受傷分期賠償協(xié)議書(shū)

受傷分期賠償協(xié)議書(shū)?甲方（賠償義務(wù)人）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（賠償權(quán)利人）：姓名：__________________性別：__________________民族：__________________身份證號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在[受傷時(shí)間]因[受傷原因]在[受傷地點(diǎn)]受傷，現(xiàn)甲乙雙方就乙方受傷后的賠償事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償原因及經(jīng)過(guò)乙方于[受傷時(shí)間]在[受傷地點(diǎn)]從事[工作/活動(dòng)]時(shí)，因[具體意外情況，如被掉落物體砸中、滑倒摔傷等]導(dǎo)致身體受傷。受傷后，乙方被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，經(jīng)診斷為[具體傷情，如多處骨折、軟組織挫傷等]。二、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方確認(rèn)，甲方應(yīng)向乙方支付的賠償項(xiàng)目及金額如下：1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。該費(fèi)用以乙方提供的有效醫(yī)療票據(jù)為準(zhǔn)。2.誤工費(fèi)：乙方因受傷無(wú)法正常工作，誤工期間的收入損失為人民幣[X]元。誤工時(shí)間根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)院出具的休假證明確定，共計(jì)[X]天。誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照乙方受傷前[具體時(shí)間段，如近三個(gè)月]的平均工資計(jì)算，即每日工資為人民幣[X]元。3.護(hù)理費(fèi)：由于乙方受傷后生活需要他人護(hù)理，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理期限根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議確定為[X]天，護(hù)理人員為[護(hù)理人員姓名]，護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝燃?jí)別護(hù)理的市場(chǎng)價(jià)格計(jì)算，即每日護(hù)理費(fèi)為人民幣[X]元。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：考慮到乙方的傷情需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)為人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的給付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議確定。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：乙方住院治療期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)為人民幣[X]元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即每日伙食補(bǔ)助費(fèi)為人民幣[X]元，乙方共住院[X]天。6.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)及處理事故事宜所產(chǎn)生的交通費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。交通費(fèi)以乙方提供的有效交通票據(jù)為準(zhǔn)，票據(jù)應(yīng)與就醫(yī)時(shí)間、地點(diǎn)相符。7.殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）：若乙方的傷情經(jīng)鑒定構(gòu)成殘疾，殘疾賠償金根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)、年齡及當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。經(jīng)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為[X]級(jí)，殘疾賠償金為人民幣[X]元。計(jì)算公式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（農(nóng)村居民人均純收入）×傷殘系數(shù)×賠償年限。其中，傷殘系數(shù)根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)確定，賠償年限按照法定標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。8.精神損害撫慰金：鑒于本次事故給乙方身體和精神造成了一定的傷害，甲方應(yīng)向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)乙方的傷殘程度、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐及甲方的過(guò)錯(cuò)程度等因素綜合確定。9.后續(xù)治療費(fèi)（如有）：根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生的診斷，乙方后續(xù)可能還需要進(jìn)行[具體后續(xù)治療項(xiàng)目，如康復(fù)治療、二次手術(shù)等]，后續(xù)治療費(fèi)預(yù)計(jì)為人民幣[X]元。后續(xù)治療費(fèi)以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用為準(zhǔn)，由甲方在實(shí)際發(fā)生后另行支付給乙方。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。三、賠償支付方式及分期安排甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償款：1.首次支付：本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]），作為前期的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)等部分賠償。2.第二期支付：在乙方完成[具體事項(xiàng)，如第一次手術(shù)后的復(fù)查結(jié)果良好]后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]），用于支付護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用。3.第三期支付：待乙方的傷情經(jīng)專業(yè)機(jī)構(gòu)鑒定達(dá)到[具體鑒定結(jié)果要求，如傷殘穩(wěn)定]后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余賠償款人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]），包括殘疾賠償金、精神損害撫慰金等全部剩余款項(xiàng)。若乙方在治療過(guò)程中提前進(jìn)行了后續(xù)治療，導(dǎo)致實(shí)際發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)超過(guò)本協(xié)議約定的預(yù)計(jì)金額，超出部分由甲方在乙方提供有效票據(jù)及相關(guān)證明后的[X]個(gè)工作日內(nèi)另行支付給乙方。四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次受傷及賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明、護(hù)理證明等。對(duì)乙方的賠償請(qǐng)求及提供的證明材料進(jìn)行審核，如認(rèn)為乙方的請(qǐng)求不合理或證明材料不真實(shí)，有權(quán)提出異議并要求乙方作出合理說(shuō)明或補(bǔ)充相關(guān)材料。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款，不得拖延或拒絕支付。協(xié)助乙方辦理與本次賠償相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、配合乙方進(jìn)行傷殘鑒定等。對(duì)因本次事故造成乙方的損害承擔(dān)賠償責(zé)任，不得再就本次事故向乙方提出任何其他賠償要求或承擔(dān)其他法律責(zé)任（法律另有規(guī)定的除外）。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。在需要時(shí)，要求甲方協(xié)助辦理與賠償相關(guān)的手續(xù)，如開(kāi)具收入證明、提供護(hù)理人員信息等。對(duì)甲方支付賠償款的情況進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)甲方未按時(shí)足額支付，有權(quán)要求甲方說(shuō)明原因并采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)向甲方如實(shí)陳述本次受傷的經(jīng)過(guò)、傷情及治療情況，提供真實(shí)、有效的證明材料，不得隱瞞或虛報(bào)相關(guān)信息。積極配合治療，按照醫(yī)生的建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和后續(xù)治療，盡量縮短治療時(shí)間，減少損失。在獲得甲方支付的賠償款后，不得再就本次事故向甲方提出任何其他賠償要求（法律另有規(guī)定的除外）。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部剩余賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假證明材料、隱瞞重要信息等，導(dǎo)致甲方支付的賠償款有誤或甲方因此遭受其他損失的，乙方應(yīng)退還甲方多支付的賠償款，并賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協(xié)議約定，應(yīng)承擔(dān)對(duì)方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不