醫(yī)院評審護士考試題及答案

醫(yī)院評審護士考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于壓瘡分期，以下描述正確的是（）A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見脂肪B.Ⅱ期壓瘡為表皮或真皮受損，創(chuàng)面呈粉紅色C.Ⅲ期壓瘡涉及肌肉和骨骼D.不可分期壓瘡為深部組織損傷，皮膚完整但呈紫色答案：B（解析：Ⅰ期為皮膚完整的局部紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失，創(chuàng)面粉紅色；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪；不可分期為全層皮膚/組織缺失，創(chuàng)面被腐痂或焦痂覆蓋；深部組織損傷為皮膚完整但呈紫色或褐紅色）2.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（解析：無菌包打開后未被污染，剩余物品可保留24小時）3.成人胸外心臟按壓的深度應(yīng)為（）A.23cmB.34cmC.56cmD.67cm答案：C（解析：2020版AHA指南推薦成人按壓深度56cm）4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/31/2B.1/22/3C.1/41/3D.2/33/4答案：B（解析：液面過低易進氣泡，過高不利于觀察滴速）5.發(fā)生藥物過敏性休克時，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C（解析：腎上腺素能快速緩解支氣管痙攣、提升血壓）6.手衛(wèi)生指征不包括（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸無菌物品前D.接觸同一患者不同部位前答案：D（解析：接觸同一患者不同部位前需評估是否需要清潔，非必須手衛(wèi)生）7.輸血時，血袋應(yīng)在取出后（）內(nèi)開始輸注A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（解析：血液制品在室溫下放置超過30分鐘易導(dǎo)致細菌繁殖）8.留置導(dǎo)尿患者每日尿量少于（）稱為少尿A.100mlB.400mlC.500mlD.800ml答案：B（解析：少尿定義為24小時尿量＜400ml或每小時＜17ml）9.新生兒Apgar評分中，心率105次/分應(yīng)得（）分A.0B.1C.2D.3答案：C（解析：心率＞100次/分得2分，＜100次/分得1分，無心率得0分）10.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，需消毒穿刺部位皮膚的范圍是（）A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm答案：B（解析：需消毒直徑≥8cm，避免皮膚細菌污染標(biāo)本）11.關(guān)于疼痛評估，數(shù)字評分法（NRS）中“疼痛劇烈，無法忍受”對應(yīng)（）分A.78B.89C.910D.10答案：C（解析：NRS評分0為無痛，13為輕度，46為中度，710為重度，其中910為無法忍受）12.預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的措施不包括（）A.抬高床頭3045度B.每日評估脫機指征C.持續(xù)聲門下吸引D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防答案：D（解析：常規(guī)使用抗生素會增加耐藥菌風(fēng)險，非預(yù)防VAP推薦措施）13.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（解析：一般成人糖尿病患者空腹血糖目標(biāo)4.47.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L）14.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀含量不超過（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（解析：濃度過高易導(dǎo)致靜脈炎和心臟毒性，常規(guī)不超過0.3%）15.關(guān)于跌倒風(fēng)險評估（Morse量表），以下哪項屬于高風(fēng)險（）A.024分B.2544分C.45分及以上D.50分及以上答案：C（解析：Morse量表評分≤24分為低風(fēng)險，2544分為中風(fēng)險，≥45分為高風(fēng)險）16.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度應(yīng)為（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B（解析：20%30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）17.關(guān)于護理文書書寫，以下錯誤的是（）A.楣欄項目需填寫完整B.記錄時間采用24小時制C.錯字用雙線劃去并簽名D.體溫單上物理降溫后體溫用紅圈表示答案：D（解析：物理降溫后體溫用紅圈表示，并用紅虛線連接至降溫前體溫；藥物降溫后用紅三角表示）18.新生兒臍部護理時，消毒順序應(yīng)為（）A.由臍根向外環(huán)形消毒B.由臍輪向臍根消毒C.由左向右直線消毒D.由上向下螺旋消毒答案：A（解析：需從中心（臍根）向外周環(huán)形消毒，避免污染）19.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護時，透明敷貼更換頻率為（）A.每天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C（解析：無滲液、無卷邊時，透明敷貼每7天更換，紗布敷貼每2天更換）20.患者發(fā)生墜床后，護士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.檢查患者生命體征C.將患者移回病床D.評估受傷情況答案：D（解析：首先評估患者意識、受傷部位及嚴(yán)重程度，再采取后續(xù)措施）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述護理評估的主要內(nèi)容。答案：護理評估包括：①健康史（現(xiàn)病史、既往史、過敏史、家族史等）；②身體狀況（生命體征、各系統(tǒng)陽性體征）；③心理社會狀況（認知、情緒、社會支持、經(jīng)濟狀況）；④生活方式（飲食、睡眠、活動、排泄習(xí)慣）；⑤護理需求（治療性、預(yù)防性、康復(fù)性需求）；⑥高危因素（跌倒、壓瘡、感染等風(fēng)險評估）。2.列出輸血反應(yīng)的處理流程。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換生理鹽水維持輸液；③報告醫(yī)生并監(jiān)測生命體征；④核對患者信息、血袋標(biāo)簽及配血單；⑤采集患者血樣送實驗室復(fù)查（包括血型、交叉配血、血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)）；⑥將剩余血液及輸血器送血庫檢測；⑦根據(jù)反應(yīng)類型處理（如過敏反應(yīng)予抗組胺藥，溶血反應(yīng)予堿化尿液、保護腎功能，發(fā)熱反應(yīng)予退熱治療）；⑧記錄反應(yīng)經(jīng)過及處理措施；⑨上報不良事件。3.簡述跌倒風(fēng)險評估的主要內(nèi)容（Morse量表）。答案：Morse量表包括6項內(nèi)容：①跌倒史（有=25分）；②醫(yī)療輔助設(shè)備（使用手杖/助行器=15分，使用輪椅=20分）；③靜脈輸液/肝素帽（有=20分）；④步態(tài)（虛弱=10分，混亂/不穩(wěn)=20分）；⑤精神狀態(tài)（意識模糊/躁動/焦慮=15分）?？偡帧?4分為低風(fēng)險，2544分為中風(fēng)險，≥45分為高風(fēng)險。4.簡述疼痛評估的5要素。答案：①部位（具體疼痛位置）；②性質(zhì)（刺痛、鈍痛、絞痛等）；③程度（用NRS、VAS等量表量化）；④持續(xù)時間（發(fā)作頻率、持續(xù)時長）；⑤影響因素（加重/緩解因素，如體位、藥物）；⑥伴隨癥狀（惡心、嘔吐、出汗等）。5.簡述患者發(fā)生火災(zāi)時的應(yīng)急預(yù)案步驟。答案：①立即呼叫其他人員參與救援；②關(guān)閉鄰近房間的門窗，防止火勢蔓延；③用濕毛巾捂住口鼻，協(xié)助患者用濕被單包裹身體；④優(yōu)先轉(zhuǎn)移危重患者（如ICU、手術(shù)患者），按“先重后輕”原則疏散；⑤無法疏散時將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域（如防火門內(nèi)），等待救援；⑥使用滅火器撲滅初期火災(zāi)（注意區(qū)分滅火器類型，電火用二氧化碳滅火器）；⑦撥打119報警，說明地點、火勢、人員情況；⑧記錄事件經(jīng)過及患者轉(zhuǎn)移情況。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男，68歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院時BP85/50mmHg，HR112次/分，意識清楚，訴胸悶、大汗。醫(yī)囑予多巴胺200mg+NS30ml微泵注射（5μg/kg·min），患者體重70kg。問題：①計算多巴胺的初始泵速（ml/h）；②簡述使用多巴胺時的護理觀察要點。答案：①計算：多巴胺劑量=5μg/kg·min×70kg=350μg/min=21mg/h；微泵濃度=200mg/30ml=6.667mg/ml；泵速=21mg/h÷6.667mg/ml≈3.15ml/h（取3ml/h）。②觀察要點：監(jiān)測血壓（每510分鐘1次），保持收縮壓≥90mmHg；觀察心率（避免＞120次/分）；觀察注射部位（防止外滲導(dǎo)致組織壞死）；記錄尿量（評估腎灌注）；注意藥物副作用（頭痛、心律失常）；定期校準(zhǔn)微泵參數(shù)。案例2：患者女，50歲，因“直腸癌術(shù)后3天”出現(xiàn)體溫39.2℃，切口紅腫、有膿性分泌物，實驗室檢查WBC18×10?/L，中性粒細胞89%。問題：①該患者最可能的診斷是什么？②列出主要護理措施。答案：①最可能為手術(shù)切口感染（深部組織感染