鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測工作，確保死因數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性，為制定衛(wèi)生政策、評估居民健康狀況提供科學(xué)依據(jù)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員開展死因監(jiān)測工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家和地方有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范開展死因監(jiān)測工作。2.科學(xué)準(zhǔn)確原則：采用科學(xué)的方法和技術(shù)手段，確保死因數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、可靠。3.及時(shí)報(bào)告原則：發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行報(bào)告，不得瞞報(bào)、漏報(bào)、遲報(bào)。4.屬地管理原則：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的死因監(jiān)測工作，實(shí)行分級管理、責(zé)任到人。二、組織管理（一）成立死因監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔(dān)任副組長，成員包括各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干等。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測工作，制定工作計(jì)劃和實(shí)施方案，解決工作中存在的問題。（二）明確職責(zé)分工1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)死因監(jiān)測工作的組織實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)，制定死因監(jiān)測工作制度和流程。收集、整理、審核、上報(bào)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)，定期對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行分析評估。對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死因監(jiān)測工作進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)和考核。協(xié)助相關(guān)部門開展死因調(diào)查和死因統(tǒng)計(jì)分析工作。2.村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)本村死亡病例的報(bào)告工作，及時(shí)收集本村死亡人員信息，填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并上報(bào)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展死因調(diào)查工作，提供相關(guān)線索和信息。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)部門民政部門負(fù)責(zé)提供轄區(qū)內(nèi)居民死亡殯葬信息，協(xié)助核實(shí)死亡人員身份。公安部門負(fù)責(zé)提供轄區(qū)內(nèi)居民戶籍信息和死亡人員戶籍注銷情況，協(xié)助開展死因調(diào)查。其他相關(guān)部門按照各自職責(zé)，配合做好死因監(jiān)測工作。三、監(jiān)測內(nèi)容（一）死亡個(gè)案信息收集1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療過程中，發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應(yīng)及時(shí)填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，內(nèi)容包括死者基本信息（姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、身份證號、常住地址等）、死亡日期、死亡地點(diǎn)、死亡原因等。2.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》應(yīng)按照全國統(tǒng)一的格式和填寫要求進(jìn)行填寫，項(xiàng)目齊全、字跡清楚、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、不得漏項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)。3.對于在家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所等非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)死亡的病例，由村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）工作人員或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員進(jìn)行入戶調(diào)查，填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。（二）死因編碼與分類1.按照國際疾病分類（ICD）標(biāo)準(zhǔn)，對《死亡醫(yī)學(xué)證明書》中的死亡原因進(jìn)行編碼和分類。2.編碼人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉ICD編碼規(guī)則，確保編碼準(zhǔn)確無誤。3.對于死因不明或難以準(zhǔn)確編碼的病例，應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，必要時(shí)組織專家進(jìn)行討論，明確死因后再進(jìn)行編碼。（三）數(shù)據(jù)審核與上報(bào)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行審核，檢查填寫內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，死因編碼是否正確。2.對審核中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)與報(bào)告單位聯(lián)系，核實(shí)情況并進(jìn)行修改。3.審核無誤后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間和方式，將本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)至縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。上報(bào)的數(shù)據(jù)應(yīng)包括紙質(zhì)報(bào)表和電子數(shù)據(jù)，電子數(shù)據(jù)應(yīng)符合規(guī)定的格式要求。四、工作流程（一）死亡報(bào)告1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明書》，并將第一聯(lián)報(bào)送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2.村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)將《死亡醫(yī)學(xué)證明書》報(bào)送至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收到《死亡醫(yī)學(xué)證明書》后，應(yīng)在[X]小時(shí)內(nèi)進(jìn)行審核，并將審核結(jié)果反饋給報(bào)告單位。（二）死因調(diào)查1.對于死因不明或存在疑問的死亡病例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)在接到報(bào)告后的[X]個(gè)工作日內(nèi)組織開展死因調(diào)查。2.死因調(diào)查人員應(yīng)至少兩人，其中至少有一名具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)背景的人員。調(diào)查人員應(yīng)通過查閱病歷、詢問家屬、現(xiàn)場勘查等方式，詳細(xì)了解死者的基本情況、疾病史、診療經(jīng)過、死亡過程等信息，填寫《死因調(diào)查記錄》。3.對于涉及刑事案件、意外事故等死亡病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告公安部門，并配合公安部門進(jìn)行調(diào)查。（三）數(shù)據(jù)錄入與審核1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的錄入工作，按照《死亡醫(yī)學(xué)證明書》和《死因調(diào)查記錄》的內(nèi)容，準(zhǔn)確錄入到死因監(jiān)測信息系統(tǒng)中。2.數(shù)據(jù)錄入完成后，錄入人員應(yīng)進(jìn)行自查，確保數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確無誤。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)審核的人員應(yīng)在錄入人員自查后，對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行再次審核，重點(diǎn)審核死亡原因編碼、邏輯關(guān)系等是否正確。審核無誤后，提交上報(bào)。（四）數(shù)據(jù)上報(bào)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)定的時(shí)間和方式，將審核通過的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)上報(bào)至縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.上報(bào)的數(shù)據(jù)應(yīng)包括紙質(zhì)報(bào)表和電子數(shù)據(jù)，紙質(zhì)報(bào)表應(yīng)加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公章，電子數(shù)據(jù)應(yīng)通過專用的數(shù)據(jù)傳輸平臺進(jìn)行上報(bào)。3.在上報(bào)數(shù)據(jù)的同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)提交一份《死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量報(bào)告》，對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量情況進(jìn)行分析總結(jié)，提出改進(jìn)措施和建議。五、質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員參加死因監(jiān)測業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫規(guī)范、死因編碼規(guī)則、死因調(diào)查方法、數(shù)據(jù)審核要點(diǎn)等。2.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高培訓(xùn)效果。3.每年至少組織[X]次培訓(xùn)，培訓(xùn)后應(yīng)對參加培訓(xùn)人員進(jìn)行考核，考核合格后方可上崗。（二）日常審核1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立日常審核制度，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的《死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行逐份審核。2.審核內(nèi)容包括填寫完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性，死因編碼正確性等。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給報(bào)告單位，并督促其進(jìn)行修改。3.每月對審核情況進(jìn)行總結(jié)分析，對存在問題較多的單位進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)。（三）定期督導(dǎo)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的死因監(jiān)測工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每年至少開展[X]次。2.督導(dǎo)內(nèi)容包括組織管理、制度執(zhí)行、報(bào)告質(zhì)量、數(shù)據(jù)審核等方面。3.督導(dǎo)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)撰寫督導(dǎo)報(bào)告，針對存在的問題提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（四）數(shù)據(jù)質(zhì)量評估1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)內(nèi)的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評估，評估指標(biāo)包括報(bào)告率、漏報(bào)率、死因編碼準(zhǔn)確率、數(shù)據(jù)完整性等。2.每季度對數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行一次評估，分析數(shù)據(jù)質(zhì)量變化趨勢，查找影響數(shù)據(jù)質(zhì)量的因素。3.根據(jù)數(shù)據(jù)質(zhì)量評估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整工作措施，不斷提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。六、信息安全與保密（一）信息安全管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立死因監(jiān)測信息系統(tǒng)安全管理制度，明確系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)錄入員、審核員等人員的職責(zé)和權(quán)限。2.加強(qiáng)對信息系統(tǒng)的維護(hù)和管理，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。3.采取必要的安全防護(hù)措施，防止信息系統(tǒng)受到病毒、黑客等攻擊，保障系統(tǒng)正常運(yùn)行。（二）保密制度1.參與死因監(jiān)測工作的所有人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露死因監(jiān)測相關(guān)信息。2.《死亡醫(yī)學(xué)證明書》等相關(guān)資料應(yīng)妥善保管，防止丟失、被盜或泄露。3.未經(jīng)授權(quán)，任何單位和個(gè)人不得擅自對外提供死因監(jiān)測數(shù)據(jù)和信息。七、考核與獎(jiǎng)懲（一）考核內(nèi)容1.組織管理：包括領(lǐng)導(dǎo)重視程度、工作制度建立與執(zhí)行情況、人員配備等。2.報(bào)告質(zhì)量：包括死亡報(bào)告的及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性，死因編碼的正確性等。3.數(shù)據(jù)審核：包括審核工作開展情況、審核發(fā)現(xiàn)問題的整改情況等。4.培訓(xùn)與督導(dǎo)：包括培訓(xùn)計(jì)劃制定與實(shí)施情況、督導(dǎo)工作開展情況等。5.信息安全與保密：包括信息系統(tǒng)安全管理、保密制度執(zhí)行情況等。（二）考核方式1.定期考核：每年年底對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的死因監(jiān)測工作進(jìn)行全面考核。2.不定期抽查：縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)工作需要，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的死因監(jiān)測工作進(jìn)行不定期抽查。3.考核采用查閱資料、現(xiàn)場檢查、數(shù)據(jù)比對等方式進(jìn)行。（三）