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女子出國抗癌協(xié)議書?甲方(患者方):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(服務(wù)提供方):公司名稱:__________________法定代表人:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方身患癌癥,希望前往國外尋求更先進的抗癌治療資源和服務(wù),乙方具備提供相關(guān)出國抗癌服務(wù)的專業(yè)能力和資源,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方出國抗癌相關(guān)事宜達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及具體描述(一)醫(yī)療機構(gòu)推薦與預(yù)約乙方將根據(jù)甲方的病情、身體狀況以及經(jīng)濟能力等因素,為甲方推薦國外專業(yè)的抗癌醫(yī)療機構(gòu),并負責(zé)協(xié)助甲方完成預(yù)約掛號等相關(guān)手續(xù),確保甲方能夠及時獲得國外權(quán)威醫(yī)生的診斷和治療建議。(二)行程安排1.機票預(yù)訂:乙方負責(zé)為甲方預(yù)訂往返國際機票,確保航班時間合理,飛行安全舒適,并根據(jù)甲方的身體狀況安排合適的航班艙位。2.住宿安排:在甲方治療期間,乙方將為甲方預(yù)訂與醫(yī)療機構(gòu)距離較近、環(huán)境舒適、安全便利的住宿場所,住宿標準根據(jù)甲方的需求和預(yù)算進行安排,確保甲方在治療期間能夠得到良好的休息環(huán)境。3.地面交通:負責(zé)安排從機場到住宿地以及往返醫(yī)療機構(gòu)的接送服務(wù),選用專業(yè)、安全的交通工具,確保甲方在行程中的交通順暢和安全。(三)醫(yī)療翻譯服務(wù)為保障甲方在國外就醫(yī)過程中的溝通順暢,乙方將安排專業(yè)的醫(yī)療翻譯人員全程陪同甲方就診。醫(yī)療翻譯人員具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景,能夠準確、及時地翻譯醫(yī)生與甲方之間的交流內(nèi)容,包括病情診斷、治療方案講解、醫(yī)囑說明等,確保甲方充分理解醫(yī)療信息,做出正確的治療決策。(四)治療協(xié)助與協(xié)調(diào)1.乙方協(xié)助甲方與國外醫(yī)療機構(gòu)進行溝通協(xié)調(diào),確保各項治療流程順利進行。包括但不限于協(xié)助甲方辦理就診手續(xù)、安排檢查項目、協(xié)調(diào)治療時間等,減少甲方在就醫(yī)過程中的繁瑣環(huán)節(jié),提高就醫(yī)效率。2.在甲方治療期間,乙方將密切關(guān)注治療進展情況,及時向甲方及家屬反饋治療信息。如遇突發(fā)情況或治療方案調(diào)整等重要事項,乙方將協(xié)助甲方與醫(yī)療機構(gòu)進行溝通協(xié)商,保障甲方的治療權(quán)益。(五)生活協(xié)助考慮到甲方在抗癌治療期間身體較為虛弱,乙方將提供必要的生活協(xié)助服務(wù)。例如,協(xié)助甲方處理日常生活瑣事,如購物、餐飲安排等,確保甲方在異國他鄉(xiāng)能夠得到妥善的照顧,安心接受治療。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供出國抗癌相關(guān)服務(wù)。在就醫(yī)過程中,有權(quán)獲得乙方提供的醫(yī)療翻譯服務(wù),確保準確理解醫(yī)療信息。對乙方提供的服務(wù)質(zhì)量有監(jiān)督和提出改進意見的權(quán)利。2.義務(wù)向乙方如實告知自身的病情、身體狀況、過敏史、用藥史等相關(guān)信息,以便乙方能夠為其提供準確、合適的服務(wù)。按照乙方的要求提供相關(guān)資料和文件,積極配合乙方完成出國抗癌服務(wù)的各項手續(xù)辦理。按照本協(xié)議約定及時支付服務(wù)費用。在國外就醫(yī)期間,遵守當(dāng)?shù)胤煞ㄒ?guī)和醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)章制度,配合醫(yī)生的治療安排。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。根據(jù)甲方提供的信息和實際情況,合理安排出國抗癌服務(wù)的各項事宜。2.義務(wù)嚴格按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標準為甲方提供服務(wù),確保服務(wù)質(zhì)量。對甲方提供的個人信息和病情信息予以保密,不得泄露給任何第三方。積極維護甲方在國外就醫(yī)過程中的合法權(quán)益,如遇問題及時與醫(yī)療機構(gòu)溝通協(xié)商解決。定期向甲方及家屬反饋服務(wù)進展情況,接受甲方的監(jiān)督和檢查。三、服務(wù)費用及支付方式(一)服務(wù)費用本協(xié)議項下甲方應(yīng)向乙方支付的服務(wù)費用總計為人民幣______元(大寫:______元整)。該費用包含醫(yī)療機構(gòu)推薦與預(yù)約、行程安排、醫(yī)療翻譯服務(wù)、治療協(xié)助與協(xié)調(diào)、生活協(xié)助等各項服務(wù)費用,但不包括甲方在國外的醫(yī)療費用、藥品費用、住宿費用超出本協(xié)議約定標準的部分以及甲方個人消費等其他費用。(二)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內(nèi),向乙方支付服務(wù)費用的______%作為預(yù)付款,即人民幣______元(大寫:______元整);在乙方為甲方成功預(yù)訂機票并提供相關(guān)行程安排信息后,甲方應(yīng)在______個工作日內(nèi)支付剩余服務(wù)費用,即人民幣______元(大寫:______元整)。乙方應(yīng)在收到甲方每筆款項后,向甲方出具合法有效的發(fā)票。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時支付服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方支付已發(fā)生服務(wù)對應(yīng)的費用及違約金,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。2.若甲方提供虛假信息或故意隱瞞重要病情等相關(guān)信息,導(dǎo)致乙方無法按照本協(xié)議約定提供服務(wù)或造成乙方損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若甲方違反本協(xié)議約定,擅自變更行程或拒絕接受乙方安排的服務(wù),乙方不退還已收取的服務(wù)費用,同時甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標準為甲方提供服務(wù),應(yīng)負責(zé)采取補救措施,并按照服務(wù)費用的______%向甲方支付違約金。若因乙方原因?qū)е录追轿茨塬@得預(yù)期的治療效果或造成其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。2.若乙方泄露甲方的個人信息或病情信息,應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,并按照服務(wù)費用的______%向甲方支付違約金。情節(jié)嚴重的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已收取的全部服務(wù)費用,同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的其他全部損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和要求完成服務(wù)事項,每逾期一日,應(yīng)按照服務(wù)費用的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已收取的全部服務(wù)費用,同時乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款(一)協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.在履行本協(xié)議過程中,若因不可抗力或其他不可預(yù)見、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無法繼續(xù)履行或部分無法履行的,雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時通知對方,并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)實際情況協(xié)商解決善后事宜,如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)解除本協(xié)議。(二)協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至甲方完成國外抗癌治療回國且雙方就本協(xié)議項下的權(quán)利義務(wù)全部履行完畢之日止。2.若一方違反本協(xié)議約定,另一方有權(quán)提前解除本協(xié)議,并要求違約方承擔(dān)違約
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