yī)療質(zhì)量得到全方位提升。運(yùn)營效率數(shù)據(jù)改善通過流程優(yōu)化與信息化助力，醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)次數(shù)增加，設(shè)備利用率提高，患者候診時(shí)間減少，醫(yī)護(hù)人員工作效能提升，整體運(yùn)營更加高效流暢。成本控制成效顯著全成本核算與管控