頸部注射美容中國專家共識(shí)（2024版）解讀

頸部注射美容中國專家共識(shí)（2024版）解讀主講人：XXX2025.5目錄01共識(shí)制定背景與意義03肉毒毒素注射技術(shù)04容量填充劑注射02頸部解剖與美學(xué)基礎(chǔ)05膠原刺激劑注射06自體組織成分注射07注射與光電聯(lián)合治療共識(shí)制定背景與意義01頸部美容需求增長(zhǎng)隨著人們對(duì)美的追求不斷提高，頸部作為外貌的重要組成部分，其美容需求日益增加。頸部老化問題如皺紋、松弛等影響美觀，注射美容成為改善這些問題的有效手段。促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展該共識(shí)的發(fā)布填補(bǔ)了國內(nèi)頸部注射美容領(lǐng)域的空白，為從業(yè)者提供了權(quán)威、實(shí)用的操作指南。有助于提升整個(gè)醫(yī)療美容行業(yè)的規(guī)范化水平，推動(dòng)行業(yè)健康發(fā)展。缺乏統(tǒng)一操作指南目前頸部注射美容操作缺乏全面、系統(tǒng)的指南或共識(shí)，導(dǎo)致臨床操作存在差異。為規(guī)范臨床醫(yī)療行為，保障患者安全和效果，制定該共識(shí)具有重要意義。01020304制定背景頸部解剖與美學(xué)基礎(chǔ)02皮膚與皮下組織頸部皮膚較薄，真皮厚度僅為0.5～1.0mm，汗腺和皮脂腺數(shù)量少，易干燥起皺。皮下脂肪層薄，除頜下三角區(qū)和頦下三角區(qū)外，幾乎無肉眼可見的皮下脂肪。頸闊肌頸闊肌覆蓋頸部前半部，起自肩胸部，止于下頜部和面下部，收縮時(shí)可導(dǎo)致頸部橫行皺紋和縱行條索。頸闊肌的不同類型與頸部老齡化改變密切相關(guān)，如Ⅰ型肌纖維在頦部下方交織，Ⅱ型在甲狀軟骨處交織。深筋膜與深層組織頸部深筋膜分為淺、中、深層，淺層即封套筋膜，深層有氣管、食管、大血管等重要結(jié)構(gòu)。大部分頸部注射美容操作位于頸深筋膜的淺面，需熟悉解剖結(jié)構(gòu)以避免損傷重要組織。頸部解剖結(jié)構(gòu)美觀的頸部應(yīng)居中、長(zhǎng)度適中、粗細(xì)合適、膚質(zhì)平滑、色澤均勻，與面部、胸部過渡自然。頸部正中隱約可見氣管，男性可見喉結(jié)，頸部和下頜部之間存在清晰的界限和折角（頸頦角為90°～120°）。美觀頸部的特征頸部老化主要表現(xiàn)為皮膚松弛、皺紋增多、脂肪堆積、頸闊肌收縮等，導(dǎo)致頸頦角鈍化、頸頜轉(zhuǎn)折模糊。頸部皺紋有橫行皺紋和縱行條索兩種表現(xiàn)形式，橫行皺紋由皮膚松弛和頸闊肌收縮引起，縱行條索多見于高加索人。頸部老化表現(xiàn)根據(jù)Lempertle分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，頸紋嚴(yán)重程度分為0～5級(jí)，從無皺紋到極嚴(yán)重皺紋，級(jí)別越高皺紋越深、越長(zhǎng)，且可能出現(xiàn)垂墜狀褶皺。頸紋分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)頸部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)肉毒毒素注射技術(shù)03適用于頸部橫行皺紋、縱行條索、頸頦角不顯、頸部和下頜部之間轉(zhuǎn)折線模糊等輕中度老齡化改變。通過放松頸闊肌，減少肌肉收縮引起的皺紋，改善頸部整體外觀，提升美容效果。禁忌證包括嚴(yán)重精神異常及心理障礙、心肺腎功能不全、注射部位感染或炎癥、妊娠期哺乳期及備孕女性、重癥肌無力及頸部肌張力障礙性疾病、正在接受氨基糖苷類抗生素治療者。這些情況可能增加注射風(fēng)險(xiǎn)或影響治療效果，需嚴(yán)格遵守禁忌證以保障患者安全。適應(yīng)證禁忌證適應(yīng)證與禁忌證目標(biāo)肌肉為皺紋兩側(cè)的頸闊肌，注射濃度40～100U/mL，注射點(diǎn)間隔1～2cm，0.5～1.0U/點(diǎn)。采用皮內(nèi)注射或皮下淺層注射，注射層次淺，單點(diǎn)注射量少，可配合皮膚填充劑增強(qiáng)效果。頸橫紋注射頸闊肌條索注射全頸部微滴注射采用低濃度（15～20U/mL）、低劑量（單點(diǎn)0.5U）、淺層（真皮）注射的方法，將肉毒毒素均勻注射至整個(gè)頸部的頸闊肌?？烧w降低頸闊肌收縮力，減輕細(xì)小皺紋，顯現(xiàn)頸頦角，凸顯頸頜部轉(zhuǎn)折線，還可改善膚質(zhì)，使皮膚更細(xì)膩。注射前囑受術(shù)者做吞咽動(dòng)作，標(biāo)記條索位置，然后在條索深部肌肉內(nèi)多點(diǎn)注射，濃度40～100U/mL，間隔1～2cm，1～2U/點(diǎn)。松解痙攣的肌肉，使隆起的條索平緩甚至消失，改善頸部縱行條索引起的外觀問題。注射方法制劑差異國內(nèi)批準(zhǔn)的肉毒毒素制劑有衡力、保妥適、吉適、樂提保、西馬等，不同制劑的劑量換算和效果存在差異。臨床醫(yī)生需熟悉各種制劑的特點(diǎn)，根據(jù)患者情況選擇合適的制劑和劑量，以達(dá)到最佳治療效果。不良反應(yīng)處理注射后可能出現(xiàn)頸部僵硬、吞咽困難等不良反應(yīng)，一般為暫時(shí)性，可在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行緩解。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，需及時(shí)采取相應(yīng)措施，如局部熱敷、按摩等，必要時(shí)給予藥物治療，并密切觀察患者情況。注意事項(xiàng)容量填充劑注射04010203透明質(zhì)酸是一種廣泛應(yīng)用于頸部注射美容的填充劑，具有良好的生物相容性和可塑性。可用于填充頸部皺紋、改善頸部輪廓，增加頸部皮膚的飽滿度和彈性，效果自然持久。CaHA是一種無機(jī)物，生物相容性好，無異物反應(yīng)，無需皮試，可用于頸部皮膚的填充和緊致。其在體內(nèi)可降解為鈣離子和磷酸根離子，屬于“半永久”填充劑，具有增容和刺激膠原蛋白生成的雙重作用。PLLA是一種可吸收的填充劑，通過刺激膠原蛋白生成來改善頸部皮膚松弛和皺紋。注射后需經(jīng)過一定的刺激期和修復(fù)期，效果逐漸顯現(xiàn)，可維持較長(zhǎng)時(shí)間，適用于頸部輕中度老化。透明質(zhì)酸羥基磷灰石鈣（CaHA）聚左旋乳酸（PLLA）常用填充劑種類根據(jù)頸部皺紋和皮膚松弛程度，選擇合適的注射層次，如真皮深層、皮下組織層等。注射深度需適中，避免過淺導(dǎo)致皮膚硬結(jié)或過深影響效果，需根據(jù)填充劑的性質(zhì)和患者的具體情況靈活調(diào)整。注射劑量需根據(jù)頸部老化程度和治療目標(biāo)確定，一般輕中度老化者注射劑量相對(duì)較少。注射時(shí)需均勻分布填充劑，避免局部堆積，以達(dá)到自然、均勻的美容效果，同時(shí)減少不良反應(yīng)的發(fā)生。注射層次與深度注射劑量與分布注射前需充分評(píng)估患者頸部情況，包括皮膚質(zhì)地、皺紋程度、肌肉狀態(tài)等，制定個(gè)性化的注射方案。注射過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生，注射后需給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)。操作注意事項(xiàng)注射方法與技巧評(píng)估頸部皺紋的改善程度、皮膚緊致度、輪廓的自然度和美觀度等，可通過對(duì)比治療前后的照片、患者滿意度調(diào)查等方式進(jìn)行評(píng)估。定期隨訪患者，觀察治療效果的持久性和穩(wěn)定性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題。效果評(píng)估指標(biāo)根據(jù)填充劑的性質(zhì)和患者的個(gè)體差異，確定合適的補(bǔ)充注射時(shí)間，一般透明質(zhì)酸維持時(shí)間為6～12個(gè)月，CaHA可維持2～5年，PLLA需根據(jù)刺激期和修復(fù)期的情況進(jìn)行評(píng)估。建議患者在日常生活中注意頸部皮膚的護(hù)理，如防曬、保濕、避免過度摩擦等，以延長(zhǎng)治療效果。效果維持方法效果評(píng)估與維護(hù)膠原刺激劑注射05膠原刺激劑如CaHA、PLLA等，通過刺激成纖維細(xì)胞合成膠原蛋白，增加皮膚中膠原蛋白的含量，從而改善頸部皮膚的松弛和皺紋。注射后膠原蛋白的生成是一個(gè)漸進(jìn)的過程，隨著時(shí)間的推移，皮膚的緊致度和彈性逐漸提高。刺激膠原蛋白生成膠原蛋白的增加不僅能夠改善皺紋，還能使皮膚變得更加細(xì)膩、光滑，改善皮膚的整體質(zhì)量。對(duì)于頸部皮膚干燥、粗糙等問題也有一定的改善作用，使頸部皮膚與面部皮膚的質(zhì)地更加協(xié)調(diào)。提升皮膚質(zhì)量膠原刺激劑的作用機(jī)制膠原刺激劑通常注射在真皮深層或皮下組織層，具體層次需根據(jù)頸部皮膚的老化程度和治療目標(biāo)確定。對(duì)于較淺的皺紋和皮膚松弛，可選擇真皮深層注射；對(duì)于較深的皺紋或頸部輪廓改善，可選擇皮下組織層注射。注射層次選擇注射劑量需根據(jù)頸部老化程度和治療目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，一般輕中度老化者注射劑量相對(duì)較少。注射濃度也需根據(jù)具體情況和填充劑的性質(zhì)進(jìn)行稀釋，以達(dá)到最佳的治療效果，避免局部硬結(jié)或過度刺激。注射劑量與濃度注射時(shí)需采用多點(diǎn)、少量、均勻分布的方法，避免局部注射過量導(dǎo)致皮膚硬結(jié)或不自然。注射過程中要輕柔操作，避免過度擠壓或損傷皮膚，注射后需給予適當(dāng)?shù)陌茨妥o(hù)理，以促進(jìn)填充劑的均勻分布和吸收。操作要點(diǎn)與技巧010302膠原刺激劑的注射方法注射后可能出現(xiàn)局部紅腫、硬結(jié)、疼痛等不良反應(yīng)，一般為暫時(shí)性，可在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)自行緩解。若出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如感染、過敏等，需及時(shí)采取相應(yīng)措施，如局部抗生素治療、抗過敏治療等，并密切觀察患者情況。01膠原刺激劑注射后需經(jīng)過一定的刺激期和修復(fù)期，一般建議治療間隔為3～6個(gè)月，根據(jù)患者的個(gè)體差異和治療效果進(jìn)行調(diào)整。一個(gè)完整的療程通常需要多次注射，以達(dá)到最佳的治療效果，需向患者充分說明療程安排和預(yù)期效果。02不良反應(yīng)及處理治療間隔與療程膠原刺激劑注射的注意事項(xiàng)自體組織成分注射06自體脂肪是一種自體移植材料，具有供區(qū)豐富、取材容易、無免疫排斥反應(yīng)、成本較低等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)代脂肪移植技術(shù)如納米脂肪技術(shù)、脂肪膠等，可進(jìn)一步提高脂肪的成活率和治療效果。自體脂肪的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)根據(jù)脂肪顆粒的大小和治療需求，選擇合適的注射層次和方法，如顆粒脂肪適用于組織凹陷或嚴(yán)重皺紋填充，納米脂肪和脂肪膠可用于更淺層注射。注射時(shí)需采用多點(diǎn)、少量、均勻分布的方法，避免局部脂肪堆積，同時(shí)注意注射層次的準(zhǔn)確性和均勻性。自體脂肪注射方法自體脂肪移植后效果自然持久，可改善頸部皺紋、增加頸部皮膚的飽滿度和彈性，但需注意脂肪吸收率的問題。術(shù)后需給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和按摩，促進(jìn)脂肪的成活和吸收，定期隨訪評(píng)估效果，必要時(shí)可進(jìn)行補(bǔ)充注射。自體脂肪注射效果與維護(hù)自體脂肪移植PRP與PRF的作用機(jī)制PRP和PRF富含多種生長(zhǎng)因子，可促進(jìn)細(xì)胞增殖、膠原蛋白合成和血管生成，從而改善頸部皮膚的質(zhì)地和老化狀態(tài)。通過刺激皮膚的自我修復(fù)能力，達(dá)到緊致皮膚、減少皺紋、改善膚色等效果。PRP與PRF的注射方法PRP和PRF可作為水光制劑使用，多點(diǎn)均勻地注射于真皮層內(nèi)，注射深度需適中，避免過淺導(dǎo)致皮膚硬結(jié)或過深影響效果。注射后需給予適當(dāng)?shù)陌茨妥o(hù)理，以促進(jìn)生長(zhǎng)因子的吸收和分布，提高治療效果。PRP與PRF注射的注意事項(xiàng)注射前需對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，包括血液檢查等，以確?；颊哌m合接受PRP或PRF治療。注射后可能出現(xiàn)局部紅腫、瘀癍等不良反應(yīng)，一般為暫時(shí)性，可在數(shù)天內(nèi)自行緩解，需注意觀察患者情況并給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)。030201富血小板血漿（PRP）與富血小板纖維蛋白（PRF）注射與光電聯(lián)合治療07注射治療與光電治療聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮協(xié)同作用，從多個(gè)角度改善頸部老化問題，如光電治療增強(qiáng)皮膚緊致度，注射治療改善皺紋和容積減少。聯(lián)合治療可提高治療效果的持久性和穩(wěn)定性，減少單一治療的局限性，同時(shí)提高患者的滿意度。聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)非剝脫性點(diǎn)陣激光聯(lián)合肉毒毒素注射、非剝脫性點(diǎn)陣激光聯(lián)合水光注射、超脈沖CO?點(diǎn)陣激光聯(lián)合肉毒毒素注射、超皮秒激光聯(lián)合透明質(zhì)酸注射等。不同聯(lián)合模式適用于不同的頸部老化問題和治療需求，需根據(jù)患者的具體情況選擇合適的聯(lián)合方案。常見聯(lián)合模式聯(lián)合治療模式光電治療優(yōu)先對(duì)于不破皮的非剝脫性點(diǎn)陣激光或射頻治療，可在光電治療后當(dāng)天進(jìn)行注射治療，如肉毒毒素注射、填充劑注射。研究表明，肉毒毒素或透明質(zhì)酸可穿過非剝脫性點(diǎn)陣激光產(chǎn)生的微孔進(jìn)入真皮，發(fā)揮更好的生物效應(yīng)。注射治療優(yōu)先在頸部動(dòng)態(tài)皺紋較明顯的情況下，可考慮先行肉毒毒素注射以放松頸闊肌，數(shù)周后再進(jìn)行光電治療。有研究認(rèn)為肉毒毒素注射后立即進(jìn)行激光治療也不會(huì)降低療效或出現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)，但需根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行判斷。聯(lián)合治療的