工傷辭工免責(zé)協(xié)議書

工傷辭工免責(zé)協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)乙方因個(gè)人原因提出辭工申請，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷后辭工事宜達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：一、工傷事故情況說明乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時(shí)，因____________________原因發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致乙方________受傷。事故發(fā)生后，甲方及時(shí)將乙方送往______醫(yī)院進(jìn)行救治，并按照國家法律法規(guī)及甲方相關(guān)規(guī)定為乙方申報(bào)了工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定。經(jīng)鑒定，乙方的工傷等級為____級。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定履行相關(guān)義務(wù)。有權(quán)對乙方的工傷情況及辭工申請進(jìn)行審查。2.義務(wù)按照國家法律法規(guī)及甲方相關(guān)規(guī)定，承擔(dān)乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資等工傷保險(xiǎn)待遇支付責(zé)任。在乙方辭工后，協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和協(xié)助。不得因乙方工傷辭工而歧視乙方，不得對乙方的工作經(jīng)歷、工作表現(xiàn)等進(jìn)行負(fù)面評價(jià)或傳播不實(shí)信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照國家法律法規(guī)及本協(xié)議的約定支付工傷保險(xiǎn)待遇。在辭工后，有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)，確保自身合法權(quán)益得到保障。2.義務(wù)如實(shí)向甲方陳述工傷事故發(fā)生的經(jīng)過及相關(guān)情況，配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等工作。按照國家法律法規(guī)及甲方相關(guān)規(guī)定，配合甲方進(jìn)行工傷治療，遵守醫(yī)院的治療規(guī)定和醫(yī)囑。在辭工前，妥善處理好與工作相關(guān)的交接事宜，確保工作的順利過渡。承諾在辭工后，不以任何理由就本次工傷事故向甲方主張除工傷保險(xiǎn)待遇以外的其他賠償或補(bǔ)償，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療補(bǔ)助金等，以及因工傷引發(fā)的任何間接損失。三、工傷保險(xiǎn)待遇支付1.甲方已按照國家法律法規(guī)及甲方相關(guān)規(guī)定，為乙方繳納了工傷保險(xiǎn)。乙方的工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付部分，甲方將按照規(guī)定及時(shí)向社保部門申報(bào)，協(xié)助乙方辦理申領(lǐng)手續(xù)；應(yīng)由甲方支付部分，甲方將按照以下方式支付：乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除工傷保險(xiǎn)基金支付部分后，由甲方按照實(shí)際發(fā)生金額支付給乙方。乙方的停工留薪期工資，按照乙方受傷前正常出勤月工資標(biāo)準(zhǔn)，由甲方按月支付給乙方，支付期限至勞動能力鑒定結(jié)論作出之日止。根據(jù)乙方的工傷等級及相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，將在乙方辦理完辭工手續(xù)且雙方確認(rèn)無爭議后的____個(gè)工作日內(nèi)支付給乙方。2.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)手續(xù)，提供必要的證明材料。如因乙方原因?qū)е鹿ｋU(xiǎn)待遇申領(lǐng)延遲或無法申領(lǐng)的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。四、辭工相關(guān)事宜1.乙方因個(gè)人原因向甲方提出辭工申請，經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方的辭工日期確定為____年__月__日。2.乙方應(yīng)在辭工前____天內(nèi)，按照甲方的要求辦理完工作交接手續(xù)，將工作資料、工作設(shè)備等交接給甲方指定的人員，并確保交接內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。如因乙方未完成工作交接或交接不清給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.甲方在乙方辦理完辭工手續(xù)后，為乙方出具解除勞動關(guān)系證明，并按照國家法律法規(guī)及甲方相關(guān)規(guī)定，辦理社會保險(xiǎn)減員等手續(xù)。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定支付乙方工傷保險(xiǎn)待遇或協(xié)助乙方辦理相關(guān)手續(xù)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的工傷保險(xiǎn)待遇及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議的約定，就本次工傷事故向甲方主張除工傷保險(xiǎn)待遇以外的其他賠償或補(bǔ)償，或未按照約定辦理工作交接手續(xù)，乙方應(yīng)向甲方返還已領(lǐng)取的全部工傷保險(xiǎn)待遇，并按照甲方因此遭受的損失的____倍向甲方支付賠償金。甲方有權(quán)從乙方應(yīng)得的工資、獎(jiǎng)金或其他款項(xiàng)中扣除上述應(yīng)返還的款項(xiàng)和賠償金；如扣除后仍有不足的，乙方應(yīng)另行補(bǔ)足。3.任何一方違反本協(xié)議的約定，應(yīng)承擔(dān)對方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____年__月__日以上協(xié)議符合《中華人民共和國民法典》第四百六十九條、第五百零二條、第五百七十七條、第五百八十三條、第五百