華東師大《言語(yǔ)障礙的評(píng)估與矯治》04言語(yǔ)呼吸障礙的評(píng)估與矯治練習(xí)題VIP

PAGEPAGE1“言語(yǔ)呼吸障礙的評(píng)估與矯治”練習(xí)題一、名詞解釋?zhuān)?.平靜腹式呼吸；2．最長(zhǎng)聲時(shí)；3．s/z比；4．最大數(shù)數(shù)能力；5．起音和起音斜率；6．平均氣流率；7．胸腹同感；8．口腹同感；9．生理呼吸訓(xùn)練；10．肺活量。二、填空：1．呼吸系統(tǒng)是言語(yǔ)產(chǎn)生的動(dòng)力源，包括、、、、，以及等解剖結(jié)構(gòu)。2．言語(yǔ)呼吸障礙的癥狀主要表現(xiàn)為。因此有呼吸功能障礙的患者一定要及時(shí)進(jìn)行治療。3．衡量呼吸功能的客觀指標(biāo)包括、、、、等最具有生理學(xué)和病理學(xué)意義的參數(shù)，它們能較好地反映言語(yǔ)呼吸的質(zhì)量。4．與相結(jié)合有助于診斷呼吸方式的異常。5．如果發(fā)現(xiàn)患者的最大數(shù)數(shù)能力明顯低于同年齡、同性別組的最小要求，那么這主要反映的是該患者。6．根據(jù)的協(xié)調(diào)程度，可以將起音方式分為三種情況：。起音斜率過(guò)大，說(shuō)明說(shuō)話存在的現(xiàn)象，起音斜率過(guò)小，則說(shuō)明說(shuō)話時(shí)存在的現(xiàn)象。7．生理腹式呼吸訓(xùn)練共分四節(jié)七個(gè)步驟：第一節(jié)為，包括四個(gè)步驟，即、、、；第二節(jié)為；第三節(jié)為；第四節(jié)為。8．呼吸障礙的矯治包括兩部分內(nèi)容：和。9．言語(yǔ)呼吸訓(xùn)練包括：，以及。10．針對(duì)言語(yǔ)呼吸障礙進(jìn)行的功能性矯治過(guò)程，總體上遵循“”這樣一種、的治療原則，最終使患者的言語(yǔ)呼吸能力恢復(fù)到正常水平?！啊保⊿peechTherapyTM,Dr.SpeechTM，美國(guó)泰億格電子有限公司生產(chǎn)）是視聽(tīng)反饋矯治的主要設(shè)備。三、選擇題：1．以下哪項(xiàng)不會(huì)影響最長(zhǎng)聲時(shí)？（）A：性別年齡；B：身高體重；C：呼吸方式；D：聲帶麻痹；E：腭裂。2．若診斷為呼吸功能減弱，應(yīng)常規(guī)測(cè)試以下哪些參數(shù)？（）A：最長(zhǎng)聲時(shí)；B：最大數(shù)數(shù)能力；C：起音斜率；D：s/z比；E：平均氣流率。3．在診斷呼吸與發(fā)聲的協(xié)調(diào)障礙時(shí)，可測(cè)量以下哪些參數(shù)獲得依據(jù)？（）A：最長(zhǎng)聲時(shí)；B：最大數(shù)數(shù)能力：C：S/Z比；D：平均氣流率；E：起音斜率；F：平均言語(yǔ)基頻。4．影響s/z比的因素包括：（）A：年齡；B：性別；C：腭裂；D：聲帶息肉；E：聲帶麻痹；F：肺氣腫。5．提示有功能性嗓音障礙或可能的器質(zhì)性嗓音疾病時(shí)，此時(shí)s/z比在（）區(qū)間內(nèi)。A：1；B：大于1；C：大于1.2，小于1.4；D：大于1.4；E：小于0.75。6．呼吸放松訓(xùn)練包括：（）A：雙肩交替運(yùn)動(dòng)；B：?jiǎn)伪蹌澣\(yùn)動(dòng)；C：雙臂劃圈運(yùn)動(dòng)；D：雙肩聳立運(yùn)動(dòng)；E：雙臂晃動(dòng)運(yùn)動(dòng)；F：以上都不是。7．如果發(fā)現(xiàn)患者采用腹式呼吸，但呼吸和發(fā)聲的協(xié)調(diào)性異常，則采用以下哪些訓(xùn)練內(nèi)容：（）A：重讀治療法；B：生理腹式呼吸訓(xùn)練；C：最長(zhǎng)聲時(shí)訓(xùn)練；D：最大數(shù)數(shù)能力訓(xùn)練；E：逐字增加句長(zhǎng)訓(xùn)練；F：停頓換氣訓(xùn)練；G：起音訓(xùn)練。8．生理呼吸向言語(yǔ)呼吸過(guò)渡有哪些訓(xùn)練方法：（）A：“嗯哼”法；B：最長(zhǎng)聲時(shí)訓(xùn)練；C：數(shù)數(shù)法；D：重讀治療法；E：擬聲訓(xùn)練；F：哈欠—嘆息法。9．哪些訓(xùn)練可稱(chēng)為肺活量訓(xùn)練？（）A：用力呼氣訓(xùn)練；B：生理呼吸訓(xùn)練；C：呼氣控制訓(xùn)練；D：最長(zhǎng)聲時(shí)訓(xùn)練；E：唱音訓(xùn)練；F：咀嚼訓(xùn)練。10．實(shí)現(xiàn)呼吸訓(xùn)練效果監(jiān)控的有效手段有：（）A：最長(zhǎng)聲時(shí)測(cè)量；B：聽(tīng)覺(jué)感知判斷；C：?jiǎn)我槐辉嚱y(tǒng)計(jì)法；D：多因素分析法；E：方差分析法；F：最大數(shù)數(shù)能力測(cè)量。四、簡(jiǎn)答題：1．平靜腹式呼吸與言語(yǔ)腹式呼吸的區(qū)別。2．最長(zhǎng)聲時(shí)的測(cè)量要求。3．簡(jiǎn)述最長(zhǎng)聲時(shí)的測(cè)量學(xué)意義。4．簡(jiǎn)述最大數(shù)數(shù)能力的測(cè)量要求。5．簡(jiǎn)述起音斜率的測(cè)量要求及測(cè)量意義。6．簡(jiǎn)述起音訓(xùn)練的目的。7．簡(jiǎn)述平均氣流率測(cè)量的臨床含義。8．描繪言語(yǔ)呼吸障礙的矯治框架。9．呼吸放松訓(xùn)練的目的。10．簡(jiǎn)述肺活量訓(xùn)練的生理意義。11．簡(jiǎn)述逐字增加句長(zhǎng)訓(xùn)練的意義。12．簡(jiǎn)述停頓換氣訓(xùn)練的生理意義。五、論述題：1．論述胸式呼吸訓(xùn)練在言語(yǔ)呼吸訓(xùn)練中的危害性。2．論述現(xiàn)代技術(shù)在呼吸功能的定量評(píng)估與實(shí)時(shí)矯治中的應(yīng)用。3．某兒童，男性，3周歲。母親代訴兒童聽(tīng)力正常，能按指令執(zhí)行任務(wù)。主要問(wèn)題是只能用一個(gè)字來(lái)表達(dá)。足月剖腹產(chǎn)，但由于足底畸形，行走平衡差。認(rèn)知能力尚可。言語(yǔ)呼吸能力測(cè)量：MPT：0.2秒；MCA未測(cè)，不配合。請(qǐng)擬定評(píng)估診斷與訓(xùn)練方案，并詳細(xì)解釋如何使用啟音博士進(jìn)行訓(xùn)練。4．某男童通過(guò)最長(zhǎng)聲時(shí)以及起音斜率評(píng)估，發(fā)現(xiàn)該兒童呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)，有明顯的硬起音，論述如何采用啟音博士中的起音模塊進(jìn)行減少硬起音的訓(xùn)練。5．某患者被診斷為呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)，但起音正常。請(qǐng)擬定訓(xùn)練方案，并盡量體現(xiàn)現(xiàn)代化設(shè)備的訓(xùn)練功能（音調(diào)的高低認(rèn)識(shí)與訓(xùn)練，起音速率訓(xùn)練等）。“言語(yǔ)呼吸障礙評(píng)估與矯治”參考答案一、名詞解釋?zhuān)?．平靜腹式呼吸：平靜腹式呼吸是最為放松的一種呼吸方式，主要表現(xiàn)為腹部的主動(dòng)突起和被動(dòng)回縮運(yùn)動(dòng)（膈肌運(yùn)動(dòng)所致），胸部的起伏運(yùn)動(dòng)不明顯或忽略不計(jì)。2．最長(zhǎng)聲時(shí)：最長(zhǎng)聲時(shí)（MaximumPhonationTime，MPT）是指一個(gè)人在深吸氣后，持續(xù)發(fā)單韻母/ɑ/的最長(zhǎng)時(shí)間。它反映了人在深吸氣后的最大發(fā)聲能力，是衡量言語(yǔ)呼吸能力的最佳指標(biāo)之一。3．s/z比：s/z比（s/zRatio）是指一個(gè)人在深吸氣后，分別持續(xù)發(fā)/s/音和/z/音（英文發(fā)音），并求得兩者最長(zhǎng)發(fā)聲時(shí)間的比值。s/z比可以有效地反映發(fā)聲時(shí)聲門(mén)閉合的情況，它是言語(yǔ)呼吸疾病的診斷依據(jù)之一。4．最大數(shù)數(shù)能力：最大數(shù)數(shù)能力（MaximumCountingAbility，MCA）是指一個(gè)人在深吸氣后，一口氣連續(xù)說(shuō)1或5的最長(zhǎng)時(shí)間。人在數(shù)數(shù)時(shí)，需要喉內(nèi)肌進(jìn)行有序的收縮和舒張，還需要呼氣運(yùn)動(dòng)配合喉內(nèi)肌的運(yùn)動(dòng)。5．起音和起音斜率：起音（VoicingOnset，VO）是指聲帶從不振動(dòng)到振動(dòng)的過(guò)程。起音斜率是指在聲波顯示中，綠柱第一個(gè)峰與紅柱第一個(gè)峰之間的連線在垂直軸上的投影（y）與其在水平軸上的投影（x）之比，單位是％/s。它是診斷起音正常與否的主要依據(jù)之一。6．平均氣流率：平均氣流率（MeaningFlowRate,MFR）是指發(fā)聲時(shí)每秒通過(guò)聲門(mén)的空氣量，單位是毫升/秒（ml/s）。它是反映聲門(mén)閉合程度的主要指標(biāo)之一。在一定范圍內(nèi)，平均氣流率越大，聲門(mén)閉合程度越差；平均氣流率越小，聲門(mén)閉合控制能力越好。7．胸腹同感：是生理呼吸訓(xùn)練中的一個(gè)步驟，是將一只手放在腹部，另一只手放在胸部，并感受到只有放在腹部的手隨著呼吸上下運(yùn)動(dòng)，目的讓患者感受到輕松的呼吸中腹部的運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程。8．口腹同感：是生理呼吸訓(xùn)練中的另一個(gè)步驟，即收緊雙唇發(fā)/p/音，放在口前的手能感覺(jué)氣流噴出，同時(shí)應(yīng)能聽(tīng)見(jiàn)一種如同噪聲的氣流聲。此時(shí)，腹肌應(yīng)該主動(dòng)參與呼吸運(yùn)動(dòng)。9．生理呼吸訓(xùn)練：生理呼吸訓(xùn)練的主要是將錯(cuò)誤的胸式呼吸轉(zhuǎn)變?yōu)楦故胶粑Ｋ峭ㄟ^(guò)不同的體位來(lái)讓患者體驗(yàn)呼吸“暫?！钡倪^(guò)程，幫助患者建立正確的生理腹式呼吸方式，使患者能夠充分利用呼出氣流進(jìn)行有效的發(fā)聲活動(dòng)。10．肺活量：肺活量（vitalcapacity,VC）是指盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。肺活量是潮氣量（平靜狀態(tài)下吸入或呼出的氣體量，約500ml）、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和，其值有較大的個(gè)體差異，與身高、體重、性別、年齡、體位以及呼吸肌強(qiáng)弱等有關(guān)，正常成年男性平均為3500ml，女性約2500ml。肺活量反映了肺一次通氣的最大能力，在一定程度上可作為肺通氣功能的指標(biāo)。二、填空：1．肺、氣管、支氣管、肋骨、膈肌，以及胸腹部的呼吸肌群2．說(shuō)話氣短、吃力、異常停頓、聲音粗糙、病理性硬起音或氣息音等3．最長(zhǎng)聲時(shí)、s/z比、平均氣流率、最大數(shù)數(shù)能力、起音斜率4．最長(zhǎng)聲時(shí)測(cè)量與手部觸診胸腹部的方法5．呼吸和發(fā)聲的不協(xié)調(diào)6．聲門(mén)關(guān)閉和呼氣運(yùn)動(dòng)，硬起音、正常起音和軟起音。硬起音，軟起音。7．仰位訓(xùn)練，閉目靜心、腹部感覺(jué)、胸腹同感、口腹同感；側(cè)位訓(xùn)練；坐位訓(xùn)練；站位訓(xùn)練。8．呼吸放松訓(xùn)練和呼吸異常的矯治。9．增加肺活量訓(xùn)練、逐字增加句長(zhǎng)訓(xùn)練和停頓訓(xùn)練。10．評(píng)估→決策→治療→評(píng)估→決策→治療循環(huán)往復(fù)、螺旋式上升?！鞍l(fā)聲誘導(dǎo)儀”三、選擇題：1．E；2．A，D，E；3．A，B，E；4．C，D，E；5．C；6．A，B，C，D，E；7．A，D，E，F(xiàn)，G；8．A，C，D，E；9．A，C，D，E；10．A，B，C，F(xiàn)。四、簡(jiǎn)答題：1．提示：分別從肺容量、呼吸時(shí)間比、呼吸規(guī)則性以及呼吸肌群的收縮情況四個(gè)方面分別比較。2.測(cè)量最長(zhǎng)聲時(shí)時(shí)，要求被測(cè)試者音調(diào)與響度控制在舒適水平。最長(zhǎng)聲時(shí)的測(cè)量要求是：（1）發(fā)聲時(shí)間盡可能的長(zhǎng)；（2）氣息均勻；（3）響度均勻；（4）音調(diào)必須在正確的頻率范圍之內(nèi)。只有在滿足這些條件下進(jìn)行測(cè)量，才可以獲得正確的測(cè)量結(jié)果。通過(guò)上述測(cè)量，如果患者的最長(zhǎng)聲時(shí)沒(méi)有達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)，則可能存在以下幾種異常：呼吸方式異常（例如，胸式呼吸）。呼吸功能減弱（例如，肺活量下降）。嗓音功能異常（例如，聲門(mén)閉合控制能力減弱）。呼吸和發(fā)聲運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)（例如，吸氣時(shí)發(fā)音）。起音方式異常（例如，硬起音或軟起音）。要明確最長(zhǎng)聲時(shí)減小的原因，還需要對(duì)其他呼吸參數(shù)進(jìn)行測(cè)量。將這些測(cè)量結(jié)果與聽(tīng)覺(jué)感知評(píng)估的結(jié)果相結(jié)合，可以為呼吸障礙的矯治提供依據(jù)。4.測(cè)量最大數(shù)數(shù)能力時(shí)，要求發(fā)聲的音調(diào)與響度控制在舒適水平。最大數(shù)數(shù)能力的測(cè)量要求是：（1）要一口氣連續(xù)數(shù)數(shù)；（2）數(shù)數(shù)時(shí)速度均勻；（3）強(qiáng)度和基頻變化連貫；（4）數(shù)數(shù)時(shí)間盡可能長(zhǎng)。5.測(cè)量起音斜率時(shí)，要求發(fā)聲的音調(diào)與響度控制在舒適水平。起音斜率的測(cè)量要求是：（1）將錄音時(shí)間設(shè)置為5秒。（2）錄音時(shí)，保持麥克風(fēng)與口唇間的距離為10cm，要求患者自然發(fā)音。（3）采用的標(biāo)準(zhǔn)語(yǔ)料有：爺爺，阿姨，娃娃，爸爸，大象，瓜果（選詞原則：以元音或不送氣塞音開(kāi)頭的詞語(yǔ)，這些詞語(yǔ)較容易誘導(dǎo)出病理性起音）。起音斜率的測(cè)量意義：通過(guò)上述測(cè)量，如果患者的起音斜率沒(méi)有達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)，則存在以下幾種可能：（1）當(dāng)起音斜率過(guò)大（≥tan65°）時(shí)，說(shuō)明患者存在硬起音的現(xiàn)象。（2）當(dāng)起音斜率過(guò)?。ā躷an25°）時(shí)，說(shuō)明患者存在軟起音的現(xiàn)象。6．起音訓(xùn)練包括：1）減少硬起音或減少氣息起音訓(xùn)練；2）提高起音速率訓(xùn)練；因此起音訓(xùn)練的目的有兩個(gè)：第一，減少不正確的起音方式，使呼吸與發(fā)聲協(xié)調(diào)一致，培養(yǎng)輕松發(fā)音的習(xí)慣；第二，提高起音速率，增加患者一口氣起音的數(shù)量，對(duì)于患者正確讀句、正確表達(dá)意思有著重要意義。在提高起音速率游戲中，言語(yǔ)治療師可以在不同的游戲中逐漸增加患者一口氣起音的次數(shù)，讓患者在愉悅輕松的環(huán)境中潛移默化地提高自己言語(yǔ)表達(dá)的流利程度。7．通過(guò)上述測(cè)量，如果患者的平均氣流率沒(méi)有達(dá)到參考標(biāo)準(zhǔn)，則存在以下幾種可能：（1）如平均氣流率的測(cè)量值小于同年齡和性別組的正常范圍下限，則說(shuō)明患者可能存在喉肌功能亢進(jìn)的問(wèn)題，聲門(mén)擋氣功能過(guò)度，從而導(dǎo)致呼出氣流過(guò)少。（2）如平均氣流率的測(cè)量值大于同年齡和性別組正常范圍上限，則說(shuō)明患者可能存在喉肌功能低下的問(wèn)題，無(wú)法充分實(shí)現(xiàn)聲門(mén)擋氣功能，從而導(dǎo)致呼出氣流過(guò)多。導(dǎo)致上述兩種情況發(fā)生的原因是發(fā)聲時(shí)，呼氣運(yùn)動(dòng)與聲門(mén)閉合的不協(xié)調(diào)。8．9．呼吸放松訓(xùn)練主要是指肩部放松訓(xùn)練。它的主要目的是促進(jìn)呼吸系統(tǒng)整體功能的提高，激發(fā)呼吸肌群進(jìn)行有效運(yùn)動(dòng)，促使所有用于運(yùn)動(dòng)和擺姿勢(shì)的肌群之間達(dá)到協(xié)調(diào)與平衡。10．增加肺活量訓(xùn)練的目的是使患者能夠在說(shuō)話時(shí)，呼氣既有力又緩慢均勻，以提供足夠的動(dòng)力支持。首先指導(dǎo)患者用鼻腔吸氣，盡量地吸，再慢慢地呼出，如此反復(fù)多次。在訓(xùn)練中，應(yīng)注意呼氣時(shí)間盡可能延長(zhǎng)。11．在言語(yǔ)過(guò)程中，呼吸量總是與表達(dá)內(nèi)容的長(zhǎng)度是協(xié)調(diào)一致的，也就是說(shuō)句式越長(zhǎng)，呼出氣流量越大；句式越短，呼出氣量也就越小。但是，由于患者產(chǎn)生言語(yǔ)的三大系統(tǒng)還處于協(xié)調(diào)和發(fā)展之中，其說(shuō)話時(shí)常常出現(xiàn)呼氣力量不足的現(xiàn)象。因此應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際言語(yǔ)能力，通過(guò)逐字增加句長(zhǎng)訓(xùn)練來(lái)使他們的呼吸變得輕松自然，說(shuō)話自如。12．停頓換氣訓(xùn)練一方面有助于鍛煉言語(yǔ)呼吸的控制能力，即根據(jù)句長(zhǎng)，呼出氣量較多，句短，呼出氣流少；另一方面，可以為言語(yǔ)活動(dòng)提供持久的呼吸動(dòng)力支持。五、論述題：1．無(wú)論是平靜或是言語(yǔ)呼吸，均主要通過(guò)膈肌收縮（75%）來(lái)擴(kuò)大胸腔的上下徑（稱(chēng)腹式呼吸），前后左右徑的擴(kuò)大可忽略不計(jì)（肋間外肌的作用只占25%），如果只依靠胸腔的擴(kuò)大（前后左右徑，即胸式呼吸）而非腹腔膨脹（即上下徑擴(kuò)大），則違背了自然的呼吸生理特點(diǎn)，一方面造成吸氣肌群（肋間外肌、胸鎖乳突肌、前后斜角肌等，膈肌除外）的長(zhǎng)期緊張狀態(tài)，同時(shí)波及到喉頸部發(fā)聲肌群，如環(huán)甲肌群的異常緊張，以及聲門(mén)開(kāi)閉肌群的不協(xié)調(diào)性緊張等；另一方面肺活量減少了（已有實(shí)驗(yàn)證明：胸腹聯(lián)動(dòng)式呼吸的肺活量為3000-5000ml，腹式呼吸的肺活量為2200-2700ml，胸式呼吸的肺活量為2000-2300ml[5]），