意外受傷工資協(xié)議書

意外受傷工資協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間意外受傷，雙方就乙方受傷期間的工資待遇等相關(guān)事宜，經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受傷情況概述乙方于____年__月__日在甲方______（工作地點）從事______（工作內(nèi)容）時，因______（具體事故原因）導(dǎo)致意外受傷。受傷部位為______，經(jīng)______（醫(yī)院名稱）診斷為______（具體傷情）。二、工資待遇相關(guān)約定1.停工留薪期工資根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)規(guī)定，乙方的停工留薪期確定為自受傷之日起____個月，即自____年__月__日至____年__月__日。在停工留薪期內(nèi)，甲方按照乙方受傷前正常出勤月工資的標準支付乙方工資。乙方受傷前正常出勤月工資為人民幣______元，故甲方每月應(yīng)支付乙方停工留薪期工資______元。甲方應(yīng)于每月____日前將當月的停工留薪期工資足額支付至乙方以下指定銀行賬戶：開戶銀行：____________________銀行賬號：____________________戶名：____________________2.護理費用經(jīng)雙方協(xié)商，在乙方停工留薪期內(nèi)，若乙方需要護理，甲方負責安排人員進行護理，護理費用包含在停工留薪期工資內(nèi)，不再另行支付。若乙方因傷情嚴重，需要聘請專業(yè)護工進行護理，甲方同意按照實際發(fā)生的護工費用憑有效票據(jù)予以報銷。乙方應(yīng)在聘請護工后及時告知甲方，并提供護工服務(wù)協(xié)議、護理費發(fā)票等相關(guān)憑證，甲方應(yīng)在收到憑證后的____個工作日內(nèi)完成審核及報銷手續(xù)。3.傷殘津貼（若構(gòu)成傷殘等級）若乙方經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘等級，甲方將根據(jù)《工傷保險條例》等相關(guān)規(guī)定，按照傷殘等級對應(yīng)的比例支付乙方傷殘津貼。傷殘津貼計算方式為：乙方受傷前月工資×傷殘津貼比例。具體傷殘津貼標準及支付方式如下：若乙方被鑒定為____級傷殘，傷殘津貼比例為____%，每月傷殘津貼金額為______元。甲方應(yīng)于每月____日前將當月的傷殘津貼足額支付至乙方上述指定銀行賬戶。傷殘津貼發(fā)放期間，甲方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定為乙方繳納各項社會保險費。如因甲方未依法繳納社會保險費導(dǎo)致乙方無法享受相關(guān)工傷保險待遇的，甲方應(yīng)承擔全部賠償責任。傷殘津貼根據(jù)乙方的傷殘等級和勞動能力變化情況適時調(diào)整。傷殘津貼調(diào)整的具體辦法按照國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.工傷醫(yī)療期工資停工留薪期滿后，若乙方仍需繼續(xù)治療工傷，在工傷醫(yī)療期內(nèi)，甲方按照不低于當?shù)刈畹凸べY標準的____%支付乙方工資。工傷醫(yī)療期的具體時長由乙方的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)乙方的傷情出具診斷證明確定。甲方應(yīng)根據(jù)乙方提供的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及休假證明，及時足額支付乙方工傷醫(yī)療期工資。5.康復(fù)費用乙方因工傷需要進行康復(fù)治療的，甲方應(yīng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，為乙方支付必要的康復(fù)費用?？祻?fù)費用包括乙方在______（康復(fù)機構(gòu)名稱）進行康復(fù)治療所發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、康復(fù)器具費等相關(guān)費用。乙方應(yīng)在康復(fù)治療結(jié)束后及時向甲方提供康復(fù)治療的相關(guān)票據(jù)及清單，甲方應(yīng)在收到后的____個工作日內(nèi)完成審核及報銷手續(xù)。若甲方對康復(fù)治療的必要性及費用合理性存在異議，可在收到乙方提供的相關(guān)材料后的____個工作日內(nèi)書面提出，雙方可共同委托有資質(zhì)的第三方機構(gòu)進行評估，評估費用由提出異議方先行墊付，最終由責任方承擔。三、雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實有效的醫(yī)療診斷證明、休假證明等相關(guān)材料，以便核實乙方的受傷情況及工資待遇支付依據(jù)。對乙方的工資支付情況進行監(jiān)督檢查，確保乙方按照本協(xié)議約定使用工資款項。義務(wù)按照本協(xié)議約定及時足額支付乙方各項工資待遇，不得無故拖欠或克扣。負責為乙方申報工傷認定及勞動能力鑒定，并按照國家和地方有關(guān)規(guī)定承擔相應(yīng)的費用。在乙方工傷治療期間，為乙方提供必要的協(xié)助和便利，如安排合適的工作崗位（若乙方能夠從事部分工作）、提供工作所需的勞動保護用品等。按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，為乙方繳納各項社會保險費，確保乙方享受相應(yīng)的社會保險待遇。2.乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得相應(yīng)的工資待遇，包括停工留薪期工資、傷殘津貼、工傷醫(yī)療期工資等。有權(quán)要求甲方按照國家和地方有關(guān)規(guī)定為其申報工傷認定及勞動能力鑒定，并協(xié)助甲方提供相關(guān)材料。在工傷治療期間，有權(quán)按照醫(yī)囑進行治療和休息，不受甲方不合理的工作安排限制。義務(wù)如實向甲方陳述事故經(jīng)過及受傷情況，提供真實有效的醫(yī)療診斷證明、休假證明等相關(guān)材料。在停工留薪期內(nèi)，按照醫(yī)囑進行治療和休息，積極配合康復(fù)訓(xùn)練，爭取早日恢復(fù)勞動能力。未經(jīng)甲方書面同意，不得擅自復(fù)工或從事其他工作。按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，配合甲方完成工傷認定及勞動能力鑒定等相關(guān)事宜。若乙方故意隱瞞或提供虛假材料導(dǎo)致甲方無法正常申報工傷認定或勞動能力鑒定的，乙方應(yīng)承擔由此給甲方造成的全部損失。在收到甲方支付的工資待遇后，應(yīng)向甲方出具收款憑證。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時足額支付乙方工資待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的工資待遇及違約金，同時甲方還應(yīng)按照國家和地方有關(guān)規(guī)定支付乙方解除勞動合同的經(jīng)濟補償。2.若乙方違反本協(xié)議約定，擅自復(fù)工或從事其他工作，甲方有權(quán)停止支付乙方工資待遇，并要求乙方返還已支付的不當工資款項。若乙方的行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任。3.若一方違反本協(xié)議約定，導(dǎo)致另一方無法享受相關(guān)工傷保險待遇或遭受其他損失的，違約方應(yīng)承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、傷殘補助金、就業(yè)補助金、醫(yī)療補助金等各項費用。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具