退保免責(zé)協(xié)議書

退保免責(zé)協(xié)議書?甲方（投保人）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（保險(xiǎn)公司）：名稱：__________________統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方擬向乙方申請(qǐng)辦理保險(xiǎn)退保事宜，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就退保相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、保險(xiǎn)合同基本信息甲方與乙方簽訂的保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱"原保險(xiǎn)合同"），合同編號(hào)為：__________________，險(xiǎn)種名稱為：__________________，投保日期為：__________________，保險(xiǎn)期間自：__________________至：__________________。二、退保事宜1.退保申請(qǐng)：甲方自愿向乙方提出退保申請(qǐng)，乙方同意受理甲方的退保申請(qǐng)。2.退保金額：經(jīng)甲乙雙方共同核算，本次退保的金額為人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。該退保金額為甲方在原保險(xiǎn)合同項(xiàng)下已繳納保費(fèi)扣除相應(yīng)退保手續(xù)費(fèi)及已承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)應(yīng)的費(fèi)用后的余額。3.支付方式：乙方將在本協(xié)議約定的退款期限內(nèi)，按照甲方指定的以下方式支付退保金額：銀行轉(zhuǎn)賬：甲方指定收款賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________支票支付：乙方將開具以甲方為收款人的支票，支票金額為人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），支票號(hào)碼為：__________________，支票有效期為自出票之日起______個(gè)工作日。甲方應(yīng)在支票有效期內(nèi)至指定銀行辦理入賬手續(xù)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.如實(shí)告知義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方提供與退保相關(guān)的所有信息，包括但不限于投保時(shí)的告知事項(xiàng)、保險(xiǎn)期間內(nèi)保險(xiǎn)標(biāo)的的狀況變化、是否發(fā)生過(guò)保險(xiǎn)事故及處理情況等。甲方保證其所提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不存在任何虛假陳述或隱瞞重要事實(shí)的情況。若甲方違反如實(shí)告知義務(wù)，導(dǎo)致乙方因錯(cuò)誤判斷而做出退保決定或給乙方造成其他損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于退還乙方已支付的退保金額，并賠償乙方因此遭受的全部損失。2.配合義務(wù)甲方應(yīng)積極配合乙方辦理退保手續(xù)，按照乙方要求提供相關(guān)證明材料、填寫退保申請(qǐng)表格等文件，并確保所提供的文件真實(shí)有效、符合乙方規(guī)定的格式和內(nèi)容要求。在退保手續(xù)辦理過(guò)程中，如乙方需要甲方協(xié)助提供其他補(bǔ)充信息或材料的，甲方應(yīng)在接到乙方通知后的合理期限內(nèi)予以提供，不得拖延或拒絕。若因甲方不配合導(dǎo)致退保手續(xù)無(wú)法順利辦理或延誤的，乙方不承擔(dān)任何責(zé)任，且由此給乙方造成的損失由甲方承擔(dān)。3.接收退保金額的權(quán)利甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間接收乙方支付的退保金額。如甲方未在約定時(shí)間內(nèi)收到退保金額或收到的金額與本協(xié)議約定不符的，應(yīng)及時(shí)通知乙方，并與乙方共同核實(shí)情況。若因乙方原因?qū)е录追轿茨馨磿r(shí)足額收到退保金額的，乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)違約責(zé)任，并采取措施盡快糾正錯(cuò)誤，確保甲方能夠及時(shí)、足額收到退保款項(xiàng)。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.審核義務(wù)乙方有權(quán)對(duì)甲方提交的退保申請(qǐng)及相關(guān)證明材料進(jìn)行審核，以確定是否符合退保條件及退保金額的計(jì)算是否準(zhǔn)確。乙方應(yīng)在收到甲方完整的退保申請(qǐng)材料后的合理期限內(nèi)完成審核工作，并將審核結(jié)果及時(shí)通知甲方。若乙方審核后認(rèn)為甲方的退保申請(qǐng)不符合本協(xié)議約定或相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的，應(yīng)向甲方說(shuō)明理由，并有權(quán)拒絕辦理退保手續(xù)。2.支付退保金額的義務(wù)乙方應(yīng)按照本協(xié)議約定的金額、方式和時(shí)間向甲方支付退保金額。在支付退保金額前，乙方有權(quán)扣除甲方應(yīng)承擔(dān)的退保手續(xù)費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用。若因乙方自身原因未能在約定時(shí)間內(nèi)支付退保金額的，乙方應(yīng)按照未支付金額的一定比例向甲方支付違約金，違約金比例為每日______%。同時(shí)，乙方應(yīng)繼續(xù)履行支付義務(wù)，并承擔(dān)因逾期支付給甲方造成的其他損失，如利息損失等。3.保密義務(wù)乙方應(yīng)對(duì)在辦理退保手續(xù)過(guò)程中知悉的甲方個(gè)人信息及商業(yè)秘密予以保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方披露。若乙方違反保密義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)告知相關(guān)信息或不配合乙方辦理退保手續(xù)，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償范圍包括但不限于乙方因處理退保事宜而支付的各項(xiàng)費(fèi)用（如調(diào)查費(fèi)用、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）、乙方因退保而遭受的經(jīng)濟(jì)損失以及因甲方違約行為給乙方聲譽(yù)造成的負(fù)面影響所導(dǎo)致的潛在損失等。同時(shí)，乙方有權(quán)不退還甲方已繳納的保費(fèi)，并有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付違約金。違約金金額為甲方已繳納保費(fèi)的______%。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定，未按時(shí)足額支付退保金額或泄露甲方保密信息的，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。除按照本協(xié)議約定支付違約金外，乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于直接經(jīng)濟(jì)損失、間接經(jīng)濟(jì)損失以及甲方為維護(hù)自身權(quán)益而支付的合理費(fèi)用（如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等）。若乙方的違約行為構(gòu)成侵權(quán)的，甲方有權(quán)依法追究乙方的侵權(quán)責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方（蓋章）：__________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字