醫(yī)生轉(zhuǎn)讓病人協(xié)議書

醫(yī)生轉(zhuǎn)讓病人協(xié)議書?甲方（轉(zhuǎn)讓方）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________執(zhí)業(yè)證書編號(hào)：__________所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：__________所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：__________乙方（受讓方）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________執(zhí)業(yè)證書編號(hào)：__________所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：__________所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：__________鑒于甲方因[具體原因]，欲將其正在診治的部分病人轉(zhuǎn)讓給乙方繼續(xù)治療；乙方基于自身醫(yī)療服務(wù)能力及業(yè)務(wù)發(fā)展需求，愿意受讓甲方轉(zhuǎn)讓的病人。經(jīng)雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就病人轉(zhuǎn)讓事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、轉(zhuǎn)讓病人情況說明（一）病人基本信息列表1.病人一姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系電話：__________現(xiàn)病史：[詳細(xì)描述發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、病情發(fā)展過程等]既往史：[如有過往疾病，詳細(xì)記錄疾病名稱、治療情況等]過敏史：[注明過敏藥物等信息]當(dāng)前診斷：[明確目前診斷的疾病名稱]治療進(jìn)程：[包括已進(jìn)行的檢查、治療措施及效果等]2.病人二姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系電話：__________現(xiàn)病史：[詳細(xì)描述發(fā)病時(shí)間、癥狀表現(xiàn)、病情發(fā)展過程等]既往史：[如有過往疾病，詳細(xì)記錄疾病名稱、治療情況等]過敏史：[注明過敏藥物等信息]當(dāng)前診斷：[明確目前診斷的疾病名稱]治療進(jìn)程：[包括已進(jìn)行的檢查、治療措施及效果等]......（如有更多病人，依次按照上述格式詳細(xì)列出）（二）轉(zhuǎn)讓病人的整體情況概述甲方轉(zhuǎn)讓給乙方的病人共計(jì)[X]人，涵蓋了多種疾病類型，包括但不限于內(nèi)科疾病[具體列舉內(nèi)科疾病種類]、外科疾病[具體列舉外科疾病種類]等。這些病人目前均處于不同的治療階段，甲方已為其進(jìn)行了部分診斷檢查及相應(yīng)的治療措施，乙方將在本協(xié)議生效后接手繼續(xù)為病人提供后續(xù)的診斷、治療及護(hù)理服務(wù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定接收并妥善治療轉(zhuǎn)讓的病人。在轉(zhuǎn)讓病人過程中，有權(quán)就病人的具體情況向乙方進(jìn)行詳細(xì)說明，確保乙方全面了解病人病情。在協(xié)議履行期間，有權(quán)對(duì)乙方治療轉(zhuǎn)讓病人的情況進(jìn)行必要的監(jiān)督和詢問，以保障病人得到合理治療。2.義務(wù)向乙方提供轉(zhuǎn)讓病人完整、準(zhǔn)確的病歷資料，包括但不限于診斷證明、檢查報(bào)告、治療記錄等，確保病歷資料的真實(shí)性和完整性。如因甲方提供虛假或不完整病歷資料導(dǎo)致乙方治療出現(xiàn)問題，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。向乙方詳細(xì)介紹每個(gè)轉(zhuǎn)讓病人的病情、治療進(jìn)程、特殊注意事項(xiàng)等信息，以便乙方制定合理的后續(xù)治療方案。協(xié)助乙方與病人及其家屬進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，確保病人及其家屬知曉并同意病人轉(zhuǎn)讓事宜以及后續(xù)由乙方繼續(xù)治療。在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，配合乙方完成病人醫(yī)療檔案的交接手續(xù)，確保交接過程清晰、準(zhǔn)確。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定接收甲方轉(zhuǎn)讓的病人，并依據(jù)自身專業(yè)知識(shí)和醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)為病人制定合理的后續(xù)治療方案。在治療過程中，有權(quán)根據(jù)病人病情變化，采取必要的醫(yī)療措施，但應(yīng)遵循醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德。有權(quán)要求甲方在病人交接及后續(xù)治療過程中提供必要的協(xié)助和配合。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定接收甲方轉(zhuǎn)讓的病人，并為病人提供優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，盡最大努力保障病人的健康權(quán)益。嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范和職業(yè)道德為病人進(jìn)行診斷、治療及護(hù)理，不得因病人已轉(zhuǎn)讓而降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。妥善保管甲方提供的病人病歷資料及其他相關(guān)醫(yī)療信息，不得泄露病人隱私。如因乙方原因?qū)е虏∪穗[私泄露，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。在接收病人后，及時(shí)與病人及其家屬溝通，告知病人后續(xù)治療計(jì)劃、注意事項(xiàng)等信息，確保病人及其家屬對(duì)治療過程有充分了解。定期向甲方反饋轉(zhuǎn)讓病人的治療情況，包括病情變化、治療效果、出現(xiàn)的問題及解決方案等。三、病人治療費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用情況說明1.對(duì)于甲方已開展的與轉(zhuǎn)讓病人相關(guān)的檢查、治療項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用，由[具體承擔(dān)方]承擔(dān)。具體費(fèi)用明細(xì)如下：檢查費(fèi)用：[各項(xiàng)檢查費(fèi)用金額及詳細(xì)項(xiàng)目]治療費(fèi)用：[各項(xiàng)治療費(fèi)用金額及詳細(xì)項(xiàng)目]......（如有其他費(fèi)用，依次列出）2.乙方接手病人后續(xù)治療所產(chǎn)生的費(fèi)用，由病人或其家屬按照乙方實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付給乙方。乙方應(yīng)按照國(guó)家法律法規(guī)及物價(jià)部門規(guī)定合理收取費(fèi)用，并向病人或其家屬提供正規(guī)發(fā)票。（二）支付方式1.病人或其家屬應(yīng)在乙方提供醫(yī)療服務(wù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將相應(yīng)治療費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號(hào)：__________四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定向乙方提供完整、準(zhǔn)確的病歷資料，導(dǎo)致乙方無法全面了解病人病情，影響治療效果的，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。2.若甲方未協(xié)助乙方與病人及其家屬進(jìn)行有效溝通協(xié)調(diào)，導(dǎo)致病人及其家屬對(duì)病人轉(zhuǎn)讓及后續(xù)治療產(chǎn)生異議，影響乙方正常開展治療工作的，甲方應(yīng)采取積極措施消除影響，并賠償乙方因此遭受的經(jīng)濟(jì)損失。3.若甲方未在協(xié)議約定時(shí)間內(nèi)配合乙方完成病人醫(yī)療檔案交接手續(xù)，每逾期一日，應(yīng)按照轉(zhuǎn)讓病人總費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金；逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方返還已支付的相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)甲方應(yīng)按照轉(zhuǎn)讓病人總費(fèi)用的[X%]向乙方支付違約金。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定接收甲方轉(zhuǎn)讓的病人，或未為病人提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致病人病情延誤或出現(xiàn)其他不良后果的，乙方應(yīng)承擔(dān)因此給病人及其家屬造成的全部損失，并賠償甲方因此遭受的聲譽(yù)損失。2.若乙方泄露病人隱私，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，并賠償由此給病人及其家屬造成的精神損害撫慰金以及給甲方造成的經(jīng)濟(jì)損失。3.若乙方未按照本協(xié)議約定定期向甲方反饋轉(zhuǎn)讓病人的治療情況，每逾期一日，應(yīng)按照轉(zhuǎn)讓病人總費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金；逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的相關(guān)費(fèi)用，同時(shí)乙方應(yīng)按照轉(zhuǎn)讓病人總費(fèi)用的[X%]向甲方支付違約金。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至轉(zhuǎn)讓病人全部治療終結(jié)且相關(guān)費(fèi)用結(jié)清之日止。（二）協(xié)議變更與解除1.本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。2.在協(xié)議履行期間，若出現(xiàn)不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決協(xié)議解除及善后事宜，互不承擔(dān)違約責(zé)任。（三）保密條款雙方應(yīng)對(duì)在協(xié)議履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)