2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必考題含答案

2024年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試必考題含答案1.患者女，35歲。因肺炎入院，醫(yī)囑給予靜脈滴注青霉素治療。護(hù)士在用藥前為其進(jìn)行青霉素皮試，皮試后5分鐘患者突然出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降，煩躁不安。該患者最可能出現(xiàn)了A.青霉素毒性反應(yīng)B.血清病型反應(yīng)C.呼吸道過(guò)敏反應(yīng)D.青霉素過(guò)敏性休克E.皮膚過(guò)敏反應(yīng)答案：D解析：青霉素過(guò)敏性休克多在用藥后520分鐘內(nèi)，甚至在皮試過(guò)程中發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸道阻塞癥狀（如胸悶、氣促、呼吸困難等）、循環(huán)衰竭癥狀（如面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降等）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭暈眼花、意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁等）以及皮膚過(guò)敏癥狀等。該患者皮試后5分鐘出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀及煩躁不安，符合青霉素過(guò)敏性休克的表現(xiàn)。青霉素毒性反應(yīng)主要與用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)；血清病型反應(yīng)一般在用藥后712天發(fā)生；呼吸道過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為哮喘等呼吸道癥狀；皮膚過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹等。2.小兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D解析：小兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA有保護(hù)呼吸道黏膜免受病毒或細(xì)菌感染的作用，所以小兒易患呼吸道感染。呼吸淺表、呼吸頻率快、呈腹式呼吸是小兒呼吸的特點(diǎn)，但不是易患呼吸道感染的主要原因；鼻腔短小、狹窄，黏膜血管豐富，使小兒鼻腔易受感染，但不是主要原因。3.某患者，因腸梗阻入院治療，治療期間出現(xiàn)以下哪種情況提示絞窄性腸梗阻，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療A.腹痛為陣發(fā)性絞痛B.嘔吐出現(xiàn)早且頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.肛門(mén)排便排氣停止E.腸鳴音亢進(jìn)答案：C解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，可出現(xiàn)腸壞死、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時(shí)手術(shù)治療。腹脹不對(duì)稱是絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)之一，提示可能有腸扭轉(zhuǎn)等閉袢性腸梗阻情況。陣發(fā)性絞痛是腸梗阻的常見(jiàn)癥狀，一般機(jī)械性腸梗阻多為陣發(fā)性絞痛；嘔吐出現(xiàn)早且頻繁可見(jiàn)于高位腸梗阻；肛門(mén)排便排氣停止是腸梗阻的典型表現(xiàn)；腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻。4.患者男，65歲。慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。該患者的酸堿失衡類型為A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，因受涼后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致二氧化碳潴留。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋蠵aCO?升高（正常范圍3545mmHg），pH降低（正常范圍7.357.45），符合呼吸性酸中毒的特點(diǎn)。代謝性酸中毒主要是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多或堿性物質(zhì)丟失過(guò)多；代謝性堿中毒多與酸性物質(zhì)丟失或堿性物質(zhì)攝入過(guò)多有關(guān)；呼吸性堿中毒是由于過(guò)度通氣導(dǎo)致二氧化碳排出過(guò)多。該患者目前沒(méi)有提示合并代謝性酸中毒的依據(jù)。5.某孕婦，妊娠38周。因突然劇烈腹痛伴少量陰道流血入院。檢查：血壓100/60mmHg，子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心未聞及。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.羊水過(guò)多答案：B解析：胎盤(pán)早剝主要表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和陰道流血，嚴(yán)重時(shí)子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心可消失。前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為無(wú)痛性反復(fù)陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等早產(chǎn)跡象，但一般不會(huì)有子宮硬如板狀的表現(xiàn)；子宮破裂多有子宮手術(shù)史等誘因，表現(xiàn)為突然劇烈腹痛、休克等；羊水過(guò)多主要表現(xiàn)為孕婦腹部增大明顯等，一般不會(huì)有上述典型表現(xiàn)。6.患者女，28歲?；硷L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，近半個(gè)月重體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難而入院治療。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，心率118次/分，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。該患者目前出現(xiàn)的情況是A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.肺栓塞E.心律失常答案：B解析：患者有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史，在重體力勞動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難，睡眠中突然憋醒，被迫坐起，咳粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音，這些都是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。急性左心衰竭主要是由于左心室射血功能下降，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。急性右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如下肢水腫、肝大等；全心衰竭則同時(shí)有左、右心衰竭的表現(xiàn)；肺栓塞主要表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等；心律失常一般不會(huì)有咳粉紅色泡沫痰等典型的左心衰竭表現(xiàn)。7.患兒，男，1歲。因發(fā)熱、咳嗽、氣促就診。查體：體溫39.5℃，呼吸50次/分，心率160次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：支氣管肺炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部可聞及中、細(xì)濕啰音。該患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀，查體雙肺可聞及中、細(xì)濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷。急性支氣管炎一般全身癥狀較輕，肺部啰音不固定；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等；毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于26個(gè)月嬰兒，喘憋為突出表現(xiàn)；腺病毒肺炎病情較重，高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等。8.患者男，40歲。因車(chē)禍導(dǎo)致脾破裂大出血，急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白，尿量減少。血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。該患者目前最可能出現(xiàn)了A.術(shù)后感染B.切口裂開(kāi)C.腹腔內(nèi)出血D.急性腎衰竭E.失血性休克答案：E解析：患者因脾破裂大出血行脾切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn)，符合失血性休克的臨床表現(xiàn)。術(shù)后感染一般會(huì)有發(fā)熱等全身癥狀，不會(huì)這么快出現(xiàn)休克表現(xiàn)；切口裂開(kāi)主要表現(xiàn)為切口處疼痛、有液體滲出等；腹腔內(nèi)出血可能會(huì)有腹痛等表現(xiàn)，但目前患者主要以休克癥狀為主；急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血肌酐升高等，目前患者休克癥狀明顯，首先考慮失血性休克。9.某患者，因糖尿病酮癥酸中毒入院治療。經(jīng)補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注等治療后，患者意識(shí)逐漸清醒，血糖降至13.9mmol/L。此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是A.停止補(bǔ)液B.停止使用胰島素C.改為5%葡萄糖液加胰島素靜脈滴注D.增加胰島素劑量E.改為皮下注射胰島素答案：C解析：當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時(shí)，應(yīng)改為5%葡萄糖液加胰島素靜脈滴注，目的是防止血糖下降過(guò)快導(dǎo)致低血糖，同時(shí)繼續(xù)補(bǔ)充能量和維持胰島素的作用，糾正酮癥。此時(shí)不能停止補(bǔ)液，因?yàn)榛颊呷孕枰a(bǔ)充水分和電解質(zhì)；也不能停止使用胰島素，否則酮癥可能會(huì)再次出現(xiàn)；不需要增加胰島素劑量；一般在病情穩(wěn)定后再考慮改為皮下注射胰島素。10.患者女，50歲?；技谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥2年，經(jīng)藥物治療癥狀緩解。近日因勞累后出現(xiàn)心慌、多汗、手抖等癥狀加重。查：體溫37.5℃，脈搏110次/分，血壓140/80mmHg，甲狀腺Ⅱ度腫大，可聞及血管雜音。目前該患者最可能發(fā)生了A.甲狀腺危象B.甲亢復(fù)發(fā)C.感染D.心力衰竭E.心律失常答案：B解析：患者有甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史，經(jīng)藥物治療癥狀緩解，近日因勞累后癥狀加重，如心慌、多汗、手抖等，甲狀腺仍腫大且可聞及血管雜音，考慮甲亢復(fù)發(fā)。甲狀腺危象多有高熱（體溫＞39℃）、心率＞140次/分等嚴(yán)重表現(xiàn)；該患者體溫37.5℃，暫不考慮感染；目前沒(méi)有心力衰竭和心律失常的典型表現(xiàn)。11.患兒，女，8個(gè)月。因腹瀉伴嘔吐3天入院。大便每天10余次，為黃色稀水樣便，量多，無(wú)腥臭味。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，尿量明顯減少。血清鈉135mmol/L。該患兒脫水的程度和性質(zhì)是A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度等滲性脫水D.輕度低滲性脫水E.中度低滲性脫水答案：B解析：患兒腹瀉伴嘔吐3天，大便次數(shù)多，量多，有精神萎靡、皮膚彈性差、前囟及眼窩凹陷、哭時(shí)淚少、口唇黏膜干燥、尿量明顯減少等表現(xiàn)，提示中度脫水。血清鈉135mmol/L（正常范圍130150mmol/L），為等滲性脫水。輕度脫水一般精神稍差，皮膚稍干燥等；重度脫水有休克等嚴(yán)重表現(xiàn)；低滲性脫水血清鈉＜130mmol/L。12.患者男，60歲。因急性心肌梗死入院。入院后心電圖顯示：V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者梗死的部位是A.下壁B.前間壁C.廣泛前壁D.高側(cè)壁E.正后壁答案：C解析：心電圖中V?V?導(dǎo)聯(lián)代表廣泛前壁心肌，V?V?導(dǎo)聯(lián)代表前間壁，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)代表下壁，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)代表高側(cè)壁，V?V?導(dǎo)聯(lián)代表正后壁。該患者V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，提示廣泛前壁心肌梗死。13.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺(jué)乳房脹痛，下腹部陣痛。查體：乳房脹滿，有硬結(jié)，體溫37.8℃，子宮底位于臍下2橫指，有壓痛。該產(chǎn)婦乳房脹痛的原因是A.乳腺炎B.乳腺管不通C.乳汁淤積D.乳頭皸裂E.產(chǎn)后宮縮痛答案：C解析：產(chǎn)后第3天乳房脹滿、有硬結(jié)、脹痛，主要是由于乳汁開(kāi)始分泌，而乳腺管尚未完全通暢，導(dǎo)致乳汁淤積。乳腺炎一般會(huì)有局部紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)，體溫可能會(huì)更高；乳腺管不通是乳汁淤積的一個(gè)因素，但本題主要強(qiáng)調(diào)的是乳汁淤積的結(jié)果；乳頭皸裂主要表現(xiàn)為乳頭疼痛、破損等；產(chǎn)后宮縮痛主要是下腹部疼痛，與乳房脹痛無(wú)關(guān)。14.患者女，30歲。因急性腎盂腎炎入院治療。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.多飲水，勤排尿B.保持外陰清潔C.避免勞累D.治愈后即可停藥E.急性期應(yīng)臥床休息答案：D解析：急性腎盂腎炎治療需要足量、足療程使用抗生素，一般癥狀消失、尿常規(guī)正常后，還需要繼續(xù)用藥35天，然后停藥后每周復(fù)查尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)1次，共23周，6周后再?gòu)?fù)查1次，均為陰性方可認(rèn)為治愈。不能治愈后立即停藥，否則容易復(fù)發(fā)。多飲水、勤排尿可以沖洗尿道，減少細(xì)菌滋生；保持外陰清潔可預(yù)防感染；避免勞累和急性期臥床休息有利于身體恢復(fù)。15.患者男，45歲。因胃潰瘍大出血入院治療。經(jīng)積極治療后出血停止，病情穩(wěn)定。為明確病因，指導(dǎo)下一步治療，應(yīng)首選的檢查是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部CT檢查D.腹部B超檢查E.大便潛血試驗(yàn)答案：A解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜病變情況，還可以取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于明確胃潰瘍的病因、病變程度等有重要價(jià)值，是診斷胃潰瘍的首選檢查方法。X線鋇餐檢查對(duì)于一些不能耐受胃鏡檢查的患者有一定價(jià)值，但不如胃鏡直觀；腹部CT檢查主要用于觀察腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對(duì)胃潰瘍的診斷價(jià)值不如胃鏡；腹部B超檢查主要用于檢查腹部實(shí)質(zhì)性臟器，對(duì)胃潰瘍?cè)\斷意義不大；大便潛血試驗(yàn)主要用于檢測(cè)是否有消化道出血，不能明確病因。16.患兒，男，2歲。因發(fā)熱、咳嗽3天入院。查體：體溫39℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。最可能的診斷是A.急性上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.扁桃體炎E.咽炎答案：A解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽癥狀，查體咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞稍升高，符合急性上呼吸道感染的表現(xiàn)。支氣管炎一般咳嗽較劇烈，肺部可聞及不固定的干濕啰音；支氣管肺炎肺部有固定的中、細(xì)濕啰音；扁桃體炎主要表現(xiàn)為扁桃體紅腫、疼痛等，本題除扁桃體腫大外還有其他上呼吸道癥狀；咽炎主要表現(xiàn)為咽部疼痛、充血等，本題綜合考慮為急性上呼吸道感染。17.患者女，55歲?；几哐獕翰?0年，一直規(guī)律服用降壓藥物治療。近日因與家人爭(zhēng)吵后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊。查體：血壓220/120mmHg。該患者目前最可能發(fā)生了A.高血壓危象B.高血壓腦病C.腦出血D.腦梗死E.心力衰竭答案：A解析：高血壓危象是指在高血壓病程中，由于某些誘因，如情緒激動(dòng)等，血壓急劇升高，收縮壓可達(dá)260mmHg，舒張壓可達(dá)120mmHg以上，同時(shí)出現(xiàn)頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊等癥狀。高血壓腦病主要表現(xiàn)為腦水腫、顱內(nèi)壓增高的癥狀，如劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙等；腦出血多有頭痛、嘔吐、偏癱、失語(yǔ)等癥狀；腦梗死一般起病較緩慢，有肢體偏癱等表現(xiàn)；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等。該患者在情緒激動(dòng)后血壓急劇升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視物模糊等，考慮高血壓危象。18.某孕婦，妊娠32周。因“無(wú)痛性陰道流血”入院。檢查：血壓120/80mmHg，子宮軟，無(wú)壓痛，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.早產(chǎn)D.子宮破裂E.胎膜早破答案：A解析：前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。該孕婦妊娠32周，出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血，子宮軟，無(wú)壓痛，符合前置胎盤(pán)的表現(xiàn)。胎盤(pán)早剝有腹痛等癥狀；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；子宮破裂有劇烈腹痛等表現(xiàn)；胎膜早破主要表現(xiàn)為陰道流液。19.患者男，70歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院治療。給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量為2L/min。下列哪項(xiàng)是持續(xù)低流量吸氧的主要目的A.改善通氣功能B.提高動(dòng)脈血氧分壓C.避免高濃度吸氧對(duì)呼吸中樞的抑制D.降低肺內(nèi)分流E.減輕肺水腫答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸中樞。如果給予高濃度吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳潴留加重。持續(xù)低流量吸氧可以在提高動(dòng)脈血氧分壓的同時(shí)，避免高濃度吸氧對(duì)呼吸中樞的抑制。改善通氣功能主要通過(guò)呼吸鍛煉、使用呼吸興奮劑等方法；降低肺內(nèi)分流主要針對(duì)一些肺部疾病的病理改變；減輕肺水腫主要通過(guò)利尿等治療。20.患兒，女，5歲。因發(fā)熱、咽痛2天入院。查體：體溫39℃，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。診斷為急性扁桃體炎。首選的治療藥物是A.青霉素B.紅霉素C.頭孢菌素D.阿奇霉素E.利巴韋林答案：A解析：急性扁桃體炎多由乙型溶血性鏈球菌感染引起，青霉素是治療該菌感染的首選藥物，療效好，不良反應(yīng)少。紅霉素、阿奇霉素主要用于對(duì)青霉素過(guò)敏或耐藥的患者；頭孢菌素也可用于治療細(xì)菌感染，但一般不作為首選；利巴韋林是抗病毒藥物，對(duì)細(xì)菌感染無(wú)效。21.患者女，32歲。因甲狀腺瘤行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口出血答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，一側(cè)喉返神經(jīng)損傷多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難。喉上神經(jīng)損傷分為內(nèi)支和外支損傷，內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳，外支損傷可出現(xiàn)音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多與氣管軟化等有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難；傷口出血主要表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難等。22.某患者，因急性闌尾炎入院治療。入院后行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天，患者體溫38.5℃，切口紅腫，有壓痛，有少量膿性分泌物。該患者最可能出現(xiàn)了A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.腸梗阻E.門(mén)靜脈炎答案：A解析：患者闌尾切除術(shù)后第3天，體溫升高，切口紅腫、有壓痛、有少量膿性分泌物，符合切口感染的表現(xiàn)。腹腔膿腫一般有腹痛、腹脹、發(fā)熱等全身癥狀，腹部可觸及包塊；腸粘連和腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等；門(mén)靜脈炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝大等。23.患者男，68歲?；脊谛牟?0年，近日因勞累后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性，疼痛放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。疼痛持續(xù)約5分鐘，休息后緩解。該患者最可能發(fā)生了A.心肌梗死B.心絞痛C.心律失常D.心力衰竭E.心臟神經(jīng)官能癥答案：B解析：心絞痛的典型癥狀為發(fā)作性胸痛，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過(guò)15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般超過(guò)30分鐘，疼痛程度更劇烈，休息或含服硝酸甘油不能緩解；心律失常主要表現(xiàn)為心悸、頭暈等；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等；心臟神經(jīng)官能癥的疼痛部位不固定，疼痛性質(zhì)多樣，與勞累等關(guān)系不密切。24.患兒，男，3歲。因幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)貧血而入院。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞3.0×1012/L，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低。最可能的診斷是A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血B.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.生理性貧血答案：A解析：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的貧血類型，主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等，血常規(guī)顯示血紅蛋白降低，血清鐵和血清鐵蛋白降低。營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血主要與維生素B??和（或）葉酸缺乏有關(guān)，血常規(guī)可見(jiàn)大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血有家族史等特點(diǎn)；生理性貧血一般發(fā)生在出生后23個(gè)月，呈自限性。25.患者女，48歲。因月經(jīng)紊亂1年，潮熱、多汗、失眠等癥狀就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。治療首選的藥物是A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.抗抑郁藥E.鈣劑答案：A解析：圍絕經(jīng)期綜合征主要是由于卵巢功能減退，雌激素水平下降引起的一系列癥狀。雌激素替代治療可以緩解潮熱、多汗、失眠等癥狀，還可以預(yù)防骨質(zhì)疏松等。孕激素一般與雌激素聯(lián)合使用；雄激素一般不用于圍絕經(jīng)期綜合征的治療；抗抑郁藥主要用于治療有抑郁癥狀的患者；鈣劑主要用于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，但不是治療圍絕經(jīng)期綜合征的首選藥物。26.患者男，56歲。因肝硬化腹水入院治療。近日出現(xiàn)煩躁不安、言語(yǔ)不清。查體：撲翼樣震顫陽(yáng)性。該患者最可能出現(xiàn)了A.肝性腦病B.肝腎綜合征C.上消化道出血D.感染E.電解質(zhì)紊亂答案：A解析：肝性腦病是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為失常和昏迷等，撲翼樣震顫是肝性腦病的特征性表現(xiàn)之一。肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；感染主要有發(fā)熱等全身癥狀；電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，但撲翼樣震顫一般提示肝性腦病。27.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，惡露量多，色暗紅。查體：子宮底位于臍下1橫指，質(zhì)硬。該產(chǎn)婦下腹部疼痛的原因是A.產(chǎn)后宮縮痛B.子宮內(nèi)膜炎C.子宮肌瘤D.子宮復(fù)舊不良E.膀胱炎答案：A解析：產(chǎn)后宮縮痛是指產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起的下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，一般在產(chǎn)后12天出現(xiàn)，持續(xù)23天自然消失。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第2天，下腹部陣發(fā)性疼痛，子宮底位于臍下1橫指，質(zhì)硬，惡露量多，色暗紅，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎一般有發(fā)熱、惡露有臭味等表現(xiàn)；子宮肌瘤在產(chǎn)后一般不會(huì)突然引起疼痛；子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮較大、惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等；膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等。28.患者女，25歲。因急性乳腺炎入院治療。下列哪項(xiàng)是急性乳腺炎的主要病因A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭皸裂D.乳腺管不通E.乳頭內(nèi)陷答案：A解析：乳汁淤積是急性乳腺炎的主要病因，乳汁是細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。細(xì)菌入侵是導(dǎo)致感染的重要因素，但如果沒(méi)有乳汁淤積，細(xì)菌也不容易生長(zhǎng)；乳頭皸裂、乳腺管不通、乳頭內(nèi)陷等都可能導(dǎo)致乳汁淤積，是間接因素。29.患兒，男，6歲。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐2天入院。查體：體溫39℃，精神萎靡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，布氏征陽(yáng)性。腦脊液檢查：外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)1500×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85，蛋白升高，糖和氯化物降低。最可能的診斷是A.病毒性腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.流行性腦脊髓膜炎E.隱球菌性腦膜炎答案：B解析：化膿性腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腦脊液檢查外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物降低。病毒性腦炎腦脊液一般外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主；結(jié)核性腦膜炎腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)中度升高，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白升高，糖和氯化物明顯降低；流行性腦脊髓膜炎有明顯的季節(jié)性，多在冬春季發(fā)病，皮膚可有瘀點(diǎn)、瘀斑等；隱球菌性腦膜炎病情進(jìn)展緩慢，腦脊液墨汁染色可找到隱球菌。30.患者男，72歲。因慢性心力衰竭入院治療。給予地高辛、氫氯噻嗪等藥物治療。近日患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視等癥狀。該患者可能出現(xiàn)了A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.胃腸道感染E.藥物過(guò)敏答案：B解析：地高辛是洋地黃類藥物，洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐等）、心律失常、視覺(jué)改變（如黃綠視等）。該患者在使用地高辛治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視等癥狀，考慮洋地黃中毒。心力衰竭加重主要表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等癥狀加重；電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，但一般不會(huì)有黃綠視；胃腸道感染主要有腹痛、腹瀉等癥狀；藥物過(guò)敏主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等。31.患者女，38歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后12小時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安。查體：頸部腫脹，切口有滲血。該患者最可能出現(xiàn)了A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.傷口出血E.氣管塌陷答案：D解析：患者甲狀腺次全切除術(shù)后12小時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，頸部腫脹，切口有滲血，考慮傷口出血導(dǎo)致頸部血腫壓迫氣管引起呼吸困難。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞；喉上神經(jīng)損傷分為內(nèi)支和外支損傷，有相應(yīng)的表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷主要導(dǎo)致手足抽搐；氣管塌陷多與氣管軟化等有關(guān)，一般不是術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難的主要原因。32.某患者，因腸梗阻行胃腸減壓。在胃腸減壓期間，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A.保持胃腸減壓通暢B.每日更換引流瓶C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量D.胃管堵塞時(shí)，可用大量生理鹽水沖洗E.記錄24小時(shí)引流量答案：D解析：胃腸減壓期間，胃管堵塞時(shí)，應(yīng)使用少量生理鹽水緩慢沖洗，避免大量生理鹽水沖洗導(dǎo)致胃腸道內(nèi)壓力突然升高，引起不適或加重病情。保持胃腸減壓通暢、每日更換引流瓶、觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量、記錄24小時(shí)引流量都是正確的護(hù)理措施。33.患兒，女，10個(gè)月。因發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征明顯，雙肺可聞及密集的細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。胸部X線片顯示雙肺有散在的斑片狀陰影。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.腺病毒肺炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促癥狀，查體呼吸、心率增快，有精神萎靡、面色蒼白、口周發(fā)紺等表現(xiàn)，雙肺可聞及密集的細(xì)濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片顯示雙肺有散在的斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。急性支氣管炎肺部啰音不固定；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為喘息等；毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于26個(gè)月嬰兒，喘憋為突出表現(xiàn)；腺病毒肺炎病情較重，高熱持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等。34.患者男，50歲。因消化性潰瘍伴出血入院治療。經(jīng)治療后出血停止，病情穩(wěn)定。出院時(shí)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.規(guī)律飲食，避免暴飲暴食B.避免食用辛辣、刺激性食物C.戒煙戒酒D.定期復(fù)查胃鏡E.腹痛時(shí)可自行服用止痛藥答案：E解析：消化性潰瘍患者腹痛時(shí)不能自行服用止痛藥，因?yàn)橹雇此幙赡軙?huì)掩蓋病情，延誤診斷和治療。規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，定期復(fù)查胃鏡都是消化性潰瘍患者出院后正確的健康指導(dǎo)。35.某孕婦，妊娠36周。因“頭痛、視物模糊”入院。檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。診斷為妊娠期高血壓疾病子癇前期。下列哪項(xiàng)治療措施是錯(cuò)誤的A.臥床休息，左側(cè)臥位B.給予降壓藥物治療C.給予利尿藥物治療D.給予鎮(zhèn)靜藥物治療E.密切觀察病情變化答案：C解析：妊娠期高血壓疾病子癇前期一般不主張常規(guī)使用利尿藥物，因?yàn)槔蛩幬锟赡軙?huì)使血液濃縮，加重病情。臥床休息，左側(cè)臥位可以增加胎盤(pán)血流量；給予降壓藥物治療可以控制血壓；給予鎮(zhèn)靜藥物治療可以預(yù)防子癇發(fā)作；密切觀察病情變化是非常重要的。36.患者女，26歲。因尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：體溫37.5℃，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個(gè)/HP。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎結(jié)核答案：B解析：急性腎盂腎炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，可伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛等。該患者有尿頻、尿急、尿痛癥狀，體溫37.5℃，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個(gè)/HP，符合急性腎盂腎炎的診斷。急性膀胱炎一般無(wú)腎區(qū)叩擊痛；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀；腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等；腎結(jié)核一般有低熱、盜汗等全身癥狀，尿液中可找到結(jié)核菌。37.患兒，男，4歲。因誤食玩具上的小零件入院。X線檢查發(fā)現(xiàn)異物位于食管中段。下列哪項(xiàng)處理措施是正確的A.立即手術(shù)取出異物B.先嘗試用催吐的方法排出異物C.讓患兒多吃纖維素豐富的食物，促進(jìn)異物排出D.給予阿托品解痙，促進(jìn)異物排出E.先觀察，等待異物自然排出答案：A解析：食管異物一般需要及時(shí)取出，因?yàn)楫愇镌谑彻軆?nèi)可能會(huì)引起食管損傷、穿孔等并發(fā)癥。該患兒異物位于食管中段，應(yīng)立即手術(shù)取出異物。催吐可能會(huì)導(dǎo)致異物誤吸入氣管，引起窒息；吃纖維素豐富的食物對(duì)于食管異物排出作用不大；阿托品解痙不能促進(jìn)異物排出；等待異物自然排出可能會(huì)延誤病情。38.患者男，65歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院治療。給予持續(xù)低流量吸氧、抗感染、止咳祛痰等治療。治療后患者病情好轉(zhuǎn)，但仍有輕度咳嗽、咳痰。下列哪項(xiàng)康復(fù)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的A.進(jìn)行呼吸鍛煉B.避免吸入刺激性氣體C.鼓勵(lì)患者多飲水D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.盡量減少活動(dòng)，以休息為主答案：E解析：慢性阻塞性肺疾病患者病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)肺功能和機(jī)體抵抗力，而不是盡量減少活動(dòng)。進(jìn)行呼吸鍛煉可以改善呼吸功能；避免吸入刺激性氣體可以減少呼吸道刺激；鼓勵(lì)患者多飲水可以稀釋痰液；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)康復(fù)。39.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第4天，乳汁分泌不足。下列哪項(xiàng)措施可以促進(jìn)乳汁分泌A.多喝湯水B.增加哺乳次數(shù)C.保證充足的睡眠D.調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢E.以上都是答案：E解析：促進(jìn)乳汁分泌的方法包括多喝湯水，保證充足的水分?jǐn)z入；增加哺乳次數(shù)，通過(guò)嬰兒吸吮刺激乳腺分泌乳汁；保證充足的睡眠，有利于身體恢復(fù)和乳汁分泌；調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮等不良情緒影響乳汁分泌。所以以上措施都可以促進(jìn)乳汁分泌。40.患者女，30歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥服用甲巰咪唑治療。服藥期間出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，白細(xì)胞計(jì)數(shù)為2.0×10?/L。此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)服用甲巰咪唑，觀察病情變化B.減少甲巰咪唑的劑量C.停用甲巰咪唑，給予升白細(xì)胞藥物治療D.改用丙硫氧嘧啶治療E.加用糖皮質(zhì)激素治療答案：C解析：甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物可能會(huì)引起粒細(xì)胞減少的不良反應(yīng)，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.0×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L時(shí)，應(yīng)停用抗甲狀腺藥物，給予升白細(xì)胞