炎癥后色素沉著防治專家共識（2024版）解讀

炎癥后色素沉著防治專家共識（2024版）解讀主講人：XXX2025.5CONTENTS目錄炎癥后色素沉著概述01炎癥后色素沉著的預防02炎癥后色素沉著的治療方法03光電治療與醫(yī)美手段04患者教育與預后05炎癥后色素沉著概述01炎癥后色素沉著（PIH）是皮膚受到急、慢性炎癥刺激后發(fā)生的色素沉著性皮膚病，具有自限性，但可持續(xù)數月甚至數年。其發(fā)病機制包括炎癥刺激角質形成細胞產生類二十烷酸，增加酪氨酸酶活性，促使黑素合成增多。炎癥后色素沉著的定義PIH的病因多樣，包括疾?。ㄈ琊畀?、濕疹等）、創(chuàng)傷、環(huán)境、醫(yī)源性因素等。Ⅲ-Ⅵ型皮膚（東亞人、南亞人等）的PIH風險高于Ⅰ型或Ⅱ型人群，且在深膚色人群和不防曬人群中更常見且更嚴重。病因與好發(fā)人群典型表現(xiàn)為淺褐色至深棕色色素沉著斑，分布于炎癥性皮膚病或損傷部位，可為局限性或廣泛分布。組織學上可分為表皮型、真皮型和混合型，顏色取決于色素沉積的皮膚部位。臨床表現(xiàn)概念與發(fā)病機制PIH可發(fā)生于任何年齡段，男女發(fā)病率接近。痤瘡是引起PIH的常見原因之一，在FitzpatrickⅣ至Ⅵ型皮膚中發(fā)病率較高。發(fā)病率與性別差異Ⅲ-Ⅵ型皮膚人群的PIH風險更高，主要與黑素細胞活躍度高、創(chuàng)傷愈合能力差有關。亞洲人等深膚色人種的表皮層黑色素含量高，更容易形成PIH。皮膚分型與風險紫外線照射、過敏反應等是PIH的常見誘發(fā)或加重因素。炎癥程度、持續(xù)時間和累及深度與PIH的嚴重程度密切相關。誘發(fā)因素流行病學特征炎癥后色素沉著的預防02PIH的預防優(yōu)于治療，早期干預可減少色素沉著的發(fā)生和加重。預防措施包括避免誘發(fā)因素、使用防曬產品、合理護理皮膚等。預防的重要性防曬是預防PIH的關鍵措施，紫外線可加重色素沉著，應選擇合適的防曬產品并定期補涂。防曬霜的防曬指數應高，且需根據皮膚類型和活動環(huán)境選擇。防曬的重要性保持皮膚清潔和保濕，避免使用刺激性化妝品或護膚品。在炎癥期間，應避免擠壓或抓撓患處，以免加重炎癥和色素沉著。皮膚護理預防原則與措施疾病與創(chuàng)傷預防對于炎癥性皮膚病，如痤瘡、濕疹等，應及時治療，控制炎癥，減少PIH的發(fā)生風險。在外傷或燒燙傷后，應進行適當的護理，避免感染和炎癥加重。01醫(yī)源性因素預防在進行醫(yī)美操作時，如激光治療、化學剝脫等，應選擇合適的治療方案和參數，避免誘發(fā)PIH。術后應嚴格按照醫(yī)生建議進行護理，避免陽光直射，促進皮膚恢復。02環(huán)境因素預防避免長時間暴露在紫外線、高溫、低溫等環(huán)境中，減少對皮膚的刺激。在污染環(huán)境中，應注意皮膚清潔，及時去除有害物質。03針對不同因素的預防策略炎癥后色素沉著的治療方法03常用外用藥物包括對苯二酚、視黃醇、曲酸、氨甲環(huán)酸等，可抑制酪氨酸酶活性，減少黑素合成。這些藥物的療效因個體差異而異，需在醫(yī)生指導下使用，并注意可能的不良反應。外用藥物化學剝脫通過使用酸類物質作用于皮膚表層，促進表皮更替，清除色素，抑制酪氨酸酶活性。常用的化學剝脫劑包括甘醇酸、水楊酸、三氯醋酸等，治療時需謹慎，避免過度剝脫導致新的炎癥?；瘜W剝脫美白類護膚品可輔助改善PIH，其成分包括維生素C、煙酰胺、熊果苷等。這些護膚品需長期使用才能見效，且應選擇正規(guī)產品，避免含有激素或重金屬。美白類護膚品局部治療01口服藥物口服藥物如氨甲環(huán)酸、維生素C、維生素E等，可調節(jié)體內代謝，減少黑素生成。這些藥物的療效有限，通常作為輔助治療，需在醫(yī)生指導下使用。03治療的個體化不同患者的PIH病因、嚴重程度和皮膚類型不同，治療方案需個體化。醫(yī)生應綜合考慮患者的病情、病史和治療反應，制定個性化的治療方案。02聯(lián)合治療策略聯(lián)合治療可提高療效，如外用藥物聯(lián)合口服藥物、化學剝脫聯(lián)合光電治療等。聯(lián)合治療方案需根據患者的具體情況制定，以達到最佳效果。全身治療光電治療與醫(yī)美手段04光電治療包括Q開關激光、強脈沖光、皮秒激光、點陣激光等。不同光電技術的作用機制和適應證不同，需根據PIH的類型和嚴重程度選擇。1064nm大光斑、低能量Q開關激光是治療PIH的首選光電療法，其優(yōu)勢在于穿透深且對表皮損傷小。治療時需注意參數設置和終點反應，避免誘發(fā)新的炎癥。強脈沖光可作用于表皮和真皮層的色素，適用于多種類型的PIH。治療過程中需注意保護正常皮膚，避免光損傷。常見光電治療技術Q開關激光治療強脈沖光治療光電治療原理與方法術后護理是光電治療成功的關鍵，需避免陽光直射，使用防曬產品，保持皮膚清潔。根據治療方案，可能需要使用特定的護膚品或藥物，促進皮膚恢復。術后護理在進行醫(yī)美治療前，需對患者的皮膚狀況、PIH類型、病史等進行全面評估。評估結果有助于選擇合適的治療方案和參數，降低治療風險。治療前評估光電治療可能誘發(fā)或加重PIH，需謹慎選擇治療方案。其他并發(fā)癥包括皮膚紅腫、疼痛、水皰等，需及時處理。治療風險與并發(fā)癥醫(yī)美治療的注意事項患者教育與預后05教育內容患者教育包括PIH的病因、發(fā)病機制、治療方法和預防措施。教育患者正確使用藥物和護膚品，避免不良生活習慣對皮膚的損害。01治療依從性提高患者的治療依從性是患者教育的重要目標，患者需了解治療的長期性和復雜性。醫(yī)生應與患者保持良好的溝通，及時解答患者的疑問。02心理支持PIH可能對患者的心理和社交造成影響，醫(yī)生應給予患者心理支持，幫助其建立信心。必要時可建議患者尋求專業(yè)的心理輔導。03患者教育的重要性01預后因素PIH的預后與病因、嚴重程度、治療方案和患者的依從性密切相關。表皮型PIH通常預后較好，而真皮型PIH可能需要更長時間的治療。02長期管理策略長期管理包括定期隨訪、監(jiān)測病情變化、調整治療方案等?；颊咝鑸猿质褂梅罆癞a品和美白