工程傷害調(diào)解協(xié)議書

工程傷害調(diào)解協(xié)議書?甲方（傷者）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系方式：__________________乙方（施工方）：公司名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系方式：__________________鑒于甲方在乙方所承包的工程項(xiàng)目中受到傷害，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方工程傷害賠償事宜達(dá)成如下調(diào)解協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及傷害情況[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)以及甲方所遭受的具體傷害，包括受傷部位、傷勢(shì)程度、診斷結(jié)果等。例如：在[具體年月日]，甲方在乙方位于[項(xiàng)目具體地點(diǎn)]的工程施工現(xiàn)場(chǎng)，因[描述導(dǎo)致事故發(fā)生的具體原因，如腳手架搭建不牢固等]，從[具體位置]墜落，造成身體多處受傷，經(jīng)醫(yī)院診斷為[列舉主要傷勢(shì)，如腰椎骨折、腿部骨折、頭部受傷等]。]二、調(diào)解依據(jù)甲乙雙方確認(rèn)，本次調(diào)解依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》中關(guān)于侵權(quán)責(zé)任、人身?yè)p害賠償?shù)认嚓P(guān)法律規(guī)定進(jìn)行。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方承擔(dān)因本次工程傷害事故所造成的全部損失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）、精神損害撫慰金等。有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間支付賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)向乙方如實(shí)陳述事故經(jīng)過(guò)及自身傷害情況，提供真實(shí)有效的相關(guān)證明材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、誤工證明等。積極配合乙方辦理保險(xiǎn)理賠及其他相關(guān)手續(xù)，按照乙方要求提供必要的協(xié)助。在接受乙方賠償款項(xiàng)后，不得就本次事故再向乙方主張其他任何賠償或費(fèi)用，除非本協(xié)議另有約定或存在乙方違約的情形。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)有效的事故及傷害相關(guān)證明材料，以便核實(shí)賠償金額的合理性。在甲方提供虛假證明材料或故意隱瞞重要事實(shí)的情況下，有權(quán)拒絕支付或減少支付賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)承擔(dān)因本次工程傷害事故給甲方造成的全部損失賠償責(zé)任，按照本協(xié)議約定的金額和方式及時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理甲方因本次事故產(chǎn)生的保險(xiǎn)理賠事宜，確保甲方能夠按照保險(xiǎn)合同獲得相應(yīng)賠償。采取積極措施避免類似事故再次發(fā)生，加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)安全管理，保障施工人員的人身安全。四、賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)乙方同意賠償甲方因本次事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括甲方在受傷后前往[具體醫(yī)院名稱]等醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療所產(chǎn)生的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用。甲方應(yīng)提供完整的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)及費(fèi)用清單作為憑證。（二）誤工費(fèi)根據(jù)甲方提供的誤工證明及收入情況，乙方同意賠償甲方誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工時(shí)間自事故發(fā)生之日起至[具體誤工截止日期]，共計(jì)[X]天。甲方的誤工費(fèi)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)為[具體計(jì)算方式，如按照甲方受傷前月平均工資[X]元計(jì)算，日工資為[月工資÷21.75]元，誤工天數(shù)乘以日工資]。（三）護(hù)理費(fèi)考慮到甲方受傷后需要專人護(hù)理，乙方同意賠償甲方護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理期限自事故發(fā)生之日起至[具體護(hù)理截止日期]，共計(jì)[X]天。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，每天[X]元。（四）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)甲方的傷勢(shì)情況，乙方同意賠償甲方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償期限為[具體營(yíng)養(yǎng)期限，如醫(yī)生建議的加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)期限[X]天]，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每天[X]元計(jì)算。（五）殘疾賠償金（如構(gòu)成殘疾）若甲方經(jīng)傷殘鑒定構(gòu)成殘疾，乙方同意按照相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論賠償甲方殘疾賠償金。殘疾賠償金的計(jì)算依據(jù)為[詳細(xì)說(shuō)明計(jì)算依據(jù)，如按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。甲方傷殘等級(jí)為[具體傷殘等級(jí)]，傷殘系數(shù)為[X]。]經(jīng)計(jì)算，殘疾賠償金共計(jì)人民幣[X]元。（六）精神損害撫慰金本次事故給甲方身體和精神上造成了一定傷害，乙方同意賠償甲方精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的賠償金額綜合考慮甲方的傷勢(shì)程度、傷殘等級(jí)、當(dāng)?shù)厮痉▽?shí)踐等因素確定。（七）其他費(fèi)用雙方確認(rèn)，除上述賠償項(xiàng)目外，本次事故未產(chǎn)生其他額外費(fèi)用。若日后因本次事故產(chǎn)生任何其他費(fèi)用，均由責(zé)任方自行承擔(dān)。綜上所述，乙方應(yīng)向甲方支付的賠償款總額為人民幣[大寫金額]元整（小寫：￥[X]元）。五、賠償款項(xiàng)支付方式及時(shí)間（一）支付方式乙方應(yīng)通過(guò)以下方式向甲方支付賠償款項(xiàng)：[詳細(xì)說(shuō)明支付方式，如銀行轉(zhuǎn)賬。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行[銀行名稱]，賬號(hào)[具體賬號(hào)]，戶名[甲方姓名]。]（二）支付時(shí)間乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時(shí)間，按時(shí)足額支付賠償款項(xiàng)。若乙方未在約定時(shí)間內(nèi)支付，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。六、保險(xiǎn)理賠乙方承諾積極協(xié)助甲方辦理本次事故的保險(xiǎn)理賠事宜。若甲方通過(guò)保險(xiǎn)理賠獲得任何賠償款項(xiàng)，該款項(xiàng)應(yīng)歸甲方所有。但乙方已按照本協(xié)議支付給甲方的賠償款中，與保險(xiǎn)理賠款等額的部分，甲方應(yīng)在收到保險(xiǎn)理賠款后的[X]個(gè)工作日內(nèi)返還給乙方。七、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，向乙方隱瞞重要事實(shí)或提供虛假證明材料，導(dǎo)致乙方支付的賠償款項(xiàng)不合理增加或乙方無(wú)法獲得保險(xiǎn)理賠等損失的，甲方應(yīng)退還乙方多支付的賠償款項(xiàng)，并賠償乙方因此遭受的全部損失，包括但不限于乙方已支付的賠償款、保險(xiǎn)理賠不能獲得的金額、因處理糾紛產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若甲方在接受乙方賠償款項(xiàng)后，違反本協(xié)議約定，就本次事故再向乙方主張其他任何賠償或費(fèi)用的，甲方應(yīng)全額退還乙方已支付的賠償款項(xiàng)，并按照本協(xié)議賠償款總額的[X%]向乙方支付違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因應(yīng)對(duì)甲方再次主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的金額和時(shí)間向甲方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方除應(yīng)支付全部賠償款及違約金外，還應(yīng)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的全部費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.若乙方違反本協(xié)議約定，拒絕協(xié)助甲方辦理保險(xiǎn)理賠事宜或故意阻礙甲方獲得保險(xiǎn)理賠的，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于保險(xiǎn)理賠款金額、因保險(xiǎn)理賠不能獲得而導(dǎo)致甲方增加的損失、甲方為辦理保險(xiǎn)理賠所支出的費(fèi)用等。八、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事