氣胸應(yīng)急救援處理流程

氣胸應(yīng)急救援處理流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02癥狀識(shí)別與初步評(píng)估01基礎(chǔ)概念與類型識(shí)別03現(xiàn)場(chǎng)急救核心措施04醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范05并發(fā)癥預(yù)防與處理06公眾教育與技能普及基礎(chǔ)概念與類型識(shí)別01氣胸的醫(yī)學(xué)定義胸膜腔內(nèi)積氣氣胸是指胸膜腔內(nèi)積氣，導(dǎo)致胸膜腔壓力升高，壓迫肺組織，造成肺萎陷的一種疾病。01氣體來(lái)源氣體主要來(lái)源于肺泡破裂或胸壁損傷，也可由肺內(nèi)病變（如肺氣腫、肺大泡）破裂導(dǎo)致。02臨床表現(xiàn)患者常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、刺激性咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致循環(huán)功能障礙，甚至危及生命。03氣胸分類（閉合性/開放性/張力性）胸壁完整，胸膜腔內(nèi)積氣量較少，肺萎陷程度較輕，氣體不進(jìn)入胸膜腔，僅造成胸膜腔內(nèi)壓力升高。閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸胸壁有開放性傷口，胸膜腔與外界相通，氣體可自由進(jìn)出胸膜腔，造成胸膜腔內(nèi)壓力與外界大氣壓相等。胸壁有單向活瓣或較大裂口，氣體只能進(jìn)入胸膜腔而不能排出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，使肺臟受壓嚴(yán)重，甚至導(dǎo)致縱隔移位和循環(huán)功能障礙。常見誘發(fā)因素6px6px6px如舉重、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓力升高，增加肺泡破裂的風(fēng)險(xiǎn)。劇烈運(yùn)動(dòng)胸壁受到外力撞擊或刺傷，可損傷胸膜和肺組織，導(dǎo)致氣胸。外傷劇烈咳嗽可使肺泡內(nèi)壓力瞬間升高，誘發(fā)氣胸?？人?10302如肺氣腫、肺大泡等肺部疾病，可增加肺泡破裂的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而引發(fā)氣胸。肺部疾病04癥狀識(shí)別與初步評(píng)估02典型臨床表現(xiàn)（胸痛/呼吸困難）氣胸患者常出現(xiàn)突然發(fā)生的胸痛，疼痛呈針刺樣或刀割樣，可向肩背、上肢放射，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇。胸痛隨著胸膜腔內(nèi)氣體的增多，患者呼吸困難逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、昏迷等癥狀。呼吸困難快速診斷方法（視觸叩聽）視診觀察患者胸廓是否飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)是否減弱，有無(wú)皮下氣腫等情況。01觸診觸摸氣管是否居中，有無(wú)移位；患側(cè)語(yǔ)顫是否減弱。02叩診叩診患側(cè)呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，可聞及胸膜摩擦音。03聽診聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失，可聞及胸膜摩擦音。04風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判斷患者無(wú)明顯呼吸困難，肺部壓縮小于30%，一般不需要特殊處理，可自行吸收。輕度氣胸中度氣胸重度氣胸患者出現(xiàn)明顯呼吸困難，肺部壓縮在30%-50%之間，需進(jìn)行胸腔穿刺或閉式胸腔引流治療?；颊卟∏閲?yán)重，呼吸困難明顯，肺部壓縮超過50%，需立即進(jìn)行胸腔閉式引流或手術(shù)治療。現(xiàn)場(chǎng)急救核心措施03環(huán)境安全與患者安撫安撫患者情緒給予患者心理安慰，穩(wěn)定其情緒，減輕疼痛和呼吸困難。03讓患者取半臥位，有利于呼吸和靜脈回流，同時(shí)減輕心臟負(fù)擔(dān)。02患者體位確保環(huán)境安全迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，避免二次傷害，如避開交通、坍塌等危險(xiǎn)區(qū)域。01開放性氣胸傷口封閉原則使用清潔敷料或衣物迅速封閉傷口，防止空氣進(jìn)入胸腔，加重氣胸。傷口封閉若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)專業(yè)設(shè)備，可使用多層清潔布?jí)K或塑料袋等物品，緊貼傷口周圍皮膚進(jìn)行封閉。封閉方法封閉傷口時(shí)，不要過緊或過松，以免造成皮膚壓迫或無(wú)效封閉。避免張力過大張力性氣胸緊急減壓方法緊急減壓張力性氣胸病情危急，需立即進(jìn)行減壓處理，以緩解胸腔內(nèi)壓力，改善呼吸循環(huán)。01減壓方法可在患側(cè)鎖骨中線與第二肋間交界處插入粗針頭，使胸腔內(nèi)高壓氣體迅速排出。02減壓后處理減壓后，應(yīng)密切觀察患者病情變化，并盡快將患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。03醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范04患者體位與固定要求患者應(yīng)保持仰臥位，身體平穩(wěn)，不要隨意翻動(dòng)或扭曲。仰臥位患側(cè)朝上固定方法氣胸患側(cè)應(yīng)朝上，以減少肺組織受壓和漏氣。使用擔(dān)架或平板床進(jìn)行固定，確?；颊呱眢w不晃動(dòng)。心率監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率異常。01呼吸監(jiān)測(cè)密切觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及有無(wú)呼吸困難。02血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者血壓，確保血壓穩(wěn)定。03氧飽和度監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧情況。04轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命體征監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收醫(yī)院進(jìn)行溝通，交接患者病情、診斷和治療情況。病情交接詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的生命體征、用藥情況、病情變化等信息。轉(zhuǎn)運(yùn)記錄到達(dá)接收醫(yī)院后，與接診醫(yī)生進(jìn)行交接，并辦理相關(guān)手續(xù)。交接手續(xù)院前-院內(nèi)信息銜接并發(fā)癥預(yù)防與處理05休克風(fēng)險(xiǎn)防控早期液體復(fù)蘇確?；颊哂凶銐虻难萘?，避免休克發(fā)生。監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克跡象。給予氧療提高患者氧飽和度，緩解低氧血癥，降低休克風(fēng)險(xiǎn)。疼痛管理采取有效鎮(zhèn)痛措施，減輕患者疼痛，降低神經(jīng)源性休克發(fā)生。復(fù)張性肺水腫預(yù)警監(jiān)測(cè)呼吸功能限制液體入量藥物治療氧氣療法密切觀察患者呼吸頻率、呼吸深淺度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺水腫。避免過量輸液，防止復(fù)張性肺水腫的發(fā)生。給予患者利尿劑和支氣管擴(kuò)張劑，促進(jìn)肺水排出，減輕肺水腫。給予高濃度氧氣吸入，改善肺氧合，減輕肺水腫。二次損傷規(guī)避策略保護(hù)傷口肺復(fù)張策略胸腔閉式引流康復(fù)鍛煉氣胸患者應(yīng)盡量避免劇烈咳嗽、打噴嚏等動(dòng)作，以免加重肺部損傷。對(duì)于張力性氣胸或持續(xù)漏氣者，應(yīng)進(jìn)行胸腔閉式引流，促進(jìn)肺復(fù)張。根據(jù)患者情況選擇合適的肺復(fù)張策略，避免過度肺復(fù)張導(dǎo)致二次損傷。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)肺部功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。公眾教育與技能普及06呼吸系統(tǒng)疾病患者胸部外傷者慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、哮喘等患者，應(yīng)了解氣胸風(fēng)險(xiǎn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累。胸部受到撞擊或創(chuàng)傷者，應(yīng)警惕氣胸的發(fā)生，及時(shí)就醫(yī)檢查。高危人群健康宣教高空作業(yè)和潛水人員由于氣壓變化，這類人員容易發(fā)生氣胸，應(yīng)接受專業(yè)培訓(xùn)。孕婦孕期婦女因激素水平變化，氣胸風(fēng)險(xiǎn)增加，應(yīng)了解相關(guān)癥狀。急救包標(biāo)準(zhǔn)配置建議包含氣胸的識(shí)別、初步處理和急救流程等信息。急救手冊(cè)如無(wú)菌紗布、繃帶、膠帶、止血鉗等，用于傷口包扎和固定。醫(yī)療器械如氧氣瓶、面罩、呼吸器等，用于呼吸困難時(shí)的緊急救治。呼吸輔助設(shè)備如手機(jī)、對(duì)講機(jī)等，以便及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療救援。緊急聯(lián)絡(luò)工具社區(qū)應(yīng)急演練要點(diǎn)模擬真實(shí)場(chǎng)景急救技能培訓(xùn)協(xié)作與配合演練總結(jié)與改進(jìn)模擬氣胸發(fā)生時(shí)的真實(shí)場(chǎng)景，