子癇前期護理查房

子癇前期護理查房匯報人：XXX2025-05-09

123護理風險評估臨床表現(xiàn)監(jiān)測疾病基礎(chǔ)認知目錄

456健康管理路徑應(yīng)急處理預案專科護理措施目錄01疾病基礎(chǔ)認知子癇前期定義與分類定義子癇前期是指妊娠20周以后，出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，并可能伴有多個器官功能受損或衰竭的綜合征。01分類根據(jù)病情嚴重程度，子癇前期可分為輕度、重度和極重度三類，其中重度子癇前期又可分為早發(fā)型和晚發(fā)型。02子癇前期患者血管內(nèi)皮細胞受損，導致血管收縮、血壓升高，并可能引發(fā)多器官功能衰竭。子癇前期患者體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)，炎癥因子可損傷血管內(nèi)皮細胞，加重病情。子癇前期患者存在代謝異常，如胰島素抵抗、血脂升高等，這些異常與子癇前期的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。子癇前期具有家族遺傳性，有家族史的患者風險增加。同時，基因多態(tài)性也可能與子癇前期的發(fā)病有關(guān)。病理生理機制解析血管內(nèi)皮損傷炎癥反應(yīng)代謝異常遺傳因素高危因素識別要點年齡過小或過大的孕婦更易發(fā)生子癇前期。年齡因素孕產(chǎn)史慢性疾病體外受精受孕子癇前期家族史肥胖或營養(yǎng)不良有子癇前期病史、多胎妊娠、慢性高血壓等病史的孕婦風險增加?；加新阅I臟疾病、糖尿病、抗磷脂綜合征等疾病的孕婦更易發(fā)生子癇前期。通過體外受精方式受孕的孕婦子癇前期風險較高。家族中有子癇前期病史的孕婦風險增加。肥胖和營養(yǎng)不良的孕婦更易發(fā)生子癇前期。02臨床表現(xiàn)監(jiān)測頭痛詢問孕婦是否出現(xiàn)持續(xù)性頭痛，尤其是太陽穴或后腦勺部位疼痛。視覺異常了解孕婦是否有視力模糊、復視、畏光或閃光等視覺異常癥狀。上腹部不適詢問孕婦是否出現(xiàn)持續(xù)性上腹部疼痛或不適，可能伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。血壓升高監(jiān)測孕婦血壓，判斷是否出現(xiàn)血壓升高，尤其是舒張壓≥90mmHg或收縮壓≥140mmHg。典型癥狀識別清單體征變化觀察指標體征變化觀察指標體重增長肝功能檢查尿蛋白檢測凝血功能檢查觀察孕婦體重增長情況，判斷是否存在水腫等體征變化。進行尿蛋白檢測，了解腎功能情況，若尿蛋白≥0.3g/24h，則提示子癇前期可能。定期監(jiān)測孕婦肝功能指標，如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）等水平變化，警惕肝損害。評估孕婦凝血功能，注意血小板計數(shù)及凝血時間等指標變化，預防產(chǎn)后出血。實驗室檢查關(guān)鍵值血小板計數(shù)血小板計數(shù)<100×10^9/L時，應(yīng)警惕子癇前期發(fā)展為HELLP綜合征。血乳酸脫氫酶（LDH）LDH升高提示存在組織缺氧或損傷，可能與子癇前期病情進展有關(guān)。肝酶水平肝酶水平升高（如ALT、AST）可能與肝臟功能受損有關(guān)，需密切監(jiān)測。腎功能指標血肌酐、尿素氮等指標異常升高，可能反映腎功能受損程度，需及時干預。03護理風險評估入院三級評估流程初步評估收集患者基本資料，包括年齡、身高、體重、血壓等，并了解其既往病史和家族疾病史。01二級評估針對患者病情進行更詳細的評估，包括癥狀、體征、實驗室檢查等，確定病情等級。02三級評估根據(jù)患者病情和治療效果，動態(tài)調(diào)整護理方案，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在風險。03動態(tài)監(jiān)測方案設(shè)計定時測量血壓、心率、呼吸等指標，記錄病情變化。生命體征監(jiān)測通過胎心監(jiān)護、B超等手段，了解胎兒在宮內(nèi)的情況。胎兒監(jiān)測定期檢查腎功能，包括尿常規(guī)、血肌酐等，及時發(fā)現(xiàn)腎損害。腎功能監(jiān)測監(jiān)測患者凝血功能，防止發(fā)生凝血功能障礙。凝血功能監(jiān)測風險預警參數(shù)設(shè)置血壓預警值胎兒窘迫預警尿蛋白預警值并發(fā)癥預警設(shè)定血壓預警值，當血壓超過設(shè)定值時及時采取措施。根據(jù)尿蛋白情況，設(shè)定預警值，及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害。根據(jù)胎心監(jiān)護等指標，設(shè)定胎兒窘迫預警值，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。針對子癇前期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如胎盤早剝、HELLP綜合征等，設(shè)定預警參數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)并處理。04?？谱o理措施定期監(jiān)測血壓對患者進行定時、定體位的血壓監(jiān)測，并記錄血壓值，以掌握血壓波動情況。血壓精準控制策略藥物降壓遵醫(yī)囑給予患者降壓藥物，觀察降壓效果及不良反應(yīng)，及時調(diào)整用藥方案。生活方式調(diào)整指導患者合理膳食，減少鹽分攝入，保持充足睡眠，避免情緒波動。硫酸鎂用藥監(jiān)護規(guī)范用藥前評估了解患者腎功能、血鎂濃度等基本情況，評估用藥風險。01用藥期間監(jiān)護密切觀察患者膝反射、呼吸、尿量等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時停藥并處理。02用藥后的觀察硫酸鎂用藥結(jié)束后，仍需觀察一段時間，確?；颊邿o鎂中毒癥狀。03通過電子胎心監(jiān)護儀，連續(xù)監(jiān)測胎心率變化，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。監(jiān)測胎心率指導孕婦自我計數(shù)胎動，記錄胎動次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)胎動異常。胎動計數(shù)定期進行超聲檢查，了解胎兒生長發(fā)育情況、羊水量以及胎盤位置等。超聲檢查胎兒宮內(nèi)監(jiān)測標準05應(yīng)急處理預案子癇發(fā)作急救流程子癇發(fā)作急救流程立即呼救控制抽搐保持呼吸道通暢降壓治療發(fā)現(xiàn)子癇發(fā)作，立即呼叫急救人員，并通知產(chǎn)科、麻醉科、兒科等相關(guān)科室。將患者頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物，防止嘔吐物誤吸。使用靜脈注射抗驚厥藥物，如硫酸鎂等，迅速控制患者抽搐癥狀。使用降壓藥物，如拉貝洛爾等，降低患者血壓至安全范圍。多器官保護性干預臟器功能監(jiān)測密切監(jiān)測肝、腎、心、腦等重要臟器的功能，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。預防腦水腫給予脫水劑或利尿劑，降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫的發(fā)生。預防腎功能不全密切監(jiān)測尿量、尿色等腎功能指標，及時采取保護腎臟的措施。肝功能保護避免使用對肝臟有損害的藥物，定期監(jiān)測肝功能指標。產(chǎn)科與兒科協(xié)作產(chǎn)科與心血管內(nèi)科協(xié)作子癇前期患者可能存在胎兒宮內(nèi)生長受限等問題，需要產(chǎn)科與兒科共同評估胎兒情況，制定治療方案。子癇前期患者可能出現(xiàn)高血壓性心臟病等并發(fā)癥，需要心血管內(nèi)科專家協(xié)助診治。多學科協(xié)作機制產(chǎn)科與神經(jīng)內(nèi)科協(xié)作子癇前期患者可能出現(xiàn)腦血管意外等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，需要神經(jīng)內(nèi)科專家協(xié)助診治。產(chǎn)科與重癥醫(yī)學科協(xié)作對于病情危重的子癇前期患者，需要重癥醫(yī)學科的支持和協(xié)助，共同制定治療方案，提高救治成功率。06健康管理路徑患者自我監(jiān)測指導每日定時測量血壓，保持血壓在正常范圍。血壓監(jiān)測每周進行尿蛋白檢測，了解腎功能情況。尿蛋白檢測定期測量體重，警惕異常體重增長。體重管理教會患者識別子癇前期癥狀，如頭痛、視力模糊等。癥狀識別根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議確定隨訪頻率。隨訪頻率如有異常癥狀或體征，及時就診。特殊情況處理包括血壓、尿蛋白、體重、胎兒情況等。隨訪內(nèi)容010302出院隨訪計劃制定產(chǎn)后仍需進行一段時間的隨訪，確?；颊呋謴土己?。產(chǎn)后