處方分類(lèi)與管理制度

處方分類(lèi)與管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司處方管理，規(guī)范處方開(kāi)具、調(diào)劑、使用、保存等行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司內(nèi)所有涉及處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及處方保管等工作的部門(mén)和人員。（三）基本原則1.處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。2.處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)規(guī)范、準(zhǔn)確、清晰，便于藥師審核、調(diào)配和患者使用。3.各部門(mén)和人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行本制度，確保處方管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。二、處方分類(lèi)（一）普通處方1.定義：普通處方是最常見(jiàn)的處方類(lèi)型，用于一般病情的診斷和治療。2.適用范圍：適用于不需要特殊管理的藥品開(kāi)具，如常見(jiàn)的感冒藥、退燒藥、消炎藥等。3.顏色：白色。（二）急診處方1.定義：急診處方是針對(duì)緊急病情患者開(kāi)具的處方，要求在最短時(shí)間內(nèi)調(diào)配發(fā)藥。2.適用范圍：適用于突發(fā)疾病、意外傷害等需要緊急救治的患者。3.顏色：淡黃色。（三）兒科處方1.定義：兒科處方是專(zhuān)門(mén)為兒童患者開(kāi)具的處方，在藥物劑量、劑型等方面有特殊要求。2.適用范圍：適用于14歲以下兒童患者。3.顏色：淡綠色。（四）麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方1.定義：麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方是用于特殊管理藥品的開(kāi)具，具有嚴(yán)格的使用規(guī)定。2.適用范圍：適用于醫(yī)療需要使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的患者。3.顏色：淡紅色。4.標(biāo)注：右上角標(biāo)注“麻”或“精一”。（五）第二類(lèi)精神藥品處方1.定義：第二類(lèi)精神藥品處方用于管理相對(duì)寬松的精神藥品開(kāi)具。2.適用范圍：適用于符合規(guī)定使用第二類(lèi)精神藥品的患者。3.顏色：白色。4.標(biāo)注：右上角標(biāo)注“精二”。三、處方開(kāi)具（一）開(kāi)具資格1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，并在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。2.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。3.試用期人員開(kāi)具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。（二）開(kāi)具要求1.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。2.醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。3.處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（三）特殊情況開(kāi)具1.醫(yī)師在特殊情況下需要超劑量使用藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。2.因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。四、處方審核（一）審核人員資格1.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。2.具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。（二）審核內(nèi)容1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。2.處方用藥與臨床診斷的相符性。3.劑量、用法的正確性。4.選用劑型與給藥途徑的合理性。5.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。7.其他用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥師收到處方后，首先核對(duì)處方的完整性，包括患者信息、醫(yī)師簽名等。2.對(duì)處方用藥進(jìn)行逐一審核，按照審核內(nèi)容進(jìn)行判斷。3.對(duì)于審核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，如用藥不適宜等，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，提出修改建議。4.處方醫(yī)師確認(rèn)并修改處方后，藥師再次審核，無(wú)誤后方可進(jìn)行調(diào)配。五、處方調(diào)配（一）調(diào)配人員準(zhǔn)備1.調(diào)配處方前，調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀處方內(nèi)容，確認(rèn)處方的合法性、合理性。2.調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)穿戴清潔的工作服、工作帽，保持個(gè)人衛(wèi)生。（二）調(diào)配要求1.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照處方順序逐一調(diào)配，對(duì)貴重藥品、麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品等應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人核對(duì)。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查藥品的外觀(guān)質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)、污染、過(guò)期等藥品不得調(diào)配。3.調(diào)配中藥飲片時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照調(diào)劑規(guī)程進(jìn)行操作，稱(chēng)量準(zhǔn)確，不得估量抓藥。（三）調(diào)配記錄1.調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)配的藥品進(jìn)行記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、調(diào)配日期、調(diào)配人員簽名等。2.調(diào)配記錄應(yīng)當(dāng)保存至少1年，以備查詢(xún)。六、處方核對(duì)與發(fā)藥（一）核對(duì)人員職責(zé)1.核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行逐一核對(duì)，確保藥品的準(zhǔn)確性。2.核對(duì)內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名、性別、年齡等。（二）核對(duì)流程1.核對(duì)人員首先核對(duì)藥品與處方的一致性，包括藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量等。2.檢查藥品的外觀(guān)質(zhì)量，確保無(wú)變質(zhì)、污染等情況。3.核對(duì)用法用量是否正確，與患者病情是否相符。4.核對(duì)患者信息，確保藥品發(fā)放給正確的患者。（三）發(fā)藥1.核對(duì)無(wú)誤后，發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)將藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。2.對(duì)于特殊管理藥品，如麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。3.發(fā)藥人員應(yīng)當(dāng)提醒患者如有疑問(wèn)及時(shí)咨詢(xún)藥師。七、處方保存（一）保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。（二）保存要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司內(nèi)部設(shè)立專(zhuān)門(mén)的處方管理監(jiān)督小組，定期對(duì)處方開(kāi)具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督小組應(yīng)當(dāng)對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改情況。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查。2.對(duì)于相關(guān)部門(mén)提出的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)整改，并將整改情況報(bào)告相關(guān)部門(mén)。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)師、藥師等相關(guān)人員進(jìn)行處方管理知識(shí)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平。2.培