患者液體管理試題及答案

患者液體管理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常成年人每天生理需水量約為（）A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2500mlD.2500-3500ml2.中心靜脈壓的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O3.低滲性脫水時(shí)，血清鈉濃度（）A.<130mmol/LB.130-150mmol/LC.>150mmol/LD.>160mmol/L4.衡量補(bǔ)液量是否合適，最簡單且可靠的指標(biāo)是（）A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓5.大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀6.患者出現(xiàn)口渴、尿少、血清鈉升高，可能是（）A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒7.成人經(jīng)周圍靜脈輸液時(shí)，一般滴速為（）A.20-40滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分8.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度一般不超過（）A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%9.下列哪種溶液屬于等滲電解質(zhì)溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液10.液體療法的首要目標(biāo)是（）A.維持水電解質(zhì)平衡B.補(bǔ)充營養(yǎng)C.糾正酸堿失衡D.恢復(fù)有效循環(huán)血量二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.常用的晶體溶液有（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.5%碳酸氫鈉溶液2.影響患者液體需要量的因素包括（）A.年齡B.體重C.病情D.環(huán)境溫度E.活動(dòng)量3.中心靜脈壓升高常見于（）A.右心衰竭B.輸液過多過快C.心包填塞D.血容量不足E.血管收縮4.判斷患者脫水性質(zhì)的指標(biāo)有（）A.血清鈉濃度B.尿量C.尿比重D.皮膚彈性E.口渴程度5.靜脈補(bǔ)液的原則包括（）A.先鹽后糖B.先晶后膠C.先快后慢D.見尿補(bǔ)鉀E.寧少勿多6.高鉀血癥的臨床表現(xiàn)有（）A.乏力B.心律失常C.心電圖改變D.腹脹E.腱反射減弱或消失7.下列哪些情況可導(dǎo)致水中毒（）A.腎功能不全B.抗利尿激素分泌過多C.大量飲水D.輸入過多葡萄糖溶液E.腎上腺皮質(zhì)功能減退8.低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)有（）A.濃度不宜過高B.速度不宜過快C.見尿補(bǔ)鉀D.嚴(yán)禁靜脈推注E.可口服補(bǔ)鉀9.評估患者液體出入量時(shí)，攝入量包括（）A.飲水量B.食物含水量C.靜脈輸液量D.輸血量E.內(nèi)生水10.下列屬于膠體溶液的是（）A.右旋糖酐B.羥乙基淀粉C.白蛋白D.球蛋白E.脂肪乳三、判斷題（每題2分，共20分）1.等滲性脫水患者既有失水又有失鈉，血清鈉濃度正常。（）2.中心靜脈壓反映的是左心房壓力。（）3.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，可將10%氯化鉀溶液直接靜脈推注。（）4.5%葡萄糖溶液在體內(nèi)可視為等滲溶液。（）5.高滲性脫水患者早期主要表現(xiàn)為口渴。（）6.尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)之一。（）7.水中毒患者應(yīng)嚴(yán)格限制水的攝入，并適當(dāng)補(bǔ)充高滲鹽水。（）8.低滲性脫水患者丟失的主要是細(xì)胞內(nèi)液。（）9.補(bǔ)液時(shí)應(yīng)先輸入膠體溶液，再輸入晶體溶液。（）10.成人24小時(shí)尿量少于400ml稱為少尿。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述判斷患者補(bǔ)液量是否充足的指標(biāo)。答：尿量是最簡便可靠指標(biāo)，成人尿量>30ml/h通常提示補(bǔ)液量較充足。此外，患者精神狀態(tài)改善、皮膚彈性恢復(fù)、血壓平穩(wěn)、心率正常、肢體溫暖等，也可說明補(bǔ)液量合適。2.簡述低鉀血癥的常見原因。答：常見原因有攝入不足，如長期禁食、厭食；丟失過多，如頻繁嘔吐、腹瀉，大量應(yīng)用排鉀利尿劑；鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如應(yīng)用胰島素、堿中毒等。3.簡述高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。答：輕度有口渴、尿少、尿比重增高；中度除口渴加重，還有皮膚干燥、彈性差、眼窩凹陷、乏力等；重度可出現(xiàn)躁狂、幻覺、譫妄甚至昏迷，體溫可升高。4.簡述靜脈補(bǔ)液的注意事項(xiàng)。答：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；控制輸液速度和量，防止過快過多引起急性肺水腫等；觀察有無輸液反應(yīng)；注意藥物配伍禁忌；保持輸液管道通暢，防止堵塞、扭曲等。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論在患者液體管理中，如何平衡補(bǔ)充營養(yǎng)與維持水電解質(zhì)平衡的關(guān)系？答：在補(bǔ)充營養(yǎng)時(shí)，要充分考慮其對水電解質(zhì)平衡的影響。如輸注含鉀、鈉等電解質(zhì)的營養(yǎng)液，要關(guān)注電解質(zhì)變化；輸注高糖溶液可能影響血糖和滲透壓，需適當(dāng)調(diào)整。同時(shí)，根據(jù)患者病情、營養(yǎng)狀況等合理選擇營養(yǎng)液種類和量，以維持二者平衡。2.討論多器官功能障礙綜合征患者的液體管理特點(diǎn)。答：這類患者液體管理復(fù)雜，需兼顧多個(gè)器官功能。既要保證有效循環(huán)血量，維持灌注，又要防止液體過多加重心肺負(fù)擔(dān)。要密切監(jiān)測各器官功能指標(biāo)，如心功能、腎功能等，根據(jù)變化調(diào)整補(bǔ)液量和速度，還需注意糾正可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)和酸堿失衡。3.討論在基層醫(yī)療單位，面對液體管理困難的患者應(yīng)采取哪些措施？答：基層單位可先詳細(xì)評估患者病情，包括病史、癥狀、體征等。簡單處理如維持基本補(bǔ)液通道、監(jiān)測生命體征。及時(shí)向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，途中做好初步液體管理?？赏ㄟ^遠(yuǎn)程醫(yī)療等方式尋求上級指導(dǎo)，同時(shí)利用有限資源進(jìn)行必要的檢驗(yàn)檢查輔助判斷。4.討論如何提高護(hù)理人員對患者液體管理的能力。答：組織專業(yè)培訓(xùn)，涵蓋液體管理理論知識(shí)、計(jì)算方法等；加強(qiáng)實(shí)踐操作培訓(xùn)，如靜脈穿刺、輸液速度調(diào)節(jié)等；定期進(jìn)行病例討論和經(jīng)驗(yàn)分享，提高對復(fù)雜病情液體管理的應(yīng)對能力；鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)新知識(shí)新技術(shù)，同時(shí)建立考核機(jī)制，促進(jìn)能力提升。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.C9.C10.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2