導(dǎo)管防脫護(hù)理規(guī)范要點(diǎn)

導(dǎo)管防脫護(hù)理規(guī)范要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02固定裝置選擇03操作規(guī)范流程04患者行為指導(dǎo)05并發(fā)癥預(yù)防06質(zhì)量管理體系01導(dǎo)管評(píng)估與監(jiān)測(cè)01導(dǎo)管評(píng)估與監(jiān)測(cè)PART導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括胸腔引流管、動(dòng)脈插管、氣管插管等，易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，需進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。高危導(dǎo)管如中心靜脈導(dǎo)管、外周動(dòng)脈導(dǎo)管等，有一定滑脫風(fēng)險(xiǎn)，需定期評(píng)估。中危導(dǎo)管如導(dǎo)尿管、胃管等，滑脫風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低，但仍需采取基本防護(hù)措施。低危導(dǎo)管固定效果動(dòng)態(tài)觀察頻率低危導(dǎo)管每周觀察并記錄導(dǎo)管固定情況，以及患者皮膚狀況。03每天觀察并記錄導(dǎo)管固定情況，確保導(dǎo)管在位且固定良好。02中危導(dǎo)管高危導(dǎo)管每班觀察并記錄導(dǎo)管位置、固定情況，以及患者活動(dòng)對(duì)導(dǎo)管的影響。01皮膚狀態(tài)記錄規(guī)范記錄內(nèi)容包括皮膚顏色、溫度、濕度、彈性及完整性等，以及有無(wú)紅腫、滲液、出血等異常情況。01記錄頻率高危導(dǎo)管每班記錄，中危導(dǎo)管每天記錄，低危導(dǎo)管每周記錄。02記錄方法采用圖表形式或文字描述，客觀、準(zhǔn)確地反映患者皮膚狀況。0302固定裝置選擇PART醫(yī)用膠帶透氣性好，粘性適中，不易引起過(guò)敏，但易受到濕度和油脂的影響。固定器材質(zhì)堅(jiān)固，耐用性好，不易脫落，但需要定期清潔和更換。醫(yī)用膠帶與固定器材質(zhì)對(duì)比多角度粘貼加固技巧將膠帶交叉粘貼在導(dǎo)管和皮膚上，以增加粘著力。交叉粘貼法將膠帶環(huán)形粘貼在導(dǎo)管上，再固定在皮膚上，以避免膠帶直接粘在皮膚上。環(huán)形粘貼法在固定前，先清潔皮膚并待其完全干燥，再將膠帶多次粘貼在皮膚上，以增加粘性。多次粘貼法特殊部位輔助固定工具硅膠固定貼適用于易過(guò)敏或皮膚較薄的患者，可減少刺激和不適感。03適用于頭部、頸部等特殊部位，可根據(jù)需要調(diào)整固定角度和高度。02支架固定器彈性繃帶適用于關(guān)節(jié)、肘部等易活動(dòng)部位，起到固定和緩沖作用。0103操作規(guī)范流程PART置管前皮膚預(yù)處理要求皮膚清潔使用消毒劑徹底清潔穿刺部位的皮膚，確保無(wú)菌操作。01皮膚消毒使用合適的消毒劑對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，消毒范圍需大于敷料面積。02皮膚評(píng)估評(píng)估穿刺部位的皮膚情況，如有破損、感染、瘢痕等，需選擇合適部位進(jìn)行穿刺。03導(dǎo)管塑形固定手法根據(jù)血管走向和導(dǎo)管型號(hào)，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行塑形，使其更易于插入和固定。導(dǎo)管塑形導(dǎo)管固定導(dǎo)管評(píng)估使用無(wú)菌紗布或固定裝置將導(dǎo)管固定在皮膚上，避免導(dǎo)管移動(dòng)和脫落。在固定導(dǎo)管后，需檢查導(dǎo)管是否固定牢靠，有無(wú)松動(dòng)、扭曲等情況。選擇透氣性好、無(wú)菌的敷料進(jìn)行更換，以減少細(xì)菌滋生和感染風(fēng)險(xiǎn)。敷料選擇根據(jù)敷料種類(lèi)和患者情況，確定敷料更換的頻率，一般至少每周更換一次。敷料更換頻率更換敷料時(shí)需遵循無(wú)菌操作原則，避免污染導(dǎo)管和穿刺部位。更換注意事項(xiàng)敷料更換無(wú)菌操作04患者行為指導(dǎo)PART日?；顒?dòng)限制范圍6px6px6px如跑步、跳躍、蹦床等，以避免導(dǎo)管脫落或移位。禁止劇烈活動(dòng)防止寵物抓咬或牽拉導(dǎo)管，導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。避免與寵物玩耍如抬舉重物、打球、游泳等，防止導(dǎo)管受到牽拉。限制手臂大范圍活動(dòng)010302按照醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)進(jìn)行日?；顒?dòng)，避免自行調(diào)整或改變治療方案。遵守醫(yī)囑04意外牽拉應(yīng)急處理立即停止活動(dòng)一旦發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管被牽拉或脫落，應(yīng)立即停止當(dāng)前活動(dòng)，避免進(jìn)一步加重。02040301保持冷靜保持冷靜，不要驚慌失措，避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓升高或心跳加速，加重導(dǎo)管脫落的風(fēng)險(xiǎn)。立即尋求幫助尋求醫(yī)生、護(hù)士或家屬的幫助，協(xié)助處理導(dǎo)管脫落或移位的情況。妥善固定導(dǎo)管在醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下，妥善固定導(dǎo)管，防止再次脫落或移位。沐浴保護(hù)方案防水措施避免盆浴縮短沐浴時(shí)間保持清潔干燥在沐浴時(shí)，應(yīng)采取防水措施，如使用防水敷料或塑料袋等，將導(dǎo)管部位包裹好，避免水滲入導(dǎo)致感染。建議使用淋浴方式，避免盆浴，以減少水與導(dǎo)管的接觸。盡量縮短沐浴時(shí)間，減少水與導(dǎo)管的接觸時(shí)間，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。沐浴后，及時(shí)用干凈、柔軟的毛巾擦干導(dǎo)管部位，保持局部清潔干燥。05并發(fā)癥預(yù)防PART早期脫位識(shí)別特征導(dǎo)管在被固定后，如果出現(xiàn)移動(dòng)或松動(dòng)，應(yīng)高度懷疑導(dǎo)管脫位的可能性。導(dǎo)管移動(dòng)或松動(dòng)當(dāng)導(dǎo)管連接處出現(xiàn)液體滲漏時(shí)，可能是導(dǎo)管脫落或移位的征兆。液體滲漏導(dǎo)管脫位可能損傷周?chē)M織，導(dǎo)致局部出血或血腫。局部出血或血腫滲出液監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)滲出液氣味滲出液出現(xiàn)異味，可能表示感染，需立即檢查導(dǎo)管是否脫位或松動(dòng)。03正常滲出液應(yīng)為清亮、淡黃色的液體，如出現(xiàn)渾濁、膿性或血性液體，應(yīng)及時(shí)處理。02滲出液性質(zhì)監(jiān)測(cè)滲出液量及時(shí)記錄滲出液的量，并與正常引流液進(jìn)行比較，若滲出液突然增加，應(yīng)警惕導(dǎo)管脫位。01感染防控措施無(wú)菌操作在插入、固定、維護(hù)和拔除導(dǎo)管時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。定期更換敷料定期更換導(dǎo)管周?chē)罅?，保持局部清潔、干燥，減少細(xì)菌滋生。消毒處理導(dǎo)管接口、固定翼及周?chē)つw應(yīng)定期消毒，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。避免觸摸避免不必要的觸摸導(dǎo)管及其連接處，防止污染。06質(zhì)量管理體系PART防脫核查清單應(yīng)用導(dǎo)管防脫核查清單制定全面的導(dǎo)管防脫核查清單，包括導(dǎo)管類(lèi)型、固定方式、患者情況等內(nèi)容。01清單的使用與培訓(xùn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清單使用的培訓(xùn)，確保每位員工都能熟練掌握并應(yīng)用于實(shí)際工作中。02清單的更新與完善根據(jù)臨床實(shí)踐、患者反饋等，定期更新和完善核查清單，確保其準(zhǔn)確性和實(shí)用性。03不良事件追蹤機(jī)制建立導(dǎo)管脫落等不良事件的報(bào)告制度，確保及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄事件信息。事件報(bào)告事件調(diào)查事件追蹤與反饋對(duì)發(fā)生的不良事件進(jìn)行深入調(diào)查，分析原因，找出問(wèn)題所在，并提出改進(jìn)措施。對(duì)不良事件的改進(jìn)措施進(jìn)行追蹤，確保問(wèn)題得到解決，并將經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)反饋給相關(guān)人員，避免類(lèi)似事件再次發(fā)生。定期對(duì)導(dǎo)管防脫護(hù)理進(jìn)行評(píng)估，了解患者需求、護(hù)