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文檔簡介
藥店恢復醫(yī)保協(xié)議書?甲方(醫(yī)保機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(藥店):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方曾為醫(yī)保定點藥店,因[具體原因]被暫停醫(yī)保服務?,F(xiàn)乙方已完成整改并達到恢復醫(yī)保服務的條件,經(jīng)雙方協(xié)商一致,就乙方恢復醫(yī)保服務事宜達成如下協(xié)議:一、標的物或服務具體描述1.服務內(nèi)容乙方作為醫(yī)保定點藥店,應按照國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定,為參保人員提供藥品銷售及相關醫(yī)療服務。具體包括但不限于:銷售醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品,確保藥品質(zhì)量合格、來源正規(guī),并按照醫(yī)保報銷規(guī)定進行結(jié)算。配備專業(yè)的藥學技術人員,為參保人員提供合理用藥指導、用藥咨詢等服務。建立健全藥品采購、驗收、儲存、銷售等管理制度,保證藥品流轉(zhuǎn)過程的規(guī)范與安全。配合醫(yī)保機構(gòu)開展醫(yī)保政策宣傳、培訓等工作,提高參保人員對醫(yī)保政策的知曉度。2.服務范圍乙方應在其營業(yè)場所內(nèi)為參保人員提供上述服務,服務范圍以乙方營業(yè)執(zhí)照登記的經(jīng)營范圍及醫(yī)保機構(gòu)核準的服務項目為準。二、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權對乙方的醫(yī)保服務進行監(jiān)督檢查,包括但不限于藥品銷售記錄、醫(yī)保結(jié)算情況、人員資質(zhì)等方面。有權根據(jù)醫(yī)保政策及管理規(guī)定,對乙方違反協(xié)議的行為進行處理,包括但不限于警告、暫停醫(yī)保服務、解除協(xié)議等。有權要求乙方提供與醫(yī)保服務相關的各類資料和數(shù)據(jù),以便進行統(tǒng)計分析和監(jiān)管。2.義務按照國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定,及時、準確地向乙方撥付醫(yī)保費用。為乙方提供醫(yī)保政策培訓、業(yè)務指導等服務,幫助乙方了解和掌握醫(yī)保政策及相關業(yè)務流程。對乙方在醫(yī)保服務過程中遇到的問題和困難,應及時給予協(xié)調(diào)和解決。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照協(xié)議約定及時撥付醫(yī)保費用。有權獲得甲方提供的醫(yī)保政策培訓、業(yè)務指導等服務。在符合醫(yī)保政策規(guī)定的前提下,自主經(jīng)營藥品銷售及相關醫(yī)療服務業(yè)務。2.義務嚴格遵守國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定,誠信經(jīng)營,規(guī)范提供醫(yī)保服務。按照甲方要求,配備必要的設備設施,用于醫(yī)保信息系統(tǒng)的接入、藥品銷售數(shù)據(jù)的上傳等工作。建立健全內(nèi)部管理制度,加強對醫(yī)保服務的管理,確保醫(yī)保服務質(zhì)量。具體包括但不限于:藥品管理制度:嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、銷售等環(huán)節(jié)的管理制度,保證藥品質(zhì)量安全。建立藥品購進記錄、驗收記錄、銷售記錄等,做到票、賬、貨相符。醫(yī)保結(jié)算管理制度:準確、及時地為參保人員辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù),嚴格按照醫(yī)保報銷政策進行費用結(jié)算,不得虛報、多報醫(yī)保費用。人員管理制度:配備與經(jīng)營規(guī)模相適應的藥學技術人員,確保人員資質(zhì)符合要求。加強對員工的醫(yī)保政策培訓,提高員工的業(yè)務水平和服務意識。按照甲方規(guī)定的時間和方式,定期向甲方報送醫(yī)保服務相關資料和數(shù)據(jù),包括但不限于藥品銷售報表、醫(yī)保結(jié)算報表、人員變動情況等。積極配合甲方的監(jiān)督檢查工作,如實提供相關資料和信息,不得拒絕、阻撓或隱瞞。對甲方提出的整改意見,應及時進行整改,并將整改情況報告甲方。加強對醫(yī)保政策的宣傳和解讀,提高參保人員對醫(yī)保政策的知曉度和理解程度,引導參保人員合理使用醫(yī)?;稹H?、醫(yī)保費用結(jié)算1.結(jié)算方式甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定的結(jié)算周期與乙方進行醫(yī)保費用結(jié)算。結(jié)算周期為[具體結(jié)算周期,如月度、季度等]。乙方應在每個結(jié)算周期結(jié)束后的[X]個工作日內(nèi),向甲方報送醫(yī)保費用結(jié)算報表及相關資料。甲方在收到乙方報送的資料后,應在[X]個工作日內(nèi)完成審核,并將醫(yī)保費用撥付至乙方指定的銀行賬戶。2.費用標準醫(yī)保費用的結(jié)算標準按照國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。乙方銷售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及提供相關醫(yī)療服務的費用,按照醫(yī)保報銷比例進行結(jié)算。對于醫(yī)保目錄外的藥品及服務項目,乙方應提前告知參保人員,并經(jīng)參保人員同意后提供,費用由參保人員自行承擔,不得納入醫(yī)保結(jié)算范圍。3.費用調(diào)整如遇國家及地方醫(yī)保政策調(diào)整,醫(yī)保費用結(jié)算標準發(fā)生變化的,雙方應按照新的政策規(guī)定執(zhí)行。甲方有權根據(jù)醫(yī)?;疬\行情況、乙方醫(yī)保服務質(zhì)量等因素,對醫(yī)保費用結(jié)算標準進行適當調(diào)整。調(diào)整前,甲方應提前通知乙方。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照協(xié)議約定及時撥付醫(yī)保費用,每逾期一日,應按照未撥付金額的[X%]向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保服務受到影響或造成乙方經(jīng)濟損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方違反國家及地方醫(yī)保政策規(guī)定,有下列行為之一的,甲方有權采取相應的處理措施:虛報、多報醫(yī)保費用的,甲方應追回虛報、多報的費用,并按照虛報、多報金額的[X]倍處以罰款。情節(jié)嚴重的,暫停乙方醫(yī)保服務[X]個月,并可解除協(xié)議。銷售假藥、劣藥或其他不符合醫(yī)保規(guī)定的藥品的,甲方應責令乙方立即停止銷售,并追回已結(jié)算的相關醫(yī)保費用。同時,按照銷售金額的[X]倍處以罰款。情節(jié)嚴重的,解除協(xié)議,并依法追究乙方的法律責任。未按照規(guī)定配備藥學技術人員或藥學技術人員資質(zhì)不符合要求的,甲方應責令乙方限期整改。整改期間,暫停乙方醫(yī)保服務[X]周。逾期仍未整改到位的,解除協(xié)議。拒絕或阻撓甲方監(jiān)督檢查的,甲方可視情節(jié)輕重,給予警告、暫停醫(yī)保服務[X]個月等處理措施。情節(jié)嚴重的,解除協(xié)議。乙方因違反協(xié)議約定給甲方或參保人員造成經(jīng)濟損失的,應承擔相應的賠償責任。乙方未按照協(xié)議約定的時間和方式報送醫(yī)保服務相關資料和數(shù)據(jù)的,每逾期一日,應按照應報資料涉及金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權暫停乙方醫(yī)保服務[X]周。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[X]年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補充,并以書面形式作為本協(xié)議的附件,與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):________
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