急診質(zhì)量安全管理制度

急診質(zhì)量安全管理制度總則一、目的為了加強(qiáng)急診醫(yī)療服務(wù)管理，提高急診醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的生命安全和身體健康，制定本制度。急診醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，具有急、危、重、忙等特點(diǎn)，直接關(guān)系到患者的生命安危和醫(yī)療安全。因此，必須高度重視急診醫(yī)療服務(wù)工作，加強(qiáng)管理，規(guī)范行為，提高質(zhì)量，確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治。二、適用范圍本制度適用于本公司所屬各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診醫(yī)療服務(wù)工作。包括急診接診、分診、搶救、留觀、轉(zhuǎn)運(yùn)等各個環(huán)節(jié)。三、管理原則1.以患者為中心原則：急診醫(yī)療服務(wù)工作必須始終以患者為中心，尊重患者的權(quán)益，保護(hù)患者的隱私，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.依法執(zhí)業(yè)原則：急診醫(yī)療服務(wù)工作必須遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)章制度，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行為，確保醫(yī)療安全。3.分級負(fù)責(zé)原則：急診醫(yī)療服務(wù)工作實(shí)行分級負(fù)責(zé)，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身的功能定位和醫(yī)療水平，承擔(dān)相應(yīng)的急診醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，不得推諉患者。4.首診負(fù)責(zé)制原則：急診患者就診時，首診醫(yī)師必須對患者的病情進(jìn)行全面、細(xì)致的檢查和診斷，制定合理的治療方案，并負(fù)責(zé)患者的全程醫(yī)療服務(wù)。不得推諉患者或延誤治療。5.質(zhì)量管理原則：急診醫(yī)療服務(wù)工作必須建立健全質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。四、組織管理1.成立急診醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)急診醫(yī)療服務(wù)工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和監(jiān)督。委員會由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、設(shè)備等相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人組成。2.設(shè)立急診醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室，負(fù)責(zé)急診醫(yī)療服務(wù)工作的日常管理和質(zhì)量控制。辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)部門，配備專職管理人員。3.各科室設(shè)立急診醫(yī)療質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)本科室急診醫(yī)療服務(wù)工作的質(zhì)量控制和管理。小組由科室主任、護(hù)士長、醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員組成。五、人員管理1.急診醫(yī)師（1）急診醫(yī)師必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。（2）急診醫(yī)師應(yīng)具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，熟悉急診醫(yī)學(xué)的基本理論和技能，能夠熟練處理各種急危重癥患者。（3）急診醫(yī)師應(yīng)定期參加急診醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和考核，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。（4）急診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程，不得違反醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，確保醫(yī)療安全。2.急診護(hù)士（1）急診護(hù)士必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。（2）急診護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的護(hù)理理論知識和豐富的臨床經(jīng)驗，熟悉急診護(hù)理的基本理論和技能，能夠熟練配合醫(yī)師進(jìn)行各種急危重癥患者的搶救和護(hù)理。（3）急診護(hù)士應(yīng)定期參加急診護(hù)理培訓(xùn)和考核，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。（4）急診護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理規(guī)章制度和操作規(guī)程，不得違反護(hù)理常規(guī)和技術(shù)規(guī)范，確保護(hù)理安全。3.其他人員（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備足夠的后勤保障人員，保障急診醫(yī)療服務(wù)工作的正常開展。（2）后勤保障人員應(yīng)熟悉急診醫(yī)療服務(wù)工作的流程和要求，能夠及時為急診患者提供必要的支持和幫助。六、醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（1）急診患者就診時間：從患者到達(dá)急診科到開始接受治療的時間應(yīng)不超過5分鐘。（2）急診患者搶救成功率：應(yīng)不低于85%。（3）急診患者留觀時間：應(yīng)不超過72小時。（4）急診患者轉(zhuǎn)診率：應(yīng)不高于5%。（5）急診醫(yī)療糾紛發(fā)生率：應(yīng)不高于1%。2.醫(yī)療質(zhì)量控制措施（1）建立健全急診醫(yī)療質(zhì)量管理制度，明確各部門、各崗位的職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。（2）加強(qiáng)急診醫(yī)療質(zhì)量培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處理能力。定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)和考核，對考核不合格的人員進(jìn)行再培訓(xùn)和再考核。（3）加強(qiáng)急診醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問題。定期對急診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和分析，對存在的問題及時進(jìn)行整改。（4）加強(qiáng)急診醫(yī)療質(zhì)量評價，建立健全急診醫(yī)療質(zhì)量評價體系。定期對急診醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評價和考核，對評價結(jié)果進(jìn)行通報和獎懲。七、安全管理1.安全管理制度（1）建立健全急診醫(yī)療安全管理制度，明確各部門、各崗位的安全職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理。（2）加強(qiáng)急診醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識和應(yīng)急處理能力。定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全知識培訓(xùn)和考核，對考核不合格的人員進(jìn)行再培訓(xùn)和再考核。（3）加強(qiáng)急診醫(yī)療安全監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患。定期對急診醫(yī)療安全進(jìn)行監(jiān)測和分析，對存在的安全隱患及時進(jìn)行整改。（4）加強(qiáng)急診醫(yī)療安全檢查，定期對急診醫(yī)療安全進(jìn)行檢查和評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改。2.安全防范措施（1）加強(qiáng)急診醫(yī)療場所的安全管理，設(shè)置明顯的安全標(biāo)識和警示標(biāo)志，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的人身安全。（2）加強(qiáng)急診醫(yī)療設(shè)備的安全管理，定期對急診醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。（3）加強(qiáng)急診醫(yī)療藥品的安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品的質(zhì)量和安全。（4）加強(qiáng)急診醫(yī)療信息的安全管理，嚴(yán)格遵守信息安全管理制度，保護(hù)患者的隱私和醫(yī)療信息安全。八、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案（1）制定完善的急診醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、重大災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案等。（2）應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)流程、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、有效地進(jìn)行應(yīng)急處置。2.應(yīng)急演練（1）定期組織急診醫(yī)療應(yīng)急演練，檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。（2）應(yīng)急演練應(yīng)包括模擬突發(fā)事件的發(fā)生、應(yīng)急響應(yīng)的啟動、應(yīng)急處置的實(shí)施等環(huán)節(jié)，演練結(jié)束后應(yīng)及時進(jìn)行總結(jié)和評估，對存在的問題及時進(jìn)行整改。九、信息管理1.信息管理制度（1）建立健全急診醫(yī)療信息管理制度，明確各部門、各崗位的信息職責(zé)和工作流程，加強(qiáng)醫(yī)療信息管理。（2）加強(qiáng)急診醫(yī)療信息培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的信息意識和信息處理能力。定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療信息知識培訓(xùn)和考核，對考核不合格的人員進(jìn)行再培訓(xùn)和再考核。（3）加強(qiáng)急診醫(yī)療信息監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決信息管理問題。定期對急診醫(yī)療信息進(jìn)行監(jiān)測和分析，對存在的問題及時進(jìn)行整改。（4）加強(qiáng)急診醫(yī)療信息安全管理，嚴(yán)格遵守信息安全管理制度，保護(hù)患者的隱私和醫(yī)療信息安全。2.信息系統(tǒng)建設(shè)（1）建立完善的急診醫(yī)療信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診醫(yī)療信息的采集、傳輸、存儲、處理和共享。（2）急診醫(yī)療信息系統(tǒng)應(yīng)具備患者基本信息管理、病歷記錄管理、檢查檢驗結(jié)果管理、醫(yī)囑管理、藥品管理等功能，為急診醫(yī)療服務(wù)工作提供有力的支持。十、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃（1）制定急診醫(yī)療服務(wù)人員的培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間等。（2）培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括急診醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、急診醫(yī)療技能、醫(yī)療安全知識、應(yīng)急處理能力等方面。2.考核制度（1）建立急診醫(yī)療服務(wù)人員的考核制度，定期對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和工作績效進(jìn)行考