2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)及參考答案詳解【黃金題型】VIP

2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》通關(guān)提分題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、屬于糖皮質(zhì)激素引起的隱匿或延遲不良反應(yīng)與并發(fā)癥的是

A.骨質(zhì)疏松癥

B.Cushing綜合征體型

C.青光眼

D.胰腺炎

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于糖皮質(zhì)激素引起的隱匿或延遲不良反應(yīng)與并發(fā)癥。選項(xiàng)A：骨質(zhì)疏松癥糖皮質(zhì)激素會(huì)影響鈣、磷代謝，抑制成骨細(xì)胞活性，增加破骨細(xì)胞數(shù)量和活性，進(jìn)而導(dǎo)致骨量減少，引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。而且骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生往往是在長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素后逐漸形成的，是隱匿或延遲出現(xiàn)的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：Cushing綜合征體型Cushing綜合征體型表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、向心性肥胖等，是使用糖皮質(zhì)激素后較為常見(jiàn)且相對(duì)較早出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并非隱匿或延遲出現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：青光眼雖然糖皮質(zhì)激素可能會(huì)引起眼壓升高，導(dǎo)致青光眼，但這種情況通常在使用糖皮質(zhì)激素一段時(shí)間后可能較快出現(xiàn)，不屬于隱匿或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胰腺炎一般而言，糖皮質(zhì)激素引起胰腺炎并不常見(jiàn)，且它也不屬于典型的隱匿或延遲不良反應(yīng)與并發(fā)癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、軍團(tuán)菌和支原體混合感染宜首選的抗菌藥物是

A.利奈唑胺

B.頭孢他啶

C.頭孢曲松

D.羅紅霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)軍團(tuán)菌和支原體混合感染宜首選的抗菌藥物。選項(xiàng)A，利奈唑胺主要用于治療由特定微生物敏感株引起的感染，如耐萬(wàn)古霉素的屎腸球菌引起的感染等，并非軍團(tuán)菌和支原體混合感染的首選藥物。選項(xiàng)B，頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大的抗菌活性，主要用于治療多種革蘭陰性菌感染，但對(duì)軍團(tuán)菌和支原體作用不佳，不是此混合感染的首選。選項(xiàng)C，頭孢曲松同樣是第三代頭孢菌素，主要用于敏感菌所致的多種感染，不過(guò)對(duì)軍團(tuán)菌和支原體的療效不理想，也不是該混合感染的首選。選項(xiàng)D，羅紅霉素為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)軍團(tuán)菌和支原體均有較好的抗菌作用，所以軍團(tuán)菌和支原體混合感染宜首選羅紅霉素。綜上，答案選D。3、可影響胞漿膜通透性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏的藥物是

A.慶大霉素

B.特比萘芬

C.多黏菌素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，其主要作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非影響胞漿膜通透性使細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：特比萘芬為抗真菌藥，主要是通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜上麥角鯊烯環(huán)氧化酶，導(dǎo)致麥角鯊烯蓄積，從而發(fā)揮抗真菌作用，并非作用于胞漿膜通透性讓細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：多黏菌素主要作用于細(xì)菌胞漿膜，可影響胞漿膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸等外漏，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，而非影響胞漿膜通透性，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。4、快速靜脈滴注可出現(xiàn)低血壓、心律失常的是

A.甲萘氫醌

B.氨基己酸

C.卡巴克絡(luò)

D.蛇毒血凝酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物快速靜脈滴注時(shí)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A甲萘氫醌，它是維生素K的一種，主要用于維生素K缺乏所引起的出血性疾病，一般不會(huì)在快速靜脈滴注時(shí)出現(xiàn)低血壓、心律失常的情況。選項(xiàng)B氨基己酸，它是一種抗纖維蛋白溶解藥，快速靜脈滴注時(shí)可出現(xiàn)低血壓、心律失常等不良反應(yīng)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C卡巴克絡(luò)，主要用于毛細(xì)血管通透性增加所致的出血，如特發(fā)性紫癜、視網(wǎng)膜出血、慢性肺出血等，通常沒(méi)有因快速靜脈滴注引發(fā)低血壓、心律失常這類(lèi)典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)D蛇毒血凝酶，能促進(jìn)出血部位的血小板聚集，釋放一系列凝血因子，達(dá)到止血作用，一般在正常使用情況下也不會(huì)出現(xiàn)題干中所描述的快速靜脈滴注后的不良反應(yīng)。綜上，答案選B。5、常用于痤瘡的治療，因易引起前庭神經(jīng)毒性，已不作為腦膜炎治療藥的是

A.米諾環(huán)素

B.青霉素

C.氯霉素

D.多西環(huán)素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。選項(xiàng)A：米諾環(huán)素米諾環(huán)素常用于痤瘡的治療，在使用過(guò)程中易引起前庭神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，且由于其存在特定的不良反應(yīng)，已不作為腦膜炎的治療用藥，該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)B：青霉素青霉素是一種廣泛應(yīng)用的抗生素，對(duì)多種細(xì)菌感染如肺炎、腦膜炎等有較好的治療效果，其主要不良反應(yīng)為過(guò)敏反應(yīng)，并非易引起前庭神經(jīng)毒性，也常用于腦膜炎的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：氯霉素氯霉素具有廣譜抗菌作用，可用于傷寒、副傷寒等疾病的治療，其典型的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能等，并非前庭神經(jīng)毒性，且臨床上有作為腦膜炎治療藥使用的情況，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：多西環(huán)素多西環(huán)素主要用于治療立克次體病、支原體屬感染等，不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)等，不是易引起前庭神經(jīng)毒性，也不是常用于痤瘡治療且不作為腦膜炎治療藥，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，本題正確答案是A。6、有關(guān)甲氨蝶呤藥物相互作用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）

A.阿司匹林會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

B.丙磺舒會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

C.碳酸氫鈉會(huì)減慢甲氨蝶呤的腎排泄

D.與順鉑等腎毒性藥物合用，可能減慢甲氨蝶呤的腎排泄

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的藥物相互作用原理，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：阿司匹林與甲氨蝶呤合用時(shí)，阿司匹林會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制甲氨蝶呤的腎排泄，從而減慢甲氨蝶呤的腎排泄速度，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：丙磺舒能夠競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)甲氨蝶呤的分泌，進(jìn)而使甲氨蝶呤的腎排泄減慢，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：碳酸氫鈉可堿化尿液，增加甲氨蝶呤及其代謝物的溶解度，有利于其從腎臟排泄，是加快而非減慢甲氨蝶呤的腎排泄，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：順鉑等腎毒性藥物會(huì)對(duì)腎臟功能造成一定損害，影響腎臟的排泄功能，與甲氨蝶呤合用可能減慢甲氨蝶呤的腎排泄，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。故本題答案選C。7、四環(huán)素類(lèi)的主要作用靶點(diǎn)是

A.細(xì)胞內(nèi)膜PBP

B.核糖體的30S亞基

C.核糖體的50S亞基

D.細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查四環(huán)素類(lèi)藥物的主要作用靶點(diǎn)。選項(xiàng)A，細(xì)胞內(nèi)膜PBP（青霉素結(jié)合蛋白）是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的作用靶點(diǎn)，并非四環(huán)素類(lèi)藥物的作用靶點(diǎn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，四環(huán)素類(lèi)藥物主要作用于細(xì)菌核糖體的30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抗菌作用，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，核糖體的50S亞基是氯霉素、林可霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等抗生素的作用靶點(diǎn)，并非四環(huán)素類(lèi)藥物的作用靶點(diǎn)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，細(xì)胞壁丙氨酰丙氨酸是某些作用于細(xì)胞壁合成的抗生素（如萬(wàn)古霉素等）的作用相關(guān)位點(diǎn)，不是四環(huán)素類(lèi)藥物的作用靶點(diǎn)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。8、應(yīng)用高劑量的β2受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致的嚴(yán)重典型不良反應(yīng)是

A.低鎂血癥

B.低鈣血癥

C.低鉀血癥

D.高鈣血癥

【答案】：C

【解析】本題考查應(yīng)用高劑量的β2受體激動(dòng)劑所導(dǎo)致的嚴(yán)重典型不良反應(yīng)。β2受體激動(dòng)劑是一類(lèi)能選擇性地激動(dòng)β2受體，從而舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣的藥物。在使用過(guò)程中，高劑量應(yīng)用該類(lèi)藥物會(huì)使細(xì)胞外鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)而導(dǎo)致血清鉀濃度降低，產(chǎn)生低鉀血癥。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：低鎂血癥一般不是應(yīng)用高劑量β2受體激動(dòng)劑導(dǎo)致的典型嚴(yán)重不良反應(yīng)。-選項(xiàng)B：低鈣血癥通常和應(yīng)用高劑量β2受體激動(dòng)劑沒(méi)有直接關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)C：如前面所述，高劑量應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑可引起低鉀血癥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：高鈣血癥與應(yīng)用高劑量β2受體激動(dòng)劑并無(wú)直接的因果聯(lián)系。綜上，答案選C。9、整合素受體阻斷劑的機(jī)制

A.抑制血小板表面的ADP受體

B.抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合

C.使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用

D.抑制葡萄糖脫氫酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查整合素受體阻斷劑的機(jī)制。選項(xiàng)A：抑制血小板表面的ADP受體并非整合素受體阻斷劑的作用機(jī)制。抑制血小板表面的ADP受體的藥物，如氯吡格雷等，是通過(guò)選擇性地與血小板表面ADP受體結(jié)合，不可逆地抑制血小板的活化和聚集，而不是整合素受體阻斷劑的作用方式，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：整合素受體阻斷劑主要是通過(guò)抑制纖維蛋白原與血小板膜表面糖蛋白受體的結(jié)合來(lái)發(fā)揮作用。血小板膜表面的糖蛋白受體可與纖維蛋白原結(jié)合，從而介導(dǎo)血小板的聚集，整合素受體阻斷劑能夠阻斷這一過(guò)程，進(jìn)而抑制血小板聚集，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生抗血小板作用的藥物，如前列環(huán)素等，前列環(huán)素能激活血小板的腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高，抑制血小板聚集，但這不是整合素受體阻斷劑的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抑制葡萄糖脫氫酶與整合素受體阻斷劑的作用毫無(wú)關(guān)系。葡萄糖脫氫酶主要參與葡萄糖的代謝過(guò)程，與血小板聚集的抑制機(jī)制不相關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。10、多庫(kù)酯鈉作為瀉藥的作用機(jī)制是

A.在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下，脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示了高度的吸水性，膨脹成為凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物的輸送，從而對(duì)便秘發(fā)揮治療作用

B.一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)促進(jìn)水和脂肪類(lèi)物質(zhì)浸入糞便，通過(guò)物理性潤(rùn)滑腸道排便

C.選擇性、高親和力的5-HT4受體激動(dòng)劑，可通過(guò)5-HT4受體激活作用來(lái)增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式，具有促腸動(dòng)力活性

D.通過(guò)激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），細(xì)胞內(nèi)cGMP可增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所描述的作用機(jī)制來(lái)判斷多庫(kù)酯鈉作為瀉藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A該項(xiàng)描述的是聚卡波非鈣的作用機(jī)制，在消化道不被吸收，在胃內(nèi)酸性條件下脫鈣形成聚卡波非，在小腸或大腸的中性環(huán)境下顯示高度吸水性，膨脹成凝膠，保持消化道內(nèi)水分，調(diào)節(jié)消化道內(nèi)容物輸送以治療便秘，并非多庫(kù)酯鈉的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B多庫(kù)酯鈉是一種陰離子表面活性劑，口服后基本不吸收，在腸道內(nèi)能夠促進(jìn)水和脂肪類(lèi)物質(zhì)浸入糞便，通過(guò)物理性潤(rùn)滑腸道從而促進(jìn)排便，該選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了多庫(kù)酯鈉作為瀉藥的作用機(jī)制，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C此選項(xiàng)描述的是普蘆卡必利的作用機(jī)制，普蘆卡必利是選擇性、高親和力的5-HT4受體激動(dòng)劑，可通過(guò)5-HT4受體激活作用來(lái)增強(qiáng)胃腸道中蠕動(dòng)反射和推進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式，具有促腸動(dòng)力活性，并非多庫(kù)酯鈉的作用機(jī)制，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D該選項(xiàng)描述的是魯比前列酮的作用機(jī)制，魯比前列酮通過(guò)激活CFTR（囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子），使細(xì)胞內(nèi)cGMP增加小腸腔內(nèi)氯化物和碳酸氫鹽的分泌量，最終使小腸液分泌增多和結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)速度增快，并非多庫(kù)酯鈉的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、抗菌譜較窄，對(duì)放療有增敏作用

A.阿霉素

B.放線(xiàn)茵素D

C.環(huán)磷酰胺

D.絲裂霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗菌譜特點(diǎn)以及對(duì)放療的增敏作用。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：阿霉素阿霉素是一種蒽環(huán)類(lèi)抗生素，具有較廣的抗腫瘤譜，可用于多種癌癥的治療。它主要是通過(guò)嵌入DNA堿基對(duì)之間，抑制DNA和RNA的合成發(fā)揮作用，并非抗菌譜較窄且對(duì)放療無(wú)明顯增敏作用，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：放線(xiàn)菌素D放線(xiàn)菌素D的抗菌譜較窄，其作用機(jī)制是通過(guò)與DNA中的鳥(niǎo)嘌呤結(jié)合，抑制RNA聚合酶的活性，從而阻止RNA的合成。同時(shí)，它對(duì)放療有增敏作用，可以增強(qiáng)放療對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷效果，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺是一種常用的烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥物，在體內(nèi)經(jīng)代謝后產(chǎn)生有活性的磷酰胺氮芥發(fā)揮作用，其作用機(jī)制主要是破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能。環(huán)磷酰胺并非抗菌譜較窄的藥物，且一般不用于放療增敏，所以C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D：絲裂霉素絲裂霉素是一種抗生素類(lèi)抗腫瘤藥物，它能與DNA發(fā)生交叉聯(lián)結(jié)，抑制DNA的合成。絲裂霉素具有一定的抗菌作用，但抗菌譜并非較窄，也沒(méi)有明顯的放療增敏作用，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案是B。12、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來(lái)急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:（1）心絞痛急性發(fā)作;（2）心功能不全、心功能III級(jí);（3）高血壓病3級(jí);（4）高脂血癥。

A.氨氯地平

B.美托洛爾

C.阿托伐他汀

D.呋塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)于不同藥物在特定患者病情中的應(yīng)用分析。題干中患者有高血壓病史、冠心病史，此次飲酒飽餐后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，臨床診斷為心絞痛急性發(fā)作、心功能不全（心功能III級(jí)）、高血壓病3級(jí)、高脂血癥，且正在規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療。選項(xiàng)A氨氯地平，它是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，通過(guò)抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，擴(kuò)張血管，降低血壓，同時(shí)也能緩解心絞痛癥狀，對(duì)于該患者的高血壓和心絞痛有一定的治療作用，并非本題正確答案。選項(xiàng)B美托洛爾，屬于β-受體阻滯劑，當(dāng)患者處于心絞痛急性發(fā)作時(shí)，使用β-受體阻滯劑可能會(huì)使冠狀動(dòng)脈收縮，導(dǎo)致心肌缺血進(jìn)一步加重。因?yàn)樵诩毙园l(fā)作期，需要優(yōu)先舒張冠狀動(dòng)脈以增加心肌供血，而美托洛爾會(huì)在一定程度上抑制心肌收縮力和減慢心率，不利于緩解急性發(fā)作的心絞痛，所以該藥物在此時(shí)不宜使用，是本題的正確答案。選項(xiàng)C阿托伐他汀，是一種他汀類(lèi)調(diào)脂藥物，主要作用是降低血脂，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。該患者有高脂血癥和冠心病史，使用阿托伐他汀有助于控制血脂，穩(wěn)定病情，并非本題答案。選項(xiàng)D呋塞米，是一種強(qiáng)效利尿劑，對(duì)于心功能不全、心功能III級(jí)的患者，使用呋塞米可以減輕心臟的前負(fù)荷，緩解心力衰竭癥狀，對(duì)患者病情有積極的治療意義，不是本題的答案。綜上，本題答案選B。13、精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）的組成為70％低精蛋白鋅胰島素加

A.30％門(mén)冬胰島素

B.30％短效胰島素

C.30％賴(lài)脯胰島素

D.30％谷賴(lài)胰島素

【答案】：B

【解析】本題主要考查精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）的組成成分。精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）是一種常見(jiàn)的胰島素制劑，其組成為70％低精蛋白鋅胰島素加30％短效胰島素。低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，與短效胰島素按一定比例混合后，可以同時(shí)發(fā)揮短效胰島素快速降血糖和中效胰島素持續(xù)降血糖的作用，能較好地模擬生理性胰島素分泌。而門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素、谷賴(lài)胰島素均屬于速效胰島素類(lèi)似物，并非精蛋白生物合成人胰島素（預(yù)混30R）的組成成分。所以本題答案選B。14、普萘洛爾

A.使甲狀腺腺泡上皮萎縮、減少分泌

B.使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌

C.抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成

D.對(duì)甲狀腺激素代謝無(wú)作用，僅能改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要考查普萘洛爾的作用機(jī)制，下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：使甲狀腺腺泡上皮萎縮、減少分泌，通常不是普萘洛爾的作用。一般某些藥物通過(guò)影響甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能來(lái)達(dá)到使甲狀腺腺泡上皮萎縮、減少分泌的效果，但普萘洛爾并非通過(guò)此途徑發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)不符合普萘洛爾的特性。選項(xiàng)B：使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變韌，這常見(jiàn)于一些能直接作用于甲狀腺組織，對(duì)其結(jié)構(gòu)和血管等產(chǎn)生影響的藥物。普萘洛爾并不具備這種直接影響甲狀腺組織結(jié)構(gòu)的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成，這是硫脲類(lèi)抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶等的作用機(jī)制。普萘洛爾并不作用于甲狀腺過(guò)氧化物酶來(lái)抑制甲狀腺激素的合成，所以該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，它對(duì)甲狀腺激素代謝無(wú)直接作用，但是可以通過(guò)阻斷β受體，降低交感神經(jīng)興奮性，從而改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀，如心悸、心律失常、多汗、震顫等交感神經(jīng)興奮癥狀。因此該選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。15、肝素的抗凝作用特點(diǎn)是()

A.體內(nèi)、外均有效

B.僅在體內(nèi)有效

C.必須有維生素K輔助

D.作用緩慢

【答案】：A

【解析】本題主要考查肝素抗凝作用特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：肝素的抗凝作用在體內(nèi)和體外均有效。在體內(nèi)，它可以通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，加速其對(duì)凝血因子的滅活作用，從而發(fā)揮抗凝效應(yīng)；在體外，同樣能起到抗凝作用，比如在一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中采集血液標(biāo)本時(shí)添加肝素以防止血液凝固。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：如前面所述，肝素在體外也具有抗凝作用，并非僅在體內(nèi)有效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素K是參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的重要物質(zhì)，而肝素的抗凝作用并不依賴(lài)維生素K輔助，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肝素的抗凝作用迅速，靜脈注射后立即發(fā)揮抗凝作用，并非作用緩慢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、甲氨蝶呤、培美曲塞屬于()

A.DNA多聚酶抑制劑

B.核苷酸還原酶抑制劑

C.胸腺核苷合成酶抑制劑

D.二氫葉酸還原酶抑制劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)藥物作用機(jī)制來(lái)判斷甲氨蝶呤和培美曲塞所屬類(lèi)別。選項(xiàng)A：DNA多聚酶抑制劑DNA多聚酶抑制劑主要通過(guò)抑制DNA聚合酶的活性，從而影響DNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞的作用機(jī)制并非抑制DNA多聚酶，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：核苷酸還原酶抑制劑核苷酸還原酶抑制劑可抑制核苷酸還原酶的活性，使核糖核苷酸不能還原成脫氧核糖核苷酸，進(jìn)而干擾DNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞并不作用于核苷酸還原酶，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：胸腺核苷合成酶抑制劑胸腺核苷合成酶抑制劑主要是抑制胸腺核苷合成酶的活性，影響胸腺嘧啶核苷酸的合成，最終影響DNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞并非胸腺核苷合成酶抑制劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：二氫葉酸還原酶抑制劑二氫葉酸還原酶抑制劑能抑制二氫葉酸還原酶的活性，阻止二氫葉酸還原為四氫葉酸，從而影響嘌呤核苷酸和胸腺嘧啶核苷酸的合成，干擾DNA和RNA的合成。甲氨蝶呤和培美曲塞均屬于二氫葉酸還原酶抑制劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、屬于第一代抗精神病藥物的是

A.氯氮平

B.利培酮

C.奧氮平

D.氯丙嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)抗精神病藥物的分類(lèi)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而確定屬于第一代抗精神病藥物的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：氯氮平氯氮平是一種非典型抗精神病藥物，屬于第二代抗精神病藥物。它對(duì)多巴胺和5-羥色胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有作用，能有效地控制精神病性癥狀，且錐體外系反應(yīng)相對(duì)較輕。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：利培酮利培酮同樣屬于第二代抗精神病藥物。它具有較強(qiáng)的多巴胺D?受體和5-羥色胺2A受體拮抗作用，能改善陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀及認(rèn)知功能等。因此該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)C：奧氮平奧氮平也是第二代抗精神病藥物的代表之一。它對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)有影響，可用于治療精神分裂癥等精神疾病，不良反應(yīng)相對(duì)第一代藥物有所減少。所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氯丙嗪氯丙嗪是第一代抗精神病藥物的典型代表。它主要通過(guò)阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺D?受體來(lái)發(fā)揮抗精神病作用，但可能會(huì)引起錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)。故該選項(xiàng)符合題意。綜上，屬于第一代抗精神病藥物的是氯丙嗪，答案選D。18、關(guān)于甲氨蝶呤，下列說(shuō)法中錯(cuò)誤的是

A.是二氫葉酸還原酶抑制劑

B.強(qiáng)酸條件下的水解產(chǎn)物是谷氨酸和蝶呤酸

C.主要用于治療急性白血病

D.是二氫葉酸合成酶抑制劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，從而判斷出說(shuō)法錯(cuò)誤的選項(xiàng)。選項(xiàng)A甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，從而干擾核酸和蛋白質(zhì)的合成，起到抗腫瘤等作用。所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B甲氨蝶呤在強(qiáng)酸條件下可發(fā)生水解反應(yīng)，其水解產(chǎn)物是谷氨酸和蝶呤酸。所以選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C甲氨蝶呤主要用于治療急性白血病，尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病，也可用于治療絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎等其他惡性腫瘤。所以選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D甲氨蝶呤是二氫葉酸還原酶抑制劑，而不是二氫葉酸合成酶抑制劑。二氫葉酸合成酶的抑制劑主要是磺胺類(lèi)藥物等。所以選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，本題答案選D。19、下列哪種藥物屬于抑菌藥

A.青霉素G

B.頭孢氨芐

C.四環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)抑菌藥與殺菌藥的概念，對(duì)各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，進(jìn)而得出正確答案。抑菌藥是指僅能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖而不能將之徹底殺滅的藥物；殺菌藥是指不僅能抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖，而且能將之殺滅的藥物。選項(xiàng)A：青霉素G青霉素G屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，使細(xì)菌失去滲透屏障而膨脹、破裂，最終死亡，是一種殺菌藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢氨芐頭孢氨芐同樣屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，和青霉素G類(lèi)似，也是通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：四環(huán)素四環(huán)素類(lèi)藥物主要是通過(guò)與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長(zhǎng)和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，只是抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，屬于抑菌藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，它能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成全過(guò)程，造成細(xì)菌細(xì)胞膜缺損，使細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，具有殺菌作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、羅格列酮的降糖作用機(jī)制是

A.競(jìng)爭(zhēng)性抑制a葡萄糖苷酶

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性

D.直接補(bǔ)充胰島素

【答案】：C

【解析】本題主要考查羅格列酮的降糖作用機(jī)制。選項(xiàng)A分析競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶是阿卡波糖等藥物的作用機(jī)制。這類(lèi)藥物可在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，達(dá)到降低餐后高血糖的目的，但并非羅格列酮的降糖機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素是磺酰脲類(lèi)降糖藥如格列本脲等的作用機(jī)制。該類(lèi)藥物主要通過(guò)與胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，使ATP敏感的鉀通道關(guān)閉，引起細(xì)胞膜去極化，使電壓依賴(lài)性鈣通道開(kāi)放，Ca2?內(nèi)流，從而促進(jìn)胰島素釋放，但羅格列酮并不通過(guò)此途徑發(fā)揮降糖作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析羅格列酮屬于噻唑烷二酮類(lèi)胰島素增敏劑，其主要作用是提高靶組織對(duì)胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，從而增強(qiáng)胰島素的作用來(lái)降低血糖，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析直接補(bǔ)充胰島素是胰島素制劑的作用方式，常見(jiàn)的胰島素有短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素等，通過(guò)皮下注射等方式直接補(bǔ)充體內(nèi)胰島素不足，但這不是羅格列酮的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。21、治療耐藥金黃色葡萄球菌所致的感染或β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏患者的G+菌嚴(yán)重感染，首選藥物是

A.替硝唑

B.萬(wàn)古霉素

C.克林霉素

D.紅霉素

【答案】：B

【解析】本題考查治療特定感染的首選藥物知識(shí)。選項(xiàng)A：替硝唑替硝唑主要用于各種厭氧菌感染，如敗血癥、骨髓炎、腹腔感染、盆腔感染、肺支氣管感染、肺炎、鼻竇炎、皮膚蜂窩組織炎、牙周感染及術(shù)后傷口感染；用于結(jié)腸直腸手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)及口腔手術(shù)等的術(shù)前預(yù)防用藥。它并非用于治療耐藥金黃色葡萄球菌所致的感染或β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏患者的G?菌嚴(yán)重感染，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的殺菌作用，特別是對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌（如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）有強(qiáng)大的抗菌活性。當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物過(guò)敏，且面臨G?菌嚴(yán)重感染時(shí)，萬(wàn)古霉素常作為首選藥物，因此B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：克林霉素克林霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如葡萄球菌屬（包括耐青霉素株）、鏈球菌屬、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌等有較高抗菌活性，但對(duì)于耐藥金黃色葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染，其抗菌效果不如萬(wàn)古霉素，一般不作為首選，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌如金黃色葡萄球菌（包括產(chǎn)酶株）、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌等有抗菌作用。然而，隨著耐藥菌的增加，其對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌的療效有所下降，且對(duì)于β-內(nèi)酰胺類(lèi)過(guò)敏患者的G?菌嚴(yán)重感染，也不是首選藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、下列抗腫瘤藥物中存在高致吐風(fēng)險(xiǎn)的是

A.依托泊苷

B.順鉑

C.甲氨蝶呤

D.吉西他濱

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥物致吐風(fēng)險(xiǎn)的了解。在抗腫瘤藥物中，不同藥物的致吐風(fēng)險(xiǎn)存在差異。選項(xiàng)A依托泊苷，它通常不屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)B順鉑，其具有高致吐風(fēng)險(xiǎn)，在臨床上是較為典型的高致吐性化療藥物。選項(xiàng)C甲氨蝶呤，一般致吐風(fēng)險(xiǎn)并非高致吐級(jí)別。選項(xiàng)D吉西他濱，同樣不屬于高致吐風(fēng)險(xiǎn)的藥物。綜上，存在高致吐風(fēng)險(xiǎn)的抗腫瘤藥物是順鉑，所以答案選B。23、臨床上常用于溶解耵聹的藥物是

A.1%新霉素

B.3%過(guò)氧化氫

C.5%碳酸氫鈉

D.4%硼酸甘油

【答案】：C

【解析】該題主要考查臨床上溶解耵聹常用藥物的知識(shí)。我們對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A，1%新霉素一般用于治療眼部感染等，并非用于溶解耵聹，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B，3%過(guò)氧化氫主要用于清潔傷口、消毒等，并非專(zhuān)門(mén)用于溶解耵聹的藥物，該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)C，5%碳酸氫鈉是臨床上常用的溶解耵聹的藥物，它可以軟化和溶解耵聹，便于后續(xù)清理，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D，4%硼酸甘油常用于耳內(nèi)消炎、消腫等，并非用于溶解耵聹，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。24、可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的是

A.保加利亞乳桿菌

B.嗜酸乳桿菌

C.地衣芽孢桿菌

D.嗜熱鏈球菌

【答案】：C

【解析】本題考查可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的菌類(lèi)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：保加利亞乳桿菌一般不宜與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)榭咕幬锟赡軙?huì)抑制其活性，影響其正常發(fā)揮功能，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：嗜酸乳桿菌同樣對(duì)抗菌藥物較為敏感，抗菌藥物可能會(huì)殺滅或抑制嗜酸乳桿菌的生長(zhǎng)，通常不與抗菌藥物聯(lián)合使用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：地衣芽孢桿菌對(duì)多種抗菌藥物具有耐受性，可與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：嗜熱鏈球菌會(huì)受抗菌藥物影響，其活性可能會(huì)被抗菌藥物抑制，不利于其發(fā)揮相應(yīng)作用，一般不與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、茶堿治療。

A.血常規(guī)

B.茶堿血藥濃度

C.胸部CT

D.腹部B超

【答案】：B

【解析】本題主要考查支氣管哮喘急性發(fā)作使用特定藥物治療后需關(guān)注的檢查項(xiàng)目。題干分析已知患者為63歲女性，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，正在使用布地奈德、沙丁胺醇吸入以及茶堿進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：血常規(guī)血常規(guī)主要用于檢測(cè)血液中的各類(lèi)血細(xì)胞數(shù)量、比例等情況，可輔助判斷是否存在感染、血液系統(tǒng)疾病等。雖然支氣管哮喘發(fā)作可能與感染等因素相關(guān)，但題干重點(diǎn)在于使用了茶堿進(jìn)行治療，血常規(guī)并不能直接反映茶堿治療的相關(guān)情況，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿血藥濃度茶堿的治療窗較窄，有效血藥濃度個(gè)體差異較大，且血藥濃度過(guò)高時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，如心律失常、胃腸道癥狀等。因此在使用茶堿治療支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，監(jiān)測(cè)茶堿血藥濃度對(duì)于調(diào)整藥物劑量、確保治療安全有效至關(guān)重要，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胸部CT胸部CT主要用于觀察胸部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對(duì)于肺部疾病的診斷如肺部占位性病變、肺部感染等有重要價(jià)值。但在本題中，患者已經(jīng)診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，當(dāng)前重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)治療藥物尤其是茶堿的情況，胸部CT并非首要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，故C選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)：腹部B超腹部B超主要用于檢查腹部臟器如肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腎臟等的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無(wú)病變。這與支氣管哮喘急性發(fā)作以及所使用的治療藥物均無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案為B。26、抗酸作用較強(qiáng)、慢而持久，可引起反跳性胃酸分泌增多的是

A.氫氧化鎂

B.氫氧化鋁

C.碳酸鈣

D.三硅酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同抗酸藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：氫氧化鎂氫氧化鎂抗酸作用較強(qiáng)、較快，鎂離子有導(dǎo)瀉作用，并不會(huì)引起反跳性胃酸分泌增多，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氫氧化鋁氫氧化鋁抗酸作用較強(qiáng)，起效緩慢，作用持久，在胃內(nèi)可形成凝膠，對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用，不會(huì)引起反跳性胃酸分泌增多，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：碳酸鈣碳酸鈣抗酸作用較強(qiáng)、慢而持久，但是在中和胃酸的過(guò)程中可產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，刺激胃竇部G細(xì)胞分泌胃泌素，從而引起反跳性胃酸分泌增多，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：三硅酸鎂三硅酸鎂抗酸作用較弱，作用緩慢而持久，在胃內(nèi)生成膠狀二氧化硅對(duì)潰瘍面有保護(hù)作用，一般不會(huì)引起反跳性胃酸分泌增多，因此選項(xiàng)D不符合要求。綜上，答案選C。27、治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松選用

A.阿法骨化醇

B.鮭降鈣素

C.奧利司他

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的藥物選擇。選項(xiàng)A阿法骨化醇是一種活性維生素D制劑，它能促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，提高血鈣水平，促進(jìn)骨的礦化，在骨質(zhì)疏松的治療中可用于增加腸道鈣吸收，提高骨密度，但其并非是治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的首選用藥。選項(xiàng)B鮭降鈣素是一種多肽類(lèi)激素，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而降低血鈣水平，同時(shí)還能緩解骨痛，常用于高鈣血癥、變形性骨炎以及伴有骨痛的骨質(zhì)疏松癥等，但不是治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的主要藥物。選項(xiàng)C奧利司他是一種長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過(guò)與胃和小腸腔內(nèi)胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性絲氨酸部位形成共價(jià)鍵使酶失活，從而減少脂肪的吸收，主要用于肥胖或體重超重患者的治療，與治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松無(wú)關(guān)。選項(xiàng)D阿侖膦酸鈉是第三代雙膦酸鹽類(lèi)藥物，能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的治療和預(yù)防，是治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松的一線(xiàn)用藥。綜上，治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松應(yīng)選用阿侖膦酸鈉，答案選D。28、在蟲(chóng)體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮抗膽堿作用，阻斷乙酰膽堿對(duì)蛔蟲(chóng)肌肉的興奮作用，或改變蟲(chóng)體肌肉細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，影響神經(jīng)自發(fā)沖動(dòng)的傳遞；亦可抑制琥珀酸鹽的產(chǎn)生，減少能量的供應(yīng)，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭處，使沖動(dòng)不能下達(dá)，使蛔蟲(chóng)從寄生的部位脫開(kāi)，隨腸蠕動(dòng)而排出體外的藥物是

A.阿苯達(dá)唑

B.哌嗪

C.甲苯咪唑

D.左旋咪唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：阿苯達(dá)唑阿苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，它能選擇性及不可逆性地抑制寄生蟲(chóng)對(duì)葡萄糖的攝取，使蟲(chóng)體內(nèi)源性糖原耗竭，并抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻礙三磷酸腺苷的產(chǎn)生，致使蟲(chóng)體因能源耗竭而逐漸死亡，并非題干中所描述的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：哌嗪哌嗪在蟲(chóng)體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮抗膽堿作用，阻斷乙酰膽堿對(duì)蛔蟲(chóng)肌肉的興奮作用，或改變蟲(chóng)體肌肉細(xì)胞膜對(duì)離子的通透性，影響神經(jīng)自發(fā)沖動(dòng)的傳遞；亦可抑制琥珀酸鹽的產(chǎn)生，減少能量的供應(yīng)，從而阻斷神經(jīng)肌肉接頭處，使沖動(dòng)不能下達(dá)，使蛔蟲(chóng)從寄生的部位脫開(kāi)，隨腸蠕動(dòng)而排出體外，符合題干描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：甲苯咪唑甲苯咪唑能抑制腸道寄生蟲(chóng)對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致蟲(chóng)體內(nèi)的糖原耗竭，使蟲(chóng)體三磷酸腺苷形成減少，從而影響蟲(chóng)體的生存與繁殖，與題干作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：左旋咪唑左旋咪唑可選擇性地抑制蟲(chóng)體肌肉中的琥珀酸脫氫酶，使延胡索酸不能還原為琥珀酸，從而影響蟲(chóng)體肌肉的無(wú)氧代謝，減少能量產(chǎn)生，使蟲(chóng)體肌肉麻痹，失去附著能力而隨糞便排出體外，并非題干所描述的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。29、屬于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑的是

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.雙嘧達(dá)莫

D.替羅非班

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A，替格瑞洛是一種新型的環(huán)戊三唑嘧啶類(lèi)抗血小板藥物，它的作用機(jī)制是直接作用于血小板P2Y12受體，阻止二磷酸腺苷（ADP）與其結(jié)合，從而抑制血小板的活化和聚集，并非血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑。選項(xiàng)B，阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥物，它主要通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成，進(jìn)而抑制血小板的聚集，而不是作用于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體。選項(xiàng)C，雙嘧達(dá)莫是一種磷酸二酯酶抑制劑，它通過(guò)抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高，從而抑制血小板的聚集和黏附，也不屬于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑。選項(xiàng)D，替羅非班是血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑，血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體是血小板聚集的最后共同通路，替羅非班能特異性地阻斷纖維蛋白原與該受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集。綜上，本題正確答案選D。30、可用于治療銅綠假單胞菌感染的藥物是（）

A.頭孢呋辛

B.頭孢他啶

C.頭孢米諾

D.頭孢唑林

【答案】：B

【解析】本題主要考查可用于治療銅綠假單胞菌感染的藥物。選項(xiàng)A：頭孢呋辛屬于第二代頭孢菌素，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和部分革蘭陰性菌，但對(duì)銅綠假單胞菌的作用較弱，一般不用于治療銅綠假單胞菌感染。選項(xiàng)B：頭孢他啶是第三代頭孢菌素，具有強(qiáng)大的抗銅綠假單胞菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，能有效殺滅銅綠假單胞菌，可用于治療銅綠假單胞菌感染，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：頭孢米諾為頭霉素類(lèi)抗生素，主要對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌作用不突出，不作為治療銅綠假單胞菌感染的常規(guī)用藥。選項(xiàng)D：頭孢唑林是第一代頭孢菌素，主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染，對(duì)銅綠假單胞菌基本無(wú)抗菌作用，不能用于銅綠假單胞菌感染的治療。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、以下是水溶性維生素的有

A.維生素B1

B.維生素

C.維生素A

D.葉酸

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)水溶性維生素的了解。選項(xiàng)A維生素B1又稱(chēng)硫胺素，是最早被發(fā)現(xiàn)的維生素之一，它易溶于水，屬于水溶性維生素，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B通常在維生素相關(guān)知識(shí)體系中，未明確指出的“維生素C”，它具有極強(qiáng)的水溶性。在人體新陳代謝過(guò)程中，其能溶解于體液并參與眾多生物化學(xué)反應(yīng)，所以屬于水溶性維生素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素A是一種脂溶性維生素，它不溶于水，而是易溶于脂肪及有機(jī)溶劑。它在人體的視覺(jué)、生長(zhǎng)發(fā)育等方面發(fā)揮重要作用，但不屬于水溶性維生素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D葉酸也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。它對(duì)于細(xì)胞分裂和生長(zhǎng)、核酸的合成具有重要作用，是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，因此選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABD。2、蛇毒血凝酶的給藥方式有

A.口服、局部應(yīng)用

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.皮下注射

【答案】：ABCD

【解析】蛇毒血凝酶的給藥方式多樣。選項(xiàng)A中，口服和局部應(yīng)用是可行的給藥途徑，口服能使藥物經(jīng)胃腸道吸收發(fā)揮作用，局部應(yīng)用則可直接作用于病變部位。選項(xiàng)B，靜脈注射可使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)，快速起效，在一些緊急情況下能及時(shí)發(fā)揮蛇毒血凝酶的作用。選項(xiàng)C，肌內(nèi)注射也是常見(jiàn)的給藥方式，藥物通過(guò)肌肉組織吸收進(jìn)入血液，具有一定的吸收速度和效果。選項(xiàng)D，皮下注射同樣是合理的給藥途徑，能夠使藥物緩慢而持續(xù)地被吸收。所以ABCD四個(gè)選項(xiàng)所提及的給藥方式均適用于蛇毒血凝酶，本題答案選ABCD。3、能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀的藥物是

A.呋塞米

B.氫氯噻嗪

C.氨苯蝶啶

D.氫化可的松

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來(lái)判斷其是否能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米為高效能利尿藥，主要作用于髓袢升支粗段，抑制$Na^+-K^+-2Cl^-$同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，使$NaCl$重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。由于$Na^+$重吸收減少，使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管尿液中的$Na^+$濃度升高，促進(jìn)了$Na^+-K^+$交換，導(dǎo)致鉀排出增多，能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制$Na^+-Cl^-$同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少$NaCl$和水的重吸收，也會(huì)使$Na^+$重吸收減少，使到達(dá)遠(yuǎn)曲小管尿液中的$Na^+$濃度升高，促進(jìn)$Na^+-K^+$交換，從而導(dǎo)致鉀排出增加，能加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：氨苯蝶啶氨苯蝶啶為低效能利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過(guò)阻滯管腔$Na^+$通道而減少$Na^+$的重吸收，同時(shí)由于$Na^+$的重吸收減少使管腔的負(fù)電位降低，導(dǎo)致驅(qū)動(dòng)$K^+$分泌的動(dòng)力減少，因而產(chǎn)生保鉀排鈉的作用，不會(huì)加重強(qiáng)心苷所致的心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氫化可的松氫化可的松是一種糖皮質(zhì)激素，具有保鈉排鉀作用，可使腎臟對(duì)鉀的排泄增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞內(nèi)失鉀加重，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。4、患者，男，因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來(lái)藥店購(gòu)買(mǎi)顛茄片。藥師應(yīng)提示該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有

A.出汗減少

B.排尿困難

C.視物模糊

D.心率減慢

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查顛茄片的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。我們依次分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：顛茄片的主要成分是顛茄浸膏，它屬于抗膽堿藥，能夠抑制汗腺分泌，進(jìn)而導(dǎo)致出汗減少，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：抗膽堿藥會(huì)使膀胱逼尿肌松弛，引起排尿困難，因此服用顛茄片可能出現(xiàn)排尿困難的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：顛茄片可使瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹，從而引起視物模糊，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：顛茄片這類(lèi)抗膽堿藥通常會(huì)解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，而不是減慢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，答案選ABC。5、患者，男，74歲，1型糖尿病30年，空腹血糖波動(dòng)在2.9-9.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在4.1-10.4mmol/L之間，該患者可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療藥物有（）

A.瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素

B.基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素

C.持續(xù)皮下胰島素輸注

D.艾塞那肽

【答案】：BC

【解析】本題主要考查1型糖尿病患者可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療藥物選擇。分析題干患者為74歲男性，患1型糖尿病30年，空腹血糖波動(dòng)在2.9-9.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在4.1-10.4mmol/L之間。1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏所引起的糖尿病，治療上通常依賴(lài)外源性胰島素補(bǔ)充。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)：瑞格列奈是一種非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。但1型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能已嚴(yán)重受損，幾乎不能分泌胰島素，瑞格列奈無(wú)法發(fā)揮作用，所以該患者不能使用瑞格列奈，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素的治療方案是1型糖尿病的經(jīng)典治療方案。基礎(chǔ)胰島素可以提供持續(xù)的基礎(chǔ)胰島素水平，控制空腹血糖；餐時(shí)胰島素可以在進(jìn)食時(shí)補(bǔ)充胰島素，控制餐后血糖。這種方案能夠模擬生理性胰島素分泌，有效控制血糖，適合該患者長(zhǎng)期應(yīng)用，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）是一種強(qiáng)化胰島素治療方法，通過(guò)胰島素泵將胰島素持續(xù)輸注到皮下，能更精確地模擬生理性胰島素分泌模式，更好地控制血糖，減少血糖波動(dòng)，是1型糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制的有效手段之一，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)刺激胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等機(jī)制來(lái)降低血糖。但它主要適用于2型糖尿病患者，對(duì)1型糖尿病患者效果不佳，且可能有一定的不良反應(yīng)，因此該患者不適用，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。6、與第一代抗精神病藥相比，第二代抗精神病藥具有的特點(diǎn)包括

A.具有較低的5-羥色胺2（5-HT，）受體阻斷作用

B.對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對(duì)紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性

C.較少發(fā)生錐體外系反應(yīng)

D.較少發(fā)生催乳素水平升高

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)第二代抗精神病藥的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：第二代抗精神病藥具有較高的5-羥色胺2（5-HT?）受體阻斷作用，而非較低，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：第二代抗精神病藥對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對(duì)紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性，能更好地發(fā)揮抗精神病作用，同時(shí)減少錐體外系不良反應(yīng)等，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：第一代抗精神病藥容易引起錐體外系反應(yīng)，而第二代抗精神病藥較少發(fā)生錐體外系反應(yīng)，這是第二代抗精神病藥的重要優(yōu)勢(shì)之一，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：第一代抗精神病藥可導(dǎo)致催乳素水平升高，出現(xiàn)一些相關(guān)不良反應(yīng)，第二代抗精神病藥較少發(fā)生催乳素水平升高的情況，因此D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。7、治療老年骨質(zhì)疏松癥的常用藥物包括()

A.骨化三醇

B.降鈣素

C.維生素E

D.阿侖膦酸鈉

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療老年骨質(zhì)疏松癥的常用藥物相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A骨化三醇是維生素D3的最重要活性代謝產(chǎn)物之一，能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，增加腸道和腎小管對(duì)鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，有利于提高血鈣水平，可用于治療老年骨質(zhì)疏松癥，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B降鈣素是一種鈣調(diào)節(jié)激素，能抑制破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，減少骨的吸收，從而降低血鈣水平，同時(shí)還可抑制腎小管對(duì)鈣、磷的重吸收，增加它們?cè)谀蛑械呐判梗鸬街委煿琴|(zhì)疏松癥的作用，可有效緩