兒童支氣管哮喘診斷與防治指南解讀課件

兒童支氣管哮喘診斷與防治指南解讀匯報(bào)人：xxx2025-05-20目錄CONTENTS引言定義與發(fā)病機(jī)制診斷過(guò)程描述分期與分級(jí)治療方案設(shè)計(jì)哮喘教育與管理特殊情況處理策略兒童哮喘診療新進(jìn)展與展望01引言哮喘防治指南修訂哮喘患病現(xiàn)狀支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性氣道炎癥性疾病，近年來(lái)我國(guó)兒童哮喘患病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)。診療現(xiàn)存問題盡管兒童哮喘的診斷與防治取得了顯著進(jìn)展，但在臨床實(shí)踐中仍存在診斷不規(guī)范、治療不合理、管理不到位等問題，導(dǎo)致哮喘控制不佳，患兒生活質(zhì)量受影響。指南修訂背景為提升我國(guó)兒童哮喘的規(guī)范化診療水平，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組、中華兒科雜志編輯委員會(huì)、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)組織多學(xué)科專家。修訂后發(fā)布在參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)2016年版《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》進(jìn)行了修訂，制定了《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》。哮喘規(guī)范化診療提升01診療指導(dǎo)科學(xué)指南的制定旨在為兒科醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)人員提供科學(xué)、規(guī)范、實(shí)用的診療指導(dǎo)，涵蓋哮喘的全面管理，旨在促進(jìn)兒童哮喘的精準(zhǔn)診斷與有效治療。02提升診療水平通過(guò)推廣和應(yīng)用《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2025）》，旨在提高兒童哮喘的診斷準(zhǔn)確率、治療效果和管理水平，改善患兒的生活質(zhì)量。指南發(fā)布背景與目的隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，兒童哮喘的診斷與治療手段日新月異，為了緊跟時(shí)代步伐，確保臨床醫(yī)師能夠依據(jù)最新研究成果進(jìn)行實(shí)踐。發(fā)布背景指南的發(fā)布旨在規(guī)范兒童哮喘的診療流程，提升診治效果，為兒科醫(yī)師提供科學(xué)的指導(dǎo)，確?；純旱玫郊皶r(shí)、準(zhǔn)確、有效的治療。發(fā)布目的02定義與發(fā)病機(jī)制哮喘定義概述哮喘是慢性氣道炎癥與氣道高反應(yīng)性疾病，特征在于異質(zhì)性與呼吸道癥狀如喘息、咳嗽、氣促、胸悶的反復(fù)發(fā)作性與可變性，夜間至凌晨加劇，治療后可緩解。哮喘全解哮喘癥狀在夜間至凌晨尤為活躍，這一時(shí)段成為治療與管理的關(guān)鍵時(shí)期。精準(zhǔn)施策，有效遏制癥狀加劇，守護(hù)患者呼吸安寧，提升生活質(zhì)量。夜間凌晨挑戰(zhàn)發(fā)病機(jī)制解析遺傳因素遺傳因素顯著影響哮喘易感性，多個(gè)基因變異與哮喘發(fā)病緊密相關(guān)。遺傳背景復(fù)雜，不同基因組合導(dǎo)致個(gè)體對(duì)哮喘的易感性差異，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供重要依據(jù)。環(huán)境因素環(huán)境因素多樣，含過(guò)敏原、呼吸道感染、空氣污染等，可激活氣道免疫細(xì)胞，引發(fā)炎癥與氣道高反應(yīng)。避免暴露于這些環(huán)境因素，對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作至關(guān)重要。氣道炎癥氣道炎癥是哮喘核心病理改變，涉及上皮損傷、黏液分泌增加及平滑肌收縮，導(dǎo)致氣道狹窄，引發(fā)呼吸困難。精準(zhǔn)抗炎治療，是緩解哮喘癥狀的關(guān)鍵所在。神經(jīng)調(diào)節(jié)異常神經(jīng)調(diào)節(jié)異常在哮喘中扮演重要角色，通過(guò)影響氣道平滑肌的收縮與舒張，調(diào)節(jié)炎癥細(xì)胞的行為。深入理解其機(jī)制，為哮喘治療提供新的靶點(diǎn)與策略。氣道重塑氣道重塑導(dǎo)致不可逆的氣流受限與肺功能損害，其表現(xiàn)包括氣道壁增厚、膠原沉積及平滑肌增生。針對(duì)氣道重塑的干預(yù)策略，成為哮喘治療的新方向。03診斷過(guò)程描述診斷標(biāo)準(zhǔn)制定反復(fù)發(fā)作喘息咳嗽兒童哮喘的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)，包括反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，這些癥狀多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激。雙肺散在哮鳴音在哮喘發(fā)作時(shí)，雙肺可聞及散在或彌漫性的哮鳴音，且以呼氣相為主，同時(shí)呼氣相延長(zhǎng)。這些癥狀和體征可通過(guò)抗哮喘治療得到有效緩解或自行緩解。除外其他疾病病因在診斷哮喘時(shí)，必須排除其他可能引起喘息、咳嗽、氣促和胸悶的疾病。這是確保診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵步驟，以避免誤診和不當(dāng)治療。臨床表現(xiàn)不典型者對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型的兒童，如無(wú)明顯喘息或哮鳴音，應(yīng)至少具備一項(xiàng)可逆性氣流受限的證據(jù)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或呼氣峰流量日間變異率≥13%。不典型哮喘診斷01咳嗽變異性哮喘以咳嗽為主要癥狀，持續(xù)4周以上，夜間清晨加重，干咳無(wú)喘息。無(wú)感染征象，抗菌治療無(wú)效，但抗哮喘藥物診斷性治療有效。02胸悶變異性哮喘胸悶為唯一癥狀，持續(xù)>4周，肺部聽診無(wú)哮鳴音，X線無(wú)改變。肺功能檢查證實(shí)AHR，排除其他胸悶原因，抗哮喘治療有效。6歲兒童哮喘診斷建議6歲以下兒童喘息病因多樣，臨床表現(xiàn)易變，診斷需謹(jǐn)慎。需結(jié)合臨床表現(xiàn)、哮喘危險(xiǎn)因素、病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)及遺傳背景等綜合判斷。喘息病因多樣具有反復(fù)喘息、咳嗽，與變應(yīng)原等刺激有關(guān)；對(duì)ICS聯(lián)合支氣管舒張劑診斷性治療有效；有過(guò)敏史或家族史；外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高和變應(yīng)原檢測(cè)陽(yáng)性。哮喘診斷需謹(jǐn)慎診斷性治療策略對(duì)于疑似哮喘但診斷依據(jù)不足的患兒，可進(jìn)行診斷性治療。使用ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療4~8周，若癥狀明顯改善，可考慮哮喘診斷。診斷性治療哮喘在進(jìn)行診斷性治療期間，應(yīng)密切觀察患兒的癥狀變化和治療反應(yīng)。通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)和評(píng)估治療效果，可以及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；純旱玫阶罴阎委?。密切觀察癥狀變化輔助檢查手段肺通氣功能檢測(cè)是診斷和評(píng)估哮喘的重要手段，通過(guò)檢測(cè)肺通氣功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、激發(fā)試驗(yàn)或PEF監(jiān)測(cè)等，有助于確診哮喘。過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè)吸入變應(yīng)原致敏是哮喘危險(xiǎn)因素，推薦對(duì)反復(fù)喘息懷疑哮喘的患兒進(jìn)行檢測(cè)，以協(xié)助診斷、了解危險(xiǎn)因素和制訂治療方案。無(wú)創(chuàng)氣道炎癥指標(biāo)檢測(cè)如呼出氣一氧化氮檢測(cè)、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等，可反映氣道炎癥水平，但不作為診斷特異性指標(biāo)，可評(píng)估治療效應(yīng)和炎癥控制水平。其他檢查呼出氣體冷凝液檢測(cè)、尿白三烯E4檢測(cè)有助于評(píng)估氣道炎癥和氧化應(yīng)激水平；胸部影像學(xué)檢查不常規(guī)進(jìn)行，支氣管鏡檢查適用于特定情況。04分期與分級(jí)病情分期標(biāo)準(zhǔn)急性發(fā)作期喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重，常因接觸過(guò)敏原、呼吸道感染、理化刺激等誘發(fā)，伴有呼氣流量降低。非急性發(fā)作期臨床緩解期哮喘癥狀緩解后，包括慢性持續(xù)期和臨床緩解期，慢性持續(xù)期指近3個(gè)月內(nèi)不同頻度和/或不同程度地出現(xiàn)喘息等癥狀。癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)正常并維持3個(gè)月以上，慢性持續(xù)期指近3個(gè)月內(nèi)不同頻度和/或不同程度地出現(xiàn)喘息等癥狀。123病情分級(jí)原則分為輕度和重度；依據(jù)精神意識(shí)改變、血氧飽和度、講話方式、呼吸、脈率等指標(biāo)進(jìn)行判斷。哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度分級(jí)分良好、部分控制和未控制，用ACT、C-ACT和TRACK等工具評(píng)估，依年齡和就診條件選，監(jiān)測(cè)急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。哮喘控制水平評(píng)估依據(jù)達(dá)到哮喘控制所需的治療級(jí)別進(jìn)行回顧性評(píng)價(jià)，通常在規(guī)范治療數(shù)月后進(jìn)行，分輕度、中度和重度。哮喘病情嚴(yán)重程度的分級(jí)05治療方案設(shè)計(jì)治療目標(biāo)設(shè)定治療旨在有效控制哮喘癥狀，確?；純喝粘；顒?dòng)及運(yùn)動(dòng)能力不受限，同時(shí)預(yù)防急性發(fā)作，減輕病情對(duì)生活質(zhì)量的影響?？刂瓢Y狀防發(fā)作維持正常的肺功能水平，接近健康狀態(tài)，是哮喘治療的重要目標(biāo)。這有助于減少哮喘發(fā)作頻率，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。治療應(yīng)全面覆蓋疾病管理，從預(yù)防到控制，最終到康復(fù)，全程守護(hù)患兒生命健康，確保其生活質(zhì)量與正常成長(zhǎng)不受影響。維護(hù)肺功避風(fēng)險(xiǎn)在哮喘治療過(guò)程中，需高度重視藥物安全，密切關(guān)注不良反應(yīng)，確保治療方案的副作用最小化，保障患兒健康成長(zhǎng)。安全治療防副作用01020403全程管理保生命治療基本原則早期治療減炎癥長(zhǎng)期管理控病情急性發(fā)作速緩解非發(fā)作期防加重一旦確診哮喘，應(yīng)立即啟動(dòng)治療，核心在于迅速減輕氣道炎癥，遏制疾病進(jìn)展，預(yù)防氣道重塑等嚴(yán)重后果，保護(hù)肺功能。采用長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范的治療策略，結(jié)合個(gè)體化的治療方案，定期評(píng)估病情，靈活調(diào)整治療計(jì)劃，確保哮喘得到穩(wěn)定控制。在哮喘急性發(fā)作期，首要任務(wù)是快速緩解癥狀，通過(guò)平喘、抗炎等措施迅速改善呼吸功能，減輕患兒痛苦。非急性發(fā)作期應(yīng)重視抗炎治療，以預(yù)防癥狀加重和復(fù)發(fā)。同時(shí)，避免觸發(fā)因素，通過(guò)綜合管理降低疾病惡化風(fēng)險(xiǎn)。急性發(fā)作期治療輕度急性發(fā)作吸入短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）是治療發(fā)作的一線藥物，首選沙丁胺醇或特布他林霧化吸入；聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）可降低重度發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。中度急性發(fā)作有低氧血癥者應(yīng)進(jìn)行氧療，吸入SABA劑量同輕度發(fā)作，聯(lián)合吸入短效抗膽堿能藥物（SAMA），早期應(yīng)用高劑量ICS，癥狀控制不佳時(shí)，可口服糖皮質(zhì)激素。重度急性發(fā)作使用全身糖皮質(zhì)激素，可口服或靜脈給藥；靜脈滴注甲潑尼龍1~2mg/（kg·次），每6~8小時(shí)1次；或氫化可的松5~10mg/（kg·次），每6~8小時(shí)1次。危重度急性發(fā)作病情持續(xù)加重，出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予機(jī)械通氣；在積極治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和支持治療；應(yīng)用機(jī)械通氣前禁用鎮(zhèn)靜劑。非急性發(fā)作期治療長(zhǎng)期治療方案針對(duì)不同年齡段的哮喘患兒，制定個(gè)性化的ICS維持治療方案，適時(shí)調(diào)整劑量，并考慮LABA聯(lián)合制劑的升級(jí)使用，以有效控制哮喘。治療選擇初診哮喘患兒可根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇起始治療方案；病情較輕者可選擇第1級(jí)或第2級(jí)治療方案；病情較重者可直接選擇第3級(jí)治療方案。升級(jí)治療當(dāng)哮喘控制不佳時(shí)，應(yīng)及時(shí)升級(jí)治療；升級(jí)治療應(yīng)優(yōu)先考慮增加ICS劑量至中效水平，若癥狀仍難控，可考慮聯(lián)合LABA、LTRA等控制藥物。降級(jí)治療當(dāng)哮喘控制良好并維持至少3個(gè)月時(shí)，可考慮降級(jí)治療；應(yīng)逐漸減少藥物劑量和種類，先減少控制藥物的種類，再降低ICS劑量。吸入裝置的選擇<4歲患兒推薦使用壓力定量氣霧劑（pMDI）+儲(chǔ)霧罐+面罩吸入；儲(chǔ)霧罐可增加藥物在肺部的沉積，減少口咽部藥物殘留和不良反應(yīng)；面罩應(yīng)選擇合適的尺寸。4到6歲患兒可以使用pMDI+儲(chǔ)霧罐+口含器吸入，也可以直接使用干粉吸入器（DPI）；DPI雖然便捷，但需要患兒具備一定的吸氣配合能力。>6歲患兒可根據(jù)患兒的喜好和使用情況選擇pMDI+儲(chǔ)霧罐+口含器吸入、DPI或霧化吸入器；霧化吸入器適用于病情較重、無(wú)法配合其他吸入裝置的患兒。變應(yīng)原免疫治療變應(yīng)原免疫治療被納入附加治療方案，適應(yīng)證為輕中度哮喘或哮喘合并過(guò)敏性鼻炎的患兒，且對(duì)單一或多種吸入變應(yīng)原致敏。附加治療方案需嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行治療，并密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)；治療方法包括皮下注射免疫治療和舌下含服免疫治療；療程一般為3~5年。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)治療06哮喘教育與管理哮喘教育計(jì)劃哮喘教育應(yīng)涵蓋疾病基礎(chǔ)知識(shí)、癥狀識(shí)別、治療方法、預(yù)防措施及吸入裝置使用技巧，通過(guò)全方位指導(dǎo)，增強(qiáng)患者自我管理能力，促進(jìn)病情穩(wěn)定。教育內(nèi)容教育方式教育目標(biāo)哮喘教育采用多元化方式，包括專題講座、在線課程、宣傳冊(cè)及模擬演練，旨在滿足不同人群需求，提升教育效果，讓患者更全面地掌握疾病管理技能。旨在深化患者與家長(zhǎng)對(duì)哮喘的理解，強(qiáng)化治療依從性，掌握有效的自我管理策略，減少急性發(fā)作，提升生活質(zhì)量，攜手共筑健康未來(lái)。環(huán)境控制策略規(guī)避過(guò)敏原生活習(xí)慣季節(jié)防護(hù)詳查過(guò)敏源，速避塵螨、花粉、寵物皮屑及霉菌，常通風(fēng)，保持家居清潔干燥，合理使用空氣凈化與吸塵器，從源頭減輕哮喘誘發(fā)幾率。在花粉季節(jié)，盡量減少外出時(shí)間，尤其是在花粉濃度較高的時(shí)段，佩戴防護(hù)口罩，使用空氣凈化器和鼻腔沖洗等方法，減少過(guò)敏原的接觸。避免飼養(yǎng)寵物，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，減少霉菌滋生。此外，還應(yīng)注意避免接觸煙草煙霧、空氣污染、化學(xué)性刺激物等觸發(fā)因素。自我監(jiān)測(cè)方法癥狀監(jiān)測(cè)家長(zhǎng)需密切關(guān)注患兒喘息、咳嗽等哮喘癥狀，記錄頻率、程度、持續(xù)時(shí)間及誘因，如運(yùn)動(dòng)后或夜間加重，評(píng)估對(duì)日常生活的影響，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。PEF監(jiān)測(cè)哮喘控制測(cè)試哮喘患兒宜用PEF監(jiān)測(cè)，日早晚各測(cè)1次，記錄并比較個(gè)人最佳值。低80%提示控制不佳，需調(diào)方案；低60%示急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)立即就醫(yī)。日間變異率≥13%也示控制不佳?？捎脙和刂茰y(cè)試評(píng)估5-11歲患兒的哮喘控制水平，使用哮喘控制測(cè)試評(píng)估12歲及以上患兒的哮喘控制水平，每1-3個(gè)月進(jìn)行1次測(cè)試，根據(jù)評(píng)分結(jié)果調(diào)整治療方案。123個(gè)性化制定根據(jù)患兒的具體情況制定個(gè)性化的哮喘行動(dòng)計(jì)劃，包括癥狀監(jiān)測(cè)、PEF監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、藥物治療方案、觸發(fā)因素識(shí)別與避免及何時(shí)就醫(yī)等。哮喘行動(dòng)計(jì)劃制定明確隨訪安排明確隨訪的時(shí)間間隔和隨訪內(nèi)容。一般建議哮喘患兒在初始治療后的1-3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行首次隨訪，之后根據(jù)哮喘控制情況每3-6個(gè)月隨訪1次。便捷管理工具哮喘行動(dòng)計(jì)劃可采用紙質(zhì)或電子版形式，便于家長(zhǎng)查閱。電子版還可與PEF監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)關(guān)聯(lián)，自動(dòng)分析數(shù)據(jù)，為患兒自我管理提供有力支持。定期隨訪安排定期隨訪對(duì)評(píng)估哮喘控制、調(diào)整治療方案至關(guān)重要。內(nèi)容包括詢問癥狀、評(píng)估控制、體檢、肺功能及過(guò)敏檢測(cè)。據(jù)結(jié)果調(diào)方案，如升級(jí)/降級(jí)治療或更換藥物。隨訪要點(diǎn)隨訪中加強(qiáng)哮喘教育與指導(dǎo)，解答家長(zhǎng)疑問，提升治療依從性。對(duì)控制不佳患兒，應(yīng)增隨訪頻率，關(guān)注病情變化。同時(shí)，關(guān)注患兒心理健康與生長(zhǎng)發(fā)育。加強(qiáng)教育管理07特殊情況處理策略哮喘與呼吸道感染應(yīng)對(duì)呼吸道感染與哮喘呼吸道感染，特別是病毒感染，如呼吸道合胞病毒和鼻病毒，是哮喘發(fā)作的常見誘因。哮喘患兒在呼吸道感染期間，哮喘癥狀往往會(huì)加重，治療難度增加。預(yù)防呼吸道感染預(yù)防呼吸道感染對(duì)于哮喘患兒至關(guān)重要。建議哮喘患兒每年接種流感疫苗，以降低流感病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，盡量避免前往人員密集的場(chǎng)所。哮喘與感染治療注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內(nèi)空氣流通。當(dāng)哮喘患兒發(fā)生呼吸道感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在積極治療呼吸道感染的同時(shí)，加強(qiáng)哮喘的治療。合理用藥根據(jù)感染的病原體和病情嚴(yán)重程度，合理選用抗菌藥物或抗病毒藥物。同時(shí)，可適當(dāng)增加ICS的劑量或聯(lián)合使用其他控制藥物，以減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀。哮喘與過(guò)敏性鼻炎管理哮喘與鼻炎共存80%的哮喘患兒合并過(guò)敏性鼻炎。兩者相互影響，過(guò)敏性鼻炎可加重哮喘癥狀，增加哮喘發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度。鼻炎治療與哮喘對(duì)于合并過(guò)敏性鼻炎的哮喘患兒，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行哮喘和過(guò)敏性鼻炎的治療。治療過(guò)敏性鼻炎的藥物主要包括鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑等。過(guò)敏性鼻炎藥物鼻用糖皮質(zhì)激素是治療過(guò)敏性鼻炎的一線藥物，可減輕鼻黏膜炎癥，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。抗組胺藥可用于緩解鼻癢、打噴嚏等癥狀。白三烯受體拮抗劑白三烯受體拮抗劑對(duì)過(guò)敏性鼻炎和哮喘均有治療作用，可改善鼻和氣道的炎癥。此外，還應(yīng)注意避免接觸過(guò)敏原，如花粉、塵螨等。部分哮喘患兒可合并胃食管反流，胃食管反流可刺激氣道，誘發(fā)或加重哮喘癥狀。對(duì)于懷疑合并胃食管反流的哮喘患兒，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查，如食管pH監(jiān)測(cè)、食管壓力測(cè)定等。哮喘與胃食管反流12周。對(duì)于藥物治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的患兒。藥物治療治療胃食管反流的方法包括生活方式調(diào)整和藥物治療。生活方式調(diào)整包括抬高床頭、避免進(jìn)食過(guò)飽、睡前3小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食、避免食用辛辣、油膩、酸性食物等。生活方式調(diào)整010302哮喘與胃食管反流處理對(duì)于藥物治療無(wú)效或病情嚴(yán)重的患兒，可考慮手術(shù)治療。通過(guò)手術(shù)方法，我們可以更有效地控制胃食管反流癥狀，減少其對(duì)氣道的刺激，從而改善哮喘癥狀。手術(shù)治療04運(yùn)動(dòng)性哮喘防治策略運(yùn)動(dòng)性哮喘定義運(yùn)動(dòng)性哮喘誘因運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇運(yùn)動(dòng)性哮喘是指在運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)的哮喘發(fā)作，多在運(yùn)動(dòng)開始后5-10分鐘出現(xiàn)癥狀，在運(yùn)動(dòng)停止后5-15分鐘癥狀達(dá)到高峰，一般在30-60分鐘內(nèi)可自行緩解。運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)環(huán)境等因素有關(guān)。對(duì)于運(yùn)動(dòng)性哮喘患兒，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行評(píng)估，了解患兒的哮喘控制水平和運(yùn)動(dòng)耐受能力。30分鐘吸入，可有效預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘的發(fā)作。選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)環(huán)境很重要。應(yīng)避免在寒冷、干燥、空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。游泳是哮喘患兒較為適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，因?yàn)橛斡緯r(shí)空氣濕潤(rùn)，可減少氣道刺激。此外，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加。哮喘與肥胖管理方案肥胖與哮喘肥胖是哮喘的危險(xiǎn)因素之一，肥胖患兒哮喘的發(fā)病率較高，且哮喘控制難度較大。肥胖可導(dǎo)致氣道炎癥加重、氣道高反應(yīng)性增加、肺功能下降等，從而影響哮喘的治療效果。01控制體重對(duì)于肥胖的哮喘患兒，應(yīng)在積極治療哮喘的同時(shí)，采取綜合措施控制體重。包括合理飲食，減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入。02運(yùn)動(dòng)治療適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，選擇適合患兒的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、跑步、騎自行車等，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，應(yīng)避免久坐不動(dòng)，減少看電視、玩電子游戲等時(shí)間。03心理健康關(guān)注患兒的心理健康，肥胖和哮喘可能給患兒帶來(lái)自卑、焦慮等