持續(xù)改進(jìn)記錄表模板

婦產(chǎn)科9月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者住院患者跌倒/墜床管理無患者跌倒墜床風(fēng)險評定率,部分護(hù)理人員對跌倒墜床管理相關(guān)制度和規(guī)范不熟悉。原因分析:科室人員對患者安全方面意識較缺乏,對患者安全隱患疏于評定。整改方法:立刻加強(qiáng)科室高危人群動態(tài)評定,做好統(tǒng)計,提升科室人員安全意識,組織學(xué)習(xí)跌倒墜床相關(guān)制度與規(guī)范,消除安全隱患。蒲亞良好程莉一級護(hù)理質(zhì)量護(hù)理人員對分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)不熟悉,責(zé)任護(hù)士對患者情況掌握不全方面。原因分析:責(zé)任制護(hù)理落實(shí)不到位。整改方法:告訴責(zé)任護(hù)士熟悉并掌握護(hù)理等級,多與患者溝通,了解其情況及所需要求,落實(shí)好責(zé)任制護(hù)理并定時檢驗(yàn)。余潤良好程莉復(fù)查情況:復(fù)查者:復(fù)查時間:急診科2月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者病區(qū)環(huán)境管理庫房不整齊,污染物品和清潔物品未分開放置,物品放置凌亂。立刻整改劉芳良好蘇里壓瘡管理不知曉壓瘡制度和處理步驟原因分析:關(guān)鍵制度落實(shí)不到位整改方法:科室加強(qiáng)關(guān)鍵制度培訓(xùn),考評張密良好蘇里患者身份識別與溝通操作時未主動邀請患者或家眷陳說姓名,沒有使用姓名、年紀(jì)查對患者身份原因分析:對患者安全查對制度、正確識別患者身份概念不強(qiáng),查對較差。整改方法:科室加強(qiáng)關(guān)鍵制度培訓(xùn),考評,要求人人掌握劉輝良好蘇里復(fù)查情況:復(fù)查者:復(fù)查時間:急診科3月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者手衛(wèi)生管理質(zhì)量在洗手中、關(guān)水過程中都污染了手原因分析:醫(yī)院未配置合格洗手設(shè)施整改方法:立刻上報醫(yī)院安裝非手觸式水龍頭開關(guān)劉燕良好劉芳患者身份識別與溝通操作時未主動邀請患者或家眷陳說姓名,沒有使用姓名、年紀(jì)查對患者身份原因分析:對患者安全查對制度、正確識別患者身份概念不強(qiáng),查對較差。整改方法:科室加強(qiáng)關(guān)鍵制度培訓(xùn),考評,要求人人掌握劉輝良好蘇里復(fù)查情況:復(fù)查者:復(fù)查時間:急診科4月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者跌倒墜床管理抽查護(hù)士對患者跌倒/墜床管理制度、步驟、規(guī)范無培訓(xùn)原因分析:關(guān)鍵制度培訓(xùn)后無書面統(tǒng)計整改方法:立刻整改舒曉林良好舒曉林護(hù)理人員行為規(guī)范部分護(hù)士頭發(fā)染顏色種類多。立刻整改,將頭發(fā)顏色恢復(fù)一個顏色,加強(qiáng)儀容儀表相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)曾莉丹良好舒曉林患者身份識別與溝通部分護(hù)士操作時未主動邀請患者或家眷陳說姓名,沒有使用姓名、年紀(jì)查對患者身份。立刻整改,實(shí)施操作前要主動邀請患者或家眷陳說自己姓名和年紀(jì),并要給患者講解使用藥品名稱與作用。喻艷良好舒曉林壓瘡管理對壓瘡知識與處理知曉率低科室加強(qiáng)壓瘡方面知識培訓(xùn)張密良好舒曉林復(fù)查情況:復(fù)查者:復(fù)查時間:急診科5月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者安全用藥管理藥品裸裝藥品嚴(yán)格根據(jù)藥品管理規(guī)范存放,嚴(yán)禁裸裝。喻艷良好舒曉林壓瘡管理對壓瘡知識與處理知曉率低科室加強(qiáng)壓瘡方面知識培訓(xùn)張密良好舒曉林復(fù)查情況:復(fù)查者:復(fù)查時間:急診科6月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生各科室都沒有對護(hù)理人員提供培訓(xùn)資料和自查統(tǒng)計原因分析:加強(qiáng)了各項(xiàng)培訓(xùn),沒有評定培訓(xùn)后效果。整改方法:建立自查統(tǒng)計,并做好考評統(tǒng)計劉艷良好舒曉林護(hù)理服務(wù)質(zhì)量各科室均未對患者滿意度調(diào)查進(jìn)行統(tǒng)計,并依據(jù)結(jié)果改善護(hù)理工作立刻進(jìn)行患者滿意度調(diào)查統(tǒng)計,并依據(jù)結(jié)果改善護(hù)理工作劉丹舒曉林護(hù)理人力資源管理護(hù)理人員均不熟悉自己崗位職責(zé)科室抽晨會或不間斷時間給護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)制度、步驟、預(yù)案培訓(xùn)。全科人員很好舒曉林護(hù)士長管理各科室護(hù)士長未對每個月工作完成情況進(jìn)行數(shù)據(jù)為主小結(jié);未落實(shí)質(zhì)量小組分工與職責(zé),且未對其進(jìn)行培訓(xùn)。嚴(yán)格根據(jù)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)開展好質(zhì)控工作,并每個月作好總結(jié)。舒曉林良好舒曉林護(hù)理文書輸液計劃單有加藥署名未寫加藥時間立刻寫上加藥時間,科室每個人加一組液體必需寫加藥時間張密良好舒曉林院感管理安爾碘無開瓶時間,醫(yī)療廢物未分類處理立刻寫上開瓶時間立刻將醫(yī)療廢物分類處理劉燕良好舒曉林復(fù)查情況:復(fù)查者:復(fù)查時間:急診科7月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者護(hù)理人力資源管理無入科護(hù)士培訓(xùn)統(tǒng)計立刻將入科護(hù)士培訓(xùn)統(tǒng)計補(bǔ)上蘇里良好舒曉林手衛(wèi)生規(guī)范部分人員不知曉手衛(wèi)生管理制度;還有個他人員接觸患者前未洗手;洗手依從性低?？剖壹訌?qiáng)培訓(xùn)后考評,人人過關(guān),責(zé)任人隨時監(jiān)督操作前后洗手情況,提升依從性。劉燕良好舒曉林院感管理診療盤內(nèi)有污漬診療巾未立刻更換,未注明更換時間立刻將診療盤內(nèi)污漬清除立刻將診療巾更換,寫上更換時間劉燕良好舒曉林復(fù)查情況:復(fù)查者:復(fù)查時間:急診科8月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價便民箱內(nèi)無東西立刻將便民箱內(nèi)東西放齊劉丹良好舒曉林患者身份識別與溝通急診科抽查部分對危急值相關(guān)制度與步驟不知曉?？剖壹訌?qiáng)危急值相關(guān)制度與步驟培訓(xùn)。蘇里良好舒曉林院感管理生活垃圾桶內(nèi)有棉簽立刻將棉簽放于感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)劉燕很好舒曉林復(fù)查情況:復(fù)查者:復(fù)查時間:急診科9月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者院感管理護(hù)士口罩佩戴不規(guī)范無菌盤診療巾過期未立刻更換立刻叫護(hù)士將口罩帶好立刻將診療巾換掉,并寫上更換時間劉燕良好舒曉林復(fù)查情況:復(fù)查者:復(fù)查時間:急診科10月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者復(fù)查情況:復(fù)查者:復(fù)查時間:急診科11月護(hù)理質(zhì)量連續(xù)改善統(tǒng)計表項(xiàng)目檢驗(yàn)存在問題分析及整改方法整改責(zé)任人整改效果督查者復(fù)查