小兒重度燒傷護理

小兒重度燒傷護理演講人：日期:目錄CATALOGUE01燒傷程度評估02急救處理原則03創(chuàng)面處理技術(shù)04感染預(yù)防控制05營養(yǎng)支持管理06康復(fù)護理要點01燒傷程度評估燒傷面積計算標準將人體表面積劃分為9個等分，再加1%一個等分，構(gòu)成100%的體表面積。用于評估燒傷面積。中國新九分法手掌法兒童體表面積估算手掌大小約占體表面積的1%，用于估算小面積燒傷。頭頸部為9+(12-年齡)，雙上肢為9×2，軀干為9×3，雙下肢為9×5+1，共計算全身表面積為100份，用于兒童燒傷面積的評估。深度分級判定方法淺度燒傷傷及表皮層，生發(fā)層健在。表面紅斑狀、干燥、燒灼感，再生能力強。01中度燒傷傷及真皮乳頭層，創(chuàng)面濕潤、紅白相間，痛覺較遲鈍。需3-4周愈合，可留瘢痕。02深度燒傷傷及真皮網(wǎng)狀層，創(chuàng)面蠟白或焦痂，痛覺消失。需植皮修復(fù)，愈合后多留瘢痕。03全身并發(fā)癥風(fēng)險分析休克大面積燒傷后，由于體液滲出導(dǎo)致血容量減少，可引起低血容量性休克。需及時補充血容量。臟器功能衰竭大面積燒傷可引起多臟器功能衰竭，如腎功能衰竭、呼吸功能衰竭等。需密切監(jiān)測臟器功能，及時支持治療。感染燒傷后皮膚屏障受損，易感染細菌。感染是燒傷患者死亡的主要原因之一，需及時抗感染治療。電解質(zhì)紊亂燒傷后體液滲出，易導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。需及時監(jiān)測并糾正電解質(zhì)紊亂。02急救處理原則院前急救措施脫離熱源評估傷情滅火報警迅速將患兒從火源或熱水中抱起，轉(zhuǎn)移到安全的地方。若患兒身上著火，可用濕毛巾或被子將火撲滅，切勿用嘴吹滅或拍打。初步評估患兒的燒傷程度、面積和深度，并檢查有無呼吸道燒傷或煙霧吸入。立即撥打急救電話，通知醫(yī)護人員前來救治。液體復(fù)蘇方案補充血容量液體選擇輸液速度監(jiān)測尿量根據(jù)患兒燒傷面積和深度，計算所需補液量，及時補充血容量，避免休克。優(yōu)先選擇晶體液體，如乳酸林格氏液、生理鹽水等，避免使用含糖液體。根據(jù)患兒情況調(diào)整輸液速度，避免過快或過慢導(dǎo)致水腫或脫水。記錄患兒尿量，以評估液體復(fù)蘇效果。疼痛管理策略疼痛評估使用疼痛評估工具評估患兒疼痛程度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。01藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛評估結(jié)果，給予患兒適當?shù)逆?zhèn)痛藥物，減輕疼痛帶來的恐懼和不安。02非藥物鎮(zhèn)痛可采用局部冷敷、按摩、音樂療法等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患兒疼痛。03心理支持對患兒進行心理安慰和支持，減輕疼痛帶來的心理壓力。0403創(chuàng)面處理技術(shù)盡量保留未受損的間生態(tài)組織，以促進創(chuàng)面愈合。保留間生態(tài)組織對于出血點進行止血處理，避免血流不止影響創(chuàng)面愈合。止血處理01020304徹底清除創(chuàng)面周圍的壞死組織和異物，確保創(chuàng)面清潔。清除壞死組織清創(chuàng)過程中需嚴格遵守?zé)o菌原則，避免交叉感染。無菌操作清創(chuàng)操作規(guī)范敷料選擇與覆蓋敷料種類敷料更換敷料覆蓋敷料固定根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適的敷料，如油紗、紗布、生物敷料等。將敷料平整地覆蓋在創(chuàng)面上，避免敷料與創(chuàng)面之間的空隙。根據(jù)敷料滲濕和污染情況及時更換，以保證創(chuàng)面清潔。使用適當?shù)墓潭ǚ椒?，確保敷料在移動或活動時不會移位或脫落。換藥頻率與流程根據(jù)創(chuàng)面情況確定換藥頻率，一般早期每天換藥，后期逐漸延長換藥時間。換藥頻率換藥流程注意事項換藥前需清潔創(chuàng)面和周圍環(huán)境，輕柔地去除原有敷料，觀察創(chuàng)面情況并記錄，然后涂抹藥膏或更換新的敷料。換藥過程中要注意觀察創(chuàng)面情況，如有感染、出血等異常情況需及時處理。同時，要保持創(chuàng)面的濕潤和清潔，避免干燥和污染。04感染預(yù)防控制細菌學(xué)監(jiān)測指標定期對創(chuàng)面分泌物、血液、尿液等進行細菌培養(yǎng)，了解細菌種類及藥物敏感性。常規(guī)細菌培養(yǎng)針對耐藥菌株進行監(jiān)測，以便及時采取有效抗生素治療方案。耐藥菌監(jiān)測定期檢測燒傷病房空氣細菌含量，確保環(huán)境清潔?？諝饧毦O(jiān)測抗生素應(yīng)用規(guī)范抗生素選擇根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗結(jié)果，選擇敏感抗生素進行治療。01用藥時機盡早使用抗生素，以控制感染擴散，同時注意觀察抗生素副作用。02用藥劑量與療程按照藥物說明及醫(yī)生指導(dǎo)，合理使用抗生素，避免濫用及耐藥菌產(chǎn)生。03隔離防護措施患兒用品消毒患兒使用的醫(yī)療器械、敷料、衣物等需進行嚴格消毒處理，防止交叉感染。03醫(yī)護人員進入隔離室需穿戴防護用品，如口罩、手套、隔離衣等。02醫(yī)護人員防護隔離室設(shè)置將患兒置于單獨隔離室，減少人員流動，降低交叉感染風(fēng)險。0105營養(yǎng)支持管理代謝需求計算能量需求根據(jù)燒傷面積和程度，計算患兒的基礎(chǔ)能量消耗和額外能量需求。蛋白質(zhì)需求電解質(zhì)和微量元素需求燒傷后蛋白質(zhì)丟失增加，需根據(jù)燒傷面積和深度補充蛋白質(zhì)，以促進傷口愈合。燒傷后電解質(zhì)平衡紊亂，需及時補充電解質(zhì)和微量元素，如鈉、鉀、鈣、鎂等。123腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)途徑通過口服或鼻胃管、鼻腸管等途徑，將營養(yǎng)物質(zhì)送入腸道進行消化吸收。腸內(nèi)營養(yǎng)口服營養(yǎng)補充鼻胃管、鼻腸管喂養(yǎng)腸外營養(yǎng)中心靜脈導(dǎo)管外周靜脈導(dǎo)管適用于燒傷較輕、食欲尚可的患兒。適用于燒傷較重、不能經(jīng)口進食的患兒。通過靜脈途徑補充營養(yǎng)，適用于腸道功能嚴重受損或腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求的患兒。適用于長期腸外營養(yǎng)的患兒，可避免反復(fù)穿刺。適用于短期腸外營養(yǎng)的患兒，操作相對簡便。特殊膳食配方高蛋白膳食增加蛋白質(zhì)攝入，促進傷口愈合和組織修復(fù)。高熱量膳食提高能量攝入，滿足患兒生長發(fā)育和傷口愈合的需要。富含微量元素和維生素的膳食補充因燒傷而丟失的微量元素和維生素，促進患兒康復(fù)。易消化、少刺激的膳食減輕胃腸道負擔(dān)，避免食物刺激傷口引起疼痛。06康復(fù)護理要點瘢痕預(yù)防干預(yù)在創(chuàng)面愈合后，盡早使用瘢痕貼和進行壓力治療，預(yù)防瘢痕增生。瘢痕貼和壓力治療使用硅膠制劑、外用藥等，軟化瘢痕，減少瘢痕的形成。硅膠制劑和外用藥結(jié)合激光治療和按摩，促進瘢痕的消退和皮膚的恢復(fù)。激光治療和按摩關(guān)節(jié)功能鍛煉計劃力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練在后期，進行關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和運動能力。03隨著病情的好轉(zhuǎn)，逐步增加主動活動訓(xùn)練，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。02主動活動訓(xùn)練早期被動活動在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，盡早進行關(guān)節(jié)被動活動，防止關(guān)節(jié)僵硬。01心理創(chuàng)傷疏導(dǎo)方法心理干預(yù)及時評估患兒的心理