2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫有答案分析

2024年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫有答案分析1.患者，女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿白細胞25個/HP。護士告知患者多飲水，其主要目的是A.降低體溫B.緩解尿頻C.營養(yǎng)需要D.沖洗尿路E.治療腰痛答案：D分析：該患者有發(fā)熱、腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，尿白細胞增多，考慮為泌尿系統(tǒng)感染。多飲水可使尿量增多，通過沖洗尿路，減少細菌在尿路的停留時間，有利于減輕感染癥狀，所以主要目的是沖洗尿路，答案選D。A選項，多飲水雖可能對散熱有一定幫助，但不是主要目的；B選項，多飲水不能直接緩解尿頻癥狀；C選項，多飲水并非主要基于營養(yǎng)需要；E選項，多飲水對腰痛無直接治療作用。2.患者，男性，65歲。因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎、右心衰竭住院治療。護士核對醫(yī)囑時，應(yīng)提出質(zhì)疑的是A.一級護理B.持續(xù)吸氧6L/minC.頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD.沐舒坦30mg+0.9%氯化鈉100ml，ivgtt，tidE.氫氯噻嗪25mg，po，bid答案：B分析：慢性肺源性心臟病患者一般給予持續(xù)低流量吸氧，氧流量為12L/min，因為高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，導(dǎo)致肺性腦病。所以持續(xù)吸氧6L/min的醫(yī)囑應(yīng)提出質(zhì)疑，答案選B。A選項，患者病情較重，一級護理合理；C選項，使用抗生素抗感染治療符合病情；D選項，沐舒坦可促進痰液排出，用藥合理；E選項，氫氯噻嗪可利尿減輕右心負荷，用法用量正確。3.患者，女性，45歲。因飽餐后出現(xiàn)右上腹疼痛而入院，診斷為膽囊結(jié)石，應(yīng)忌食A.蛋白食物B.纖維食物C.高熱量食物D.油膩食物E.高維生素食物答案：D分析：膽囊結(jié)石患者進食油膩食物后可刺激膽囊收縮，誘發(fā)膽絞痛。所以膽囊結(jié)石患者應(yīng)忌食油膩食物，答案選D。蛋白食物、纖維食物、高熱量食物、高維生素食物一般不會誘發(fā)膽囊結(jié)石發(fā)作，可根據(jù)患者情況適當攝入。4.患者，男性，20歲。傷寒，體溫38℃，不宜食用的食物是A.豆腐B.芹菜C.蒸雞蛋D.赤豆腐E.魚湯答案：B分析：傷寒患者發(fā)熱期間應(yīng)給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化的無渣飲食，避免食用多纖維食物，以防誘發(fā)腸出血或腸穿孔。芹菜富含膳食纖維，屬于多纖維食物，不宜食用，答案選B。豆腐、蒸雞蛋、赤豆腐、魚湯營養(yǎng)豐富且相對易消化，適合傷寒患者食用。5.患者，女性，48歲。哮喘持續(xù)發(fā)作，呼吸36次/分，吸氣時脈搏明顯減弱，此時該患者的脈搏屬于A.奇脈B.短絀脈C.洪脈D.交替脈E.水沖脈答案：A分析：奇脈是指吸氣時脈搏明顯減弱或消失，常見于大量心包積液、縮窄性心包炎、嚴重哮喘等。該患者哮喘持續(xù)發(fā)作，吸氣時脈搏明顯減弱，符合奇脈的特點，答案選A。短絀脈是指脈率少于心率，常見于心房顫動；洪脈是指脈搏強大有力，常見于高熱、甲狀腺功能亢進等；交替脈是指脈搏強弱交替出現(xiàn)，常見于左心衰竭；水沖脈是指脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、動脈導(dǎo)管未閉等。6.患者，男性，60歲。因“COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸”入院。住院期間出現(xiàn)T38.5℃，考慮合并細菌感染。最常見的致病菌是A.葡萄球菌B.結(jié)核桿菌C.卡他莫拉菌D.肺炎鏈球菌E.流感嗜血桿菌答案：A分析：COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸合并細菌感染時，最常見的致病菌是葡萄球菌。葡萄球菌是引起呼吸道感染的常見病原菌之一，尤其在有基礎(chǔ)肺部疾病的患者中容易導(dǎo)致感染。結(jié)核桿菌主要引起肺結(jié)核；卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌也是呼吸道感染的常見病原菌，但不是COPD并發(fā)氣胸合并感染最常見的致病菌，答案選A。7.患者，女性，35歲。雙上肢燒傷患處疼痛較為遲鈍。體檢：雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚。估計燒傷深度和預(yù)后正確的是A.Ⅰ度燒傷，愈后無瘢痕B.Ⅲ度燒傷，愈合后有攣縮C.淺Ⅱ度燒傷，如無感染不留瘢痕D.深Ⅱ度燒傷，可產(chǎn)生瘢痕E.深Ⅱ度燒傷，僅有色素痕跡答案：D分析：深Ⅱ度燒傷的特點是水皰小，皰皮厚，痛覺遲鈍。愈合時間較長，如無感染，一般34周可愈合，但常有瘢痕形成。該患者雙上肢布滿小水皰，皰皮較厚，疼痛遲鈍，符合深Ⅱ度燒傷的表現(xiàn)，答案選D。Ⅰ度燒傷表現(xiàn)為紅斑、干燥、燒灼感，愈后無瘢痕；Ⅲ度燒傷傷及皮膚全層，甚至深部組織，愈合后有嚴重的瘢痕攣縮；淺Ⅱ度燒傷水皰大，皰皮薄，疼痛明顯，如無感染不留瘢痕；深Ⅱ度燒傷會有瘢痕形成，而非僅有色素痕跡。8.患者，男性，40歲。因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.肝衰竭答案：D分析：心跳呼吸驟停復(fù)蘇后，由于腦缺血缺氧時間較長，易發(fā)生腦水腫。腦水腫可導(dǎo)致患者出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥等癥狀。該患者復(fù)蘇后出現(xiàn)這些表現(xiàn)，考慮并發(fā)腦水腫，答案選D。肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等；心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等；腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等；肝衰竭主要表現(xiàn)為黃疸、肝性腦病等，均與該患者的表現(xiàn)不符。9.患者，女性，23歲。因急性心肌炎入院，護士進行評估收集資料，全部屬于主觀資料的是A.氣促、感覺心慌、心率快B.心悸、疲乏、周身不適C.心動過速、氣促、發(fā)熱D.感覺心慌、發(fā)熱、疲乏E.心動過速、發(fā)熱、疲乏答案：B分析：主觀資料是指患者自己感覺到的不適或痛苦，如心悸、疲乏、周身不適等，是通過患者的主訴獲得的。客觀資料是指護士通過觀察、體檢或借助醫(yī)療儀器檢查獲得的資料，如心動過速、氣促、發(fā)熱、心率快等。A選項中“氣促、心率快”屬于客觀資料；C選項中“心動過速、氣促、發(fā)熱”均為客觀資料；D選項中“發(fā)熱”是客觀資料；E選項中“心動過速、發(fā)熱”是客觀資料，所以答案選B。10.患者，男性，35歲。因關(guān)節(jié)疼痛，需每日紅外線照射一次，照射過程中局部皮膚出現(xiàn)紫紅色提示A.改用小功率燈頭B.改用大功率燈頭C.為適宜劑量，繼續(xù)照射D.停止照射，局部涂凡士林E.停止照射，立即改用熱敷答案：D分析：紅外線照射過程中，若局部皮膚出現(xiàn)紫紅色，提示劑量過大，應(yīng)立即停止照射，并在局部涂凡士林以保護皮膚，防止皮膚灼傷。所以答案選D。改用小功率燈頭或大功率燈頭不能解決已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚問題；此時不是適宜劑量，不能繼續(xù)照射；也不能立即改用熱敷，熱敷可能會加重皮膚損傷。11.患者，女性，30歲。因呼氣性呼吸困難入院，診斷為支氣管哮喘，護士為患者調(diào)節(jié)病室的相對濕度應(yīng)維持在A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%E.60%70%答案：D分析：病室相對濕度以50%60%為宜。對于支氣管哮喘患者，適宜的濕度可使呼吸道黏膜保持濕潤，利于痰液咳出，同時可減輕患者呼吸困難的癥狀。相對濕度過低，空氣干燥，可導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，痰液黏稠不易咳出；相對濕度過高，空氣潮濕，易滋生細菌，也不利于患者康復(fù)。所以答案選D。12.患者，男性，62歲。因心房顫動住院治療，心率114次/分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細弱，且極不規(guī)則。此時護士應(yīng)如何準確觀察脈搏與心率A.先測心率，后測脈率B.先測脈率，后測心率C.兩人分別測脈率和心率，但應(yīng)同時起止D.兩人分別測脈率和心率E.一人測心率，一人測脈率答案：C分析：該患者為心房顫動，表現(xiàn)為脈搏短絀，即脈率少于心率。對于脈搏短絀的患者，應(yīng)由兩人同時分別測量心率和脈率，一人聽心率，一人測脈率，兩人同時起止，測1分鐘，以準確記錄心率和脈率。所以答案選C。13.患者，女性，50歲。患甲狀腺功能減退癥2年。家屬主述患者記憶力嚴重減退、反應(yīng)遲鈍，經(jīng)常猜疑別人，家人都無法和其進行交流和相處，該患者目前存在的主要心理問題是A.焦慮B.恐懼C.社交障礙D.角色紊亂E.自我形象紊亂答案：C分析：患者因記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、猜疑別人，導(dǎo)致家人無法與其進行交流和相處，這明顯表現(xiàn)為社交方面出現(xiàn)了問題，即社交障礙。焦慮主要表現(xiàn)為緊張、不安、擔心等情緒；恐懼是對特定事物或情境的害怕；角色紊亂是指患者對自己的角色認知出現(xiàn)偏差；自我形象紊亂是指患者對自己身體形象的不滿或改變。該患者的表現(xiàn)主要符合社交障礙，答案選C。14.患者，男性，56歲。患尿毒癥，精神萎靡。下腹無脹滿，24小時尿量為80ml。該患者的排尿狀況屬于A.正常B.少尿C.尿閉D.尿失禁E.尿量偏少答案：C分析：正常成人24小時尿量約為10002000ml；少尿是指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml；無尿（尿閉）是指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿液產(chǎn)生；尿失禁是指尿液不受控制地自行流出。該患者24小時尿量為80ml，屬于尿閉，答案選C。15.患者，女性，45歲。因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護士為其診脈時發(fā)現(xiàn)脈搏細速、不規(guī)則，同一單位時間內(nèi)心率大于脈率，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等。此脈搏稱為A.短絀脈B.間歇脈C.洪脈D.絲脈E.緩脈答案：A分析：短絀脈的特點是同一單位時間內(nèi)心率大于脈率，脈搏細速、不規(guī)則，聽診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強弱不等，常見于心房顫動。該患者有風(fēng)心病、房顫病史，且有上述脈搏特點，符合短絀脈的表現(xiàn)，答案選A。間歇脈是指在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇；洪脈是指脈搏強大有力；絲脈是指脈搏細弱無力；緩脈是指脈率低于60次/分。16.患者，男性，25歲。因外傷大出血急需輸血治療，在輸入庫存血10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現(xiàn)惡心嘔吐，腰背部劇痛。此患者最可能出現(xiàn)了A.過敏反應(yīng)B.高鉀血癥C.酸中毒D.溶血反應(yīng)E.低血鈣答案：D分析：溶血反應(yīng)是輸血中最嚴重的不良反應(yīng)，一般在輸入1015ml血后即可出現(xiàn)癥狀?；颊弑憩F(xiàn)為頭部脹痛、惡心嘔吐、腰背部劇痛等，是由于紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，造成組織缺血缺氧所致。該患者輸入庫存血10分鐘后出現(xiàn)上述癥狀，最可能是發(fā)生了溶血反應(yīng)，答案選D。過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；高鉀血癥主要表現(xiàn)為心律失常、乏力等；酸中毒主要有呼吸深快等表現(xiàn)；低血鈣主要表現(xiàn)為手足抽搐等，均與該患者的表現(xiàn)不符。17.患者，女性，32歲。因剖腹產(chǎn)后臥床多日造成長發(fā)打結(jié)且黏結(jié)成團，護士欲幫其濕潤梳通頭發(fā)宜選用A.清水B.油劑C.百部酊D.生理鹽水E.30%乙醇答案：E分析：為臥床患者濕潤梳通打結(jié)且黏結(jié)成團的頭發(fā)，宜選用30%乙醇。乙醇具有濕潤、松解頭發(fā)黏結(jié)的作用，且刺激性較小。清水濕潤效果不佳；油劑會使頭發(fā)油膩，不易清潔；百部酊主要用于滅虱；生理鹽水對松解頭發(fā)黏結(jié)效果不明顯。所以答案選E。18.患者，男性，68歲。因患膀胱癌住院，入院時，護士主動與其交流：“您好，我是您的責任護士，有事請找我?！被颊咧委煻嗳詹∏椴灰姾棉D(zhuǎn)，情緒低落，化療不良反應(yīng)重。護士悉心照顧、鼓勵，患者深受感動?；颊呓?jīng)治療后即將出院，對護士的服務(wù)非常滿意。該責任護士與該患者的關(guān)系模式屬于A.共同參與型B.主動被動型C.指導(dǎo)合作型D.自主合作型E.被動主動型答案：A分析：共同參與型的護患關(guān)系模式適用于具有一定文化知識水平的慢性疾病患者。在這種模式中，護患雙方具有平等的權(quán)利，共同參與護理措施的決策和實施。該患者患膀胱癌，經(jīng)過多日治療，護士與患者有良好的溝通和互動，患者對護士的服務(wù)滿意，說明護患雙方共同參與了患者的治療和護理過程，符合共同參與型的護患關(guān)系模式，答案選A。主動被動型適用于不能表達主觀意愿、不能與護士進行溝通交流的患者，如昏迷、休克、精神病等患者；指導(dǎo)合作型適用于急性病患者和外科手術(shù)后恢復(fù)期的患者。19.患者，女性，55歲。因哮喘發(fā)作在醫(yī)院急診就醫(yī)，醫(yī)囑“氨茶堿0.25g加入25%葡萄糖20ml，iv”。護士為患者行靜脈注射時穿刺的角度為A.緊貼皮膚B.5°10°C.15°30°D.35°38°E.40°45°答案：C分析：靜脈注射時，穿刺角度一般為15°30°。這樣的角度可以使針頭順利進入靜脈，減少對血管的損傷。緊貼皮膚一般用于皮內(nèi)注射；5°10°用于動脈穿刺；35°38°和40°45°不是常用的靜脈注射穿刺角度。所以答案選C。20.患者，男性，70歲。因呼吸衰竭行呼吸機輔助呼吸。提示患者出現(xiàn)了過度通氣的體征是A.煩躁不安B.抽搐、昏迷C.皮膚潮紅、多汗D.表淺靜脈充盈消失E.血壓升高、脈搏加快答案：B分析：過度通氣可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，患者可出現(xiàn)頭暈、手足麻木、抽搐、昏迷等癥狀。煩躁不安可能是多種原因引起，如缺氧、疼痛等；皮膚潮紅、多汗常見于二氧化碳潴留；表淺靜脈充盈消失可能與血容量不足等有關(guān)；血壓升高、脈搏加快也可能由多種因素導(dǎo)致，如疼痛、緊張等。所以答案選B。21.患者，女性，28歲。妊娠32周，自覺頭疼、眼花3天。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是子癇前期?；颊叱霈F(xiàn)以上癥狀的原因是A.水鈉潴留B.靜脈淤血C.全身小動脈痙攣D.動脈硬化E.心功能失代償答案：C分析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。由于小動脈痙攣，導(dǎo)致血壓升高，各臟器灌注減少，可出現(xiàn)頭疼、眼花、蛋白尿等癥狀。水鈉潴留是高血壓的一個表現(xiàn)而非根本原因；靜脈淤血主要與循環(huán)障礙有關(guān)；動脈硬化一般不是子癇前期的主要病因；心功能失代償主要表現(xiàn)為心力衰竭的癥狀，與該患者的表現(xiàn)不符。所以答案選C。22.患者，男性，50歲?；几哐獕?年，體型肥胖，平常血壓維持在165/110mmHg左右。護士對患者進行運動指導(dǎo)時，適合于患者的體育運動是A.快跑B.打籃球C.登山D.游泳E.散步答案：E分析：該患者血壓較高，體型肥胖，應(yīng)選擇較為溫和的運動方式。散步是一種低強度、持續(xù)時間可靈活調(diào)整的運動，適合高血壓患者?？炫?、打籃球、登山、游泳等運動強度相對較大，可能會導(dǎo)致血壓急劇升高，增加心腦血管意外的風(fēng)險，不適合該患者目前的情況。所以答案選E。23.患者，女性，65歲。有高血壓病史10年。最近稍事活動即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急癥狀，該患者的心功能為A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.Ⅴ級答案：C分析：根據(jù)心功能分級，Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛；Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解；Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，低于平時一般活動量即可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解；Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。該患者稍事活動即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣急癥狀，符合心功能Ⅲ級的表現(xiàn)，答案選C。24.患者，男性，30歲。因車禍致右側(cè)胸部損傷，1小時后送至急診室，能判斷患者是開放性氣胸的臨床表現(xiàn)是A.呼吸困難B.胸部聽診呈鼓音C.胸部有捻發(fā)音D.胸壁傷口處可聽到空氣出入聲E.傷側(cè)聽診呼吸音加強答案：D分析：開放性氣胸的典型表現(xiàn)是胸壁有開放性傷口，呼吸時空氣可經(jīng)傷口自由出入胸腔，在胸壁傷口處可聽到空氣出入聲。呼吸困難是氣胸的常見癥狀，但不是開放性氣胸的特異性表現(xiàn)；胸部聽診呈鼓音可見于多種氣胸情況；胸部有捻發(fā)音常見于皮下氣腫；傷側(cè)聽診呼吸音減弱或消失，而不是加強。所以答案選D。25.患者，女性，40歲。因關(guān)節(jié)腫痛伴僵硬多年，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。其發(fā)病的相關(guān)因素是A.遺傳因素B.感染因素C.環(huán)境因素D.化學(xué)物理因素E.自身免疫因素答案：E分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，其發(fā)病的主要相關(guān)因素是自身免疫因素。機體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和破壞。遺傳因素、感染因素、環(huán)境因素、化學(xué)物理因素等可能在疾病的發(fā)生發(fā)展中起到一定的作用，但自身免疫因素是關(guān)鍵因素。所以答案選E。26.患者，男性，25歲。因頸部蜂窩織炎入院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應(yīng)特別注意的是A.體溫B.呼吸C.血壓D.吞咽E.神志答案：B分析：頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫，導(dǎo)致呼吸困難，嚴重時可發(fā)生窒息，危及生命。所以在觀察患者時，應(yīng)特別注意呼吸情況。體溫、血壓、吞咽、神志等也需要觀察，但呼吸情況是最關(guān)鍵的，一旦出現(xiàn)呼吸異常應(yīng)立即處理。所以答案選B。27.患者，女性，38歲?；家腋谓?0年，去年確診為肝硬化。近來常有鼻出血、牙齦出血。出血的最主要原因是A.肝臟合成凝血因子減少B.脾功能亢進C.毛細血管脆性增加D.血小板缺乏E.血小板功能障礙答案：A分析：肝硬化患者由于肝臟功能受損，合成凝血因子的能力下降，導(dǎo)致凝血因子缺乏，從而引起出血傾向。該患者常有鼻出血、牙齦出血，主要原因是肝臟合成凝血因子減少。脾功能亢進可導(dǎo)致血小板減少，但不是該患者出血的最主要原因；毛細血管脆性增加一般不是肝硬化出血的主要機制；血小板缺乏和血小板功能障礙在該患者中不是主要因素。所以答案選A。28.患者，男性，60歲。患慢性阻塞性肺疾病多年，護士在指導(dǎo)進行呼吸訓(xùn)練時，吸氣與呼氣時間比最好為A.吸氣：呼氣=1：1B.吸氣：呼氣=1：2C.吸氣：呼氣=1.5：1D.吸氣：呼氣=2：1E.吸氣：呼氣=2.5：1答案：B分析：對于慢性阻塞性肺疾病患者，進行呼吸訓(xùn)練時，應(yīng)采用縮唇呼吸，吸氣與呼氣時間比以1：2或1：3為宜。這樣可以延長呼氣時間，促進肺內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，改善呼吸功能。所以答案選B。29.患者，女性，55歲。因腦出血昏迷1年余，每日給鼻飼、翻身等處理。眼瞼不能閉合。有尿失禁，已留置導(dǎo)尿管。對該患者眼瞼保護的方法最好是A.干紗布覆蓋B.濕紗布覆蓋C.油紗布覆蓋D.予以暴露E.按揉到閉合答案：C分析：對于眼瞼不能閉合的患者，為保護角膜，防止角膜干燥、潰瘍，最好使用油紗布覆蓋。油紗布可以保持眼部的濕潤，減少水分蒸發(fā)，同時避免外界異物刺激。干紗布覆蓋會使眼部水分丟失較快；濕紗布容易干燥且可能滋生細菌；予以暴露會使角膜直接暴露在空氣中，易導(dǎo)致干燥和損傷；按揉到閉合可能會損傷眼部組織。所以答案選C。30.患者，男性，22歲。踢球時不慎致脛骨骨折入院，現(xiàn)進行脛骨牽引，護士在整理床單位時，正確的做法是A.使用床刷和干燥的掃床巾B.先放松牽引，再整理床單位C.協(xié)助患者翻身側(cè)臥，面向護士D.放平床頭及床尾支架，便于徹底清掃E.取出枕頭，掃凈拍松后放回患者頭下答案：E分析：在進行脛骨牽引的患者整理床單位時，不能放松牽引，以免影響骨折的復(fù)位和固定，B選項錯誤；應(yīng)使用帶有消毒液的掃床巾，以減少灰塵和細菌的飛揚，A選項錯誤；患者進行牽引時，不宜翻身側(cè)臥，以免影響牽引效果，C選項錯誤；不能放平床頭及床尾支架，以免影響牽引的穩(wěn)定性，D選項錯誤；可以取出枕頭，掃凈拍松后放回患者頭下，E選項正確。所以答案選E。31.患者，女性，68歲。因面部腫塊疼痛來診，診斷面部癤腫。與患者的疾病相關(guān)度最低的健康史內(nèi)容是A.局部受傷史B.糖尿病史C.營養(yǎng)狀況D.衛(wèi)生習(xí)慣E.家族史答案：E分析：面部癤腫是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，多由金黃色葡萄球菌引起。局部受傷史可能導(dǎo)致皮膚破損，細菌容易侵入；糖尿病患者由于機體抵抗力下降，容易發(fā)生感染；營養(yǎng)狀況差會影響機體的免疫功能，增加感染的機會；不良的衛(wèi)生習(xí)慣也容易導(dǎo)致細菌滋生引發(fā)癤腫。而家族史與面部癤腫的發(fā)生關(guān)系不大，所以答案選E。32.患者，男性，45歲。因車禍致傷急診入院。初步檢查擬診骨盆骨折合并腹腔內(nèi)臟損傷，有休克征象。護士應(yīng)首先給予A.建立靜脈通道B.準備骨盆兜，行懸吊牽引C.準備腹腔手術(shù)止血D.準備髖部石膏固定E.準備骨牽引器材答案：A分析：該患者有休克征象，休克時首要的處理措施是迅速補充血容量，建立靜脈通道是快速補液的關(guān)鍵。所以護士應(yīng)首先給予建立靜脈通道，答案選A。準備骨盆兜行懸吊牽引、準備腹腔手術(shù)止血、準備髖部石膏固定、準備骨牽引器材等措施應(yīng)在糾正休克后根據(jù)患者的具體情況再進行。33.患者，女性，35歲。診斷為“肝外膽管結(jié)石”，出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，對皮膚的護理措施不恰當?shù)氖茿.溫水擦洗皮膚B.遵醫(yī)囑用藥C.保持皮膚清潔D.防止皮膚損傷E.可用肥皂清洗皮膚答案：E分析：患者出現(xiàn)重度黃疸及皮膚瘙癢，應(yīng)避免使用肥皂清洗皮膚，因為肥皂為堿性，會刺激皮膚，加重皮膚瘙癢?？刹捎脺厮料雌つw，保持皮膚清潔，防止皮膚損傷，同時遵醫(yī)囑使用藥物緩解瘙癢癥狀。所以答案選E。34.患者，男性，62歲?？人?0年，近日咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫。首先應(yīng)考慮A.支氣管擴張B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.慢性肺膿腫E.肺癌感染答案：B分析：該患者有長期咳嗽病史（30年），近日出現(xiàn)咳大量膿痰、氣憋、下肢水腫等癥狀。慢性阻塞性肺疾病多有長期咳嗽、咳痰病史，隨著病情進展可出現(xiàn)呼吸困難、氣憋，后期可并發(fā)肺心病，導(dǎo)致下肢水腫。支氣管擴張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰；支氣管哮喘主要表現(xiàn)為發(fā)作性喘息；慢性肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)；肺癌感染多有咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，且一般無長期慢性咳嗽咳痰病史。所以首先應(yīng)考慮慢性阻塞性肺疾病，答案選B。35.患者，女性，56歲。因頭暈、頭痛就醫(yī)，測血壓165/105mmHg，可考慮為A.正常高值B.一級高血壓C.二級高血壓D.三級高血壓E.單純收縮期高血壓答案：C分析：根據(jù)高血壓分級標準，一級高血壓：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg；二級高血壓：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg；三級高血壓：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg；正常高值：收縮壓120139mmHg和（或）舒張壓8089mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg且舒張壓<90mmHg。該患者血壓165/105mmHg，符合二級高血壓的標準，答案選C。36.患者，男性，20歲。鐵釘扎傷1周后，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、角弓反張，抽搐頻繁，護理措施不正確的是A.注射破傷風(fēng)抗毒素B.保持病室安靜避光C.病情嚴重時少食多餐D.密切觀察病情E.做好消毒隔離答案：C分析：該患者出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、角弓反張等癥狀，考慮為破傷風(fēng)。破傷風(fēng)患者病情嚴重時應(yīng)避免進食，以防誤吸，而不是少食多餐。注射破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素；保持病室安靜避光可減少外界刺激，防止患者抽搐發(fā)作；密切觀察病情有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；做好消毒隔離可防止交叉感染。所以答案選C。37.患者，女性，38歲。右乳腺癌根治術(shù)后，患側(cè)上肢活動受限。護士指導(dǎo)其進行上肢功能鍛煉，最理想的預(yù)期目標是A.臂能平舉B.肘能屈伸C.手摸到同側(cè)耳朵D.手經(jīng)胸前摸到對側(cè)肩膀E.手經(jīng)頭頂摸到對側(cè)耳朵答案：E分析：右乳腺癌根治術(shù)后進行上肢功能鍛煉的目的是恢復(fù)患側(cè)上肢的正常功能，最理想的預(yù)期目標是手經(jīng)頭頂摸到對側(cè)耳朵，這表明患側(cè)上肢的活動范圍基本恢復(fù)正常。臂能平舉、肘能屈伸、手摸到同側(cè)耳朵、手經(jīng)胸前摸到對側(cè)肩膀等都不是最理想的目標。所以答案選E。38.患者，男性，72歲。因急性心肌梗死入院，入院2小時病情惡化死亡?？紤]其最可能的死因是A.心源性休克B.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂C.心臟破裂D.心室顫動E.腦栓塞答案：D分析：心室顫動是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。心室顫動時心室失去有效的收縮功能，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，患者可迅速死亡。心源性休克、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂也是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，但不是最常見的早期死因；腦栓塞一般不是急性心肌梗死早期死亡的原因。所以答案選D。39.患者，女性，28歲。產(chǎn)后4周體溫升高，左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動感，最主要的處理措施是A.全身應(yīng)用抗生素B.托起患側(cè)乳房C.33%硫酸鎂濕敷D.局部物理療法E.及時切開引流答案：E分析：該患者產(chǎn)后4周，左側(cè)乳房疼痛、局部紅腫有波動感，考慮為乳房膿腫。乳房膿腫形成后，最主要的處理措施是及時切開引流，以排出膿液，促進愈合。全身應(yīng)用抗生素、托起患側(cè)乳房、33%硫酸鎂濕敷、局部物理療法等可作為輔助治療措施，但不是最主要的處理方法。所以答案選E。40.患者，男性，65歲。高血壓病史30年，因情緒激動，呼吸急促，左胸部劇烈疼痛，以“急性心肌梗死”收住院。對該患者的護理，屬于依賴性護理措施的是A.遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥B.囑患者絕對臥床休息C.觀察吸氧后的病情變化D.通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食E.安定患者情緒，進行心理護理答案：A分析：依賴性護理措施是指護士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施。遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥屬于依賴性護理措施，答案選A。囑患者絕對臥床休息、觀察吸氧后的病情變化、通知營養(yǎng)科調(diào)整患者飲食、安定患者情緒進行心理護理等屬于獨立性護理措施，是護士根據(jù)自己的知識和經(jīng)驗獨立制定的護理措施。41.患者，女性，30歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身感染癥狀，需采血做抗生素敏感試驗。最佳的采血時間應(yīng)是在患者A.寒戰(zhàn)時B.高熱時C.發(fā)熱間歇期D.靜脈滴注抗生素時E.抗生素使用后答案：A分析：采血做抗生素敏感試驗時，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)時采血，因為寒戰(zhàn)時細菌在血液中大量繁殖，此時采血陽性率較高。高熱時細菌可能已經(jīng)部分被機體免疫系統(tǒng)清除；發(fā)熱間歇期細菌數(shù)量相對較少；靜脈滴注抗生素時和抗生素使用后，血液中的抗生素會影響細菌的生長和檢測結(jié)果。所以答案選A。42.患者，男性，50歲?；几斡不?0年，近2個月出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛，腹部檢查肝增大，可觸及結(jié)節(jié)，腹腔穿刺腹水呈血性。該患者可能并發(fā)了A.肝肺綜合征B.原發(fā)性肝癌C.中毒性休克D.上消化道出血E.肝腎綜合征答案：B分析：肝硬化患者出現(xiàn)肝區(qū)持續(xù)疼痛、肝臟增大、可觸及結(jié)節(jié)、血性腹水等表現(xiàn)，高度懷疑并發(fā)了原發(fā)性肝癌。肝肺綜合征主要表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；中毒性休克多有感染中毒的表現(xiàn)；上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血、黑便等；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥等。所以答案選B。43.患者，女性，25歲。右小腿有10cm×5cm的肉芽組織水腫創(chuàng)面。換藥時應(yīng)選用的濕敷藥液是A.等滲鹽水B.0.02%呋喃西林溶液C.0.1%依沙吖啶溶液D.含氯石灰硼酸溶液E.5%氯化鈉溶液答案：E分析：對于肉芽組織水腫的創(chuàng)面，應(yīng)選用高滲溶液濕敷，以減輕水腫。5%氯化鈉溶液為高滲溶液，可用于濕敷肉芽組織水腫創(chuàng)面。等滲鹽水用于清潔創(chuàng)面；0.02%呋喃西林溶液、0.1%依沙吖啶溶液主要用于抗感染；含氯石灰硼酸溶液一般用于消毒。所以答案選E。44.患者，男性，30歲。因車禍致右下肢開放性骨折，大量出血，被送來急診。在醫(yī)生未到之前，接診護士應(yīng)立即A.詳細詢問車禍發(fā)生的原因B.向醫(yī)院有關(guān)部門報告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者使用止血藥E.給患者止血，測量血壓，建立靜脈通道答案：E分析：該患者右下肢開放性骨折、大量出血，在醫(yī)生未到之前，接診護士應(yīng)立即采取急救措施，如給患者止血、測量血壓、建立靜脈通道，以維持患者的生命體征。詳細詢問車禍發(fā)生的原因應(yīng)在患者生命體征穩(wěn)定后進行；向醫(yī)院有關(guān)部門報告不是首要措施；在未明確診斷前，不宜隨意給患者注射鎮(zhèn)靜劑和使用止血藥。所以答案選E。45.患者，女性，60歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，在退熱過程中護士應(yīng)注意監(jiān)測患者情況，提示可能發(fā)生虛脫的癥狀是A.皮膚蒼白，寒戰(zhàn)，出汗B.頭暈，惡心，無汗C.脈搏、呼吸漸慢，無汗D.脈速，四肢濕冷，出汗E.脈速，面部潮紅，無汗答案：D分析：在退熱過程中，若患者出現(xiàn)脈速、四肢濕冷、出汗等癥狀，提示可能發(fā)生虛脫。這是因為大量出汗