衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書

衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（患者或患者家屬）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方有接受衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，就甲方為乙方提供衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及要求（一）醫(yī)療服務(wù)項目甲方為乙方提供的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)項目包括但不限于以下內(nèi)容：1.診斷：對乙方的病情進(jìn)行詳細(xì)檢查、診斷，運用專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備，準(zhǔn)確判斷乙方的健康狀況及疾病類型。2.治療：根據(jù)診斷結(jié)果，為乙方制定個性化的治療方案，并實施相應(yīng)的治療措施，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等。3.護理：為乙方提供住院期間或治療過程中的護理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護理、病情觀察、生活照料等，確保乙方在治療期間得到妥善的照顧。4.康復(fù)指導(dǎo)：在乙方病情穩(wěn)定后，為其提供康復(fù)指導(dǎo)，包括康復(fù)訓(xùn)練計劃制定、飲食建議、心理疏導(dǎo)等，幫助乙方盡快恢復(fù)身體功能和心理健康。（二）服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照國家衛(wèi)生健康委員會及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量符合法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范的要求。2.在診斷過程中，甲方應(yīng)運用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)手段，為乙方提供準(zhǔn)確、全面的診斷報告，診斷準(zhǔn)確率應(yīng)達(dá)到行業(yè)平均水平以上。3.在治療過程中，甲方應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保治療安全、有效。對于重大疾病或復(fù)雜病情的治療，甲方應(yīng)組織多學(xué)科專家進(jìn)行會診，制定科學(xué)合理的治療方案。4.護理服務(wù)應(yīng)做到細(xì)心、周到，及時滿足乙方的生活需求，密切觀察乙方的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。5.康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)具有針對性和可操作性，根據(jù)乙方的具體病情和身體狀況，制定個性化的康復(fù)計劃，并定期對乙方進(jìn)行康復(fù)效果評估和調(diào)整。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)費用。在乙方不配合治療或違反醫(yī)院規(guī)章制度的情況下，有權(quán)采取相應(yīng)的管理措施，包括但不限于拒絕提供部分非必要的服務(wù)、要求乙方出院等。根據(jù)乙方的病情和治療需要，有權(quán)合理調(diào)整治療方案，但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方或其家屬的同意（緊急情況除外）。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。尊重乙方的人格尊嚴(yán)和隱私，保護乙方的個人信息安全。在醫(yī)療服務(wù)過程中，未經(jīng)乙方書面同意，不得泄露乙方的病情、治療情況及個人隱私信息。建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強對醫(yī)護人員的培訓(xùn)和管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護和更新，保證設(shè)備正常運行。為乙方提供必要的醫(yī)療服務(wù)告知，包括病情診斷結(jié)果、治療方案、治療風(fēng)險、醫(yī)療費用等信息，確保乙方或其家屬在充分了解相關(guān)情況的基礎(chǔ)上做出合理的決策。在乙方病情發(fā)生變化或出現(xiàn)緊急情況時，應(yīng)及時采取有效的救治措施，并通知乙方家屬。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解自己的病情、治療方案、治療風(fēng)險、醫(yī)療費用等信息，要求甲方提供詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)告知。有權(quán)對甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，提出意見和建議。對于不滿意的服務(wù)，有權(quán)要求甲方改進(jìn)。在接受甲方醫(yī)療服務(wù)過程中，如因甲方過錯導(dǎo)致乙方人身損害或財產(chǎn)損失的，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。根據(jù)自身經(jīng)濟狀況和實際需求，有權(quán)選擇適合自己的醫(yī)療服務(wù)項目和支付方式。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息，積極配合甲方的診斷、治療和護理工作。如因乙方隱瞞或虛報病情導(dǎo)致治療延誤或出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。按照本協(xié)議約定的時間和方式支付衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)費用。如乙方逾期未支付費用，應(yīng)按照協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任。遵守甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，愛護醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，不得故意損壞或擅自挪用。在住院期間或治療過程中，應(yīng)尊重醫(yī)護人員，聽從醫(yī)護人員的安排和指導(dǎo)。不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，不得侮辱、誹謗、威脅醫(yī)護人員。三、醫(yī)療費用及支付方式（一）醫(yī)療費用明細(xì)1.乙方本次接受甲方衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)所需的費用包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、護理費、床位費、手術(shù)費等，具體費用明細(xì)以甲方出具的收費清單為準(zhǔn)。2.甲方應(yīng)按照國家物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)收取費用，并在收費前向乙方或其家屬提供詳細(xì)的收費清單，明確各項費用的名稱、金額及計算依據(jù)。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前，根據(jù)甲方的要求支付一定比例的預(yù)付款。預(yù)付款金額為預(yù)計總費用的[X]%，具體金額以雙方協(xié)商確定為準(zhǔn)。2.在醫(yī)療服務(wù)過程中，如發(fā)生費用調(diào)整，甲方應(yīng)及時通知乙方或其家屬，并說明調(diào)整的原因和金額。乙方應(yīng)在接到通知后的[X]個工作日內(nèi)確認(rèn)并支付相應(yīng)的費用差額。3.乙方在出院或完成全部治療后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)與甲方進(jìn)行費用結(jié)算。甲方應(yīng)向乙方提供正式的醫(yī)療費用發(fā)票及費用結(jié)算清單，乙方應(yīng)按照結(jié)算金額一次性支付剩余的醫(yī)療費用。4.如乙方選擇醫(yī)保報銷或其他保險支付方式，乙方應(yīng)按照相關(guān)保險政策的要求提供必要的證明材料，并積極配合甲方辦理報銷手續(xù)。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理醫(yī)保報銷或保險理賠事宜，報銷或理賠金額由保險機構(gòu)直接支付給甲方，乙方僅需支付扣除報銷或理賠金額后的剩余費用。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起[X]年。在保密期限屆滿后，雙方仍應(yīng)對對方的保密信息承擔(dān)保密義務(wù)，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)為乙方提供衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方人身損害或病情延誤的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費等。如造成乙方殘疾的，還應(yīng)賠償殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復(fù)護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復(fù)費、護理費、后續(xù)治療費等。如造成乙方死亡的，還應(yīng)賠償喪葬費、死亡賠償金以及乙方家屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。2.若甲方違反保密義務(wù)，泄露乙方的個人隱私信息或商業(yè)秘密，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額按照乙方因甲方泄密行為所遭受的實際損失計算。如實際損失難以確定的，賠償金額按照甲方因泄密行為所獲得的利益計算。如甲方因泄密行為所獲得的利益也難以確定的，由雙方協(xié)商確定賠償金額，但不得低于人民幣[X]元。3.若甲方未按照約定的時間和方式提供醫(yī)療服務(wù)告知，導(dǎo)致乙方未能充分了解自身病情和治療方案，影響乙方治療決策的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方有權(quán)要求甲方采取補救措施，如重新提供詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)告知等。如因甲方未及時提供告知給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。4.若甲方違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生的，甲方應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。同時，甲方應(yīng)積極采取措施減少乙方的損失，并對乙方進(jìn)行合理賠償。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，直至乙方支付全部費用及違約金為止。如因乙方逾期支付費用導(dǎo)致甲方遭受其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2.若乙方違反保密義務(wù)，泄露甲方的商業(yè)秘密或技術(shù)秘密，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償金額按照甲方因乙方泄密行為所遭受的實際損失計算。如實際損失難以確定的，賠償金額按照乙方因泄密行為所獲得的利益計算。如乙方因泄密行為所獲得的利益也難以確定的，由雙方協(xié)商確定賠償金額，但不得低于人民幣[X]元。3.若乙方不配合甲方的診斷、治療和護理工作，隱瞞或虛報病情，導(dǎo)致治療延誤或出現(xiàn)不良后果的，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。乙方還應(yīng)賠償甲方因乙方過錯行為所遭受的損失，包括但不限于增加的醫(yī)療費用、延長的治療時間所產(chǎn)生的費用等。4.若乙方違反甲方的醫(yī)院規(guī)章制度，故意損壞或擅自挪用醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，乙方應(yīng)照價賠償，并承擔(dān)因乙方行為給甲方造成的其他損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成全部醫(yī)療服務(wù)并結(jié)清所有費用之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效