突發(fā)急癥及意外之應(yīng)急救護(hù)91課件

突發(fā)急癥及意外之應(yīng)急救護(hù)意識(shí)及意識(shí)障礙意識(shí)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境中的刺激所做出的有意義的應(yīng)答能力。對(duì)聲、光、痛、溫度等感知覺(jué)刺激信號(hào)發(fā)生反應(yīng)對(duì)語(yǔ)言、文字等抽象的信號(hào)發(fā)生反應(yīng)這種應(yīng)答能力的減退或消失就是不同程度的意識(shí)障礙，嚴(yán)重的稱為昏迷。意識(shí)清醒程度評(píng)估睜眼反應(yīng)

（E）言語(yǔ)反應(yīng)

（V）動(dòng)作反應(yīng)

（M）A-自動(dòng)張合4分

有條理5分

服從指示6分

V-需聲音刺激3分

混亂、錯(cuò)亂4分

認(rèn)知刺激及抗拒5分

P-需痛覺(jué)刺激2分

只能用單字回答3分

對(duì)刺激退縮4分

U-對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)1分無(wú)意義聲音2分

對(duì)刺激屈曲3分

對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)1分

對(duì)刺激強(qiáng)直2分

對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)1分

注明：15分：正常人；8分或以下：神志嚴(yán)重受影響的傷病者格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)對(duì)意識(shí)喪失的人應(yīng)急處理處理

擺放成穩(wěn)定側(cè)臥位識(shí)別

喂：你怎么啦？！定義：突然發(fā)生短暫意識(shí)喪失的一種綜合癥特點(diǎn)：發(fā)生快，消失快，數(shù)秒后或調(diào)整姿勢(shì)后可自行恢復(fù)暈厥：一過(guò)性

腦供血不足體位性暈厥心源性暈厥血管反射性暈厥血源性暈厥腦源性暈厥藥物性暈厥。暈厥：一過(guò)性腦供血不足心源性暈厥:心臟射血功能障礙，常心跳驟停血管反射性暈厥:最常見(jiàn)，多見(jiàn)于年輕體弱女性，情緒緊張、悲傷、驚恐、疼痛、饑餓、疲勞、悶熱擁擠、站立過(guò)久、看見(jiàn)出血等體位性暈厥暈厥：一過(guò)性腦供血不足頸動(dòng)脈竇性暈厥:發(fā)生于頸動(dòng)脈竇反射敏感者。傷病員多為中老年男性，在急劇轉(zhuǎn)頭、低頭、刮臉及衣領(lǐng)過(guò)緊時(shí)，血壓驟降導(dǎo)致。其他：吞咽冷、硬、酸、苦、咸、辣食物或劇烈咳嗽、大笑、哭泣時(shí)出現(xiàn)暈厥。常見(jiàn)暈厥類型及因素排尿性暈厥:多發(fā)生于16—45歲的男性，偶爾也可見(jiàn)于老年人。傷病員常在清晨、夜間或午睡后起床排尿時(shí)因意識(shí)短暫?jiǎn)适Ф蝗粫灥?。建議平時(shí)不要儲(chǔ)尿過(guò)久，盡量避免站立小便暈厥類型及因素發(fā)作前，傷病員一般無(wú)特殊癥狀或自覺(jué)頭暈、惡心，但很快即感到眼前發(fā)黑，全身軟弱無(wú)力而倒下。此時(shí)，傷病員面色蒼白、四肢發(fā)涼，脈細(xì)且弱，血壓下降。持續(xù)時(shí)間很短，幾秒鐘或經(jīng)調(diào)整姿勢(shì)即可恢復(fù)。暈厥臨床表現(xiàn)仰臥于通風(fēng)處抬高下肢，清醒后喝熱糖水或淡鹽水按壓：人中、內(nèi)關(guān)、百會(huì)、涌泉；經(jīng)處理不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，立即呼叫急救中心心臟驟停時(shí)，立即心肺復(fù)蘇暈厥應(yīng)急救護(hù)請(qǐng)你分析她怎么啦確保氣道通暢預(yù)防損傷癲癇現(xiàn)場(chǎng)處理原則移開(kāi)能造成病人危險(xiǎn)的物品-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版243頁(yè)不要試圖限制患者；不要試圖打開(kāi)患者的口；不要試圖在兩齒間放物品。癲癇發(fā)作時(shí)處理三不原則-2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版243頁(yè)如果遇到下列情況，應(yīng)該撥打120呼叫救護(hù)車：知道患者是第一次發(fā)作；發(fā)作時(shí)間持續(xù)超過(guò)5分鐘；一次大發(fā)作后接著出現(xiàn)第二次發(fā)作，兩次發(fā)作間歇患者的意識(shí)沒(méi)有恢復(fù)；發(fā)作時(shí)患者受到外傷。休克

休克是一急性的綜合征。系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，致重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程。休克類型：心源性休克休克類型低血容量休克感染性休克神經(jīng)性休克過(guò)敏性休克休克的應(yīng)急處理取仰臥位頭部和下肢略抬高10°-30°心源性休克半臥位創(chuàng)傷性休克：止血過(guò)敏性休克：脫離過(guò)敏環(huán)境保持呼吸道通暢注意保暖或降溫有條件的吸氧撥打急救電話送醫(yī)院搶救暈厥（兩有、一短暫）短暫意識(shí)喪失有呼吸有脈搏昏迷（一無(wú)、兩有）