2025年外科A1知識考試卷庫

/2025年外科A1知識考試題庫一、單選題(共100題，每題1分，共100分)1.輸精管結(jié)扎術后不可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、輸精管痛性結(jié)節(jié)B、性功能障礙C、附睪郁積D、第二性征改變E、出血和血腫正確答案：D答案解析：輸精管結(jié)扎術主要是阻斷精子輸出通道，并不影響雄激素的分泌及作用，所以不會導致第二性征改變。而出血和血腫、輸精管痛性結(jié)節(jié)、附睪郁積、性功能障礙等都有可能是輸精管結(jié)扎術后出現(xiàn)的并發(fā)癥。2.關于手的休息位，下列不正確的是A、掌指關節(jié)和指問關節(jié)半屈曲位B、手處于自然靜止狀態(tài)C、各指尖指向腕舟骨結(jié)節(jié)D、腕關節(jié)背伸20～25*E、院關節(jié)背伸10*～15°正確答案：D答案解析：手的休息位是手處于自然靜止狀態(tài)，此時腕關節(jié)背伸10°～15°,而不是20～25°,掌指關節(jié)和指間關節(jié)半屈曲位，各指尖指向腕舟骨結(jié)節(jié)。3.關于胸膜腫瘤，下面描述正確的是A、最常見的惡性腫瘤為肉瘤B、最常見的惡性腫瘤為胸膜間皮瘤C、最常見的良性腫瘤為脂肪瘤D、最常見的良性腫瘤為神經(jīng)鞘瘤E、胸腺瘤不會發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移正確答案：B答案解析：胸膜腫瘤中最常見的惡性腫瘤為胸膜間皮瘤，故A選項錯誤，B選項正確；最常見的良性腫瘤為胸膜纖維瘤，C、D選項錯誤；胸腺瘤可發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移，E選項錯誤。胸膜腫瘤有良惡性之分，惡性以胸膜間皮瘤最為常見，良性的胸膜纖維瘤相對多見。對于胸膜腫瘤的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查及病理檢查等綜合判斷。4.下列關于肺動脈口狹窄的說法中錯誤的是A、右室-肺動脈壓力階差40～100mmHg為中度狹窄B、肺動脈-右室連續(xù)測壓在漏斗部出現(xiàn)壓力移行曲線C、右心室-肺動脈壓力階差>50mmHg即有手術指征D、漏斗部狹窄分為彌漫性管狀狹窄和隔膜性環(huán)狀狹窄E、瓣環(huán)-主干-分支狹窄需要補片擴大正確答案：B答案解析：肺動脈口狹窄右心室與肺動脈間收縮期壓力階差>50mmHg,即有手術指征；壓力階差40～100mmHg為中度狹窄。漏斗部狹窄分為彌漫性管狀狹窄和隔膜性環(huán)狀狹窄。瓣環(huán)-主干-分支狹窄需要補片擴大。肺動脈-右室連續(xù)測壓在瓣膜部出現(xiàn)壓力移行曲線，而不是漏斗部，所以B選項錯誤。5.腦動脈瘤預后的根據(jù)為A、腦動脈瘤的多少B、有無偏癱C、血壓上升程度D、腦動脈瘤的大小E、意識障礙程度正確答案：E答案解析：腦動脈瘤預后與多種因素有關，其中意識障礙程度是重要的判斷依據(jù)之一。意識障礙程度反映了腦功能受損的嚴重程度，意識障礙越重，往往提示病情越嚴重，預后相對較差。而腦動脈瘤的多少、血壓上升程度、腦動脈瘤大小、有無偏癱等雖然也可能對病情有一定影響，但不是判斷預后的最關鍵依據(jù)。6.多根多處肋骨骨折最突出的體征是A、伴有氣胸B、伴有血胸C、局部壓痛D、皮下氣腫E、傷側(cè)胸壁反常呼吸運動正確答案：E答案解析：多根多處肋骨骨折時，局部胸壁因失去完整肋骨的支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運動，這是多根多處肋骨骨折最突出的體征。皮下氣腫可見于張力性氣胸等情況；局部壓痛可見于多種肋骨損傷；氣胸、血胸不是多根多處肋骨骨折最突出的體征。7.一般不與急性闌尾炎相鑒別的是A、食管反流病B、胃十二指腸穿孔C、右側(cè)輸尿管結(jié)石D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎E、婦產(chǎn)科疾病正確答案：A答案解析：急性闌尾炎主要應與胃十二指腸穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦產(chǎn)科疾病、急性腸系膜淋巴結(jié)炎等相鑒別。胃十二指腸穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，迅速蔓延至全腹，查體有明顯的腹膜刺激征；右側(cè)輸尿管結(jié)石多為突發(fā)性絞痛，向會陰部放射，伴血尿；婦產(chǎn)科疾病如宮外孕破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等有相應的婦科病史及表現(xiàn)；急性腸系膜淋巴結(jié)炎多有上呼吸道感染史，腹痛位置較廣且不固定。而食管反流病主要表現(xiàn)為燒心、反酸等反流癥狀，一般不會與急性闌尾炎混淆。8.腎挫傷的主要臨床表現(xiàn)為A、腰部腫塊和肉眼血尿B、無尿C、鏡下血尿或肉服血尿D、不易糾正的嚴重休克E、腰部腫塊正確答案：C答案解析：腎挫傷僅局限于部分腎實質(zhì)，形成腎瘀斑和(或)包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整，通常不會出現(xiàn)無尿、不易糾正的嚴重休克等表現(xiàn)。其主要臨床表現(xiàn)是鏡下血尿或肉眼血尿，一般不會出現(xiàn)腰部腫塊，除非合并較大的包膜下血腫。所以主要臨床表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿。9.分泌雄激素的是A、支持細胞B、睪丸問質(zhì)細胞C、初級精母細胞D、精原細胞E、精子細胞正確答案：B答案解析：睪丸間質(zhì)細胞可分泌雄激素，對維持男性第二性征等具有重要作用。精原細胞主要進行增殖等過程；支持細胞對生精細胞有支持、營養(yǎng)等作用；精子細胞經(jīng)過變形形成精子；初級精母細胞進行減數(shù)分裂等。10.腎損傷的晚期病理改變，不包括下列哪項A、假性動脈瘤B、尿毒癥C、腎血管性高血壓D、動靜脈痿E、腎積水正確答案：B答案解析：腎損傷晚期可因持久尿外滲形成尿囊腫；血腫機化、吸收后，可因局部腎組織缺血而發(fā)生腎萎縮；損傷后腎實質(zhì)纖維化可導致腎積水；若腎蒂血管周圍纖維化壓迫腎動脈，可引起腎血管性高血壓；動靜脈瘺和假性動脈瘤也是腎損傷晚期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。而尿毒癥通常不是腎損傷直接的晚期病理改變，多是由于各種原因?qū)е履I功能嚴重衰竭引起的一系列全身癥狀，不是腎損傷本身晚期直接的病理結(jié)果。11.關于右腎的位置，正確的是A、上端平第12胸椎B、左腎低于右腎1～2cmC、第12助斜過右骨后面的中部D、下端平第2腰椎E、右胃門平對第2腰椎正確答案：A12.對未明確診斷的急腹癥患者，下列哪項處置是錯誤的A、禁用瀉藥和灌腸B、禁用嗎啡哌替啶等止痛劑C、嚴密觀察D、抗感染治療E、流食正確答案：E答案解析：對未明確診斷的急腹癥患者，應嚴格執(zhí)行“四禁”,即禁食、禁灌腸、禁用瀉藥、禁用嗎啡等止痛劑，同時嚴密觀察病情變化，做好抗感染治療等準備。流食可能會加重腸道負擔，不利于病情觀察和診斷，所以不應給予流食。13.關于膀胱結(jié)石，下列哪項是錯誤的A、可有排尿刺激癥狀B、典型癥狀為排尿中斷并有陰莖頭部和遠端尿道放射痛C、膀胱結(jié)石患者都會出現(xiàn)排尿中斷癥狀D、經(jīng)跑跳或改變體位可繼續(xù)排尿E、小兒患者常并發(fā)脫肛正確答案：C答案解析：膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿中斷并有陰莖頭部和遠端尿道放射痛，經(jīng)跑跳或改變體位可繼續(xù)排尿，可有排尿刺激癥狀，小兒患者常并發(fā)脫肛。但并不是所有膀胱結(jié)石患者都會出現(xiàn)排尿中斷癥狀，有些患者可能主要表現(xiàn)為排尿困難、血尿等其他癥狀。14.腎結(jié)核多見的感染途徑是A、上行感染B、淋巴感染C、直接擴散D、血行感染E、接觸感染正確答案：D答案解析：腎結(jié)核的感染途徑主要是血行感染，結(jié)核菌從肺部等原發(fā)病灶經(jīng)血液循環(huán)侵入腎臟，在腎皮質(zhì)形成微小結(jié)核病灶，多數(shù)可自行愈合，少數(shù)病灶可繼續(xù)發(fā)展，穿破腎乳頭到達腎盂，發(fā)展為臨床腎結(jié)核。上行感染、淋巴感染、直接擴散、接觸感染相對少見。15.股骨干骨折髓內(nèi)釘內(nèi)固定指征中，下列錯誤的是A、伴多發(fā)性損傷者B、保守治療失敗者C、新生兒股骨干骨折伴明顯移位者D、老年患者不易臥床過久者E、伴有股動脈損傷而需要修補者正確答案：C答案解析：新生兒股骨干骨折多采用保守治療，一般不采用髓內(nèi)釘答案解析：補液試驗是取等滲鹽水250ml,于5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入。通過觀察注入后血壓、心率等變化來評估患者的血容量情況，所以答案選A。30.關于腎下垂，下列錯誤的是A、腎下垂有時可使尿流不暢B、有時可使腎血管扭轉(zhuǎn)C、腰痛是其主要癥狀D、嚴重時出現(xiàn)腎絞痛嘔吐脈快高血壓E、一旦發(fā)現(xiàn)腎下垂應及早手術治療正確答案：E答案解析：腎下垂只有在癥狀較重而平臥后癥狀明顯緩解，經(jīng)非手術療法仍無明顯好轉(zhuǎn)時，才考慮手術治療，并非一旦發(fā)現(xiàn)腎下垂就及早手術治療。選項A,腎下垂有時可使尿流不暢；選項B,有時可使腎血管扭轉(zhuǎn)；選項C,腰痛是其主要癥狀；選項D,嚴重時出現(xiàn)腎絞痛、嘔吐、脈快、高血壓等描述均正確。31.休克擴容后，出現(xiàn)下列哪項應警惕腎衰A、尿少CVP高BP低B、尿少CVP正常BP低C、尿少CVP正常BP正常D、尿少CVP低BP低E、尿少，CVP低，BP正常正確答案：C32.尿道造影適用于A、輸精管結(jié)核B、急性前列腺炎C、射精功能障礙D、隱睪E、隱匿性精索靜脈曲張正確答案：C33.下列有關腎癌影像學診斷的說法錯誤的是A、B超常表現(xiàn)為不均質(zhì)的中低回聲實性腫塊但體積小的腎瘤有時表現(xiàn)為高回聲B、IVU可見腎盞腎盂出現(xiàn)不規(guī)則變形狹窄拉長移位或充盈缺損C、CT對腎癌的確診率高是目前診斷腎癌最可靠的影像學方法D、腎錯構(gòu)瘤的脂肪成分表現(xiàn)為強回聲CT掃描呈負值容易鑒別E、B超、CT不能確診的腎癌可作腎動脈造影檢查正確答案：C34.膀胱刺激癥狀不包括A、尿頻B、尿急C、尿痛D、惡心嘔吐E、血尿正確答案：D答案解析：膀胱刺激癥狀主要包括尿頻、尿急、尿痛，有時也可出現(xiàn)血尿。惡心嘔吐不屬于膀胱刺激癥狀。35.輸尿管上狹窄位于A、與骼血管交叉處B、腎盂與輸尿管移行處C、骨盆出口D、壁內(nèi)部E、腎盂下5cm處正確答案：B答案解析：輸尿管上狹窄位于腎盂與輸尿管移行處。這是輸尿管生理性狹窄的一處，此處管徑相對較細，容易導致結(jié)石等梗阻性病變在此處停留。36.下述關于肝細胞腺瘤的描述錯誤的是A、本病的發(fā)生與口服避孕藥物相關B、多見于中青年女性C、多見于肝左葉D、常有不完整的纖維包膜，邊界清楚E、腫瘤油胞與正常肝細胞相似.且與商分化肝德旺胞準以區(qū)分正確答案：C答案解析：肝細胞腺瘤多見于中青年女性，與口服避孕藥物相關，多無完整包膜，邊界清楚，腫瘤細胞與正常肝細胞相似且難以區(qū)分，好發(fā)于肝右葉而非左葉，所以C選項描述錯誤。37.下列哪項不屬于腹外疝A、腹股溝疝B、臍疝C、股疝D(zhuǎn)、膈疝E、白線應正確答案：D答案解析：膈疝是腹內(nèi)疝，是腹腔內(nèi)或腹膜后臟器或組織通過膈的先天性或后天性缺損、裂口進入胸腔形成的疝，不屬于腹外疝。而白線疝、臍疝、腹股溝疝、股疝均屬于腹外疝。38.下列中樞性鎮(zhèn)痛藥中，對腹部內(nèi)臟腫瘤疼痛效果較好的是A、嗎啡緩釋片B、曲馬多C、阿司匹林D、哌替啶E、羥考酮緩釋片正確答案：E答案解析：羥考酮緩釋片是一種中樞性鎮(zhèn)痛藥，對中度至重度疼痛，包括腹部內(nèi)臟腫瘤疼痛有較好的鎮(zhèn)痛效果。曲馬多主要用于中度疼痛；嗎啡緩釋片對多種疼痛有效，但對于腹部內(nèi)臟腫瘤疼痛，羥考酮緩釋片在某些情況下效果更優(yōu)；哌替啶目前較少用于癌痛，因其不良反應相對較多；阿司匹林是非甾體抗炎藥，主要用于輕至中度疼痛，對癌痛效果不如中樞性鎮(zhèn)痛藥。39.男，6歲，左髖部疼痛、乏力、跛行，請結(jié)合MRI檢查，選出最可能的診斷A、髖關節(jié)結(jié)核B、股骨頭骨骺缺血壞死C、骨肉瘤D、骨囊腫E、軟骨肉瘤正確答案：B答案解析：股骨頭骨骺缺血壞死常見于兒童，MRI表現(xiàn)具有特征性，如T1WI和T2WI上股骨頭骨骺信號改變等，結(jié)合該患兒左髖部疼痛、乏力、跛行等表現(xiàn)，符合股骨頭骨骺缺血壞死的特點。髖關節(jié)結(jié)核 多有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)與本題不符；骨肉瘤多見于青少年，多有骨質(zhì)破壞、骨膜反應等典型表現(xiàn)；骨囊腫 一般為圓形或橢圓形透亮區(qū)；軟骨肉瘤多有骨質(zhì)破壞、軟組織腫塊等表現(xiàn)，均與本題MRI表現(xiàn)不符。40.下排氣式蒸汽滅菌器最多能放置的柜式容積是A、0.7B、9C、0.6D、0.8E、0.95正確答案：D41.急性腎小管壞死患者少尿期尿鈉含量為A、<20mmol/LB、>40mmol/LC、<40mmol/LD、>20mmol/LE、20～40mmol/L正確答案：A42.考慮尿石癥時，確診應做的檢查是A、腎圖B、CTC、腎功能D、KUB+IVPE、尿細菌培養(yǎng)+藥敏正確答案：D答案解析：KUB+IVP(腹部平片+靜脈腎盂造影)能清晰顯示結(jié)石部位、大小、形態(tài)、數(shù)目，以及腎盂腎盞的形態(tài)、腎功能情況等，對尿石癥的診斷和治療方案的制定具有重要意義，是確診尿石癥的重要檢查方法。腎圖主要反映腎功能和上尿路通暢情況；CT可發(fā)現(xiàn)X線不能顯示的小結(jié)石等，但不是確診的首選；腎功能主要評估腎臟功能狀態(tài)，不能直接確診結(jié)石；尿細菌培養(yǎng)+藥敏主要用于泌尿系統(tǒng)感染的診斷及指導抗生素使用，與尿石癥確診關系不大。43.假關節(jié)脫位最多見的類型是A、后脫位B、前脫位C、中心型院位D、合并股骨關骨折的配位E、合并德日骨折的脫位正確答案：A答案解析：肩關節(jié)脫位中，前脫位最為常見，而髖關節(jié)脫位中，后脫位最多見，所以假關節(jié)脫位最多見的類型是后脫位，答案選A。44.容易被誤認為急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛的是A、胃十二指腸穿孔B、右側(cè)輸尿管結(jié)石C、異位妊娠破裂D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎E、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)正確答案：A45.關于腫瘤，下述哪一項是正確的A、涎腺混合瘤是良性腫瘤B、腎母細胞瘤切除后復發(fā)為交界性腫瘤C、精原細胞瘤為交界性腫瘤D、膀胱乳頭狀瘤是交界性腫瘤E、基底細胞癌發(fā)展緩慢，為良性腫瘤正確答案：D答案解析：涎腺混合瘤是一種臨界性腫瘤，A錯誤；腎母細胞瘤是惡性腫瘤，B錯誤；精原細胞瘤是惡性腫瘤，C錯誤；膀胱乳頭狀瘤是交界性腫瘤，D正確；基底細胞癌是惡性腫瘤，E錯誤。46.以下哪項不符合縮窄性心包炎A、縮窄性心包炎患者可能出現(xiàn)單獨頸靜脈怒張，而無肝大腹水等表現(xiàn)B、縮窄性心包炎多出現(xiàn)右側(cè)胸腔積液C、縮窄性心包炎少數(shù)病人可能會出現(xiàn)脈壓拊大D、縮窄性心包炎患者下肢水腫較腹水出現(xiàn)晚并且程度輕E、縮窄性心包炎患者心電圖T波改變程度與預后相關正確答案：C答案解析：縮窄性心包炎時，由于心包縮窄，心臟舒張受限，靜脈回流受阻，一般表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫等，且多為雙側(cè)胸腔積液，以右側(cè)更為常見，A、B選項符合；下肢水腫較腹水出現(xiàn)晚且程度輕，D選項符合；心電圖T波改變程度與預后相關，E選項符合；而縮窄性心包炎患者脈壓通常是減小的，不是增大，C選項不符合。47.分泌大星降鈣素的甲狀腺癌是A、乳頭狀腺瘟B、濾泡狀腺癌C、髓樣癌D、未分化瘟E、轉(zhuǎn)移癌正確答案：C答案解析：髓樣癌來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞(C細胞),可分泌大量降鈣素。乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、未分化癌及轉(zhuǎn)移癌一般不分泌降鈣素。48.下列聯(lián)合瓣膜疾病中，不常見的瓣膜病變組合為A、主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全E、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣狹窄相對不常見。聯(lián)合瓣膜病中，二尖瓣狹窄常合并主動脈瓣關閉不全等，而二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣狹窄這種組合相對少見。主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全、二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全、二尖瓣狹窄合并主動脈瓣狹窄等組合相對更常見一些。49.前列腺增生患者行前列腺切除術時應切除A、前列腺增生部分及前列腺包膜B、精阜C、膀胱頸口D、前列腺增生部分E、受壓變形的后尿道正確答案：D答案解析：前列腺切除術主要是切除前列腺增生部分，以解除對尿道等的壓迫，改善排尿癥狀，一般不需要切除前列腺包膜等其他部分。50.下列哪項不是常見的膀胱外翻的臨床表現(xiàn)A、骨盆畸形B、肛門直腸異常C、腹壁異常D、隱睪E、外生殖器異常正確答案：D答案解析：膀胱外翻的臨床表現(xiàn)主要包括外生殖器異常、骨盆畸形、腹壁異常、肛門直腸異常等。隱睪不是膀胱外翻常見的臨床表現(xiàn)。51.胸部損傷后引起休克的主要原因應除外A、胸內(nèi)或他處大出血使血容量說減B、大量血氣胸壓迫縱隔影響血液回流C、心包腔內(nèi)出血壓迫心臟使心搏里減少D、血氣胸合井嚴重感染E、胸膜肺休克正確答案：D答案解析：選項D中血氣胸合并嚴重感染一般不是胸部損傷后早期引起休克的主要原因。早期休克主要是由于胸內(nèi)或他處大出血致血容量銳減(選項A)、大量血氣胸壓迫縱隔影響血液回流(選項B)、心包腔內(nèi)出血壓迫心臟使心搏量減少(選項C)、胸膜肺休克(選項E)等原因?qū)е?。而嚴重感染導致的休克多在損傷一段時間后，因感染未能有效控制等情況逐漸發(fā)展而來，不屬于胸部損傷后即刻引起休克的主要原因。52.有關疑核的敘述正確的是54.脾切除雖不能糾正貧血，但可減少輸血量的疾病是A、丙酮酸激酶缺乏癥B、脾蠹腫C、門靜脈高壓癥脾功能亢進D、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥E、地中海貧血正確答案：A55.腸梗阻手術探查中，哪種情況下其預后最差A、一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連B、小腸上段梗阻C、腸系膜上動脈栓塞D、梗阻上段腸管擴張明顯E、腸漿膜不光滑毛糙正確答案：C答案解析：腸系膜上動脈栓塞會導致腸管血運障礙，引起腸壞死，是腸梗阻手術探查中預后最差的情況。腸管擴張明顯不一定預后差；腸漿膜不光滑毛糙不是最關鍵影響預后因素；小腸上段梗阻及一組腸袢緊密粘連若能妥善處理，預后不一定極差，相比之下腸系膜上動脈栓塞對預后影響更為嚴重。56.判斷腎損傷(腎破裂)的范圍和程度，通過下列哪項檢查可獲得有力的依據(jù)A、血尿程度B、尿路X線平片C、排泄性尿路造影及CT檢查D、腹部腫塊E、疼痛的程度正確答案：C答案解析：排泄性尿路造影可了解傷腎的功能、腎盂腎盞和輸尿管的形態(tài)及有無尿外滲；CT能清晰顯示腎實質(zhì)損傷的程度、范圍以及有無腎周血腫和尿外滲等情況，對判斷腎損傷的范圍和程度有重要價值。血尿程度、尿路X線平片、腹部腫塊、疼痛程度等對判斷腎損傷范圍和程度的價值相對有限。57.急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)可有A、腹痛B、惡心、嘔吐C、發(fā)熱、寒戰(zhàn)D、休克及脫水表現(xiàn)E、以上全對正確答案：E答案解析：急性化膿性腹膜炎的臨床表現(xiàn)包括腹痛，這是最主要的癥狀，疼痛程度與炎癥程度、范圍等有關；惡心、嘔吐較為常見，早期為反射性，晚期與麻痹性腸梗阻有關；炎癥反應可導致發(fā)熱、寒戰(zhàn)；病情嚴重時可出現(xiàn)休克及脫水表現(xiàn)，如脈搏細速、血壓下降、尿量減少等。所以以上全對。58.頸椎骨折進行顱骨牽引時采取何種臥位A、頭低足高位B、頭高足低位C、半坐D、臥位E、端坐位正確答案：A59.開放性胸部損傷的正確定義是A、胸壁有傷口B、胸壁傷口與胸膜腔相通C、支氣管斷裂與胸膜腔相通D、肋骨骨折臺并氣胸E、氣胸伴皮下氣腫正確答案：B答案解析：開放性胸部損傷是指胸壁有傷口，且傷口與胸膜腔相通，外界空氣可通過傷口進入胸膜腔，引起氣胸、血胸等一系列病理改變。選項A只說胸壁有傷口，不一定與胸膜腔相通，不確切；選項C支氣管斷裂與胸膜腔相通只是開放性胸部損傷的一種特殊情況；選項D肋骨骨折合并氣胸不一定是開放性的；選項E氣胸伴皮下氣腫也不一定是開放性胸部損傷。所以正確答案是B。60.屬于常染色體隱性遺傳病的是A、海洋性貧血B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、自體免疫性血小板減少性紫癜D、丙酮酸激酶缺乏癥E、自體免疫性溶血性貧血正確答案：D答案解析：1.首先分析選項A:海洋性貧血是珠蛋白生成障礙性貧血，有多種遺傳方式，并非單純常染色體隱性遺傳。2.選項B:遺傳性球形紅細胞增多癥多為常染色體顯性遺傳。3.選項C:自體免疫性血小板減少性紫癜不是遺傳病。4.選項D:丙酮酸激酶缺乏癥屬于常染色體隱性遺傳病。5.選項E:自體免疫性溶血性貧血不是遺傳病。61.有關輸血技術的敘述，以下哪項不正確A、血液在輸入病人體內(nèi)前要過濾B、輸血后血袋應保留1天以備化驗檢查用C、輸血速度根據(jù)病情而定D、急性大量失血患者，血壓極低且靜脈輸血困難，可經(jīng)動脈輸血E、常規(guī)采用中心靜脈穿刺置管輸血正確答案：E答案解析：急性大量失血患者，血壓極低且靜脈輸血困難時可經(jīng)動脈輸血；血液在輸入病人體內(nèi)前要過濾，以防止一些雜質(zhì)進入體內(nèi)；輸血速度需根據(jù)病情而定，如嚴重貧血或急性失血等情況速度不同；輸血后血袋應保留1天以備化驗檢查用。而常規(guī)采用中心靜脈穿刺置管輸血并不是普遍適用的，一般情況下外周靜脈輸血能滿足需求 時可不采用中心靜脈穿刺置管輸血，該操作有一定風險且有更合適 的輸血途徑時不建議常規(guī)使用。62.正常人胃液每天分泌量為A、500～1000mlB、1000～1500mlC、1500～2500mlD、2500～3000mlE、3000ml以上正確答案：C63.脊柱骨折和脫位最基本的輔助檢查是A、MRI檢查B、CT檢查C、X線檢查D、B超E、椎管造影正確答案：C答案解析：脊柱骨折和脫位最基本的輔助檢查是X線檢查，它可以清晰顯示骨折的部位、類型及移位情況等，對初步判斷病情有重要意義。CT檢查能更詳細地顯示骨折細節(jié)，尤其是對于復雜骨折；MRI檢查對脊髓損傷等情況顯示較好；B超對脊柱骨折脫位診斷價值不大；椎管造影主要用于觀察椎管內(nèi)情況，不是最基本的檢查。64.對于手術室的管理說法錯誤的是A、手術間為正壓其內(nèi)的潔凈空氣只能向外排B、手術中應減少開門次數(shù)且嚴禁開門進行手術C、肝炎開放性結(jié)核病人手術器械應先在有效氯溶液中浸泡然后清洗和高壓滅菌D、引流物及引流瓶浸洗后再倒入生活下水道E、用過的敷料打包后集中送洗衣房專缸處理正確答案：D答案解析：引流物及引流瓶應先消毒處理后再倒入醫(yī)療廢物專用通道，而不是直接倒入生活下水道，D選項說法錯誤。手術間為正壓，其內(nèi)潔凈空氣只能向外排，可保持手術間內(nèi)空氣潔凈度，A選項正確；手術中減少開門次數(shù)并嚴禁開門進行手術，可防止外界污染空氣進入手術間，B選項正確；肝炎、開放性結(jié)核病人手術器械先在有效氯溶液中浸泡然后清洗和高壓滅菌，能有效殺滅病原體，防止交叉感染，C選項正確；用過的敷料打包后集中送洗衣房專缸處理，可避免污染擴散，E選項正確。65.嬰幼兒急腹癥多見的是A、腸扭轉(zhuǎn)B、嵌頓疝C、膽道蛔蟲癥D、腸套疊E、膽囊炎正確答案：DB、肩胛盂空虛C、彈性固定D、Dugas征陽性E、多數(shù)需切開復位正確答案：E答案解析：肩關節(jié)脫位時，多采用手法復位，一般不需要切開復位。肩關節(jié)脫位會出現(xiàn)方肩畸形，原關節(jié)盂處空虛，上肢有彈性固定，Dugas征陽性。68.一側(cè)腎結(jié)核患者，右腎已無功能，左腎輕度腎積水，膀胱大小正常，其最佳處理A、先引流左側(cè)積水腎再切除無功能的右腎B、積水側(cè)腎造瘺C、右側(cè)腎切除結(jié)腸擴大膀胱D、暫行保守治療E、先做患側(cè)腎切除再做左側(cè)輸尿管膀胱移植正確答案：E69.關于骨巨細胞瘤，下列哪項是錯誤的A、多見于年輕成人B、病灶在骨端局部有骨破壞C、骨端膨脹骨皮質(zhì)破壞侵入軟組織D、常用手術方法是局部刮除不易復發(fā)E、若有惡變應截肢正確答案：D答案解析：骨巨細胞瘤常用手術方法是局部刮除，但復發(fā)率較高，所以選項D錯誤。多見于20-40歲年輕成人，A選項正確；病灶多位于骨端，局部有骨破壞，B選項正確；骨端膨脹，骨皮質(zhì)破壞可侵入軟組織，C選項正確；若有惡變應截肢，E選項正確。70.導致大出血的胃十二指腸潰瘍所在部位一般多為A、胃竇或十二指腸前壁B、胃底部或十二指腸球后部C、賁門部或十二指腸前壁D、胃小彎或十二指腸外側(cè)壁E、胃大彎或十二指腸后壁正確答案：D71.小兒最常見的惡性腫瘤是A、前列腺癌B、睪丸腫瘤C、腎盂店答案解析：股骨頭壞死的病因主要包括創(chuàng)傷性因素如股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位等；非創(chuàng)傷性因素如長期應用腎上腺皮質(zhì)激素、減壓病、長期大量飲酒、血紅蛋白病、高雪氏病等。行髖關節(jié)置換手術一般不會導致股骨頭壞死，反而可能是治療股骨頭壞死的一種方式。75.精索內(nèi)筋膜對應于腹壁的A、腹外斜肌腱膜B、scarpa筋膜C、腹橫肌腱膜D、腹內(nèi)斜肌腱膜E、腹橫筋膜正確答案：E答案解析：精索內(nèi)筋膜是腹橫筋膜隨精索向外突出形成的筋膜鞘，所以精索內(nèi)筋膜對應于腹壁的腹橫筋膜。76.患者，男，58歲，突然頭疼嘔吐，伴意識喪失30分鐘。查體：神志清楚，頸部抵抗，克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂，右側(cè)瞳孔4mm,對光反射消失。最適合的診斷措施是A、腰椎穿刺B、腦電圖C、視力檢查D、頭顱CTE、視神經(jīng)孔像正確答案：D答案解析：頭顱CT能夠快速清晰地顯示顱內(nèi)病變情況，對于明確腦出血、腦梗死、顱內(nèi)腫瘤等病變有重要價值，該患者突然頭痛嘔吐伴意識喪失后有腦膜刺激征及眼部癥狀，頭顱CT有助于迅速明確病因，是最適合的診斷措施。而腰椎穿刺有誘發(fā)腦疝的風險，不適合該患者目前情況；腦電圖主要用于癲癇等疾病診斷；視力檢查對該患者診斷意義不大；視神經(jīng)孔像也不能直接明確導致目前癥狀的病因。77.下列哪項不是TAE的適應證A、消化道止血B、骨盆外傷性大出血C、大咯血D、門靜脈主干有癌栓E、脾功能亢進正確答案：D答案解析：TAE(經(jīng)動脈栓塞術)主要用于控制局部出血、治療腫瘤等。對于門靜脈主干有癌栓，進行TAE可能會導致嚴重的后果，如加重門靜脈高壓、引起肝功能損害等，不是TAE的適應證。而消化道止血、骨盆外傷性大出血、大咯血、脾功能亢進等在合適的情況下都可考慮TAE治療。78.下述哪項不是細菌性肝膿腫的常見致病菌A、糞腸球菌B、金黃色葡萄球菌C、結(jié)核分枝桿菌D、變形桿菌E、大腸埃希菌正確答案：C答案解析：細菌性肝膿腫常見的致病菌為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、糞腸球菌和變形桿菌等，結(jié)核分枝桿菌不是細菌性肝膿腫的常見致病菌。79.早期食管癌的X線表現(xiàn)不包括A、管壁僵硬B、黏膜皺襞增粗C、黏膜呈串珠樣改變D、黏膜皺襞斷裂E、充盈缺損或盒影正確答案：C答案解析：早期食管癌X線表現(xiàn)包括黏膜皺襞增粗、黏膜皺襞斷裂、充盈缺損或龕影、管壁僵硬等，而黏膜呈串珠樣改變多見于食管靜脈曲張，不是早期食管癌的X線表現(xiàn)。80.以下疾病可出現(xiàn)溶血危象的是A、自體免疫性溶血性貧血B、遺傳性糊圓形紅細胞增多癥C、丙酮酸激酶缺乏癥D、海洋性貧血E、遺傳性球形紅細胞增多癥正確答案：E81.判斷腎外傷程度，最好的指標是A、腹部腫塊B、KUB平片腰大肌陰影C、腎臟CTD、血尿程度E、外傷形式正確答案：C答案解析：判斷腎外傷程度的方法有多種，其中腎臟CT是較好的指標。它可以清晰顯示腎臟損傷的部位、范圍、程度等情況，對于準確判斷腎外傷的程度比其他選項更為準確和全面。腹部腫塊不一定能準確反映腎外傷程度；KUB平片腰大肌陰影對腎外傷程度判斷價值有限；血尿程度與腎外傷程度并不完全成正比；外傷形式只能初步提示，不能精確判斷腎外傷程度。82.門靜脈高壓癥食管胃靜脈曲張破裂出血時，出血量需要達到多少才會引起明顯的休克表現(xiàn)A、500mlB、800mlC、50mlD、300mlE、1500ml正確答案：B83.泌尿系感染最常見的病原菌是A、真菌B、革蘭陰性桿菌C、革蘭陽性球菌D、革蘭陰性球菌正確答案：B答案解析：革蘭陰性桿菌是泌尿系感染最常見的病原菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的80%～90%。而革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌、真菌相對較少見。84.輸尿管硬鏡碎石取石術的適應證，不包括A、腎盂結(jié)石B、輸尿管下段結(jié)石C、停留時間長的嵌頓性輸尿結(jié)石D、ESWL術后行成“石街”E、結(jié)石并發(fā)可疑的尿路上皮腫瘤正確答案：A答案解析：輸尿管硬鏡碎石取石術主要用于輸尿管中下段結(jié)石等情況，對于腎盂結(jié)石一般不是其適應證，多采用經(jīng)皮腎鏡等處理；輸尿管下段結(jié)石是其常見適應證；停留時間長的嵌頓性輸尿管結(jié)石可以用輸尿管硬鏡；ESWL術后形成“石街”可通過輸尿管硬鏡處理；結(jié)石并發(fā)可疑尿路上皮腫瘤在評估后也可能是其適應證。85.甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為A、降低血鈣濃度升高血磷濃度B、升高血鈣濃度不影響血磷濃度C、降低血鈣濃度不影響血磷濃度D、升高血鈣、血磷濃度E、升高血鈣濃度降低血磷濃度正確答案：E答案解析：甲狀旁腺素的主要作用是升高血鈣濃度，降低血磷濃度。它通過作用于骨、腎等靶器官，促進骨鈣釋放進入血液，增加腎小管對鈣的重吸收，同時抑制腎小管對磷的重吸收，從而實現(xiàn)對血鈣和血磷濃度的調(diào)節(jié)。86.關于動脈危象，下列不正確的是A、皮色蒼白B、皮溫降低C、毛細血管回流加快D、毛細血管回流緩慢或消矢E、指腹癟陷正確答案：C答案解析：動脈危象時表現(xiàn)為皮色蒼白、皮溫降低、毛細血管回流緩慢或消失、指腹癟陷等，而不是毛細血管回流加快，故答案選C。87.關于肩周炎下列哪項不對A、系肩周軟組織之無菌性炎癥B、易發(fā)生于重體力勞動者C、特征為肩痛活動受限肌肉萎縮D、封閉理療常有效E、本癥能自愈正確答案：B答案解析：肩周炎好發(fā)于40歲左右的中老年人，女性多于男性，多為慢性發(fā)病，并非易發(fā)生于重體力勞動者。A選項，肩周炎是肩周軟組織的無菌性炎癥；C選項，其特征有肩痛、活動受限以及肌肉萎縮；D選項，封閉理療對肩周炎常有效；E選項，肩周炎有自限性，一般在1年左右能自愈。88.造成骨折不愈合的因素是A、畸形位置固定B、糖尿病C、骨折部位血腫D、骨折間有軟組織嵌入E、高齡正確答案：D答案解析：骨折不愈合的因素眾多，其中骨折間有軟組織嵌入可阻礙骨折端的正常愈合，影響骨痂生長，導致骨折不愈合。高齡、糖尿病等雖對骨折愈合有影響，但一般不是直接造成骨折不愈合的關鍵因素。骨折部位血腫在一定程度上參與正常愈合過程，并非導致不愈合的因素。畸形位置固定若不影響骨折端血運等，不一定直接造成骨折不愈合。89.賁門周圍血管離斷術后再次出血的原因經(jīng)常是因為血管結(jié)扎不徹底，其中最容易遺漏的血管為A、高位食管支或異位高位食管支B、胃網(wǎng)膜左靜脈C、青冠狀靜脈D、左膈下靜脈E、胃短靜脈正確答案：A答案解析：賁門周圍血管離斷術后再次出血的常見原因是血管結(jié)扎不徹底。高位食管支或異位高位食管支是最容易遺漏的血管，若未徹底離斷，術后易導致再次出血。而冠狀靜脈、胃短靜脈、胃網(wǎng)膜左靜脈、左膈下靜脈雖也是賁門周圍血管，但不是最易遺漏導致術后再次出血的血管。90.在兒童期最少見的腫瘤是A、膠質(zhì)母細胞瘤B、髓母細胞瘤C、顱咽管瘤D、室管膜瘤E、星狀細胞瘤正確答案：A答案解析：兒童期腫瘤中，膠質(zhì)母細胞瘤相對少見。室管膜瘤、顱咽管瘤、星狀細胞瘤、髓母細胞瘤在兒童期都較為常見，而膠質(zhì)母細胞瘤多發(fā)生于成人，兒童期發(fā)病較少。91.維持足弓結(jié)構(gòu)的肌肉不包括A、腓骨短肌B、屈趾長和屈(足母)長肌C、腓骨長肌D、脛后肌E、脛前肌正確答案：A答案解析：維持足弓的肌肉有脛后肌、脛前肌、腓骨長肌、屈趾長肌和屈(足母)長肌等。腓骨短肌主要作用并非維持足弓結(jié)構(gòu)。92.青年男性已作闌尾膿腫引流術，未行闌尾切除術，進一步處理應為A、長期應用抗生素B、經(jīng)常復查白細胞C、三個月后作闌尾切除術D、加強活動，防止腸粘連E、間斷服中藥消炎正確答案：C學生答案：正確答案：C答案解析：闌尾膿腫引流術后，一般在3個月后炎癥消退，此時再行闌尾切除術可降低手術難度及并發(fā)癥的發(fā)生風險。長期應用抗生素易導致菌群失調(diào)等不良反應；經(jīng)常復查白細胞不能從根本上解決闌尾的問題；加強活動防止腸粘連不是此時的主要處理；間斷服中藥消炎效果相對有限。所以進一步處理應為三個月后作闌尾切除術。93.前尿道損傷尿外滲的部位是A、會陰深袋B、陰囊部C、會陰淺袋D、陰莖部E、膀胱周圍正確答案：C94.海綿竇外側(cè)壁自上而下排列有A、上頜神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)和眼神經(jīng)B、展神經(jīng)、動眼神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)C、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和動眼神經(jīng)D、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)E、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、動眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)正確答案：D答案解析：海綿竇外側(cè)壁內(nèi)有許多重要神經(jīng)，其排列順序自上而下依次為動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)和上頜神經(jīng)。所以答案是D。95.有關慢性胰腺炎，不正確的是A、包括胰管引流術的手術治療可以終止疾病的發(fā)展B、胰腺的纖維化和導管的狹窄改變是不可逆的C、我國慢性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病D、腹痛體重下降糖尿病和脂肪瀉稱為此病的四聯(lián)征E、是各種原因?qū)е碌囊认賹嵸|(zhì)的慢性炎癥正確答案：A答案解析：慢性胰腺炎是各種原因?qū)е碌囊认賹嵸|(zhì)的慢性炎癥，胰腺的纖維化和導管的狹窄改變